Nghiên cứu đặc điểm di căn hạch và kết quả điều trị phẫu thuật ung thư trực tràng tại bệnh viện K

• Tác giả: Trần Anh Cường
• Người hướng dẫn: PGS. Nguyễn Văn Hiếu - Nguyên Phó Giám Đốc Bệnh Viện K, Nguyên Trưởng Bộ Môn Ung Thư Trường Đại Học Y Hà Nội
• Trường học: Trường Đại Học Y Hà Nội
• Chuyên ngành: Ung thư
• Đề tài: Nghiên cứu đặc điểm di căn hạch và kết quả điều trị phẫu thuật ung thư trực tràng tại Bệnh viện K
• Loại tài liệu: Luận án tiến sĩ y học
• Năm xuất bản: 2017
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CẢM ƠN
• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. Giải phẫu trực tràng
• 1.2. Hình thể ngoài
• 1.3. Hình thể trong
• 1.4. Liên quan định khu
• 1.5. Mạc treo trực tràng
• 1.6. Mạch máu của trực tràng
• 1.7. Bạch huyết của trực tràng
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.2. Tiêu chuẩn lựa chọn
• 2.3. Tiêu chuẩn loại trừ
• 2.4. Phương pháp nghiên cứu
• 2.5. Phương pháp tiến hành
• 2.6. Xử lý số liệu
• 2.7. Đạo đức nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
• 3.2. Đặc điểm di căn hạch và một số yếu tố nguy cơ
• 3.3. Đặc điểm di căn hạch qua lâm sàng, cận lâm sàng
• 3.4. Một số yếu tố nguy cơ di căn hạch
• 3.5. Kết quả điều trị của nhóm bệnh nhân nghiên cứu
• 3.6. Kết quả sớm
• 3.7. Kết quả xa
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
• 4.2. Đặc điểm di căn hạch và một số yếu tố nguy cơ
• 4.3. Đặc điểm di căn hạch qua lâm sàng, cận lâm sàng
• 4.4. Một số yếu tố nguy cơ di căn hạch
• 4.5. Kết quả điều trị và một số yếu tố tiên lượng
• 4.6. Kết quả sớm
• 4.7. Kết quả xa
• MỘT SỐ CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU ĐÃ CÔNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC
• 1. DANH MỤC BẢNG
• 2. DANH MỤC BIỂU ĐỒ
• 3. DANH MỤC HÌNH

I. Nghiên cứu di căn hạch

Nghiên cứu di căn hạch là trọng tâm của luận án, tập trung vào việc phân tích đặc điểm và các yếu tố nguy cơ liên quan đến di căn hạch trong ung thư trực tràng. Nghiên cứu chỉ ra rằng, di căn hạch là yếu tố tiên lượng quan trọng, ảnh hưởng trực tiếp đến kết quả điều trị. Các phương pháp chẩn đoán và đánh giá di căn hạch, bao gồm hóa mô miễn dịch, được sử dụng để phát hiện các ổ di căn nhỏ mà kỹ thuật hiển vi thông thường không thể phát hiện được. Nghiên cứu cũng nhấn mạnh tầm quan trọng của việc vét hạch tối thiểu 12 hạch để đảm bảo đánh giá chính xác giai đoạn bệnh.

1.1. Đặc điểm di căn hạch

Đặc điểm di căn hạch được phân tích dựa trên các yếu tố như vị trí, kích thước khối u, và mức độ xâm lấn. Nghiên cứu cho thấy, ung thư trực tràng càng thấp thì tỷ lệ di căn hạch càng cao. Các yếu tố nguy cơ bao gồm kích thước khối u lớn, xâm lấn sâu vào thành trực tràng, và nồng độ CEA cao trước mổ. Việc sử dụng phương pháp phẫu thuật cắt bỏ mạc treo trực tràng (TME) giúp tăng khả năng phát hiện hạch di căn.

1.2. Yếu tố nguy cơ di căn hạch

Các yếu tố nguy cơ di căn hạch được xác định bao gồm tuổi, giới tính, thời gian mắc bệnh, và đặc điểm mô bệnh học. Nghiên cứu chỉ ra rằng, bệnh nhân có khối u lớn hơn 5 cm và xâm lấn sâu vào thành trực tràng có nguy cơ di căn hạch cao hơn. Ngoài ra, nồng độ CEA cao trước mổ cũng là yếu tố tiên lượng quan trọng.

II. Phẫu thuật ung thư trực tràng

Phẫu thuật ung thư trực tràng là phương pháp điều trị chính được nghiên cứu tại Bệnh viện K. Nghiên cứu tập trung vào các kỹ thuật phẫu thuật hiện đại như cắt bỏ mạc treo trực tràng (TME), giúp loại bỏ toàn bộ khối u và các hạch di căn. Kết quả nghiên cứu cho thấy, việc thực hiện phẫu thuật đúng kỹ thuật và vét hạch đầy đủ giúp cải thiện đáng kể tỷ lệ sống thêm của bệnh nhân.

2.1. Phương pháp phẫu thuật

Phương pháp phẫu thuật được áp dụng bao gồm phẫu thuật mở và phẫu thuật nội soi. Nghiên cứu nhấn mạnh tầm quan trọng của việc cắt bỏ mạc treo trực tràng (TME) trong điều trị ung thư trực tràng. Kỹ thuật này giúp loại bỏ toàn bộ khối u và các hạch di căn, đồng thời giảm nguy cơ tái phát tại chỗ.

2.2. Kết quả phẫu thuật

Kết quả phẫu thuật được đánh giá dựa trên tỷ lệ sống thêm và các biến chứng sau mổ. Nghiên cứu cho thấy, tỷ lệ sống thêm 3 năm của bệnh nhân được phẫu thuật triệt căn là 75%. Các biến chứng sau mổ bao gồm rò miệng nối, nhiễm trùng vết mổ, và suy giảm chức năng tiêu hóa.

III. Hiệu quả điều trị tại Bệnh viện K

Hiệu quả điều trị tại Bệnh viện K được đánh giá dựa trên kết quả phẫu thuật và các phương pháp điều trị bổ trợ như hóa trị và xạ trị. Nghiên cứu chỉ ra rằng, việc kết hợp phẫu thuật với hóa xạ trị bổ trợ giúp cải thiện đáng kể tỷ lệ sống thêm của bệnh nhân. Bệnh viện K là một trong những cơ sở điều trị ung thư trực tràng hàng đầu tại Việt Nam, với đội ngũ chuyên gia giàu kinh nghiệm và trang thiết bị hiện đại.

3.1. Kết quả điều trị sớm

Kết quả điều trị sớm được đánh giá dựa trên tỷ lệ biến chứng sau mổ và khả năng phục hồi của bệnh nhân. Nghiên cứu cho thấy, tỷ lệ biến chứng sau mổ tại Bệnh viện K là thấp, với tỷ lệ rò miệng nối chỉ 5%. Bệnh nhân được theo dõi chặt chẽ sau mổ để phát hiện và xử lý kịp thời các biến chứng.

3.2. Kết quả điều trị xa

Kết quả điều trị xa được đánh giá dựa trên tỷ lệ sống thêm và nguy cơ tái phát bệnh. Nghiên cứu chỉ ra rằng, tỷ lệ sống thêm 5 năm của bệnh nhân được điều trị tại Bệnh viện K là 65%. Các yếu tố tiên lượng bao gồm giai đoạn bệnh, số lượng hạch di căn, và đáp ứng với hóa xạ trị bổ trợ.