Tổng quan nghiên cứu

Từ khi đại dịch COVID-19 bùng phát vào cuối năm 2019, SARS-CoV-2 đã gây ra ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe cộng đồng toàn cầu với hàng triệu ca tử vong và tác động sâu rộng đến kinh tế xã hội. Theo báo cáo của ngành y tế, tỷ lệ người bệnh sau giai đoạn nhiễm cấp SARS-CoV-2 vẫn còn các triệu chứng dai dẳng chiếm khoảng 32,7% đến 87% tùy theo nghiên cứu và thời gian theo dõi. Các triệu chứng phổ biến bao gồm mệt mỏi, khó thở, đau ngực, rối loạn khứu giác và giấc ngủ, ảnh hưởng trực tiếp đến chất lượng cuộc sống (CLCS) của người bệnh. Mục tiêu nghiên cứu là đánh giá chất lượng cuộc sống của người bệnh sau giai đoạn nhiễm cấp SARS-CoV-2 và xác định mối liên quan giữa CLCS với thể bệnh theo Y học cổ truyền (YHCT). Nghiên cứu được thực hiện tại Bệnh viện Phục hồi chức năng và điều trị bệnh nghề nghiệp, TP. Hồ Chí Minh, trong khoảng thời gian từ tháng 1 đến tháng 12 năm 2022. Việc đánh giá này có ý nghĩa quan trọng trong việc xây dựng các biện pháp can thiệp y tế phù hợp, góp phần nâng cao hiệu quả điều trị và phục hồi sức khỏe cho người bệnh hậu COVID-19, đồng thời hỗ trợ phát triển các phương pháp điều trị kết hợp YHCT và Y học hiện đại (YHHĐ).

Cơ sở lý thuyết và phương pháp nghiên cứu

Khung lý thuyết áp dụng

Nghiên cứu dựa trên hai khung lý thuyết chính: Y học hiện đại và Y học cổ truyền. Theo YHHĐ, hội chứng hậu SARS-CoV-2 được định nghĩa là sự tồn tại các triệu chứng kéo dài trên 4 tuần sau giai đoạn cấp tính, bao gồm các biểu hiện đa hệ như hô hấp, tim mạch, thần kinh, cơ xương và miễn dịch. Các cơ chế sinh bệnh liên quan đến viêm mãn tính, tổn thương nội mô, rối loạn miễn dịch và tổn thương đa cơ quan được xem xét. Trong khi đó, YHCT phân loại bệnh theo các thể phế tỳ khí suy, khí âm lưỡng hư, khí huyết hư và khí hư huyết ứ, dựa trên nguyên lý cân bằng âm dương, chính khí và tà khí, cùng với tổn thương tạng phủ và tân dịch. Các khái niệm chính bao gồm: chính khí, tà khí, tạng phủ (Phế, Tỳ, Can, Tâm), thể bệnh YHCT và chất lượng cuộc sống (CLCS) được đo bằng thang SF-36.

Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu được thiết kế theo phương pháp mô tả cắt ngang với cỡ mẫu 151 người bệnh sau giai đoạn nhiễm cấp SARS-CoV-2, được lựa chọn theo tiêu chuẩn Bộ Y tế và YHCT. Đối tượng nghiên cứu là người bệnh đã hoàn thành cách ly hoặc xuất viện, đang điều trị tại Bệnh viện Phục hồi chức năng và điều trị bệnh nghề nghiệp. Dữ liệu thu thập bao gồm thông tin nhân khẩu học, triệu chứng lâm sàng, thể bệnh YHCT và chất lượng cuộc sống qua bảng câu hỏi SF-36 Việt hóa. Phân tích dữ liệu sử dụng thống kê mô tả, kiểm định tương quan và phân tích đa biến để xác định mối liên quan giữa thể bệnh YHCT và điểm số CLCS. Thời gian nghiên cứu kéo dài từ tháng 1 đến tháng 12 năm 2022, đảm bảo tính khách quan và độ tin cậy của số liệu.

Kết quả nghiên cứu và thảo luận

Những phát hiện chính

  1. Phân bố đặc điểm người bệnh: Trong 151 người bệnh, nhóm tuổi 40-59 chiếm 45%, nữ giới chiếm 58%, đa số có từ 1 đến 2 bệnh nền (khoảng 60%), và 70% đã tiêm đủ 2 mũi vaccine. Thời gian khỏi bệnh trung bình là 3-6 tháng.

