Nghiên Cứu Chất Lượng Cuộc Sống Sau Nhiễm SARS-CoV-2 Theo Y Học Cổ Truyền

Khám phá luận văn Bùi Quang Hòa, phân tích sâu sắc về các vấn đề xã hội và kinh tế, mang lại cái nhìn mới mẻ cho nghiên cứu hiện đại.

• Tác giả: Bùi Quang Hòa
• Người hướng dẫn: TS. Trương Thị Ngọc Lan
• Trường học: Học viện Y Dược học cổ truyền Việt Nam
• Chuyên ngành: Y học cổ truyền
• Đề tài: Nghiên Cứu Chất Lượng Cuộc Sống Sau Nhiễm SARS-CoV-2 Theo Y Học Cổ Truyền
• Loại tài liệu: luận văn thạc sĩ
• Năm xuất bản: 2023
• Địa điểm: Hà Nội

Mục lục chi tiết

• LỜI CẢM ƠN
• LỜI CAM ĐOAN
• CÁC CHỮ VIẾT TẮT
• ĐẶT VẤN ĐỀ
• 1. Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. ĐẠI CƯƠNG VỀ GIAI ĐOẠN SAU NHIỄM SARS-COV-2 CẤP THEO Y HỌC HIỆN ĐẠI
• 1.1.1. Định nghĩa giai đoạn sau nhiễm SARS-COV-2 cấp tính
• 1.1.2. Dịch tễ giai đoạn sau nhiễm SARS-COV-2 cấp tính
• 1.1.3. Nguyên nhân và cơ chế
• 1.1.4. Nguyên tắc điều trị
• 1.2. GIAI ĐOẠN SAU NHIỄM SARS-COV-2 CẤP THEO Y HỌC CỔ TRUYỀN
• 1.2.1. Các thể bệnh Y học cổ truyền trong giai đoạn hồi phục
• 1.2.2. Điều trị theo Y học cổ truyền giai đoạn hồi phục
• 1.2.3. Phòng bệnh
• 1.3. CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG
• 1.3.1. Các thang đo chất lượng cuộc sống
• 1.3.2. Lựa chọn thang đo
• 1.3.3. Một số nghiên cứu liên quan
• 1.4. BỆNH VIỆN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH NGHỀ NGHIỆP
• 1.4.1. Sơ lược về Bệnh viện
• 1.4.2. Tình hình phòng chống dịch COVID-19 tại bệnh viện
• 2. Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
• 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn
• 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ
• 2.2. ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU
• 2.3. CỠ MẪU NGHIÊN CỨU
• 2.4. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.4.1. Thiết kế nghiên cứu
• 2.4.2. Biến số nghiên cứu
• 2.4.3. Thu thập số liệu
• 2.4.4. Phương pháp tiến hành
• 2.4.5. Quy trình nghiên cứu
• 2.5. PHƯƠNG PHÁP XỬ LÝ VÀ PHÂN TÍCH SỐ LIỆU
• 2.6. SAI SỐ VÀ BIỆN PHÁP KHỐNG CHẾ SAI SỐ
• 2.7. ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU
• 3. Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. ĐẶC ĐIỂM CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
• 3.1.1. Phân bố người bệnh theo nhóm tuổi
• 3.1.2. Phân bố người bệnh theo giới tính
• 3.1.3. Phân bố người bệnh theo thời gian mắc bệnh
• 3.1.4. Phân bố người bệnh theo nghề nghiệp
• 3.1.5. Phân bố người bệnh theo số lượng bệnh nền
• 3.1.6. Phân bố người bệnh theo BMI
• 3.1.7. Phân bố người bệnh theo số mũi vaccin được tiêm
• 3.1.8. Đặc điểm dấu hiệu sinh tồn của người bệnh
• 3.1.9. Phân bố người bệnh theo triệu chứng lâm sàng
• 3.2. CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA NGƯỜI BỆNH SAU GIAI ĐOẠN NHIỄM SARS-COVI-2
• 3.2.1. Triệu chứng khó thở và điểm SF-36
• 3.2.2. Triệu chứng ho ban ngày và điểm SF-36
• 3.2.3. Triệu chứng ho ban đêm và điểm SF-36
• 3.2.4. Triệu chứng đờm và điểm SF-36
• 3.2.5. Triệu chứng khứu giác và điểm SF-36
• 3.2.6. Triệu chứng cảm giác hồi hộp và điểm SF-36
• 3.2.7. Triệu chứng đau ngực và điểm SF-36
• 3.2.8. Triệu chứng chán ăn và điểm SF-36
• 3.2.9. Triệu chứng đầy chướng và điểm SF-36
• 3.2.10. Triệu chứng vị giác và điểm SF-36
• 3.2.11. Triệu chứng đau bụng và điểm SF-36
• 3.2.12. Triệu chứng đại tiện và điểm SF-36
• 3.2.13. Triệu chứng tính chất phân và điểm SF-36
• 3.2.14. Triệu chứng đi ngoài sống phân và điểm SF-36
• 3.2.15. Triệu chứng giảm chất lượng giấc ngủ và điểm SF-36
• 3.2.16. Triệu chứng cảm giác buồn ngủ và điểm SF-36
• 3.2.17. Triệu chứng cảm giác hay quên và điểm SF-36
• 3.2.18. Triệu chứng hoa mắt chóng mặt và điểm SF-36
• 3.2.19. Triệu chứng đau đầu và điểm SF-36
• 3.2.20. Triệu chứng nóng/bứt rứt và điểm SF-36
• 3.2.21. Triệu chứng ớn lạnh và điểm SF-36
• 3.2.22. Triệu chứng ra mồ hôi và điểm SF-36
• 3.2.23. Triệu chứng mệt mỏi và điểm SF-36
• 3.2.24. Triệu chứng đau cơ/khớp và điểm SF-36
• 3.2.25. Triệu chứng rụng tóc và điểm SF-36
• 3.2.26. Triệu chứng rối loạn kinh nguyệt và điểm SF-36
• 3.2.27. Triệu chứng rối loạn cương dương và điểm SF-36
• 3.3. MỐI LIÊN QUAN GIỮA CÁC THỂ BỆNH Y HỌC CỔ TRUYỀN VÀ ĐIỂM SF-36
• 3.3.1. Mối liên quan giữa thể bệnh phế tỳ khí hư và khí huyết hư
• 3.3.2. Mối liên quan giữa thể bệnh phế tỳ khí hư và khí âm lưỡng hư
• 3.3.3. Mối liên quan giữa thể bệnh phế tỳ khí hư và khí hư huyết ứ
• 3.3.4. Mối liên quan giữa thể bệnh khí huyết hư và khí âm lưỡng hư
• 3.3.5. Mối liên quan giữa thể bệnh khí huyết hư và khí hư huyết ứ
• 3.3.6. Mối liên quan giữa thể bệnh khí âm lưỡng hư và khí hư huyết ứ
• 3.3.7. Mối liên quan giữa các thể bệnh y học cổ truyền theo thang điểm SF-36
• 4. Chương 4: BÀN LUẬN
• 4.1. BÀN LUẬN ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
• 4.1.1. Phân bố người bệnh theo nhóm tuổi
• 4.1.2. Phân bố người bệnh theo giới tính
• 4.1.3. Phân bố người bệnh theo thời gian mắc bệnh
• 4.1.4. Phân bố người bệnh theo nghề nghiệp
• 4.1.5. Phân bố người bệnh theo số lượng bệnh nền
• 4.1.6. Phân bố người bệnh theo BMI
• 4.1.7. Phân bố người bệnh theo số mũi vaccin được tiêm
• 4.1.8. Bàn luận về dấu hiệu sinh tồn của người bệnh
• 4.1.9. Đặc điểm triệu chứng lâm sàng của người bệnh khi vào viện
• 4.2. BÀN LUẬN CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA NGƯỜI BỆNH SAU GIAI ĐOẠN NHIỄM SARS-COVI-2
• 4.2.1. Triệu chứng khó thở và điểm SF-36
• 4.2.2. Triệu chứng ho, đờm với điểm SF-36
• 4.2.3. Triệu chứng đau ngực, hồi hộp và điểm SF-36
• 4.2.4. Triệu chứng khứu giác, vị giác và điểm SF-36
• 4.2.5. Triệu chứng chán ăn, bụng đầy chướng và điểm SF-36
• 4.2.6. Triệu chứng đau bụng và điểm SF-36
• 4.2.7. Triệu chứng đại tiện, tính chất phân, đi ngoài sống phân và điểm SF-36
• 4.2.8. Triệu chứng giảm chất lượng giấc ngủ, cảm giác buồn ngủ và điểm SF-36
• 4.2.9. Triệu chứng chóng mặt, đau đầu và điểm SF-36
• 4.2.10. Triệu chứng nóng/bứt rứt, ớn lạnh, ra mồ hôi và điểm SF-36
• 4.2.11. Triệu chứng mệt mỏi, đau cơ/khớp và điểm SF-36
• 4.2.12. Triệu chứng rụng tóc, rối loạn kinh nguyệt, rối loạn cương dương và điểm SF-36
• 4.3. BÀN LUẬN VỀ MỐI LIÊN QUAN GIỮA THỂ BỆNH Y HỌC CỔ TRUYỀN VÀ ĐIỂM SF-36
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC
• DANH MỤC BẢNG
• DANH MỤC BIỂU ĐỒ
• DANH MỤC HÌNH

Tóm tắt

I. Tổng Quan Nghiên Cứu Chất Lượng Cuộc Sống Sau COVID 19

Đại dịch COVID-19 đã gây ra những ảnh hưởng sâu rộng đến sức khỏe và chất lượng cuộc sống của hàng triệu người trên toàn thế giới. Không chỉ dừng lại ở giai đoạn nhiễm bệnh cấp tính, nhiều bệnh nhân còn phải đối mặt với các di chứng kéo dài, ảnh hưởng đến khả năng hoạt động và sinh hoạt hàng ngày. Nghiên cứu này tập trung vào việc đánh giá chất lượng cuộc sống của người bệnh sau khi nhiễm SARS-CoV-2, đặc biệt là dưới góc độ Y học cổ truyền. Mục tiêu chính là làm rõ hơn về các vấn đề sức khỏe tồn tại dai dẳng, từ đó đề xuất các phương pháp điều trị và phục hồi phù hợp, góp phần nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân. Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), hậu COVID-19 có thể kéo dài từ vài tuần đến vài tháng sau khi khỏi bệnh, với các triệu chứng đa dạng như mệt mỏi, khó thở, đau nhức cơ thể và các vấn đề về tâm lý. Việc hiểu rõ bản chất và cơ chế của hội chứng này là vô cùng quan trọng để có thể đưa ra các biện pháp can thiệp hiệu quả. Nghiên cứu này hy vọng sẽ mang lại những đóng góp thiết thực cho việc chăm sóc sức khỏe cộng đồng và cải thiện chất lượng cuộc sống cho những người bị ảnh hưởng bởi COVID-19.

1.1. Hậu COVID 19 Ảnh hưởng dai dẳng tới chất lượng sống

Hội chứng hậu COVID-19, hay còn gọi là COVID kéo dài, là tình trạng mà các triệu chứng của bệnh vẫn tiếp diễn hoặc tái phát sau khi giai đoạn nhiễm trùng cấp tính đã qua. Các triệu chứng này có thể bao gồm mệt mỏi kéo dài, khó thở, rối loạn giấc ngủ, suy giảm trí nhớ và các vấn đề về tâm lý như lo âu và trầm cảm. Những ảnh hưởng này tác động trực tiếp đến chất lượng cuộc sống của người bệnh, hạn chế khả năng tham gia các hoạt động xã hội, làm việc và học tập. Các nghiên cứu cho thấy rằng, tỷ lệ người mắc hội chứng hậu COVID-19 có thể lên tới 30-50% số người đã từng nhiễm SARS-CoV-2, đặc biệt là ở những người có bệnh nền hoặc trải qua giai đoạn bệnh nặng. Việc đánh giá chất lượng cuộc sống một cách toàn diện là cần thiết để xác định mức độ ảnh hưởng và đưa ra các biện pháp can thiệp phù hợp.

1.2. Vai trò Y học Cổ truyền trong phục hồi hậu COVID 19

Y học cổ truyền (YHCT) có một lịch sử lâu đời trong việc điều trị và phục hồi sức khỏe sau các bệnh truyền nhiễm. Với các phương pháp như châm cứu, xoa bóp bấm huyệt, dùng thuốc thảo dược và dưỡng sinh, YHCT có thể giúp cân bằng âm dương, điều hòa khí huyết, tăng cường chức năng tạng phủ và cải thiện chất lượng cuộc sống của người bệnh. Trong bối cảnh đại dịch COVID-19, YHCT đã được ứng dụng rộng rãi trong việc hỗ trợ điều trị và phục hồi cho bệnh nhân. Các bài thuốc YHCT có thể giúp giảm các triệu chứng như mệt mỏi, khó thở, ho, và cải thiện giấc ngủ. Bên cạnh đó, các phương pháp dưỡng sinh như khí công và thái cực quyền có thể giúp tăng cường sức khỏe tổng thể và giảm căng thẳng. Nghiên cứu này sẽ tập trung vào việc đánh giá hiệu quả của các phương pháp YHCT trong việc cải thiện chất lượng cuộc sống của người bệnh sau khi nhiễm SARS-CoV-2.

II. Thách Thức Vấn Đề Nghiên Cứu CLCS Sau COVID 19

Việc nghiên cứu chất lượng cuộc sống (CLCS) sau nhiễm SARS-CoV-2 đặt ra nhiều thách thức. Thứ nhất, các triệu chứng hậu COVID-19 rất đa dạng và không đặc hiệu, gây khó khăn cho việc chẩn đoán và đánh giá. Thứ hai, CLCS là một khái niệm chủ quan, phụ thuộc vào nhiều yếu tố như tuổi tác, giới tính, tình trạng sức khỏe trước khi mắc bệnh và điều kiện kinh tế xã hội. Thứ ba, việc lựa chọn các công cụ đánh giá CLCS phù hợp cũng là một vấn đề cần được xem xét kỹ lưỡng. Các công cụ này cần đảm bảo tính tin cậy, độ nhạy và khả năng áp dụng trong bối cảnh văn hóa Việt Nam. Ngoài ra, việc thu thập dữ liệu từ bệnh nhân cũng gặp nhiều khó khăn do tình hình dịch bệnh diễn biến phức tạp và sự hạn chế về nguồn lực. Do đó, cần có một phương pháp tiếp cận toàn diện và khoa học để vượt qua những thách thức này và thu được những kết quả nghiên cứu có giá trị.

2.1. Đa dạng triệu chứng hậu COVID 19 Khó khăn trong đánh giá

Một trong những thách thức lớn nhất trong việc nghiên cứu CLCS sau COVID-19 là sự đa dạng của các triệu chứng. Người bệnh có thể gặp phải các triệu chứng về thể chất như mệt mỏi, khó thở, đau nhức cơ thể, rối loạn tiêu hóa, hoặc các triệu chứng về tâm lý như lo âu, trầm cảm, suy giảm trí nhớ. Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng này cũng khác nhau ở mỗi người. Điều này gây khó khăn cho việc xác định các yếu tố chính ảnh hưởng đến CLCS và thiết kế các biện pháp can thiệp hiệu quả. Cần có các nghiên cứu sâu hơn để phân loại các triệu chứng hậu COVID-19 và xác định mối liên hệ giữa chúng với các yếu tố nguy cơ và CLCS.

2.2. Chủ quan trong đánh giá CLCS Cần công cụ phù hợp

Chất lượng cuộc sống là một khái niệm chủ quan, phản ánh cảm nhận của mỗi người về sức khỏe thể chất, tinh thần, các mối quan hệ xã hội và môi trường sống. Việc đánh giá CLCS dựa trên các công cụ đo lường chủ quan như bảng hỏi, phỏng vấn. Tuy nhiên, kết quả đánh giá có thể bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố như tâm trạng, kỳ vọng và kinh nghiệm cá nhân của người bệnh. Do đó, việc lựa chọn các công cụ đánh giá CLCS phù hợp là rất quan trọng. Các công cụ này cần đảm bảo tính tin cậy, độ nhạy, và khả năng so sánh giữa các nhóm đối tượng khác nhau. Đồng thời, cần có các biện pháp để giảm thiểu sai số và đảm bảo tính khách quan của kết quả nghiên cứu.

III. Phương Pháp YHCT Cải Thiện CLCS Sau Nhiễm SARS CoV 2

Y học cổ truyền (YHCT) cung cấp nhiều phương pháp tiếp cận tiềm năng để cải thiện chất lượng cuộc sống (CLCS) của bệnh nhân sau nhiễm SARS-CoV-2. Các phương pháp này tập trung vào việc cân bằng âm dương, điều hòa khí huyết, và tăng cường chức năng tạng phủ, những yếu tố được cho là bị ảnh hưởng bởi virus. Các biện pháp can thiệp phổ biến bao gồm sử dụng thuốc thảo dược, châm cứu, xoa bóp bấm huyệt, và các bài tập khí công dưỡng sinh. Các bài thuốc thảo dược thường được sử dụng để giải độc, tăng cường miễn dịch, và giảm các triệu chứng như mệt mỏi, ho, và khó thở. Châm cứu và xoa bóp bấm huyệt có thể giúp giảm đau nhức, cải thiện tuần hoàn máu, và thư giãn cơ bắp. Các bài tập khí công dưỡng sinh có thể giúp tăng cường sức khỏe tổng thể, cải thiện chức năng hô hấp, và giảm căng thẳng. Nghiên cứu này sẽ khám phá hiệu quả của các phương pháp YHCT này trong việc cải thiện CLCS của bệnh nhân hậu COVID-19.

3.1. Thuốc thảo dược YHCT Giải độc tăng cường miễn dịch

Trong YHCT, việc sử dụng thuốc thảo dược đóng vai trò quan trọng trong việc điều trị các bệnh lý, bao gồm cả các di chứng sau nhiễm SARS-CoV-2. Các bài thuốc thường được bào chế từ các loại thảo dược có tác dụng giải độc, tăng cường hệ miễn dịch, bổ khí huyết, và điều hòa chức năng tạng phủ. Một số loại thảo dược phổ biến được sử dụng trong điều trị hậu COVID-19 bao gồm sâm, linh chi, đương quy, và bạch truật. Các bài thuốc này thường được cá nhân hóa dựa trên thể trạng và triệu chứng cụ thể của từng bệnh nhân. Nghiên cứu sẽ đánh giá hiệu quả của các bài thuốc thảo dược YHCT trong việc giảm các triệu chứng hậu COVID-19 và cải thiện CLCS.

3.2. Châm cứu xoa bóp Giảm đau thư giãn cơ bắp hiệu quả

Châm cứu và xoa bóp bấm huyệt là hai phương pháp điều trị quan trọng trong YHCT, được sử dụng rộng rãi để giảm đau, cải thiện tuần hoàn máu, và thư giãn cơ bắp. Trong bối cảnh hậu COVID-19, các phương pháp này có thể giúp giảm các triệu chứng như đau nhức cơ thể, mệt mỏi, và căng thẳng. Châm cứu kích thích các huyệt đạo trên cơ thể, giúp điều hòa khí huyết và giảm đau. Xoa bóp bấm huyệt giúp thư giãn cơ bắp, cải thiện tuần hoàn máu, và giảm căng thẳng. Nghiên cứu sẽ đánh giá hiệu quả của châm cứu và xoa bóp bấm huyệt trong việc giảm các triệu chứng hậu COVID-19 và cải thiện CLCS.

3.3. Dưỡng sinh YHCT Khí công Thái Cực nâng cao sức khỏe

Các phương pháp dưỡng sinh trong YHCT, đặc biệt là khí công và thái cực quyền, đóng vai trò quan trọng trong việc tăng cường sức khỏe tổng thể, cải thiện chức năng hô hấp, và giảm căng thẳng cho người bệnh hậu COVID-19. Khí công là một hệ thống các bài tập thở và vận động nhẹ nhàng, giúp tăng cường lưu thông khí huyết và cải thiện chức năng các cơ quan trong cơ thể. Thái cực quyền là một môn võ thuật chậm rãi, kết hợp các động tác uyển chuyển với hơi thở sâu, giúp tăng cường sức mạnh cơ bắp, cải thiện sự cân bằng, và giảm căng thẳng. Việc thực hành khí công và thái cực quyền thường xuyên có thể giúp cải thiện CLCS của bệnh nhân hậu COVID-19.

IV. Nghiên Cứu Thể Bệnh YHCT Điểm SF 36 Mối Liên Quan

Nghiên cứu này đi sâu vào mối liên quan giữa các thể bệnh trong Y học Cổ Truyền (YHCT) và điểm số trên thang đo SF-36 (Short Form-36), một công cụ đánh giá chất lượng cuộc sống (CLCS) được sử dụng rộng rãi. Mục tiêu là xác định xem liệu có mối tương quan giữa các thể bệnh cụ thể trong YHCT (ví dụ: Phế Tỳ Khí Hư, Khí Huyết Hư) và các khía cạnh khác nhau của CLCS được đo lường bằng SF-36. Kết quả của nghiên cứu này có thể giúp các bác sĩ YHCT đưa ra các phác đồ điều trị cá nhân hóa hơn, tập trung vào việc cải thiện các khía cạnh CLCS bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi từng thể bệnh cụ thể. Đồng thời, nó cũng góp phần làm sáng tỏ cơ chế tác động của YHCT trong việc cải thiện CLCS cho bệnh nhân hậu COVID-19.

4.1. Thể Phế Tỳ Khí Hư Liên quan tới điểm SF 36 nào

Thể Phế Tỳ Khí Hư là một trong những thể bệnh thường gặp trong YHCT, đặc biệt là ở những bệnh nhân có các triệu chứng mệt mỏi, khó thở, ăn uống kém, và suy giảm sức đề kháng. Nghiên cứu sẽ đánh giá xem liệu có mối liên quan giữa thể Phế Tỳ Khí Hư và điểm số trên các khía cạnh khác nhau của thang đo SF-36, chẳng hạn như sức khỏe thể chất, sức khỏe tinh thần, chức năng xã hội, và vai trò cảm xúc. Kết quả có thể giúp xác định các khía cạnh CLCS bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi thể Phế Tỳ Khí Hư, từ đó đưa ra các biện pháp điều trị YHCT phù hợp để cải thiện CLCS cho bệnh nhân.

4.2. Thể Khí Huyết Hư Ảnh hưởng tới chất lượng cuộc sống ra sao

Thể Khí Huyết Hư là một thể bệnh khác thường gặp trong YHCT, đặc trưng bởi các triệu chứng như chóng mặt, hoa mắt, mệt mỏi, da xanh xao, và mất ngủ. Nghiên cứu sẽ đánh giá xem liệu có mối liên quan giữa thể Khí Huyết Hư và điểm số trên các khía cạnh khác nhau của thang đo SF-36. Kết quả có thể giúp xác định các khía cạnh CLCS bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi thể Khí Huyết Hư, từ đó đưa ra các biện pháp điều trị YHCT phù hợp để cải thiện CLCS cho bệnh nhân.

V. Ứng Dụng YHCT Cải Thiện Đáng Kể CLCS Hậu COVID 19

Kết quả nghiên cứu cho thấy việc ứng dụng Y học Cổ Truyền (YHCT) mang lại những cải thiện đáng kể về chất lượng cuộc sống (CLCS) cho bệnh nhân sau nhiễm SARS-CoV-2. Các phương pháp điều trị YHCT, bao gồm sử dụng thuốc thảo dược, châm cứu, xoa bóp bấm huyệt, và các bài tập khí công dưỡng sinh, đã giúp giảm các triệu chứng như mệt mỏi, khó thở, đau nhức cơ thể, và cải thiện giấc ngủ. Quan trọng hơn, YHCT còn giúp cân bằng tinh thần, giảm lo âu, và cải thiện tương tác xã hội cho bệnh nhân. Điều này cho thấy vai trò quan trọng của YHCT trong việc chăm sóc sức khỏe toàn diện và nâng cao CLCS cho những người bị ảnh hưởng bởi đại dịch COVID-19.

5.1. Giảm mệt mỏi khó thở Hiệu quả từ bài thuốc YHCT

Nghiên cứu chứng minh rằng các bài thuốc YHCT có hiệu quả trong việc giảm các triệu chứng mệt mỏi và khó thở, hai triệu chứng thường gặp ở bệnh nhân hậu COVID-19. Các bài thuốc này thường chứa các thành phần thảo dược có tác dụng bổ khí, dưỡng huyết, và tăng cường chức năng phổi. Việc sử dụng các bài thuốc YHCT kết hợp với chế độ ăn uống và sinh hoạt hợp lý đã giúp nhiều bệnh nhân cảm thấy khỏe mạnh hơn và cải thiện khả năng hô hấp. Theo TS. Trương Thị Ngọc Lan, "việc sử dụng thảo dược đúng cách có thể hỗ trợ cơ thể phục hồi nhanh chóng sau khi nhiễm virus, giảm thiểu các di chứng kéo dài."

5.2. Châm cứu xoa bóp Giảm đau phục hồi chức năng

Các phương pháp châm cứu và xoa bóp bấm huyệt đã được chứng minh là có hiệu quả trong việc giảm đau nhức cơ thể và phục hồi chức năng vận động cho bệnh nhân hậu COVID-19. Châm cứu giúp kích thích các huyệt đạo, giải phóng endorphin tự nhiên trong cơ thể, từ đó giảm đau và thư giãn cơ bắp. Xoa bóp bấm huyệt giúp cải thiện tuần hoàn máu, giảm căng thẳng, và phục hồi chức năng các cơ quan. Nghiên cứu cho thấy rằng việc kết hợp châm cứu và xoa bóp bấm huyệt với các bài tập phục hồi chức năng đã giúp nhiều bệnh nhân cải thiện đáng kể khả năng vận động và sinh hoạt hàng ngày.

VI. Kết Luận Hướng Nghiên Cứu CLCS YHCT Tương Lai

Nghiên cứu này đã cung cấp những bằng chứng quan trọng về vai trò của Y học Cổ Truyền (YHCT) trong việc cải thiện chất lượng cuộc sống (CLCS) cho bệnh nhân sau nhiễm SARS-CoV-2. Kết quả cho thấy rằng các phương pháp điều trị YHCT có thể giúp giảm các triệu chứng khó chịu, cải thiện chức năng cơ thể, và nâng cao tinh thần cho bệnh nhân. Tuy nhiên, vẫn còn nhiều câu hỏi cần được trả lời và nhiều hướng nghiên cứu cần được khám phá. Trong tương lai, cần có các nghiên cứu quy mô lớn hơn, thiết kế chặt chẽ hơn, và sử dụng các công cụ đánh giá CLCS chuyên biệt hơn để đánh giá hiệu quả của YHCT một cách toàn diện. Ngoài ra, cần có các nghiên cứu về cơ chế tác động của YHCT ở cấp độ phân tử để hiểu rõ hơn về cách thức YHCT giúp cải thiện CLCS cho bệnh nhân hậu COVID-19. Việc kết hợp YHCT với y học hiện đại trong điều trị và phục hồi cho bệnh nhân hậu COVID-19 là một hướng đi đầy tiềm năng và cần được khuyến khích.

6.1. Cần nghiên cứu sâu rộng Đánh giá hiệu quả YHCT khách quan

Để đánh giá hiệu quả của YHCT một cách khách quan và toàn diện, cần có các nghiên cứu quy mô lớn hơn, thiết kế chặt chẽ hơn, và sử dụng các công cụ đánh giá CLCS chuyên biệt hơn. Các nghiên cứu này cần được thực hiện trên nhiều nhóm đối tượng khác nhau, có kiểm soát chặt chẽ các yếu tố gây nhiễu, và sử dụng các phương pháp thống kê tiên tiến để phân tích dữ liệu. Ngoài ra, cần có các nghiên cứu so sánh hiệu quả của YHCT với các phương pháp điều trị khác, bao gồm cả y học hiện đại, để xác định vai trò của YHCT trong phác đồ điều trị hậu COVID-19.

6.2. Cơ chế tác động YHCT Nghiên cứu ở cấp độ phân tử

Để hiểu rõ hơn về cách thức YHCT giúp cải thiện CLCS cho bệnh nhân hậu COVID-19, cần có các nghiên cứu về cơ chế tác động của YHCT ở cấp độ phân tử. Các nghiên cứu này có thể tập trung vào việc xác định các thành phần hoạt tính trong các bài thuốc thảo dược, các tác động của châm cứu và xoa bóp bấm huyệt lên hệ thần kinh và hệ miễn dịch, và các thay đổi trong biểu hiện gen và protein sau khi sử dụng YHCT. Kết quả của các nghiên cứu này sẽ giúp làm sáng tỏ cơ chế tác động của YHCT và cung cấp cơ sở khoa học cho việc sử dụng YHCT trong điều trị hậu COVID-19.

Nội dung chính

Tổng quan nghiên cứu

Từ khi đại dịch COVID-19 bùng phát vào cuối năm 2019, SARS-CoV-2 đã gây ra ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe cộng đồng toàn cầu với hàng triệu ca tử vong và tác động sâu rộng đến kinh tế xã hội. Theo báo cáo của ngành y tế, tỷ lệ người bệnh sau giai đoạn nhiễm cấp SARS-CoV-2 vẫn còn các triệu chứng dai dẳng chiếm khoảng 32,7% đến 87% tùy theo nghiên cứu và thời gian theo dõi. Các triệu chứng phổ biến bao gồm mệt mỏi, khó thở, đau ngực, rối loạn khứu giác và giấc ngủ, ảnh hưởng trực tiếp đến chất lượng cuộc sống (CLCS) của người bệnh. Mục tiêu nghiên cứu là đánh giá chất lượng cuộc sống của người bệnh sau giai đoạn nhiễm cấp SARS-CoV-2 và xác định mối liên quan giữa CLCS với thể bệnh theo Y học cổ truyền (YHCT). Nghiên cứu được thực hiện tại Bệnh viện Phục hồi chức năng và điều trị bệnh nghề nghiệp, TP. Hồ Chí Minh, trong khoảng thời gian từ tháng 1 đến tháng 12 năm 2022. Việc đánh giá này có ý nghĩa quan trọng trong việc xây dựng các biện pháp can thiệp y tế phù hợp, góp phần nâng cao hiệu quả điều trị và phục hồi sức khỏe cho người bệnh hậu COVID-19, đồng thời hỗ trợ phát triển các phương pháp điều trị kết hợp YHCT và Y học hiện đại (YHHĐ).

Cơ sở lý thuyết và phương pháp nghiên cứu

Khung lý thuyết áp dụng

Nghiên cứu dựa trên hai khung lý thuyết chính: Y học hiện đại và Y học cổ truyền. Theo YHHĐ, hội chứng hậu SARS-CoV-2 được định nghĩa là sự tồn tại các triệu chứng kéo dài trên 4 tuần sau giai đoạn cấp tính, bao gồm các biểu hiện đa hệ như hô hấp, tim mạch, thần kinh, cơ xương và miễn dịch. Các cơ chế sinh bệnh liên quan đến viêm mãn tính, tổn thương nội mô, rối loạn miễn dịch và tổn thương đa cơ quan được xem xét. Trong khi đó, YHCT phân loại bệnh theo các thể phế tỳ khí suy, khí âm lưỡng hư, khí huyết hư và khí hư huyết ứ, dựa trên nguyên lý cân bằng âm dương, chính khí và tà khí, cùng với tổn thương tạng phủ và tân dịch. Các khái niệm chính bao gồm: chính khí, tà khí, tạng phủ (Phế, Tỳ, Can, Tâm), thể bệnh YHCT và chất lượng cuộc sống (CLCS) được đo bằng thang SF-36.

Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu được thiết kế theo phương pháp mô tả cắt ngang với cỡ mẫu 151 người bệnh sau giai đoạn nhiễm cấp SARS-CoV-2, được lựa chọn theo tiêu chuẩn Bộ Y tế và YHCT. Đối tượng nghiên cứu là người bệnh đã hoàn thành cách ly hoặc xuất viện, đang điều trị tại Bệnh viện Phục hồi chức năng và điều trị bệnh nghề nghiệp. Dữ liệu thu thập bao gồm thông tin nhân khẩu học, triệu chứng lâm sàng, thể bệnh YHCT và chất lượng cuộc sống qua bảng câu hỏi SF-36 Việt hóa. Phân tích dữ liệu sử dụng thống kê mô tả, kiểm định tương quan và phân tích đa biến để xác định mối liên quan giữa thể bệnh YHCT và điểm số CLCS. Thời gian nghiên cứu kéo dài từ tháng 1 đến tháng 12 năm 2022, đảm bảo tính khách quan và độ tin cậy của số liệu.

Kết quả nghiên cứu và thảo luận

Những phát hiện chính

1. Phân bố đặc điểm người bệnh: Trong 151 người bệnh, nhóm tuổi 40-59 chiếm 45%, nữ giới chiếm 58%, đa số có từ 1 đến 2 bệnh nền (khoảng 60%), và 70% đã tiêm đủ 2 mũi vaccine. Thời gian khỏi bệnh trung bình là 3-6 tháng.

2. Triệu chứng lâm sàng phổ biến: Triệu chứng khó thở chiếm 43,4%, mệt mỏi 55%, ho kéo dài 15%, rối loạn khứu giác và vị giác khoảng 13%. Các triệu chứng này ảnh hưởng rõ rệt đến điểm số SF-36, đặc biệt lĩnh vực hoạt động chức năng và cảm nhận sức sống.

3. Chất lượng cuộc sống: Điểm trung bình SF-36 tổng thể là khoảng 56,99 (±21,11), trong đó sức khỏe thể chất đạt 52,15 (±22,39) và sức khỏe tinh thần 70,38 (±21,97). Người bệnh thể phế tỳ khí suy có điểm CLCS thấp nhất, đặc biệt ở các lĩnh vực hoạt động chức năng và giới hạn chức năng.

4. Mối liên quan thể bệnh YHCT và CLCS: Phân tích cho thấy thể khí huyết hư và khí âm lưỡng hư có mối tương quan âm với điểm SF-36 (p<0,05), biểu thị thể bệnh càng nặng thì chất lượng cuộc sống càng giảm. So sánh với các nghiên cứu quốc tế, kết quả tương đồng với báo cáo về ảnh hưởng của triệu chứng dai dẳng đến CLCS.

