BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI HÀ THỊ HOÀNG LÊ PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH TẠI BỆNH VIỆN XÂY DỰNG VIỆT TRÌ NĂM 2021 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI, NĂM 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI HÀ THỊ HOÀNG LÊ PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH TẠI BỆNH VIỆN XÂY DỰNG VIỆT TRÌ NĂM 2021 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: DƯỢC LÝ VÀ DƯỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: CK60720405 Người hướng dẫn khoa học: PGS. Nguyễn Thị Liên Hương Nơi thực hiện: Trường Đại học Dược Hà Nội Bệnh viện Xây dựng Việt Trì HÀ NỘI, NĂM 2022 LỜI CẢM ƠN Trước hết, tôi xin bày tỏ sự kính trọng, lòng biết ơn sâu sắc và gửi lời cảm ơn chân thành nhất tới PGS. Nguyễn Thị Liên Hương – Nguyên Trưởng Bộ môn Dược lâm sàng – Trường Đại học Dược Hà Nội, là người đã trực tiếp hướng dẫn tôi phương pháp luận, luôn sát sao, động viên và đồng hành cùng tôi trong quá trình thực hiện luận văn. Tôi xin trân trọng cảm ơn ThS. Nguyễn Thị Thu Thủy đã luôn hỗ trợ, giúp đỡ và tạo mọi điều kiện thuận lợi cho tôi trong quá trình thực hiện đề tài. Tôi cũng xin chân thành cảm ơn ban Giám đốc bệnh viện, Ban lãnh đạo, các cán bộ nhân viên phòng Kế hoạch tổng hợp, các bác sĩ, điều dưỡng, cán bộ khoa Dược - Bệnh viện Xây dựng Việt Trì rất nhiệt tình tạo mọi điều kiện giúp đỡ tôi nghiên cứu và thực hiện đề tài. Qua đây tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới các thầy cô trong Bộ môn Dược lâm sàng đã luôn quan tâm, tạo mọi điều kiện giúp đỡ, động viên và cho tôi những góp ý quý báu trong suốt quá trình thực hiện đề tài này. Cuối cùng, tôi muốn gửi lời biết ơn chân thành tới bố mẹ, gia đình và bạn bè, những người đã luôn ở bên tôi, động viên, ủng hộ tôi trong học tập và cuộc sống. Tôi xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 08 tháng 05 năm 2022 Học viên Hà Thị Hoàng Lê MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ . CHƯƠNG TRÌNH QUẢN LÝ KHÁNG SINH TẠI BỆNH VIỆN . Giới thiệu chương trình quản lý và sử dụng kháng sinh tại bệnh viện . Nội dung của chương trình quản lý sử dụng kháng sinh tại bệnh viện . Đánh giá tiêu thụ kháng sinh trong bệnh viện . TỔNG QUAN VỀ SỬ DỤNG KHÁNG SINH CHO MỘT SỐ BỆNH NHIỄM TRÙNG THƯỜNG GẶP TẠI BỆNH VIỆN XÂY DỰNG VIỆT TRÌ . Viêm phế quản cấp . Viêm họng cấp . Viêm dạ dày – tá tràng HP dương tính . Viêm kết mạc cấp . Viêm niệu đạo cấp không lậu cầu. TỔNG QUAN VỀ MỘT SỐ KHÁNG SINH THƯỜNG ĐƯỢC SỬ DỤNG ĐỂ ĐIỀU TRỊ NHIỄM KHUẨN TẠI BỆNH VIỆN XÂY DỰNG VIỆT TRÌ 16 1. Kháng sinh nhóm dẫn chất nitro-imidazol . GIỚI THIỆU BỆNH VIỆN XÂY DỰNG VIỆT TRÌ . ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU . ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU . Đối tượng nghiên cứu của mục tiêu 1 . Đối tượng nghiên cứu của mục tiêu 2 .21 Tiêu chuẩn lựa chọn: . Đối tượng nghiên cứu của mục tiêu 3 . PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU . Thiết kế nghiên cứu . Phương pháp lấy mẫu và thu thập dữ liệu . Nội dung nghiên cứu . Quy ước sử dụng trong nghiên cứu . Phương pháp xử lý và phân tích số liệu . KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU . PHÂN TÍCH ĐẶC ĐIỂM TIÊU THỤ KHÁNG SINH TẠI BỆNH VIỆN XÂY DỰNG VIỆT TRÌ GIAI ĐOẠN 2019-2020 . Đặc điểm tiêu thụ kháng sinh nội trú và ngoại trú toàn viện giai đoạn 2019- 2020 . Đặc điểm về DDD/100 ngày nằm viện của kháng sinh tiêu thụ nội trú toàn viện giai đoạn 2019-2020 . Đặc điểm về DDD/1000 đơn kê ngoại trú của các kháng sinh