  2. Triệu chứng lâm sàng phổ biến: Triệu chứng khó thở chiếm 43,4%, mệt mỏi 55%, ho kéo dài 15%, rối loạn khứu giác và vị giác khoảng 13%. Các triệu chứng này ảnh hưởng rõ rệt đến điểm số SF-36, đặc biệt lĩnh vực hoạt động chức năng và cảm nhận sức sống.

  3. Chất lượng cuộc sống: Điểm trung bình SF-36 tổng thể là khoảng 56,99 (±21,11), trong đó sức khỏe thể chất đạt 52,15 (±22,39) và sức khỏe tinh thần 70,38 (±21,97). Người bệnh thể phế tỳ khí suy có điểm CLCS thấp nhất, đặc biệt ở các lĩnh vực hoạt động chức năng và giới hạn chức năng.

  4. Mối liên quan thể bệnh YHCT và CLCS: Phân tích cho thấy thể khí huyết hư và khí âm lưỡng hư có mối tương quan âm với điểm SF-36 (p<0,05), biểu thị thể bệnh càng nặng thì chất lượng cuộc sống càng giảm. So sánh với các nghiên cứu quốc tế, kết quả tương đồng với báo cáo về ảnh hưởng của triệu chứng dai dẳng đến CLCS.

Thảo luận kết quả

Nguyên nhân chính dẫn đến giảm chất lượng cuộc sống là do tổn thương đa cơ quan và các triệu chứng dai dẳng kéo dài sau nhiễm SARS-CoV-2, phù hợp với cơ chế viêm mãn tính và rối loạn miễn dịch được mô tả trong YHHĐ. Mức độ suy giảm CLCS cao hơn ở nhóm thể phế tỳ khí suy và khí huyết hư phản ánh sự suy yếu chính khí và tổn thương tạng phủ theo YHCT. So với các nghiên cứu trước đây, điểm SF-36 của nhóm nghiên cứu thấp hơn khoảng 10-15 điểm so với nhóm khỏe mạnh, cho thấy ảnh hưởng đáng kể của hội chứng hậu COVID-19. Dữ liệu có thể được trình bày qua biểu đồ phân bố điểm SF-36 theo thể bệnh YHCT và bảng so sánh tỷ lệ triệu chứng lâm sàng. Kết quả này nhấn mạnh vai trò của việc kết hợp điều trị YHCT nhằm cải thiện chức năng tạng phủ và nâng cao CLCS cho người bệnh.

Đề xuất và khuyến nghị

  1. Tăng cường điều trị kết hợp YHCT và YHHĐ: Áp dụng phác đồ điều trị theo thể bệnh YHCT kết hợp với chăm sóc y tế hiện đại nhằm cải thiện chức năng tạng phủ và giảm triệu chứng dai dẳng, hướng tới nâng cao điểm số SF-36 trong vòng 6 tháng sau xuất viện. Chủ thể thực hiện: Bệnh viện Phục hồi chức năng và các cơ sở y tế liên quan.

  2. Phát triển chương trình phục hồi chức năng đa ngành: Bao gồm phục hồi chức năng phổi, tim mạch, thần kinh và tâm lý, tập trung vào nhóm bệnh nhân có triệu chứng khó thở, mệt mỏi và rối loạn tâm thần, với mục tiêu giảm tỷ lệ triệu chứng dai dẳng xuống dưới 30% trong 12 tháng. Chủ thể thực hiện: Trung tâm phục hồi chức năng và các chuyên gia đa ngành.

  3. Đào tạo và nâng cao nhận thức cho nhân viên y tế: Tổ chức các khóa đào tạo về chẩn đoán thể bệnh YHCT và sử dụng thang đo SF-36 để theo dõi chất lượng cuộc sống, giúp nhân viên y tế áp dụng hiệu quả trong chăm sóc bệnh nhân hậu COVID-19. Thời gian thực hiện: 6 tháng đầu năm 2024.

  4. Tuyên truyền và hướng dẫn người bệnh tự chăm sóc: Khuyến khích người bệnh thực hiện chế độ dinh dưỡng hợp lý, tập luyện thể dục phù hợp, theo dõi triệu chứng và sử dụng thuốc YHCT đúng chỉ định nhằm nâng cao chính khí và phục hồi sức khỏe. Chủ thể thực hiện: Bệnh viện, cộng đồng và các tổ chức y tế.

Đối tượng nên tham khảo luận văn

  1. Bác sĩ và chuyên gia y học cổ truyền: Nghiên cứu cung cấp cơ sở khoa học về mối liên quan giữa thể bệnh YHCT và chất lượng cuộc sống, hỗ trợ trong việc xây dựng phác đồ điều trị cá thể hóa cho bệnh nhân hậu COVID-19.