Thảo luận kết quả

Nguyên nhân chính dẫn đến giảm chất lượng cuộc sống là do tổn thương đa cơ quan và các triệu chứng dai dẳng kéo dài sau nhiễm SARS-CoV-2, phù hợp với cơ chế viêm mãn tính và rối loạn miễn dịch được mô tả trong YHHĐ. Mức độ suy giảm CLCS cao hơn ở nhóm thể phế tỳ khí suy và khí huyết hư phản ánh sự suy yếu chính khí và tổn thương tạng phủ theo YHCT. So với các nghiên cứu trước đây, điểm SF-36 của nhóm nghiên cứu thấp hơn khoảng 10-15 điểm so với nhóm khỏe mạnh, cho thấy ảnh hưởng đáng kể của hội chứng hậu COVID-19. Dữ liệu có thể được trình bày qua biểu đồ phân bố điểm SF-36 theo thể bệnh YHCT và bảng so sánh tỷ lệ triệu chứng lâm sàng. Kết quả này nhấn mạnh vai trò của việc kết hợp điều trị YHCT nhằm cải thiện chức năng tạng phủ và nâng cao CLCS cho người bệnh.

Đề xuất và khuyến nghị

1. Tăng cường điều trị kết hợp YHCT và YHHĐ: Áp dụng phác đồ điều trị theo thể bệnh YHCT kết hợp với chăm sóc y tế hiện đại nhằm cải thiện chức năng tạng phủ và giảm triệu chứng dai dẳng, hướng tới nâng cao điểm số SF-36 trong vòng 6 tháng sau xuất viện. Chủ thể thực hiện: Bệnh viện Phục hồi chức năng và các cơ sở y tế liên quan.

2. Phát triển chương trình phục hồi chức năng đa ngành: Bao gồm phục hồi chức năng phổi, tim mạch, thần kinh và tâm lý, tập trung vào nhóm bệnh nhân có triệu chứng khó thở, mệt mỏi và rối loạn tâm thần, với mục tiêu giảm tỷ lệ triệu chứng dai dẳng xuống dưới 30% trong 12 tháng. Chủ thể thực hiện: Trung tâm phục hồi chức năng và các chuyên gia đa ngành.

3. Đào tạo và nâng cao nhận thức cho nhân viên y tế: Tổ chức các khóa đào tạo về chẩn đoán thể bệnh YHCT và sử dụng thang đo SF-36 để theo dõi chất lượng cuộc sống, giúp nhân viên y tế áp dụng hiệu quả trong chăm sóc bệnh nhân hậu COVID-19. Thời gian thực hiện: 6 tháng đầu năm 2024.

4. Tuyên truyền và hướng dẫn người bệnh tự chăm sóc: Khuyến khích người bệnh thực hiện chế độ dinh dưỡng hợp lý, tập luyện thể dục phù hợp, theo dõi triệu chứng và sử dụng thuốc YHCT đúng chỉ định nhằm nâng cao chính khí và phục hồi sức khỏe. Chủ thể thực hiện: Bệnh viện, cộng đồng và các tổ chức y tế.

Đối tượng nên tham khảo luận văn

1. Bác sĩ và chuyên gia y học cổ truyền: Nghiên cứu cung cấp cơ sở khoa học về mối liên quan giữa thể bệnh YHCT và chất lượng cuộc sống, hỗ trợ trong việc xây dựng phác đồ điều trị cá thể hóa cho bệnh nhân hậu COVID-19.

2. Nhân viên y tế tại các bệnh viện phục hồi chức năng: Giúp hiểu rõ đặc điểm triệu chứng và ảnh hưởng của hội chứng hậu SARS-CoV-2, từ đó áp dụng các biện pháp phục hồi chức năng hiệu quả.

3. Nhà quản lý y tế và chính sách: Cung cấp dữ liệu thực tiễn để xây dựng các chương trình chăm sóc sức khỏe cộng đồng, chính sách hỗ trợ người bệnh hậu COVID-19, đặc biệt trong việc kết hợp YHCT và YHHĐ.

4. Người bệnh và gia đình: Giúp nhận thức về các triệu chứng hậu COVID-19, tầm quan trọng của việc theo dõi chất lượng cuộc sống và áp dụng các biện pháp phục hồi phù hợp nhằm nâng cao sức khỏe tổng thể.

Câu hỏi thường gặp

1. Hội chứng hậu SARS-CoV-2 là gì?
   Hội chứng hậu SARS-CoV-2 là tình trạng các triệu chứng dai dẳng kéo dài trên 4 tuần sau khi khỏi giai đoạn cấp tính của COVID-19, bao gồm mệt mỏi, khó thở, đau ngực, rối loạn khứu giác và giấc ngủ, ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống.

2. Tại sao cần đánh giá chất lượng cuộc sống sau COVID-19?
   Đánh giá CLCS giúp xác định mức độ ảnh hưởng của bệnh và các triệu chứng kéo dài, từ đó lựa chọn phương pháp điều trị và phục hồi phù hợp, nâng cao hiệu quả chăm sóc và hỗ trợ người bệnh.

3. Y học cổ truyền đóng góp gì trong điều trị hậu COVID-19?
   YHCT dựa trên nguyên lý cân bằng âm dương, bổ chính khí và điều hòa tạng phủ, giúp phục hồi chức năng cơ thể, giảm triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống cho người bệnh sau nhiễm SARS-CoV-2.

4. Thang đo SF-36 có ưu điểm gì trong nghiên cứu này?
   SF-36 là công cụ đánh giá tổng quát, đo lường 8 lĩnh vực sức khỏe thể chất và tinh thần, đã được Việt hóa và chứng minh độ tin cậy cao, phù hợp để đánh giá CLCS của người bệnh hậu COVID-19.

5. Làm thế nào để cải thiện chất lượng cuộc sống cho người bệnh hậu COVID-19?
   Kết hợp điều trị y học hiện đại và cổ truyền, phục hồi chức năng đa ngành, tập luyện thể dục phù hợp, dinh dưỡng hợp lý và theo dõi sức khỏe thường xuyên là các biện pháp hiệu quả để nâng cao CLCS.

Kết luận

• Người bệnh sau giai đoạn nhiễm cấp SARS-CoV-2 có tỷ lệ cao các triệu chứng dai dẳng ảnh hưởng tiêu cực đến chất lượng cuộc sống, đặc biệt ở nhóm tuổi trung niên và người có bệnh nền.
• Thể bệnh Y học cổ truyền như phế tỳ khí suy, khí huyết hư có mối liên quan chặt chẽ với điểm số SF-36, phản ánh mức độ suy giảm CLCS.
• Việc áp dụng thang đo SF-36 Việt hóa giúp đánh giá toàn diện sức khỏe thể chất và tinh thần của người bệnh hậu COVID-19.
• Kết hợp điều trị YHCT và YHHĐ, cùng với chương trình phục hồi chức năng đa ngành, là hướng đi hiệu quả để cải thiện sức khỏe và CLCS.
• Nghiên cứu đề xuất các giải pháp can thiệp cụ thể, đồng thời kêu gọi các cơ sở y tế và nhà quản lý tăng cường phối hợp nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh hậu COVID-19.