toàn viện giai đoạn 2019 – 2020 . Đặc điểm chẩn đoán trên đơn kê ngoại trú .36 Đặc điểm các kháng sinh được kê được trình bày ở bảng 3. Đặc điểm sử dụng kháng sinh trên một số đơn kê. Phân tích sử dụng kháng sinh trong điều trị viêm phế quản trên bệnh nhân nội trú tại bệnh viện Xây dựng Việt Trì . Đặc điểm chung của bệnh nhân trong mẫu nghiên cứu. Đặc điểm về sử dụng kháng sinh trong điều trị viêm phế quản cấp .57 TÀI LIỆU TIẾNG VIỆT . TÀI LIỆU TIẾNG ANH .6 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Chú thích VPQ Viêm phế quản C1G Cephalosporin thế hệ 1 C2G Cephalosporin thế hệ 2 C3G Cephalosporin thế hệ 3 BN Bệnh nhân DDD Defined daily dose FQ Fluoroquinolon CĐ Chỉ định CCĐ Chống chỉ định KS Kháng sinh HDSD Hướng dẫn sử dụng NSX Nhà sản xuất VLTL Vật lý tri liệu WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế thế giới) VPQ Viêm phế quản DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Lựa chọn kháng sinh trong điều trị VPQ cấp .2: Nhóm kháng sinh penicilin và phổ kháng khuẩn .3: Các thế hệ cephalosporin và phổ kháng khuẩn .4: Các thế hệ kháng sinh nhóm quinlon và phổ tác dụng .1: Tiêu chí đánh giá tính phù hợp về chỉ định theo tờ thông tin sản phẩm của các kháng sinh tại bệnh viện Xây dựng Việt Trì .2: Lựa chọn kháng sinh trong điều trị VPQ cấp .1: Kháng sinh tiêu thụ nội trú và ngoại trú của bệnh viện Xây dựng Việt Trì giai đoạn 2019-2020 .2: DDD/100 ngày nằm viện của các nhóm kháng sinh trong toàn viện .3 Số liều DDD/100 ngày nằm viện của 05 hoạt chất kháng sinh có mức tiêu tiêu thụ cao nhất toàn viện .4: Đặc điểm về DDD/1000 đơn kê ngoại trú các chất kháng sinh .5: Đặc điểm chung bệnh nhân ngoại trú .6: Đặc điểm kê đơn thuốc ngoại trú sử dụng kháng sinh tại bệnh viện Xây dựng Việt Trì .7: Tỷ lệ đặc điểm chẩn đoán trên đơn kê ngoại trú có kháng sinh .8: Các kháng sinh được kê đơn ngoại trú .9: Số lượng các hoạt chất kháng sinh được kê đơn đơn độc hoặc phối hợp 39 Bảng 3.10: Đánh giá tính phù hợp về chỉ định của kháng sinh theo tờ thông tin sản phẩm tại bệnh viện Xây dựng Việt Trì .11: Đặc điểm chung của bệnh nhân điều trị nội trú VPQ .12: Đặc điểm về chức năng thận của bệnh nhân .13: Phác đồ kháng sinh điều trị viêm phế quản cấp của bệnh nhân nội trú .14: Tính phù hợp về liều dùng kháng sinh trong điều trị VPQ cấp .44 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 3.1: Xu hướng tiêu thụ 2 nhóm kháng sinh cephalosporin và penicilin giai đoạn 2019-2020 . 2: Xu hướng tiêu thụ 3 loại kháng sinh cephalosporin giai đoạn 2019-2020 ……………………………………………………………………….3: Đặc điểm tiêu thụ một số kháng sinh sử dụng chủ yếu toàn viện giai đoạn 2019 -2020 .4: Đặc điểm tiêu thụ kháng sinh theo từng khoa lâm sàng .5: Đặc điểm về DDD/1000 đơn kê ngoại trú các nhóm kháng sinh giai đoạn 2019-2020.6: Số lượng và tỷ lệ các hoạt chất kháng sinh được kê đơn độc hoặc phối hợp……………………….40 ĐẶT VẤN ĐỀ Sự phát minh ra kháng sinh là một trong những thành tựu quan trọng nhất của y học thế kỷ XX, đem lại nhiều lợi ích to lớn cho xã hội. Tuy nhiên, nhiều thầy thuốc sử dụng kháng sinh trong các trường hợp không cần thiết làm tăng tỷ lệ kháng thuốc, dẫn đến các nhiễm trùng nặng do vi khuẩn kháng thuốc rất khó điều trị. Sự lạm dụng kháng sinh, sử dụng kháng sinh không hợp lý gây ảnh hưởng rất nhiều đến sức khỏe và kinh tế của người bệnh. Với mục đích tăng cường sử dụng kháng sinh hợp lý; giảm hậu quả không mong muốn khi dùng kháng sinh; nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh; ngăn ngừa vi khuẩn đề kháng kháng sinh và giảm chi phí y tế, Bộ Y tế đã ban hành Quyết định số 772/QĐ-BYT ngày 04 tháng 3 năm 2016 [7]. Để bổ sung thêm các quy định, quy chế và hoàn thiện hướng dẫn về công tác quản lý sử dụng kháng sinh trong bệnh viện nhằm nâng cao hiệu quả điều trị bệnh nhiễm trùng; đảm bảo an toàn, giảm thiểu các biến cố bất lợi cho người bệnh; giảm khả năng xuất hiện đề kháng của vi sinh vật gây bệnh; giảm chi phí nhưng không ảnh hưởng tới chất lượng điều trị và thúc đẩy chính sách sử dụng kháng sinh hợp lý, an toàn, năm 2020 Bộ Y tế lại tiếp tục ban hành Quyết định số 5631/QĐ-BYT ngày 31 tháng 12 năm 2020 về việc “Hướng dẫn thực hiện quản lý sử dụng kháng sinh trong bệnh viện”[8]. Chương trình quản lý kháng sinh đã được các bệnh viện triển khai, tuy nhiên chưa có sự đồng bộ giữa các bệnh viện trên cả nước. Bệnh viện xây dựng Việt Trì là bệnh viện đa khoa hạng II, được thành lập theo quyết định số 901/ QĐ-BXD ngày 29 tháng 9 năm 1998 của Bộ trưởng Bộ Xây dựng, hoạt động với quy mô 250 giường bệnh. Trong những năm gần đây, số lượng bệnh nhân nhập viện do nhiễm khuẩn tăng cao và tỉ lệ kháng kháng sinh ngày càng có xu hướng gia tăng đang là mối lo ngại hàng đầu của bệnh viện. Bên cạnh đó, trong công tác khám chữa bệnh và điều trị ngoại trú cũng cho thấy tình trạng sử dụng kháng sinh trong điều trị các bệnh nhiễm trùng khá cao. Mô hình bệnh nhiễm trùng trong điều trị ngoại trú của bệnh viện tương đối đa dạng với nhiều nhóm bệnh nhiễm trùng khác nhau: nhiễm trùng đường hô hấp, nhiễm trùng đường tiết niệu, nhiễm trùng da, niêm mạc, nhiễm khuẩn mắt,. Đối với điều trị nội trú, các nhóm bệnh nhiễm trùng cũng tương đối đa dạng, trong đó tỷ lệ nhiễm trùng đường hô hấp trong những năm trở lại đây chiếm tỷ lệ khá cao. Đặc 1 biệt bệnh viêm phế quản là một trong những nhiễm trùng đường hô hấp thường gặp nhất tại bệnh viện Xây dựng Việt Trì. Hiện nay, tình trạng lạm dụng kháng sinh xảy ra đối với nhiều loại bệnh, trên nhiều đối tượng bệnh nhân gây ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị, mất an toàn cho người bệnh và gây lãng phí cho xã hội. Để góp phần nâng cao công tác sử dụng kháng sinh tại bệnh viện trong hoạt động khám chữa bệnh nội trú và ngoại trú được an toàn, hiệu quả và hợp lý chúng tôi tiến hành thực hiện đề tài “Phân tích tình hình sử dụng kháng sinh tại bệnh viện Xây dựng Việt Trì năm 2021” với ba mục tiêu: 1. Khảo sát thực trạng tiêu thụ kháng sinh tại bệnh viện Xây dựng Việt Trì giai đoạn 2019-2020. Phân tích thực trạng kê đơn kháng sinh điều trị ngoại trú tại Khoa Khám bệnh – bệnh viện Xây dựng Việt Trì năm 2021. Phân tích tình hình sử dụng kháng sinh trong điều trị viêm phế quản trên bệnh nhân nội trú tại bệnh viện Xây dựng Việt Trì năm 2021.
Phân tích tình hình sử dụng kháng sinh tại Bệnh viện Xây dựng Việt Trì năm 2021 - Luận văn Dược ...
Chuyên khảo y tế phân tích Phân tích tình hình sử dụng kháng sinh tại bệnh viện xây dựng việt trì năm 2021, đánh giá các khía cạnh quan trọng, đề xuất hướng nghiên cứu tiếp theo.
Trường đại học
Trường Đại học Dược Hà NộiChuyên ngành
Dược lý và Dược lâm sàngNgười đăng
Ẩn danhThể loại
Luận vănPhí lưu trữ
30 PointMục lục chi tiết
THÔNG TIN CHI TIẾT
Tác giả: Hà Thị Hoàng Lê
Người hướng dẫn: PGS. Nguyễn Thị Liên Hương
Trường học: Trường Đại học Dược Hà Nội
Chuyên ngành: Dược lý và Dược lâm sàng
Đề tài: Phân Tích Tình Hình Sử Dụng Kháng Sinh Tại Bệnh Viện Xây Dựng Việt Trì Năm 2021
Loại tài liệu: Luận văn
Năm xuất bản: 2021
Địa điểm: Hà Nội
Trích đoạn nội dung tài liệu
Nội dung được bảo vệ bản quyền — Tải xuống đầy đủ