I. Tổng quan về u lympho ác tính không Hodgkin ở trẻ em
U lympho ác tính không Hodgkin (ULAKH) là một nhóm bệnh ác tính phổ biến ở trẻ em, đứng thứ ba sau bạch cầu cấp và u não. Bệnh thường tiến triển nhanh, đặc biệt ở giai đoạn III-IV, với tỷ lệ mắc cao ở trẻ em từ 5-10 tuổi. Bệnh viện K đã áp dụng phác đồ NHL-BFM 90 để điều trị ULAKH ở trẻ em, mang lại kết quả khả quan. Nghiên cứu này tập trung vào đặc điểm lâm sàng, mô bệnh học và kết quả điều trị của bệnh nhân giai đoạn III-IV.
1.1. Đặc điểm dịch tễ và yếu tố nguy cơ
ULAKH chiếm khoảng 4.3% các bệnh ung thư ở trẻ em, với tỷ lệ mắc cao hơn ở các nước Châu Phi và Trung Đông. Các yếu tố nguy cơ bao gồm suy giảm miễn dịch bẩm sinh, nhiễm virus Epstein-Barr (EBV), và đột biến gen. Trẻ em có tiền sử gia đình mắc bệnh tăng sinh lympho cũng có nguy cơ cao hơn.
1.2. Đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học
Triệu chứng lâm sàng của ULAKH bao gồm sốt, sụt cân, và đổ mồ hôi ban đêm. Giai đoạn bệnh được xác định dựa trên sự lan rộng của khối u. Mô bệnh học cho thấy 90% trường hợp ULAKH ở trẻ em có độ ác tính cao, thường tiến triển nhanh và nặng hơn so với người lớn.
II. Phác đồ NHL BFM 90 và kết quả điều trị
Phác đồ NHL-BFM 90 là một trong những phác đồ điều trị hiệu quả cho ULAKH ở trẻ em, đặc biệt ở giai đoạn III-IV. Phác đồ này đã được áp dụng tại Bệnh viện K từ năm 2005 đến 2014, với mục tiêu đánh giá kết quả điều trị và tỷ lệ sống thêm của bệnh nhân.
2.1. Đánh giá đáp ứng điều trị
Kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ đáp ứng hoàn toàn sau pha tấn công là 70%, với các yếu tố liên quan bao gồm tuổi, giai đoạn bệnh, và nồng độ LDH huyết thanh. Độc tính của phác đồ chủ yếu liên quan đến hệ tạo huyết và gan, thận.
2.2. Tỷ lệ sống thêm và tái phát
Tỷ lệ sống thêm không bệnh (STKB) 5 năm đạt 72%, trong khi tỷ lệ tái phát là 15%. Các yếu tố ảnh hưởng đến tái phát bao gồm thời gian khởi bệnh, giai đoạn bệnh, và đáp ứng sớm với điều trị.
III. Bàn luận và ứng dụng thực tiễn
Nghiên cứu này khẳng định hiệu quả của phác đồ NHL-BFM 90 trong điều trị ULAKH ở trẻ em giai đoạn III-IV. Kết quả cho thấy sự cải thiện đáng kể về tỷ lệ sống thêm và giảm tái phát, đặc biệt ở nhóm bệnh nhân đáp ứng sớm với điều trị.
3.1. Ý nghĩa lâm sàng
Việc áp dụng phác đồ NHL-BFM 90 tại Bệnh viện K đã mang lại kết quả tích cực, giúp cải thiện chất lượng điều trị và giảm tỷ lệ tử vong. Nghiên cứu cũng nhấn mạnh tầm quan trọng của việc chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời.
3.2. Hướng nghiên cứu trong tương lai
Cần tiếp tục nghiên cứu để tối ưu hóa phác đồ điều trị, giảm độc tính và cải thiện chất lượng sống cho bệnh nhân. Đồng thời, việc mở rộng áp dụng phác đồ này tại các bệnh viện khác cũng là một hướng đi quan trọng.
