Luận án tiến sĩ y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và phương pháp điều trị dị dạng mạch máu ngoại biên

• Tác giả: Lâm Thảo Cường
• Chuyên ngành: Y học
• Đề tài: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị dị dạng mạch máu ngoại biên
• Loại tài liệu: luận án tiến sĩ

• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. Dịch tễ học và lịch sử bệnh học dị dạng mạch máu
• 1.2. Sinh bệnh học dị dạng mạch máu bẩm sinh
• 1.3. Phân loại bất thường mạch máu bẩm sinh
• 1.4. Chẩn đoán dị dạng mạch máu ngoại biên đơn thuần
• 1.5. Điều trị dị dạng mạch máu ngoại biên
• 1.6. Đánh giá kết quả điều trị
• 1.7. Tình hình nghiên cứu hiện nay
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Thiết kế nghiên cứu
• 2.2. Đối tượng nghiên cứu
• 2.3. Thời gian và địa điểm nghiên cứu
• 2.4. Cỡ mẫu nghiên cứu
• 2.5. Liệt kê và định nghĩa các biến số
• 2.6. Phương pháp, công cụ đo lường, thu thập số liệu
• 2.7. Quy trình nghiên cứu
• 2.8. Phương pháp phân tích dữ liệu
• 2.9. Đạo đức trong nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Đặc điểm chung, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của mẫu nghiên cứu
• 3.2. Kết quả trung hạn điều trị can thiệp nội mạch dị dạng tĩnh mạch và động-tĩnh mạch ngoại biên bằng cồn tuyệt đối
• 3.3. Các yếu tố liên quan đến kết quả điều trị
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. Đặc điểm của mẫu nghiên cứu
• 4.2. Kết quả trung hạn điều trị can thiệp nội mạch dị dạng tĩnh mạch và động-tĩnh mạch ngoại biên bằng cồn tuyệt đối
• 4.3. Các yếu tố liên quan đến kết quả điều trị
• DANH MỤC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC

I. Đặc điểm lâm sàng

Đặc điểm lâm sàng của dị dạng mạch máu ngoại biên được phân tích chi tiết trong luận án. Các triệu chứng lâm sàng phụ thuộc vào loại và vị trí của dị dạng. Dị dạng tĩnh mạch thường biểu hiện qua sự thay đổi màu sắc da, sưng đau, và có thể gây biến dạng xương. Dị dạng động-tĩnh mạch thường gây đỏ da, sưng nề, và có thể cảm nhận được mạch đập. Các triệu chứng này ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

1.1. Triệu chứng lâm sàng của dị dạng tĩnh mạch

Dị dạng tĩnh mạch thường gây biến đổi màu sắc da sang xanh, sưng đau, và có thể dẫn đến biến dạng xương. Các triệu chứng tăng lên khi đứng hoặc vận động. Đau thường giảm khi kê cao chân. Một số bệnh nhân than phiền đau nhiều do huyết khối bên trong dị dạng.

1.2. Triệu chứng lâm sàng của dị dạng động tĩnh mạch

Dị dạng động-tĩnh mạch thường gây đỏ da, sưng nề, và có thể cảm nhận được mạch đập. Ở giai đoạn muộn, da có thể xạm và loét do tăng áp lực tĩnh mạch. Bệnh nhân thường than phiền về triệu chứng đau cách hồi, đặc biệt khi có tổn thương ở chân.

II. Cận lâm sàng

Cận lâm sàng đóng vai trò quan trọng trong chẩn đoán dị dạng mạch máu ngoại biên. Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh như siêu âm, MRI, và chụp mạch số hóa xóa nền (DSA) được sử dụng để xác định loại và mức độ của dị dạng. Siêu âm mạch máu là phương pháp đầu tiên được sử dụng do tính tiện dụng và không xâm lấn.

2.1. Siêu âm mạch máu

Siêu âm mạch máu là phương pháp chẩn đoán đầu tiên được sử dụng để đánh giá dị dạng mạch máu. Phương pháp này giúp xác định vị trí, kích thước, và đặc điểm của dị dạng. Siêu âm cũng giúp phân biệt giữa dị dạng tĩnh mạch và động-tĩnh mạch.

2.2. Chụp cộng hưởng từ MRI

MRI là phương pháp chẩn đoán hình ảnh quan trọng trong đánh giá dị dạng mạch máu. MRI cung cấp thông tin chi tiết về cấu trúc và mức độ lan rộng của dị dạng. Phương pháp này đặc biệt hữu ích trong việc lập kế hoạch điều trị.

III. Điều trị dị dạng mạch máu

Điều trị dị dạng mạch máu ngoại biên bao gồm các phương pháp bảo tồn, thuyên tắc-xơ hóa, và phẫu thuật. Phương pháp thuyên tắc-xơ hóa bằng cồn tuyệt đối đã được chứng minh là hiệu quả trong việc giảm kích thước và triệu chứng của dị dạng. Phương pháp này ít xâm lấn và hạn chế được các biến chứng so với phẫu thuật.

3.1. Phương pháp thuyên tắc xơ hóa

Phương pháp thuyên tắc-xơ hóa bằng cồn tuyệt đối là phương pháp điều trị hiệu quả cho dị dạng mạch máu ngoại biên. Cồn tuyệt đối gây biến tính protein của các tế bào nội mô, dẫn đến phá hủy hoàn toàn lớp nội mạc của lòng mạch. Phương pháp này giúp giảm kích thước và triệu chứng của dị dạng.

3.2. Phẫu thuật

Phẫu thuật là phương pháp điều trị truyền thống cho dị dạng mạch máu. Tuy nhiên, phương pháp này có nhiều hạn chế như mất máu trong mổ, ảnh hưởng chức năng, và thẩm mỹ. Phẫu thuật thường được chỉ định khi các phương pháp khác không hiệu quả.

IV. Kết quả nghiên cứu

Kết quả nghiên cứu cho thấy phương pháp thuyên tắc-xơ hóa bằng cồn tuyệt đối mang lại hiệu quả cao trong điều trị dị dạng mạch máu ngoại biên. Các yếu tố liên quan đến kết quả điều trị bao gồm loại dị dạng, vị trí, và kích thước của dị dạng. Phương pháp này cũng cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

4.1. Hiệu quả điều trị

Hiệu quả điều trị của phương pháp thuyên tắc-xơ hóa bằng cồn tuyệt đối được đánh giá qua sự cải thiện triệu chứng lâm sàng và hình ảnh MRI. Kết quả cho thấy phương pháp này giảm đáng kể kích thước và triệu chứng của dị dạng.

4.2. Các yếu tố liên quan

Các yếu tố liên quan đến hiệu quả điều trị bao gồm loại dị dạng, vị trí, và kích thước của dị dạng. Các yếu tố này ảnh hưởng đến kết quả điều trị và cần được xem xét khi lập kế hoạch điều trị.