Nghiên cứu tình hình chảy máu sau đẻ tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội năm 2021

• Tác giả: Ngô Đức Tùng
• Người hướng dẫn: PGS. Nguyễn Duy Ánh
• Trường học: Đại học Quốc gia Hà Nội
• Chuyên ngành: Y đa khoa
• Đề tài: Nghiên cứu tình hình chảy máu sau đẻ tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội năm 2021
• Loại tài liệu: khóa luận tốt nghiệp
• Năm xuất bản: 2022
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CẢM ƠN
• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN
• 1.1. ĐỊNH NGHĨA CHẢY MÁU SAU ĐẺ
• 1.2. MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU, SINH LÝ LIÊN QUAN ĐẾN CHẢY MÁU SAU ĐẺ
• 1.2.1. Giải phẫu sinh lý cơ tử cung
• 1.2.2. Giải phẫu, sinh lý bánh rau
• 1.2.3. Sinh lý thời kỳ sổ rau
• 1.2.4. Những bất thường trong thời kỳ sổ rau
• 1.2.5. Cấu tạo âm đạo và mạch máu âm đạo
• 1.3. CÁC NGUYÊN NHÂN VÀ YẾU TỐ NGUY CƠ CMSĐ
• 1.3.1. Đờ tử cung sau đẻ
• 1.3.2. Do rau thai
• 1.3.2.1. Sót rau
• 1.3.2.2. Rau cài răng lược
• 1.3.2.3. Rau tiền đạo
• 1.3.2.4. Rau bám chặt, rau cầm tù
• 1.3.3. Chấn thương đường sinh dục
• 1.3.4. Rối loạn đông máu
• 1.4. TRIỆU CHỨNG CHẢY MÁU SAU ĐẺ
• 1.4.1. Triệu chứng lâm sàng
• 1.5. CÁC HẬU QUẢ CỦA CHẢY MÁU SAU ĐẺ
• 1.6. CÁC PHƯƠNG PHÁP XỬ TRÍ CHẢY MÁU SAU ĐẺ
• 1.7. KHUYẾN CÁO DỰ PHÒNG VÀ XỬ TRÍ CHẢY MÁU SAU ĐẺ CỦA WHO
• 1.8. PHÁC ĐỒ XỬ TRÍ CHẢY MÁU SAU ĐẺ CỦA BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI
• 1.9. MỘT SỐ NGHIÊN CỨU VỀ CHẢY MÁU SAU ĐẺ
• 1.9.1. Một số nghiên cứu trong nước
• 1.9.2. Một số nghiên cứu trên thế giới
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU
• 2.1.1. Địa điểm nghiên cứu
• 2.1.2. Thời gian nghiên cứu
• 2.2. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
• 2.2.1. Tiêu chuẩn lựa chọn
• 2.2.2. Tiêu chuẩn loại trừ
• 2.3. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.3.1. Thiết kế nghiên cứu
• 2.3.2. Cỡ mẫu nghiên cứu
• 2.3.3. Kỹ thuật thu thập số liệu
• 2.3.4. Biến số, chỉ số
• 2.3.5. Các phương pháp xử lý số liệu
• 2.3.6. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. TỶ LỆ CHẢY MÁU SAU ĐẺ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN
• 3.1.1. Tỷ lệ chung chảy máu sau đẻ tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội trong năm 2021
• 3.1.2. Tuổi sản phụ
• 3.1.3. Phân bố về tuổi thai các trường hợp chảy máu sau đẻ
• 3.1.4. Liên quan giữa chảy máu sau đẻ và số lần đẻ
• 3.1.5. Liên quan CMSĐ và phương pháp đẻ
• 3.1.6. Phân bố về trọng lượng thai trong số chảy máu sau đẻ
• 3.1.7. Thời điểm phát hiện CMSĐ
• 3.1.8. Số lượng máu mất của cuộc đẻ
• 3.2. CÁC NGUYÊN NHÂN VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CHẢY MÁU
• 3.2.1. Các nguyên nhân chảy máu sau đẻ
• 3.2.2. Các phương pháp xử trí chảy máu sau đẻ
• 3.2.3. Kết quả điều trị
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. TỶ LỆ CHẢY MÁU SAU ĐẺ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN
• 4.1.1. Tỷ lệ chảy máu sau đẻ tại BVPSHN trong năm 2021
• 4.1.2. Tuổi sản phụ
• 4.1.3. Phân bố về tuổi thai các trường hợp chảy máu sau đẻ
• 4.1.4. Phương pháp đẻ với chảy máu sau đẻ
• 4.1.5. Thời điểm phát hiện CMSĐ
• 4.1.6. Tổng lượng máu mất của cuộc đẻ
• 4.2. CÁC NGUYÊN NHÂN VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CHẢY MÁU SAU ĐẺ
• 4.2.1. Các nguyên nhân gây chảy máu sau đẻ
• 4.2.2. Các biện pháp xử trí CMSĐ theo nguyên nhân
• 4.2.3. Kết quả điều trị
• TÀI LIỆU THAM KHẢO