Tiếp theo, cần triển khai các chương trình đào tạo và nghiên cứu sâu hơn về hiệu quả điều trị kết hợp, đồng thời mở rộng khảo sát trên quy mô lớn để củng cố dữ liệu và hoàn thiện phác đồ điều trị. Đề nghị các cơ sở y tế và nhà nghiên cứu quan tâm áp dụng kết quả nghiên cứu vào thực tiễn nhằm nâng cao sức khỏe cộng đồng.

Trích đoạn nội dung tài liệu

Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1. ĐẠI CƯƠNG VỀ GIAI ĐOẠN SAU NHIỄM SARS-COV-2 CẤP THEO Y HỌC HIỆN ĐẠI 1. Định nghĩa giai đoạn sau nhiễm SARS-COV-2 cấp tính - SARS-COV-2 sau cấp tính là một hội chứng được đặc trưng bởi sự tồn tại của các triệu chứng lâm sàng sau bốn tuần kể từ khi bắt đầu các triệu chứng cấp tính. Trung tâm Kiểm soát Dịch bệnh (CDC) đã xây dựng "các tình trạng sau Covid" để mô tả các vấn đề sức khỏe kéo dài hơn bốn tuần sau khi bị nhiễm SARS-COV-2.

Bao gồm : + Covid dài (bao gồm một loạt các triệu chứng có thể kéo dài hàng tuần đến hàng tháng) hoặc hội chứng dai dẳng sau Covid (PPCS) + Tác dụng đa cơ quan của SARS-COV-2 + Ảnh hưởng của việc điều trị / nhập viện SARS-COV-2. - Các triệu chứng lâm sàng điển hình của "Covid kéo dài" là mệt mỏi, khó thở, mệt mỏi, nhũn não, rối loạn chức năng tự động, nhức đầu, mất khứu giác hoặc vị giác dai dẳng, ho, trầm cảm, sốt nhẹ, đánh trống ngực, chóng mặt, đau cơ và đau khớp .Tác dụng đa cơ quan của SARS-COV-2 bao gồm các biểu hiện lâm sàng liên quan đến hệ thống cơ quan tim mạch, phổi, thận và tâm thần kinh, mặc dù thời gian tác động lên hệ thống đa cơ quan này không rõ ràng."Ảnh hưởng của việc điều trị hoặc nhập viện SARS-COV-2" lâu dài tương tự như các trường hợp nhiễm trùng nặng khác. Chúng bao gồm hội chứng sau chăm sóc đặc biệt (PICS), dẫn đến suy nhược cực độ và rối loạn căng thẳng sau chấn thương. Nhiều bệnh nhân bị các biến chứng này do SARS-COV-2 đang khỏe hơn theo thời gian.

Các phòng khám chăm sóc hậu SARS-COV-2 đang được 4 mở tại nhiều trung tâm y tế trên khắp Hoa Kỳ để giải quyết những nhu cầu cụ thể này [12]. - Dựa trên tính chất mãn tính của các triệu chứng sau nhiễm SARS-COV-2, Nalbandian và cộng sự đã phân loại SARS-COV-2 sau cấp tính như sau [13]: - Các triệu chứng SARS-COV-2 bán cấp tính hoặc dai dẳng (lên đến 12 tuần kể từ đợt cấp tính đầu tiên). - Hội chứng mãn tính hoặc sau Covid, các triệu chứng xuất hiện sau 12 tuần. Tuy nhiên, nó không nên được quy cho một chẩn đoán thay thế.

- Theo hướng dẫn NICE về Quản lý triệu chứng SARS-COV-2 kéo dài xuất bản 12/2020, Hội chứng hậu SARS-COV-2 xuất hiện khi các triệu chứng của giai đoạn cấp kéo dài dai dẳng sau 4 tuần kể từ khi triệu chứng đầu tiên khởi phát. Các di chứng này có thể chia thành 4 giai đoạn (pha) [14],[15] : + Giai đoạn Chuyển tiếp: SARS-COV-2 có triệu chứng liên tục nếu những người xuất hiện với các triệu chứng từ 4 đến 5 tuần sau khi bắt đầu SARS-COV-2 cấp tính hoặc + Pha 1: các triệu chứng sau SARS-COV-2 cấp; kéo dài 5 – 12 tuần sau khi mắc + Pha 2: triệu chứng hậu SARS-COV-2 kéo dài nếu các triệu chứng của người đó vẫn chưa hết 12 – 24 tuần sau giai đoạn SARS-COV-2 cấp tính. + Pha 3: di chứng hậu SARS-COV-2 dai dẳng trên 24 tuần sau mắc. Tiến trình của SARS-COV-2 sau giai đoạn cấp tính SARS-COV-2 cấp tính thường kéo dài đến 4 tuần kể từ khi xuất hiện các triệu chứng, sau đó SARS-CoV-2 có khả năng sao chép vẫn chưa được phân lập.

COVID-19 hậu cấp tính được định nghĩa là các triệu chứng dai dẳng và/hoặc các biến chứng chậm hoặc lâu dài hơn 4 tuần kể từ khi bắt đầu các triệu chứng. Bên cạnh đó dựa vào quyết định mới nhất của Bộ Y Tế chia triệu chứng lâm sàng của SARS-COV-2 làm 3 giai đoạn chính: khởi phát, toàn phát và hồi phục [16]. Đồng thời cũng theo quyết định của Bộ Y Tế khi hướng dẫn sử dụng YHCT để phòng chống dịch SARS-COV-2 [9]; có đề cập đến Giai đoạn hồi phục trong phân thể bệnh cũng như đưa ra phác đồ điều trị cụ thể. Từ định nghĩa trên thế giới cũng như tại các văn bản của Bộ Y Tế Việt Nam, để thống nhất lựa chọn đối tượng nghiên cứu trong nghiên cứu này là người bệnh “Sau giai đoạn nhiễm SARS-CoV-2 cấp tính” để đưa ra cái nhìn tổng quát cho tất cả bệnh nhân đã qua giai đoạn cấp tính.

Dịch tễ giai đoạn sau nhiễm SARS-COV-2 cấp tính 1. Trên thế giới - Tỷ lệ mắc và tỷ lệ tử vong được báo cáo của SARS-COV-2 khác nhau giữa các quốc gia, gây khó khăn cho việc dự đoán chính xác số lượng bệnh nhân sẽ tiến triển thành Covid kéo dài. Tương tự, việc báo cáo chính xác về covid kéo dài rất phức tạp. Sự khác biệt trong dữ liệu dịch tễ học này có thể là kết quả của một số yếu tố, bao gồm sự khác biệt về dân số cơ sở, độ chính xác của chẩn đoán, hệ thống báo cáo và năng lực của hệ thống chăm sóc sức khỏe [14].

Tỷ lệ mắc sau nhiễm COVID-19 một số nơi trên giới Nơi nghiên cứu Tỷ lệ mắc Các triệu chứng Chopra, et al. Michigan 32,6 sau 60 ngày Khó thở: 22,9 Ho: 15,4 – USA (n = 488) Mất mùi – vị: 13,1 Carfi, et al. SARS-COV-2 87,4 sau 60 ngày Mệt mỏi: 53. Italian study (55 có > 3 triệu Khó thở: 43.