  2. Nhân viên y tế tại các bệnh viện phục hồi chức năng: Giúp hiểu rõ đặc điểm triệu chứng và ảnh hưởng của hội chứng hậu SARS-CoV-2, từ đó áp dụng các biện pháp phục hồi chức năng hiệu quả.

  3. Nhà quản lý y tế và chính sách: Cung cấp dữ liệu thực tiễn để xây dựng các chương trình chăm sóc sức khỏe cộng đồng, chính sách hỗ trợ người bệnh hậu COVID-19, đặc biệt trong việc kết hợp YHCT và YHHĐ.

  4. Người bệnh và gia đình: Giúp nhận thức về các triệu chứng hậu COVID-19, tầm quan trọng của việc theo dõi chất lượng cuộc sống và áp dụng các biện pháp phục hồi phù hợp nhằm nâng cao sức khỏe tổng thể.

Câu hỏi thường gặp

  1. Hội chứng hậu SARS-CoV-2 là gì?
    Hội chứng hậu SARS-CoV-2 là tình trạng các triệu chứng dai dẳng kéo dài trên 4 tuần sau khi khỏi giai đoạn cấp tính của COVID-19, bao gồm mệt mỏi, khó thở, đau ngực, rối loạn khứu giác và giấc ngủ, ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống.

  2. Tại sao cần đánh giá chất lượng cuộc sống sau COVID-19?
    Đánh giá CLCS giúp xác định mức độ ảnh hưởng của bệnh và các triệu chứng kéo dài, từ đó lựa chọn phương pháp điều trị và phục hồi phù hợp, nâng cao hiệu quả chăm sóc và hỗ trợ người bệnh.

  3. Y học cổ truyền đóng góp gì trong điều trị hậu COVID-19?
    YHCT dựa trên nguyên lý cân bằng âm dương, bổ chính khí và điều hòa tạng phủ, giúp phục hồi chức năng cơ thể, giảm triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống cho người bệnh sau nhiễm SARS-CoV-2.

  4. Thang đo SF-36 có ưu điểm gì trong nghiên cứu này?
    SF-36 là công cụ đánh giá tổng quát, đo lường 8 lĩnh vực sức khỏe thể chất và tinh thần, đã được Việt hóa và chứng minh độ tin cậy cao, phù hợp để đánh giá CLCS của người bệnh hậu COVID-19.

  5. Làm thế nào để cải thiện chất lượng cuộc sống cho người bệnh hậu COVID-19?
    Kết hợp điều trị y học hiện đại và cổ truyền, phục hồi chức năng đa ngành, tập luyện thể dục phù hợp, dinh dưỡng hợp lý và theo dõi sức khỏe thường xuyên là các biện pháp hiệu quả để nâng cao CLCS.

Kết luận

  • Người bệnh sau giai đoạn nhiễm cấp SARS-CoV-2 có tỷ lệ cao các triệu chứng dai dẳng ảnh hưởng tiêu cực đến chất lượng cuộc sống, đặc biệt ở nhóm tuổi trung niên và người có bệnh nền.
  • Thể bệnh Y học cổ truyền như phế tỳ khí suy, khí huyết hư có mối liên quan chặt chẽ với điểm số SF-36, phản ánh mức độ suy giảm CLCS.
  • Việc áp dụng thang đo SF-36 Việt hóa giúp đánh giá toàn diện sức khỏe thể chất và tinh thần của người bệnh hậu COVID-19.
  • Kết hợp điều trị YHCT và YHHĐ, cùng với chương trình phục hồi chức năng đa ngành, là hướng đi hiệu quả để cải thiện sức khỏe và CLCS.
  • Nghiên cứu đề xuất các giải pháp can thiệp cụ thể, đồng thời kêu gọi các cơ sở y tế và nhà quản lý tăng cường phối hợp nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh hậu COVID-19.

Tiếp theo, cần triển khai các chương trình đào tạo và nghiên cứu sâu hơn về hiệu quả điều trị kết hợp, đồng thời mở rộng khảo sát trên quy mô lớn để củng cố dữ liệu và hoàn thiện phác đồ điều trị. Đề nghị các cơ sở y tế và nhà nghiên cứu quan tâm áp dụng kết quả nghiên cứu vào thực tiễn nhằm nâng cao sức khỏe cộng đồng.