I. ĐẶT VẤN ĐỀ

Chảy máu sau đẻ (CMSĐ) là một trong những tai biến sản khoa nghiêm trọng, có thể dẫn đến tử vong mẹ nếu không được phát hiện và xử trí kịp thời. Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), CMSĐ được xác định khi lượng máu mất trên 500ml trong vòng 24 giờ sau khi sinh. Tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội (BVPSHN), nghiên cứu về tình hình CMSĐ trong năm 2021 được thực hiện nhằm đánh giá tỷ lệ và các yếu tố liên quan đến tình trạng này. Mục tiêu chính là tìm ra các biện pháp phòng ngừa và nâng cao hiệu quả điều trị. Việc nghiên cứu này không chỉ có giá trị trong việc cải thiện chất lượng chăm sóc sức khỏe cho sản phụ mà còn góp phần vào việc giảm thiểu tỷ lệ tử vong do CMSĐ.

II. TỔNG QUAN VỀ CHẢY MÁU SAU ĐẺ

CMSĐ có thể xảy ra do nhiều nguyên nhân khác nhau, bao gồm đờ tử cung, sót rau, chấn thương đường sinh dục và rối loạn đông máu. Đờ tử cung là nguyên nhân phổ biến nhất, chiếm khoảng 50% các trường hợp CMSĐ. Theo nghiên cứu, các yếu tố nguy cơ như tuổi sản phụ, số lần đẻ và phương pháp sinh đều có ảnh hưởng đến tỷ lệ CMSĐ. Việc nhận diện sớm các triệu chứng và nguyên nhân gây CMSĐ là rất quan trọng để có biện pháp xử trí kịp thời. Các phương pháp điều trị CMSĐ bao gồm kiểm soát tử cung, xử trí các nguyên nhân cụ thể và theo dõi chặt chẽ tình trạng sức khỏe của sản phụ.

III. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Nghiên cứu được thực hiện tại BVPSHN trong năm 2021, với thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang. Đối tượng nghiên cứu là các sản phụ gặp phải CMSĐ trong thời gian này. Tiêu chuẩn lựa chọn bao gồm các sản phụ có triệu chứng CMSĐ rõ ràng, trong khi tiêu chuẩn loại trừ là những trường hợp không đủ thông tin hoặc không đồng ý tham gia nghiên cứu. Dữ liệu được thu thập thông qua hồ sơ bệnh án và phỏng vấn trực tiếp. Các chỉ số như tỷ lệ CMSĐ, nguyên nhân và kết quả điều trị được phân tích để đưa ra kết luận chính xác về tình hình CMSĐ tại BVPSHN.

IV. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

Kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ CMSĐ tại BVPSHN trong năm 2021 là một con số đáng lưu ý. Các yếu tố như tuổi sản phụ, số lần đẻ và phương pháp sinh đều có mối liên hệ chặt chẽ với tỷ lệ CMSĐ. Đặc biệt, những sản phụ có tiền sử đẻ nhiều lần có nguy cơ cao hơn. Các nguyên nhân chính gây CMSĐ được xác định bao gồm đờ tử cung, sót rau và chấn thương đường sinh dục. Kết quả điều trị cho thấy tỷ lệ hồi phục cao khi được xử trí kịp thời và đúng phương pháp.

V. BÀN LUẬN

Bàn luận về các kết quả nghiên cứu cho thấy sự cần thiết phải nâng cao nhận thức về CMSĐ trong cộng đồng và trong đội ngũ y tế. Việc phát hiện sớm và xử trí kịp thời có thể giảm thiểu đáng kể tỷ lệ tử vong do CMSĐ. Các khuyến cáo từ WHO về xử trí CMSĐ cần được áp dụng rộng rãi tại BVPSHN. Đồng thời, cần có các chương trình đào tạo và nâng cao kỹ năng cho nhân viên y tế trong việc nhận diện và xử trí CMSĐ. Nghiên cứu này không chỉ có giá trị trong việc cải thiện chất lượng chăm sóc sức khỏe cho sản phụ mà còn góp phần vào việc giảm thiểu tỷ lệ tử vong do CMSĐ.