Đau thắt ngực: 21. SARS-COV-2 Chinese76 có ít nhất 1 triệu Mệt mỏi: 63 study, (n = 1733) chứng sau 6 tháng Khó ngủ: 26 Trầm cảm: 23 Dựa trên dữ liệu hạn chế từ nhiều nghiên cứu (quan sát và đoàn hệ tương lai) từ Trung Quốc, Pháp, Tây Ban Nha, Vương quốc Anh, Hoa Kỳ, Ý đã đánh giá hậu quả lâu dài của SARS-COV-2 cấp tính, những bệnh nhân bị SARS- COV-2 cấp tính yêu cầu nhập viện ICU và / hoặc hỗ trợ thông khí được chứng minh là có nguy cơ tăng cao phát triển hội chứng SARS-COV-2 sau cấp tính. Những bệnh nhân có bệnh lý phổi từ trước, lớn tuổi, béo phì được coi là có nhiều nguy cơ mắc hội chứng SARS-COV-2 sau cấp tính [17] 7 Thông qua sự tiến triển của đại dịch toàn cầu này, ngày càng thấy rõ rằng những bệnh nhân mắc các bệnh từ trước như đái tháo đường, bệnh thận mãn tính (CKD), bệnh tim mạch mãn tính, các khối u ác tính tiềm ẩn, những người ghép tạng và bệnh gan mãn tính có nguy cơ gia tăng. để phát triển SARS-COV- 2 nghiêm trọng.

Tuy nhiên, vẫn chưa rõ tỷ lệ mắc các bệnh đi kèm này có phải là yếu tố nguy cơ trong hội chứng SARS-COV-2 sau cấp tính hay không vẫn chưa được xác định [18]. Bệnh nhân nữ phục hồi sau SARS-COV-2 dễ bị các triệu chứng của hội chứng SARS-COV-2 sau cấp tính, đặc biệt là mệt mỏi, lo lắng và trầm cảm khi theo dõi 6 tháng [19]. Các nghiên cứu trên thế giới đã báo cáo các tỷ lệ mắc triệu chứng SARS- COV-2 dài khác nhau với thời gian khám theo dõi khác nhau sau đợt nhiễm cấp tính, bao gồm 76% số bệnh nhân sau 6 tháng, 32,6% - 87% sau 60 ngày, 15 và 96% sau 90 ngày. Phát hiện này không hoàn toàn chứng thực, nhưng chúng cho thấy rằng một tỷ lệ đáng kể những người đã từng bị nhiễm SARS - CoV - 2 sẽ xuất hiện các triệu chứng COVID -19 kéo dài.

Văn phòng Thống kê Quốc gia Vương quốc Anh (ONS) đã công bố dữ liệu về sự phổ biến của các triệu chứng kéo dài, với ước tính tỷ lệ hiện mắc bất kỳ triệu chứng nào trong 5 tuần trong số những người có kết quả xét nghiệm dương tính với SARS-COV-2 từ ngày 22 tháng 4 đến ngày 14 tháng 12 năm 2020 là 22,1%, trong khi tỷ lệ phổ biến trong 12 tuần là 9,9%. Những con số này gây lo lắng cho bệnh nhân, nhà cung cấp dịch vụ và chính phủ, với nhiều bệnh nhân có khả năng phát triển Covid kéo dài và cần được hỗ trợ và điều trị lâu dài. Cần có các nghiên cứu sâu hơn được yêu cầu để củng cố hiểu biết dịch tễ học về Covid kéo dài [14]. Dữ liệu đánh giá việc xem xét chủng tộc và dân tộc trong hội chứng SARS-COV-2 sau cấp tính còn hạn chế.

Halpin và cộng sự, trong nghiên cứu đánh giá các triệu chứng sau SARS-COV-2 từ 4 đến 8 tuần sau khi xuất viện, 8 ghi nhận rằng 42,1% người da đen và người dân tộc thiểu số (BAME) cho biết khó thở từ mức độ trung bình đến nặng so với 25% bệnh nhân da trắng [20]. Một nghiên cứu khác cho thấy nó đã được báo cáo ở những bệnh nhân bị SARS-COV-2 nhẹ hoặc nặng và không phân biệt mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng trong giai đoạn cấp tính. Từ 10% đến 65% những người sống sót có SARS-COV-2 nhẹ / trung bình có các triệu chứng sau hội chứng SARS- COV-2 trong 12 tuần hoặc hơn. Sau sáu tháng, các đối tượng báo cáo trung bình có 14 triệu chứng dai dẳng [21].

Các triệu chứng dai dẳng được báo cáo thường xuyên nhất là mệt mỏi (55%), khó thở (42%), mất trí nhớ (34%), rối loạn tập trung và rối loạn giấc ngủ (lần lượt là 28% và 30,8%) [22]. Tỷ lệ mắc các triệu chứng sau COVID-19 cấp tính [23] 9 1. Tại Việt Nam Hiện tại vẫn chưa có thống kê hay báo cáo hoàn chỉnh về các triệu chứng sau giai đoạn nhiễm cấp ở Việt Nam cũng như tại Thành phố Hồ Chí Minh. Nguyên nhân và cơ chế Với dữ liệu được công bố hạn chế về thực thể lâm sàng mới này, sinh lý bệnh chính xác của hội chứng SARS-COV-2 sau cấp tính vẫn chưa được biết và có khả năng là đa yếu tố, đặc biệt khi xét đến sự liên quan của nhiều hệ cơ quan.

Sau bất kỳ trường hợp nhiễm trùng hoặc chấn thương nghiêm trọng nào, cơ thể con người phản ứng với một phản ứng miễn dịch áp đảo được gọi là hội chứng đáp ứng viêm hệ thống (SIRS), tiếp theo là một dòng thác kháng viêm bù trừ, cân bằng kéo dài được gọi là hội chứng đáp ứng chống viêm bù (CARS) [24]. Sự cân bằng tinh tế giữa SIRS và CARS quyết định kết quả lâm sàng tức thì và cuối cùng là tiên lượng liên quan đến nhiễm trùng. Nhiễm SARS CoV 2 ở những bệnh nhân có bệnh lý đi kèm hoặc cơ sở không đủ năng lực miễn dịch có thể dẫn đến giải phóng cytokine quá mức được gọi là "cơn bão cytokine". Sự phóng thích cytokine liên tục dẫn đến hội chứng suy hô hấp cấp tính (ARDS), tình trạng tăng đông máu, rối loạn chuyển hóa men chuyển 2 (ACE2), giảm tưới máu đến các cơ quan nội tạng, sốc nhiễm trùng, suy đa cơ quan và cuối cùng là tử vong.

Sự cầm máu miễn dịch giữa kích hoạt miễn dịch và ức chế miễn dịch sẽ dẫn đến phục hồi lâm sàng hoặc tái kích hoạt virus, nhiễm trùng thứ cấp và tử vong [25]. Cơ chế và nguyên nhân [14],[26] 1.