Kết quả phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước khớp gối bằng gân tự thân tại Bắc Ninh

LỜI CAM ĐOAN

LỜI CẢM ƠN

1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU

1.1. Giải phẫu DCCT khớp gối

1.2. Giải phẫu bào thai của DCCT

1.3. Giải phẫu DCCT ở người trưởng thành

1.4. Giải phẫu ứng dụng gân cơ thon và gân cơ bán gân

1.5. Chức năng và đặc tính sinh cơ học của dây chằng chéo trước

1.6. Đặc tính sinh cơ học của dây chằng chéo trước

1.7. Sinh cơ học của mảnh ghép gân chân ngỗng

1.8. Tổn thương đứt dây chằng chéo trước khớp gối

1.8.1. Cơ chế tổn thương

1.8.2. Các nghiệm pháp thăm khám, chẩn đoán

1.9. Các phương pháp tái tạo DCCT

1.9.1. Các kỹ thuật theo cách thức tạo đường hầm xương

1.9.2. Kỹ thuật theo số bó DCCT được tái tạo

1.9.3. Các kỹ thuật theo cách thức cố định mảnh ghép

1.9.4. Các kỹ thuật theo các loại mảnh ghép

1.10. Thoái hóa gối sau nội soi tái tạo DCCT

1.11. Các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả phẫu thuật

1.12. Quá trình phát triển của phẫu thuật tái tạo DCCT

1.12.1. Tái tạo dây chằng chéo trước trên thế giới

1.12.2. Tình hình tái tạo DCCT tại Việt Nam

1.12.3. Một số nghiên cứu đánh giá kết quả xa tái tạo dây chằng chéo trước bằng gân tự thân

2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1. Đối tượng nghiên cứu

2.2. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân

2.3. Tiêu chuẩn loại trừ

2.4. Thời gian và địa điểm nghiên cứu

2.5. Phương pháp nghiên cứu

2.5.1. Thiết kế nghiên cứu

2.5.2. Cỡ mẫu và chọn mẫu

2.5.3. Phương pháp phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước một bó bằng gân tự thân

2.5.4. Quy trình phục hồi chức năng sau phẫu thuật

2.5.5. Quy trình nghiên cứu

2.5.6. Biến số và chỉ số nghiên cứu

2.5.7. Thu thập số liệu hồi cứu các biến số qua hồ sơ lưu trữ

2.5.8. Thu thập số liệu từ khám bệnh nhân trực tiếp

2.5.9. Xác định các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả phẫu thuật

2.5.10. Thu thập số liệu

2.5.11. Xử lý kết quả

2.5.12. Đạo đức trong nghiên cứu

3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

3.1. Đặc điểm của nhóm bệnh nhân nghiên cứu

3.1.1. Đặc điểm chung

3.1.2. Đặc điểm bệnh lý nhóm phẫu thuật

3.1.3. Dấu hiệu lâm sàng trước phẫu thuật

3.2. Kết quả phẫu thuật

3.2.1. Kết quả liên quan trong phẫu thuật

3.2.2. Kết quả sau phẫu thuật

3.2.3. Kết quả thời điểm khám lại

3.3. Các yếu tố liên quan đến kết quả phẫu thuật

3.3.1. Đặc điểm chung về nhóm nghiên cứu

3.3.2. Nguyên nhân chấn thương

3.3.3. Phân bố khớp gối bị tổn thương

3.3.4. Thời gian từ khi chấn thương đến khi phẫu thuật

3.3.5. Đặc điểm lâm sàng

3.3.6. Kết quả liên quan đến phẫu thuật

3.3.6.1. Thời gian phẫu thuật

3.3.6.2. Đặc điểm mảnh ghép Hamstring sử dụng trong mổ

3.3.6.3. Các tổn thương sụn chêm phối hợp với đứt dây chằng chéo trước

3.3.7. Kết quả phẫu thuật tại thời điểm khám lại

3.3.7.1. Đánh giá vững gối trên lâm sàng

3.3.7.2. Đánh giá độ vững gối bằng máy KT - 1000

3.3.7.3. Đánh giá chức năng khớp gối theo các bảng điểm lâm sàng

3.3.7.4. Đánh giá thoái hóa gối trên X - quang

3.3.7.5. Đánh giá kết quả trên phim chụp cộng hưởng từ

3.3.8. Một số yếu tố ảnh hưởng đến kết quả phẫu thuật

3.3.8.1. Thời gian từ khi chấn thương đến khi phẫu thuật

3.3.8.2. Tổn thương sụn chêm phối hợp

3.3.8.3. Kích thước mảnh ghép

3.3.8.4. Tập luyện phục hồi chức năng

TÀI LIỆU THAM KHẢO

I. Tổng quan về phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước khớp gối

Phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước khớp gối bằng gân tự thân là một trong những phương pháp điều trị hiệu quả cho các trường hợp đứt dây chằng chéo trước. Tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh, phương pháp này đã được áp dụng từ năm 2015 và đã cho thấy những kết quả khả quan. Việc sử dụng gân tự thân giúp cải thiện độ vững chắc của khớp gối và giảm thiểu nguy cơ biến chứng sau phẫu thuật.

1.1. Đặc điểm giải phẫu của dây chằng chéo trước

Dây chằng chéo trước (DCCT) có vai trò quan trọng trong việc giữ cho mâm chày không bị trượt ra trước so với lồi cầu đùi. DCCT được cấu tạo từ hai bó chính, bó trước trong và bó sau ngoài, có chức năng khác nhau trong việc kiểm soát chuyển động của khớp gối.

1.2. Tình hình phẫu thuật tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh

Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh đã thực hiện phẫu thuật nội soi tái tạo DCCT bằng gân tự thân với tỷ lệ thành công cao. Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ bệnh nhân hài lòng sau phẫu thuật đạt 93,6%, cho thấy hiệu quả của phương pháp này trong việc phục hồi chức năng khớp gối.

II. Vấn đề và thách thức trong phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước

Mặc dù phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước mang lại nhiều lợi ích, nhưng vẫn tồn tại một số thách thức. Các biến chứng như tổn thương sụn chêm, độ lỏng gối và tỷ lệ tái phát vẫn là những vấn đề cần được giải quyết. Việc đánh giá các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả phẫu thuật là rất quan trọng để cải thiện hiệu quả điều trị.

2.1. Các biến chứng thường gặp sau phẫu thuật

Một số biến chứng phổ biến sau phẫu thuật tái tạo DCCT bao gồm tổn thương sụn chêm và độ lỏng gối. Những biến chứng này có thể ảnh hưởng đến khả năng phục hồi chức năng của khớp gối và cần được theo dõi chặt chẽ.

2.2. Tỷ lệ tái phát và các yếu tố liên quan

Tỷ lệ tái phát sau phẫu thuật tái tạo DCCT có thể lên đến 10-20%. Các yếu tố như thời gian từ khi chấn thương đến khi phẫu thuật, kích thước mảnh ghép và quá trình phục hồi chức năng đều có ảnh hưởng lớn đến kết quả cuối cùng.

III. Phương pháp phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước

Phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước bằng gân tự thân được thực hiện qua các bước cụ thể. Kỹ thuật này không chỉ giúp giảm thiểu tổn thương mô mềm mà còn đảm bảo tính chính xác trong việc tái tạo dây chằng. Việc lựa chọn gân tự thân như gân cơ bán gân và gân cơ thon là phổ biến trong kỹ thuật này.

3.1. Quy trình phẫu thuật nội soi

Quy trình phẫu thuật bao gồm việc tạo đường hầm xương, lấy gân tự thân và cố định mảnh ghép. Các bước này cần được thực hiện một cách chính xác để đảm bảo kết quả tốt nhất cho bệnh nhân.

3.2. Kỹ thuật lấy gân tự thân

Kỹ thuật lấy gân tự thân từ gân cơ bán gân và gân cơ thon được thực hiện qua một đường rạch nhỏ. Việc này giúp giảm thiểu đau đớn và thời gian hồi phục cho bệnh nhân.

IV. Kết quả phẫu thuật và đánh giá chức năng khớp gối

Kết quả phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh cho thấy sự cải thiện rõ rệt về chức năng khớp gối. Đánh giá chức năng khớp gối được thực hiện thông qua các bảng điểm lâm sàng, cho thấy tỷ lệ bệnh nhân đạt được mức độ hoạt động như trước khi chấn thương là cao.

4.1. Đánh giá kết quả sau phẫu thuật

Kết quả sau phẫu thuật được đánh giá dựa trên các tiêu chí như độ vững gối, khả năng vận động và mức độ đau. Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ bệnh nhân hài lòng với kết quả phẫu thuật đạt 93,6%.

4.2. Các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả phẫu thuật

Các yếu tố như thời gian từ khi chấn thương đến khi phẫu thuật, kích thước mảnh ghép và quá trình phục hồi chức năng đều có ảnh hưởng lớn đến kết quả cuối cùng của phẫu thuật.

V. Chăm sóc sau phẫu thuật và phục hồi chức năng

Chăm sóc sau phẫu thuật và phục hồi chức năng là rất quan trọng để đảm bảo kết quả tốt nhất cho bệnh nhân. Quy trình phục hồi chức năng bao gồm các bài tập tăng cường sức mạnh và linh hoạt cho khớp gối. Việc tuân thủ quy trình này giúp bệnh nhân nhanh chóng trở lại hoạt động bình thường.

5.1. Quy trình phục hồi chức năng

Quy trình phục hồi chức năng bao gồm các bài tập từ đơn giản đến phức tạp, giúp tăng cường sức mạnh và linh hoạt cho khớp gối. Bệnh nhân cần được hướng dẫn cụ thể để đạt được hiệu quả tốt nhất.

5.2. Theo dõi và đánh giá tiến trình phục hồi

Theo dõi và đánh giá tiến trình phục hồi là rất quan trọng để phát hiện sớm các vấn đề có thể xảy ra. Việc này giúp điều chỉnh kế hoạch phục hồi chức năng kịp thời, đảm bảo bệnh nhân đạt được kết quả tốt nhất.

VI. Kết luận và triển vọng tương lai của phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước

Phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước khớp gối bằng gân tự thân tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh đã cho thấy những kết quả khả quan. Tuy nhiên, cần tiếp tục nghiên cứu và cải tiến kỹ thuật để nâng cao hiệu quả điều trị và giảm thiểu biến chứng. Triển vọng trong tương lai là phát triển các phương pháp mới và cải tiến quy trình phục hồi chức năng.

6.1. Những nghiên cứu cần thiết trong tương lai

Cần thực hiện thêm nhiều nghiên cứu để đánh giá hiệu quả lâu dài của phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước. Việc này sẽ giúp xác định các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả và cải thiện quy trình điều trị.

6.2. Tương lai của phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước

Triển vọng trong tương lai là phát triển các kỹ thuật mới và cải tiến quy trình phục hồi chức năng, nhằm nâng cao hiệu quả điều trị và giảm thiểu biến chứng cho bệnh nhân.

Kết quả phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước khớp gối bằng gân tự thân tại bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh