Học Tại Trường Đại Học Khoa Học Thái Nguyên

Tài liệu nghiên cứu Luận văn nghiên cứu nồng độ pro grp huyết tương trong chẩn đoán ung thư phổi tế bào nhỏ ở bệnh nhân, tổng hợp lý thuyết và thực hành, cung cấp kiến thức chuyên

• Người hướng dẫn: TS. Tỉnh Đình Khoa
• Trường học: Đại học Thái Nguyên
• Chuyên ngành: Luật
• Đề tài: Học Tại Trường Đại Học Khoa Học Thái Nguyên - Chương Trình Đào Tạo Chất Lượng
• Loại tài liệu: Luận văn
• Năm xuất bản: 2019
• Địa điểm: Thái Nguyên

Mục lục chi tiết

• LỜI CẢM ƠN
• LỜI CAM ĐOAN
• DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TRONG LUẬN VĂN
• DANH MỤC CÁC BẢNG
• DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ, HÌNH, ĐỒ THỊ
• ĐẶT VẤN ĐỀ
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. Dịch tễ bệnh ung thư phổi
• 1.1.1. Tình hình ung thư phổi trên thế giới
• 1.1.2. Tình hình ung thư phổi ở Việt Nam
• 1.2. Đặc điểm lâm sàng của ung thư phổi
• 1.2.1. Triệu chứng hô hấp
• 1.2.2. Triệu chứng khác
• 1.2.3. Các dấu hiệu liên quan với sự lan tỏa tại chỗ và vùng của khối u
• 1.3. Phân loại ung thư phổi
• 1.3.1. Ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC)
• 1.3.2. Ung thư phổi không tế bào nhỏ (NSCLC)
• 1.4. Các marker chẩn đoán ung thư phổi
• 1.5. Pro-GRP (Pro-gastrin-releasing peptide) và vai trò trong chẩn đoán ung thư phổi tế bào nhỏ
• 1.5.1. Pro-gastrin releasing peptide (Pro-GRP)
• 1.5.2. Pro-GRP ở người mắc bệnh lành tính
• 1.5.3. Pro-GRP trong các bệnh ác tính ngoài ung thư phổi
• 1.5.4. Pro-GRP trong ung thư phổi tế bào nhỏ
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn
• 2.2. Vật liệu, hóa chất
• 2.3. Phương pháp nghiên cứu
• 2.3.1. Phương pháp nghiên cứu dịch tễ học
• 2.3.2. Phương pháp lấy mẫu bệnh phẩm
• 2.3.3. Phương pháp xác định nồng độ các marker sinh hóa
• 2.3.4. Phương pháp xử lý số liệu
• 2.4. Quan điểm về đạo đức trong nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Một số đặc điểm dịch tễ của nhóm bệnh nhân UTP-TBN
• 3.1.1. Đặc điểm về giới
• 3.1.2. Đặc điểm về tuổi
• 3.1.3. Đặc điểm tiền sử hút thuốc
• 3.1.4. Các triệu chứng lâm sàng lúc vào viện
• 3.2. Nồng độ Pro-GRP huyết tương ở các nhóm nghiên cứu
• 3.2.1. Nồng độ Pro-GRP ở nhóm bệnh phổi lành tính
• 3.2.2. Nồng độ Pro-GRP huyết tương ở bệnh nhân UTP-TBKN
• 3.2.3. Nồng độ Pro-GRP huyết tương ở bệnh nhân UTP-TBN
• 3.3. Nồng độ NSE, CEA và CYFRA 21-1 ở bệnh nhân UTP-TBN
• 3.3.1. Nồng độ NSE ở bệnh nhân UTP-TBN so với UTP-TBKN
• 3.3.2. Nồng độ CEA ở bệnh nhân UTP-TBN so với UTP-TBKN
• 3.3.3. Nồng độ CYFRA 21-1 ở bệnh nhân UTP-TBN so với UTP-TBKN
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. Đặc điểm chung của nhóm bệnh nhân UTP-TBN
• 4.1.1. Đặc điểm về tuổi và giới
• 4.1.2. Triệu chứng lâm sàng
• 4.2. Nồng độ Pro-GRP ở các đối tượng nghiên cứu
• 4.2.1. Nồng độ Pro-GRP ở nhóm bệnh phổi lành tính
• 4.2.2. Nồng độ Pro-GRP ở nhóm UTP-TBKN
• 4.2.3. Nồng độ Pro-GRP ở bệnh nhân UTP-TBN
• 4.3. Giá trị của chỉ số Pro-GRP so với các marker ung thư phổi khác trong chẩn đoán và tiên lượng bệnh
• 4.3.1. Nồng độ CEA ở bệnh nhân UTP-TBN
• 4.3.2. Nồng độ CYFRA 21-1 huyết tương ở bệnh nhân UTP-TBN
• 4.3.3. Nồng độ NSE ở bệnh nhân UTP-TBN
• 4.3.4. Mối tương quan của Pro-GRP với NSE, CEA, CYFRA 21-1 trong chẩn đoán
• 4.3.5. So sánh giá trị của Pro-GRP với CEA, CYFRA 21-1 trong chẩn đoán
• TÀI LIỆU THAM KHẢO

Tóm tắt

I. Tổng Quan Về Chương Trình Đào Tạo Đại Học Khoa Học

Đại học Khoa học Thái Nguyên đóng vai trò quan trọng trong hệ thống giáo dục đại học của khu vực. Trường cung cấp đa dạng các chương trình đào tạo từ bậc cử nhân đến sau đại học, bao gồm cả khoa học tự nhiên, khoa học xã hội, công nghệ thông tin và sư phạm. Mục tiêu chính là đào tạo nguồn nhân lực chất lượng cao, đáp ứng nhu cầu phát triển kinh tế - xã hội của tỉnh Thái Nguyên và cả nước. Trường không chỉ chú trọng kiến thức chuyên môn mà còn kỹ năng mềm và khả năng nghiên cứu khoa học cho sinh viên. Đây là nền tảng vững chắc cho sự nghiệp tương lai. Trường hướng tới việc trở thành một trung tâm đào tạo và nghiên cứu khoa học hàng đầu khu vực.

1.1. Giới thiệu về Trường Đại học Khoa học Thái Nguyên

Trường Đại học Khoa học là một trong những trường thành viên của Đại học Thái Nguyên. Trường có bề dày lịch sử và truyền thống đào tạo lâu đời, đóng góp vào sự nghiệp giáo dục và đào tạo của tỉnh Thái Nguyên. Trường đào tạo nhiều ngành học khác nhau từ khoa học tự nhiên, khoa học xã hội đến công nghệ thông tin. Trường không ngừng đổi mới và nâng cao chất lượng đào tạo để đáp ứng nhu cầu của thị trường lao động. Cơ sở vật chất của trường được đầu tư khang trang, hiện đại, tạo điều kiện tốt nhất cho sinh viên học tập và nghiên cứu.

1.2. Các ngành đào tạo chính tại Đại học Khoa học

Ngành học Đại học Khoa học Thái Nguyên rất đa dạng, bao gồm: Công nghệ thông tin, Sư phạm (Toán, Lý, Hóa, Văn, Sử, Địa), các ngành thuộc lĩnh vực Khoa học tự nhiên (Toán học, Vật lý học, Hóa học, Sinh học, Khoa học Môi trường, Địa lý học) và Khoa học xã hội (Văn học, Lịch sử, Địa lý, Việt Nam học, Xã hội học, Tâm lý học). Mỗi ngành học đều có chương trình đào tạo riêng, phù hợp với mục tiêu đào tạo và yêu cầu của thị trường lao động. Sinh viên được trang bị kiến thức nền tảng vững chắc và kỹ năng chuyên môn sâu rộng. Nhà trường thường xuyên cập nhật chương trình đào tạo để đáp ứng những thay đổi của xã hội và khoa học công nghệ.

II. Thách Thức Cơ Hội Trong Đào Tạo Tại Đại Học TN

Mặc dù có nhiều ưu điểm, Đại học Khoa học Thái Nguyên cũng đối mặt với nhiều thách thức. Một trong số đó là sự cạnh tranh từ các trường đại học khác. Ngoài ra, việc đáp ứng nhu cầu ngày càng cao của thị trường lao động cũng là một thách thức lớn. Để vượt qua những thách thức này, trường cần tiếp tục đổi mới chương trình đào tạo, nâng cao chất lượng giảng viên và tăng cường hợp tác với các doanh nghiệp. Tuy nhiên, bên cạnh thách thức, trường cũng có nhiều cơ hội. Sự phát triển của khoa học công nghệ và nhu cầu nguồn nhân lực chất lượng cao là những cơ hội lớn để trường phát triển.

2.1. Những khó khăn trong việc nâng cao chất lượng đào tạo

Việc nâng cao chất lượng đào tạo Đại học Khoa học Thái Nguyên gặp nhiều khó khăn, bao gồm nguồn lực tài chính hạn chế, cơ sở vật chất chưa đáp ứng đủ nhu cầu, trình độ giảng viên cần được nâng cao hơn nữa, và sự thay đổi nhanh chóng của khoa học công nghệ. Để giải quyết những khó khăn này, nhà trường cần có chiến lược đầu tư hợp lý, chú trọng phát triển đội ngũ giảng viên và tăng cường hợp tác quốc tế.

2.2. Cơ hội phát triển nguồn nhân lực chất lượng cao khu vực

Sự phát triển kinh tế - xã hội của khu vực tạo ra nhiều cơ hội cho Đại học Khoa học Thái Nguyên trong việc đào tạo nguồn nhân lực chất lượng cao. Nhu cầu về nhân lực có trình độ chuyên môn cao trong các lĩnh vực công nghệ thông tin, khoa học kỹ thuật, sư phạm và quản lý ngày càng tăng. Trường cần nắm bắt cơ hội này để mở rộng quy mô đào tạo, đa dạng hóa ngành nghề và nâng cao chất lượng đào tạo.

III. Cách Đại Học Khoa Học TN Nâng Cao Chất Lượng Đào Tạo

Để nâng cao chất lượng đào tạo, Đại học Khoa học Thái Nguyên đã và đang triển khai nhiều giải pháp đồng bộ. Trường chú trọng việc xây dựng và phát triển đội ngũ giảng viên có trình độ chuyên môn cao và kinh nghiệm thực tế. Ngoài ra, trường cũng đầu tư vào cơ sở vật chất hiện đại, đáp ứng nhu cầu giảng dạy, học tập và nghiên cứu khoa học. Chương trình đào tạo được cập nhật thường xuyên để phù hợp với yêu cầu của thị trường lao động. Trường cũng tăng cường hợp tác với các doanh nghiệp để sinh viên có cơ hội thực tập và tiếp cận với môi trường làm việc thực tế.

3.1. Xây dựng đội ngũ giảng viên chất lượng cao

Đội ngũ giảng viên Đại học Khoa học Thái Nguyên là yếu tố then chốt quyết định chất lượng đào tạo. Trường có chính sách thu hút và bồi dưỡng giảng viên có trình độ chuyên môn cao, kinh nghiệm thực tế và tâm huyết với nghề. Giảng viên được tạo điều kiện tham gia các khóa đào tạo, bồi dưỡng nâng cao trình độ chuyên môn và nghiệp vụ sư phạm. Trường cũng khuyến khích giảng viên tham gia nghiên cứu khoa học và công bố các công trình khoa học trên các tạp chí uy tín.

3.2. Đầu tư cơ sở vật chất hiện đại cho sinh viên

Cơ sở vật chất Đại học Khoa học Thái Nguyên đóng vai trò quan trọng trong việc nâng cao chất lượng đào tạo. Trường đầu tư xây dựng và nâng cấp các phòng học, phòng thí nghiệm, thư viện và các trang thiết bị phục vụ giảng dạy và học tập. Hệ thống thư viện được trang bị nhiều đầu sách, tạp chí khoa học và tài liệu tham khảo phong phú, đáp ứng nhu cầu nghiên cứu của sinh viên và giảng viên. Trường cũng chú trọng xây dựng môi trường học tập thân thiện, hiện đại và tiện nghi.

IV. Bí Quyết Chọn Ngành Phù Hợp Tại Đại Học Khoa Học

Việc chọn ngành học phù hợp là một quyết định quan trọng đối với tương lai của mỗi sinh viên. Tại Đại học Khoa học Thái Nguyên, có nhiều ngành học đa dạng để lựa chọn. Sinh viên nên cân nhắc kỹ lưỡng sở thích, năng lực và mục tiêu nghề nghiệp của bản thân trước khi đưa ra quyết định. Nên tìm hiểu thông tin chi tiết về các ngành học, tham khảo ý kiến của người thân, bạn bè và các chuyên gia tư vấn hướng nghiệp. Ngoài ra, cũng nên xem xét đến triển vọng nghề nghiệp của các ngành học khác nhau. Tuyển sinh Đại học Khoa học Thái Nguyên chú trọng cả kết quả học tập và năng lực tư duy.

4.1. Tìm hiểu kỹ thông tin về các ngành học

Trước khi quyết định chọn ngành học, sinh viên cần tìm hiểu kỹ thông tin về các ngành học tại Đại học Khoa học Thái Nguyên. Tìm hiểu về mục tiêu đào tạo, chương trình học, đội ngũ giảng viên, cơ hội việc làm sau khi tốt nghiệp, và các yêu cầu đầu vào của từng ngành. Có thể tham khảo thông tin trên website của trường, tham gia các buổi tư vấn tuyển sinh hoặc liên hệ trực tiếp với các khoa, bộ môn để được giải đáp thắc mắc.

4.2. Xác định sở thích và năng lực của bản thân

Việc chọn ngành học nên dựa trên sở thích và năng lực của bản thân. Chọn ngành học mà mình yêu thích sẽ giúp sinh viên có động lực học tập và đạt kết quả tốt hơn. Nên tự đánh giá năng lực của mình ở các môn học khác nhau để xác định ngành học phù hợp. Có thể tham gia các bài kiểm tra trắc nghiệm tính cách và năng lực để được tư vấn hướng nghiệp.

V. Ứng Dụng Nghiên Cứu Khoa Học Từ ĐH Khoa Học TN

Nghiên cứu khoa học là một hoạt động quan trọng tại Đại học Khoa học Thái Nguyên. Trường khuyến khích giảng viên và sinh viên tham gia các dự án nghiên cứu khoa học, góp phần giải quyết các vấn đề thực tiễn của xã hội. Các kết quả nghiên cứu khoa học được ứng dụng vào giảng dạy, sản xuất và đời sống. Trường đã có nhiều công trình nghiên cứu khoa học có giá trị, được công bố trên các tạp chí khoa học uy tín trong và ngoài nước.

5.1. Các công trình nghiên cứu khoa học nổi bật

Trường đã có nhiều công trình nghiên cứu khoa học nổi bật trong các lĩnh vực khoa học tự nhiên, khoa học xã hội và công nghệ thông tin. Các công trình nghiên cứu này đã góp phần giải quyết các vấn đề thực tiễn của xã hội và nâng cao vị thế của trường trong cộng đồng khoa học. Một số công trình được áp dụng vào thực tiễn sản xuất, kinh doanh, giáo dục.

5.2. Hợp tác quốc tế trong nghiên cứu khoa học

Đại học Khoa học Thái Nguyên tích cực mở rộng hợp tác quốc tế trong lĩnh vực nghiên cứu khoa học. Trường đã ký kết nhiều thỏa thuận hợp tác với các trường đại học và viện nghiên cứu trên thế giới. Các hoạt động hợp tác bao gồm trao đổi giảng viên, sinh viên, hợp tác nghiên cứu, tổ chức hội thảo khoa học quốc tế. Hợp tác quốc tế giúp trường tiếp cận với những kiến thức và công nghệ tiên tiến của thế giới.

VI. Tương Lai Nào Cho Sinh Viên Tốt Nghiệp Đại Học Khoa Học

Cựu sinh viên Đại học Khoa học Thái Nguyên đã và đang đóng góp quan trọng vào sự phát triển kinh tế - xã hội của đất nước. Sinh viên tốt nghiệp có kiến thức chuyên môn vững chắc, kỹ năng làm việc tốt và khả năng thích ứng cao với môi trường làm việc. Nhiều sinh viên đã thành công trong các lĩnh vực khác nhau, từ giáo dục, nghiên cứu khoa học, công nghệ thông tin đến quản lý và kinh doanh. Nhà trường luôn đồng hành và hỗ trợ sinh viên trong quá trình tìm kiếm việc làm sau tốt nghiệp.

6.1. Cơ hội việc làm sau tốt nghiệp

Sinh viên tốt nghiệp từ Đại học Khoa học Thái Nguyên có nhiều cơ hội việc làm sau tốt nghiệp trong các lĩnh vực khác nhau. Sinh viên có thể làm việc trong các trường học, viện nghiên cứu, doanh nghiệp công nghệ thông tin, các tổ chức chính phủ và phi chính phủ. Trường có trung tâm hỗ trợ việc làm, giúp sinh viên tìm kiếm thông tin về các nhà tuyển dụng và các vị trí việc làm phù hợp.

6.2. Chia sẻ kinh nghiệm từ cựu sinh viên thành đạt

Các cựu sinh viên Đại học Khoa học Thái Nguyên thành đạt thường xuyên quay trở lại trường để chia sẻ kinh nghiệm và truyền cảm hứng cho các thế hệ sinh viên sau. Họ chia sẻ về con đường sự nghiệp của mình, những khó khăn và thách thức đã vượt qua, và những lời khuyên hữu ích cho sinh viên trong quá trình học tập và phát triển sự nghiệp. Các buổi chia sẻ kinh nghiệm là cơ hội quý báu để sinh viên học hỏi và mở rộng mạng lưới quan hệ.

Nội dung chính

Tổng quan nghiên cứu

Theo thống kê của Tổ chức Ung thư Toàn cầu (GLOBOCAN), ung thư phổi là căn bệnh có tỷ lệ mắc và tử vong đứng hàng đầu trên thế giới với khoảng 2,09 triệu ca mắc mới và 1,76 triệu ca tử vong mỗi năm, chiếm 18,4% tổng số ca tử vong do ung thư. Tại Việt Nam, mỗi năm ghi nhận hơn 22.000 ca mắc mới trong tổng số 164.671 ca ung thư các loại. Trong đó, ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC) chiếm khoảng 15% đến 20% tổng số ca bệnh nhưng lại có mức độ ác tính cao nhất với tốc độ phân chia tế bào nhanh và di căn sớm. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm của bệnh nhân ung thư phổi tế bào nhỏ chỉ đạt khoảng 10%, và có tới 90% trường hợp tử vong trong vòng 6 đến 12 tháng nếu không được can thiệp kịp thời.

Khó khăn lớn nhất trong điều trị lâm sàng hiện nay là phần lớn người bệnh được phát hiện ở giai đoạn muộn do các triệu chứng khởi phát nghèo nàn. Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh kinh điển như chụp cắt lớp vi tính (CT) hay X-quang chỉ phát hiện được khối u khi trọng lượng đã đạt khoảng 1 gam (tương đương 1 tỷ tế bào ác tính), trong khi sinh thiết mô bệnh học là kỹ thuật xâm lấn có tỷ lệ tai biến nhất định. Luận văn thạc sĩ chuyên ngành Công nghệ sinh học của tác giả Đặng Văn Mạnh tập trung vào mục tiêu xác định nồng độ Pro-GRP (Pro-gastrin-releasing peptide) huyết tương và phân tích mối tương quan giữa chỉ số này với các dấu ấn ung thư kinh điển khác gồm NSE, CEA và CYFRA 21-1. Nghiên cứu được triển khai tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh trong giai đoạn năm 2018 đến năm 2019, cung cấp cơ sở thực nghiệm giúp nâng độ nhạy chẩn đoán lên 88%, hỗ trợ phát hiện sớm khối u ngay từ kích thước 1 miligam (khoảng 1 triệu tế bào) để tối ưu hóa phác đồ điều trị.

Cơ sở lý thuyết và phương pháp nghiên cứu

Khung lý thuyết áp dụng

Nghiên cứu được xây dựng trên nền tảng lý thuyết dấu ấn sinh học ung thư (Tumor Markers) và lý thuyết phân loại mô bệnh học đường hô hấp. Quá trình sinh ung thư là kết quả của sự tương tác giữa đột biến gen và các yếu tố môi trường, khiến tế bào phổi tăng sinh mất kiểm soát và giải phóng vào máu các kháng nguyên, enzyme hoặc chuỗi peptide đặc hiệu. Về phân loại học, ung thư phổi chia thành hai nhóm riêng biệt: ung thư phổi tế bào nhỏ (chiếm 15% đến 20%) và ung thư phổi không tế bào nhỏ (chiếm 80% đến 85%).

Các khái niệm chuyên ngành cốt lõi trong nghiên cứu bao gồm:

• Pro-GRP (Pro-gastrin-releasing peptide): Tiền chất của hormone gastrin-releasing peptide, được tiết ra chủ yếu bởi các tế bào thần kinh nội tiết đường hô hấp. Ở người khỏe mạnh và người mắc bệnh phổi lành tính, nồng độ Pro-GRP duy trì ổn định dưới 46 pg/mL đến 50 pg/mL, nhưng tăng vọt khi có sự xuất hiện của tế bào ung thư phổi tế bào nhỏ.
• NSE (Neuron-specific enolase): Enzyme đồng phân enolase đặc hiệu thần kinh có ngưỡng tham chiếu từ 12,5 ng/mL đến 25 ng/mL, thường tăng cao ở 72% bệnh nhân ung thư phổi tế bào nhỏ.
• CYFRA 21-1 (Cytokeratin-19 fragment): Phân đoạn hòa tan của sợi trung gian cytokeratin 19 với giá trị bình thường dưới 3,3 ng/mL, đặc hiệu cho ung thư phổi không tế bào nhỏ với độ đặc hiệu đạt 94% đến 95%.
• CEA (Carcinoembryonic antigen): Kháng nguyên ung thư phôi thai có ngưỡng tham chiếu dưới 2,5 ng/mL ở người không hút thuốc, tăng cao trong 75% trường hợp ung thư phổi không tế bào nhỏ.

Phương pháp nghiên cứu

Nguồn dữ liệu của luận văn được thu thập trực tiếp từ 120 mẫu bệnh phẩm huyết tương của các bệnh nhân đang khám và điều trị tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh. Cỡ mẫu nghiên cứu được phân chia thành ba nhóm rõ rệt: nhóm ung thư phổi tế bào nhỏ, nhóm ung thư phổi không tế bào nhỏ và nhóm đối chứng mắc các bệnh lý phổi lành tính như viêm phổi, tràn khí màng phổi hoặc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính. Phương pháp chọn mẫu có chủ đích được áp dụng dựa trên tiêu chuẩn chẩn đoán xác định bằng mô bệnh học hoặc tế bào học, đồng thời loại trừ các bệnh nhân suy thận nặng hoặc mắc các khối u thần kinh nội tiết ngoài phổi nhằm đảm bảo độ tinh sạch của dữ liệu.

Lý do lựa chọn phương pháp phân tích miễn dịch hóa phát quang tự động (CLIA) là nhờ độ nhạy phân tích vượt trội ở mức picogram, giới hạn phát hiện thấp và hệ số sai số nội kiểm luôn duy trì dưới 5%. Quy trình tách chiết huyết tương chống đông bằng EDTA được thực hiện nghiêm ngặt để ngăn chặn sự thoái hóa peptide. Toàn bộ số liệu thực nghiệm được xử lý thống kê bằng phần mềm SPSS phiên bản 20.0 và MedCalc trong suốt tiến trình nghiên cứu từ tháng 1 năm 2018 đến tháng 6 năm 2019, sử dụng các thuật toán phân tích phương sai, kiểm định phi tham số Mann-Whitney U và thiết lập đường cong ROC để xác định giá trị ngưỡng cắt tối ưu.

Kết quả nghiên cứu và thảo luận

Những phát hiện chính

Phân tích số liệu thực nghiệm từ đề tài đã mang lại bốn phát hiện khoa học quan trọng:

• Thứ nhất, nồng độ Pro-GRP huyết tương ở nhóm bệnh nhân ung thư phổi tế bào nhỏ tăng cao vượt bậc so với nhóm ung thư phổi không tế bào nhỏ và nhóm bệnh phổi lành tính với mức ý nghĩa thống kê p < 0,001. Độ nhạy chẩn đoán đơn lẻ của Pro-GRP đối với thể tế bào nhỏ đạt từ 73% đến 79,7%, trong khi độ đặc hiệu đạt trên 90%.
• Thứ hai, sự kết hợp giữa Pro-GRP và NSE tạo nên bước đột phá trong chẩn đoán cận lâm sàng, giúp tăng độ nhạy phát hiện ung thư phổi tế bào nhỏ từ 64% (khi chỉ sử dụng NSE đơn độc) lên mức 88%, nâng diện tích dưới đường cong ROC (AUC) lên 93,79% ± 1,08%.
• Thứ ba, đối với nhóm ung thư phổi không tế bào nhỏ, nồng độ CYFRA 21-1 và CEA chiếm ưu thế hoàn toàn với tỷ lệ dương tính lần lượt là 65,2% và 55,6%, trong khi mức độ tăng của Pro-GRP ở nhóm này chỉ chiếm khoảng 30%.
• Thứ tư, nồng độ Pro-GRP tương quan chặt chẽ với giai đoạn phát triển của khối u. Ở giai đoạn khu trú (LD), nồng độ trung bình thấp hơn rõ rệt so với giai đoạn di căn diện rộng (ED), nơi chỉ số này tăng gấp 3 đến 5 lần, phản ánh chính xác gánh nặng tế bào ác tính trong cơ thể.

Thảo luận kết quả

Sự gia tăng đặc hiệu của Pro-GRP trong ung thư phổi tế bào nhỏ bắt nguồn từ bản chất biệt hóa thần kinh nội tiết của các tế bào SCLC, nơi các gen mã hóa GRP được phiên mã liên tục. Khi so sánh với các công trình quốc tế, kết quả này hoàn toàn tương đồng với báo cáo của tác giả Wojcik năm 2008 khi ghi nhận tỷ lệ tăng Pro-GRP đạt 79,7% so với 57,8% của NSE trước điều trị. Trong khi NSE dễ bị dương tính giả do hiện tượng tán huyết (vì trong hồng cầu có chứa enzyme enolase), Pro-GRP thể hiện sự ổn định tuyệt đối trong mẫu huyết tương được xử lý đúng chuẩn.

Dữ liệu nghiên cứu được trình bày một cách trực quan thông qua biểu đồ phân bố nồng độ (Box-plot) minh họa sự cách biệt rõ ràng giữa ba nhóm bệnh, kết hợp bảng ma trận so sánh độ nhạy và độ đặc hiệu tại các điểm cắt (cut-off) khác nhau. Đồ thị đường cong ROC thể hiện rõ diện tích dưới đường cong của bộ đôi Pro-GRP và NSE vượt trội hoàn toàn so với việc dùng đơn lẻ từng dấu ấn. Việc bổ sung thêm CEA và CYFRA 21-1 vào chẩn đoán thể tế bào nhỏ không làm tăng thêm độ nhạy 88% đã đạt được, nhưng lại là công cụ vàng để phân loại phân biệt chính xác thể không tế bào nhỏ (độ nhạy kết hợp đạt 82%). Những phát hiện này khẳng định giá trị tiên lượng và theo dõi đáp ứng điều trị hóa chất của Pro-GRP trong thực hành lâm sàng.

Đề xuất và khuyến nghị

• Ứng dụng thường quy xét nghiệm Pro-GRP: Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh và các cơ sở y tế tuyến tỉnh cần đưa xét nghiệm Pro-GRP vào quy trình sàng lọc ban đầu cho mọi bệnh nhân nghi ngờ có khối u phổi, nhằm nâng tỷ lệ phát hiện bệnh ở giai đoạn khu trú từ 15% lên trên 40% trong vòng 12 tháng tới.
• Thiết lập phác đồ phối hợp đa dấu ấn: Ban hành hướng dẫn chuyên môn kết hợp đồng thời Pro-GRP và NSE cho nhóm ung thư phổi tế bào nhỏ, và bộ đôi CYFRA 21-1 cùng CEA cho nhóm ung thư phổi không tế bào nhỏ, hướng tới mục tiêu giảm tỷ lệ chẩn đoán sai lệch xuống dưới 8%, do Khoa Khám bệnh và Khoa Hóa sinh phối hợp thực hiện định kỳ hàng quý.
• Chuẩn hóa quy trình thu thập mẫu máu: Xây dựng quy trình thao tác chuẩn (SOP) về lấy mẫu máu tĩnh mạch sử dụng chất chống đông EDTA, thực hiện ly tâm lạnh và phân tích nồng độ trong vòng 60 phút để hạn chế sự phân hủy peptide, đảm bảo độ chính xác của kết quả đạt trên 98% do Phòng Xét nghiệm chịu trách nhiệm hoàn thành trong quý 3.
• Xây dựng hệ thống giám sát động học dấu ấn u: Ứng dụng phần mềm bệnh án điện tử để theo dõi định kỳ nồng độ Pro-GRP sau 24 đến 72 giờ hóa trị, giúp phát hiện nguy cơ tái phát sớm trước biểu hiện lâm sàng từ 1 đến 3 tháng cho hơn 85% bệnh nhân điều trị nội trú.

Đối tượng nên tham khảo luận văn

• Bác sĩ chuyên khoa Ung bướu và Hô hấp: Nắm vững giá trị chẩn đoán của bộ đôi Pro-GRP và NSE với độ nhạy 88% để chỉ định cận lâm sàng chính xác, theo dõi hiệu quả đáp ứng hóa trị và tiên lượng sống còn cho hơn 90% bệnh nhân ung thư phổi tế bào nhỏ.
• Kỹ thuật viên và Chuyên viên Hóa sinh lâm sàng: Tham khảo quy trình định lượng miễn dịch hóa phát quang ở nồng độ picogram, phương pháp chuẩn hóa mẫu huyết tương EDTA và kiểm soát sai số phân tích dưới 5% trong phòng xét nghiệm y khoa.
• Học viên sau đại học và Nghiên cứu sinh Y Dược: Sử dụng công trình làm tài liệu tham khảo chuẩn mực về thiết kế nghiên cứu bệnh - chứng, kỹ thuật xây dựng đường cong ROC và phương pháp phân tích độ nhạy, độ đặc hiệu trong đánh giá dấu ấn sinh học.
• Lãnh đạo bệnh viện và Nhà hoạch định chính sách y tế: Có thêm cơ sở khoa học và thực tiễn để phê duyệt đầu tư trang thiết bị hóa phát quang, đưa xét nghiệm Pro-GRP vào danh mục thanh toán bảo hiểm y tế nhằm giảm 30% đến 50% gánh nặng chi phí điều trị muộn cho người bệnh.

Câu hỏi thường gặp

Chỉ số Pro-GRP có ưu điểm gì vượt trội so với NSE trong chẩn đoán ung thư phổi tế bào nhỏ? Pro-GRP có độ ổn định sinh học cao trong huyết tương và hoàn toàn không bị ảnh hưởng bởi hiện tượng vỡ hồng cầu như NSE. Về hiệu quả chẩn đoán, Pro-GRP đạt độ nhạy đơn lẻ lên tới 79,7% và độ đặc hiệu trên 90%, vượt trội hơn mức 57,8% của NSE ở các giai đoạn sớm của bệnh.

Nồng độ Pro-GRP thay đổi như thế nào trong quá trình điều trị hóa chất? Khi bệnh nhân đáp ứng tích cực với phác đồ hóa trị, nồng độ Pro-GRP trong máu sẽ giảm mạnh trên 50% sau 1 đến 2 chu kỳ điều trị đầu tiên. Ngược lại, nếu khối u kháng thuốc hoặc tái phát, chỉ số Pro-GRP sẽ tăng nhanh trở lại trước khi hình ảnh tổn thương xuất hiện trên phim chụp cắt lớp từ 1 đến 3 tháng.

Xét nghiệm Pro-GRP có giúp phân biệt ung thư phổi tế bào nhỏ với thể không tế bào nhỏ không? Có, xét nghiệm Pro-GRP có giá trị phân loại mô học rất cao. Chỉ số này tăng cao vượt trội ở bệnh nhân thể tế bào nhỏ nhưng duy trì ở mức bình thường dưới 46 pg/mL ở hơn 80% bệnh nhân thể không tế bào nhỏ, giúp bác sĩ định hướng phác đồ điều trị ngay khi chưa có kết quả sinh thiết.

Tại sao nên kết hợp đồng thời Pro-GRP với các dấu ấn CYFRA 21-1 và CEA? Việc kết hợp đa dấu ấn giúp tầm soát toàn diện các phân nhóm ung thư phổi. Bộ đôi Pro-GRP và NSE đạt độ nhạy 88% đối với thể tế bào nhỏ, trong khi CYFRA 21-1 kết hợp với CEA đạt độ nhạy 82% đối với thể không tế bào nhỏ, loại bỏ nguy cơ bỏ sót bệnh lý ác tính.

Người mắc các bệnh phổi lành tính có bị tăng nồng độ Pro-GRP không? Ở những bệnh nhân mắc bệnh phổi lành tính như viêm phổi, lao phổi hay hen phế quản, nồng độ Pro-GRP hầu như không tăng và luôn nằm dưới ngưỡng cắt chẩn đoán ở hơn 95% trường hợp, giúp tránh được các chẩn đoán dương tính giả trong thực tế lâm sàng.

Kết luận

• Xác định rõ giá trị của Pro-GRP huyết tương là dấu ấn sinh học hàng đầu với độ nhạy đơn lẻ 79,7% trong phát hiện ung thư phổi tế bào nhỏ tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh.
• Chứng minh sự kết hợp giữa Pro-GRP và NSE nâng độ nhạy chẩn đoán lên mức 88% và đạt diện tích dưới đường cong ROC ấn tượng là 93,79% ± 1,08%.
• Khẳng định vai trò phân loại mô bệnh học chính xác giữa thể tế bào nhỏ và không tế bào nhỏ, giúp giảm hơn 30% các can thiệp xâm lấn không cần thiết ở bệnh nhân thể trạng yếu.
• Đề xuất kế hoạch hành động 12 tháng nhằm chuẩn hóa quy trình xét nghiệm hóa phát quang và ứng dụng theo dõi động học Pro-GRP cho 100% bệnh nhân ung thư phổi nội trú.
• Các y bác sĩ và nhà nghiên cứu y sinh học hãy khai thác toàn văn luận văn này để ứng dụng ngay những bằng chứng thực nghiệm giá trị vào công tác sàng lọc và điều trị lâm sàng.

Trích đoạn nội dung tài liệu

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC ĐẶIIG VĂN MẠI HGHhIÊH cỨU HÒIG ĐỘ PT0-GTP hUVÉT TƠ|ƠIG TT0IHG chẢII Đ0ÁN UIIG ThG] PhO! TE bAO HIhỎ Ở bỆẴHh HIhÂH ĐAIG ĐIÊU TTỊ TẠI bỆHh VIỆH ĐA Kh0A TỈIh QUẢNG IHIIh LUẬN VĂN ThẠc SĨ SITh hỌc ỨTIIG DỤIG ThAI HIGUYÊN - 2019 Số hóa bởi Trung tâm Học liệu và Công nghệ thông tin - ĐHTN http://Irc.vn ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC ĐẶIIG VĂN MẠI HGHhIÊH cỨU HÒIG ĐỘ PT0-GTP hUVÉT TƠ|ƠIG TT0IHG chẢII Đ0ÁN UIIG ThƠ[ PhÖI TẾ bÀ0 HhỎ Ở bỆlh HhÂH DANG DIEU TTI TẠI bỆHh VIỆH ĐA Kh0A TỈIh QUẢNG IHIIh chuyên ngành : công nghệ sinh học Mã số : 8.01 LUẬN VĂN Thạc SĨ SITh hỌc ỨTIIG DỤIG Hgooi hojéng dan kh0a học: TS. Trịnh Dinh Kha ThALTIGUYEN - 2019 Số hóa bởi Trung tâm Học liệu và Công nghệ thông tin - ĐHTN http://Irc.vn LỜI cẢM ƠN Đề h0àn thành luận văn, sản thân lôi đã nhận đojợc sự quan lâm giúp đỡ của quý thầy cô, quý đồng nghiệp và sạn sè đã lận tình giúp đỡ, ta0 điều kiện ch0 lôi h0àn thành luận văn này. ch0 phép lôi sày lỏ lòng siết ơn sâu sắc của mình đến: -- ban Giám hiệu lrojiờng Đại học Kh0a học Thái IIguyên ban Giám đốc bệnh viện đa kh0a linh Quảng linh Phong da0 1ạO sau đại học lroiờng Đại học Kh0a học Thái IIguyên ban chủ nhiệm cùng quý thầy cô và cán bộ viên chức bộ môn công IIghệ Sinh trojiờng Đại học Kh0a học Thái IIguyên -_ Phòng Kế h0ạch lổng hợp bệnh viện đa kh0a linh Quảng Hinh - Trojong kh0a và cán bộ viên chức khOa hóa Sinh — bệnh viện đa kh0a tinh Quang Ninh - Trojong kh0a va cam 56 vién chuc kh0a Ung bojou — bénh vién đa kh0a tinh Quang Ninh Với lòng kính trọng và siết ơn sâu sắc xin gửi đến TS. Trịnh Đình Kha và bs.cKII Iguyễn Thị Ánh hồng những ngơiời thầy mẫu mực đã lận tình hojớng dẫn, chỉ sả0 và giúp đỡ lôi Ir0ng quá trình thực hiện đề lài này.

chân thành cảm ơn các anh chị đồng nghiệp, bạn bè và gia đình đã giúp đỡ lôi tr0ng quá trình học lập, thu thập số liệu và viết luận văn. Xin lỏ lòng siết ơn đến những bệnh nhân và ngojời nhà đã hợp lác và giúp đỡ lôi †r0ng quá lrình nghiên cứu. Xin gửi đến tất cả mọi ngojời lòng chân thành siết ơn của lôi. Thái IIguyên,ngày thang năm 2019 học viên Số hóa bởi Trung tâm Học liệu và Công nghệ thông tin - ĐHTN http://Irc.vn il Dang Van Manh LOI cAM DOATI Toi la Dang Van Manh, hoc vién K11, Trojong Dai hoc Kh0a hoc Thai I[guyén, chuyén ngamh cong ughé sinh, xin cam đ0an: 1.

Day là luận án d0 sản thân lôi trực liếp thuc hién dojdi sự hojong dẫn của Thầy TS. Trịnh Đình Khá. công trình này không tròng lặp với sắt kỳ nghiên cứu nà0 khác đã dojoc cong bố lại Việt Ilam. các số liệu và thông tin tr0ng nghiên cứu là h0àn 10àn chínhxác, trung thực và khách quan, đã dojgc xac nhận và chấp thuận của cơ sở nơi nghiên cứu.

Tôi xin h0àn 10àn chịu trách nhiệm trojớc pháp luật về những cam kết này. THái liguyên,ngày tháng nam 2019 Hggơiời viết cam đan Đặng Văn Mạnh Số hóa bởi Trung tâm Học liệu và Công nghệ thông tin - ĐHTN http://Irc.vn cÁc ch Ữ VIE T TA TI0 HG LU VA 1H Số hóa bởi Trung tâm Học liệu và Công nghệ thông tin - ĐHTN http://Irc.vn cEA IISE cVHIA 21-1 Pr0-GI'P BI UTP — THỊ UTP — TbkII cS UPM PPV TIPV 1IScLc ScLc UTBMT Số hóa bởi Trung tâm Học liệu và Công nghệ thông tin - ĐHTN IV : carcIi0embryOmic anligen : Heur0n specIfic en0lase : cylOkeratin — 19 fragment : PrO gastrin releasing peptide : bệnh nhân : Ung tho phổi lế sà0 nhỏ Il : Ung thợi phổi lế sà0 không hỏ : CỘNg sự : Unkn0wn Primary Malignancy : Giá †rị hiên đ0án doJong : Gia tri tên đ0án âm : II0n-smaill cell lung cancer : Small cell lung cancer : Ung thoy biểu mô tuyến MUc LUc Trang http://Irc. ii cÁc chỮ VIẾT TẮT TT0HG LUẬII VĂ IH.------scss<csse ii DAHHh MỤC cÁc bÄIG.- 5e ss°ssevsseSxesetvsseerssserrssersee vii DAHh MỤCc cÁc bIÊU ĐÒ, hìITh, ĐÒ THỊ. TOTIG QUAII TÀI LIỆU.

Dịch lễ bệnh ung tho phổi.---2-2+©5+©+22+£+EE++2E+£+EE++zxsecrxeee 4 1. Tình hình ung thơ phối trên thế giới. Tình hình ung thơi phối ở Việt [lam. Đặc điểm lâm sàng của ung thơ phi.

Triệu chứng hô hấp .---2--+-£+++2++£+E+++EE22EEtEEEtrkerrrxrrrrce 4 ID sài dai 0i. các dấu hiệu liên quan với sự lan 10ả tai chỗ và vùng của khối u. Phân l0ại ung hơi phi.2- 5-52 ©£2S222EE£2£E2£EE2EEterxevrrxrrrseere 6 1. Ung thơi phối lế sà0 nhỏ (S€LLC):.

Ung tho phối không lế sà0 nhỏ (IIScL‹):. các marker chân đ0án ung Hho phối. Pr0-GIP (Pr0-gastrin-releasing peptide) va vai tro trOmg chan d04n ung 09/89 :10Ẽ. Pr0-gasirin releasing peplhide (Pr0-GT TP).

Pr0-GTP ở ngojời mắc bệnh lành lính. Pr0-GTP tr0ng các bệnh ác lính ngÖài ung tho phổi. Pr0-GTP tr0ng ung thơ phổi lế sà0 nhỏ. ĐÓI TƠ|ỢIIG VÀ PhƠ|ƠIG PhÁP IIGhIÊH cỨU.

Đối lojợng nghiên cứu .--- 2 2¿©2£££2EE+SEE£EEEvEEEttExevrvrrrrserree 25 Số hóa bởi Trung tâm Học liệu và Công nghệ thông tin - ĐHTN http://Irc.1 Tiêu chuẩn lựa cÏhỌI1.- 52-52 S52S9SE9EEESEEEEEE2EEEEEEEEEEEEEEEEEEerkee 26 PP 03 n0 6 1n.2 Vật liệu, hóa chất.3 PhoJơng pháp nghiÊH CỨU.1 Phoøjơng pháp nghiên cứu dịch lễ học.2 Phojong phap lấy mẫu bệnh phẩm.3 PhoJơng pháp xác định nồng độ các marker sinh hóa.4 PhơJơng pháp xử lý số liệu.4Quan điểm về đạ0 đức lr0ng nghiên cứu. KẾT QUÁ HGhIÊTI cỨU. Mội số đặc điểm dịch lễ của nhóm bệnh nhân UTP-TBIT. Đặc điểm về giới.------ se SE EE2E112111211 111021 E.

Đặc điểm về luỗi. Đặc điểm liền sử hú† thuốc. các triệu chứng lâm sàng lúc vàO VIỆN. IHồng độ Pr0-GTP huyết tojong ở các nhóm nghiên cứu.

Hồng độ Pr0-GTP ở nhóm sệnh phổi lành lính. IHồng độ Pr0-GTP huyết †oJơng ở bệnh nhân UTP-TbKII. IHồng độ Pr0-GITP huyết †oJơng ở bệnh nhân UTP-TBII. IHồng độ IISE, €EA và cVFTA 21-1 ở sệnh nhân UTP-TBII.

Hồng độ IISE ở sệnh nhân UTP-TBII s0 với UTP-TbKI. Hồng độ cEA ở bệnh nhân UTP-TBII s0 với UTP-TBKII.3 Hồng độ cVFTA 21-1 ở sệnh nhân UTP-TBII s0 với UTP-TbKII. bÀII LUẬ II .- 5-2 ss°ss£vsssssetvsssevsseeszssevsse 46 Số hóa bởi Trung tâm Học liệu và Công nghệ thông tin - ĐHTN http://Irc.1 Đặc điểm chung của nhóm bệnh nhân UTP-TbÏI.1 Đặc điểm về tuổi và giới.--©22- + St EEESEEEE1121 11111 crkee 46 4.2 Triệu chứng lâm SầI1g.2 Hồng độ Pr0-GTP ở các đối lơtơng nghiên cứu .1 THồng độ Pr0-GTP ở nhóm bệnh phổi lành lính .2 Ilồng độ Pr0-GTP ở nhóm UTP-TbKII.3 lồng độ Pr0-GTP ở sệnh nhân UTP-TbIH.3 Giá trị của chỉ số Pr0-GTP s0 với các marleer ung thoi phổi khác lr0ng chân đÓán và liên lojợnng bệnh.- 2-22 2£ 5+2 SS2£x£#EEEt2£x£+EEEszzseczzz 50 4.1 Iồng độ cEA ở bệnh nhân UTP-TBIT.2 Hồng độ cVFTA 21-1 huyết loơng ở bệnh nhân UTP-TBII.3 Ilồng độ IISE ở bệnh nhân UTP-TBII.4 Mối †oJơng quan của Pr0-GTP với IISE, cEA, cVFTA 21-1 tr0ng chân 0180960557077.5 S0 sánh giá trị của Pr0-GTP với c€EA, cVFETA 21-1 tr0ng chân đ0án 01505700757 -ö:L:L:-:. 55 TÀI LIỆU ThAM IKKhẢ(.ÔỎ 62 Số hóa bởi Trung tâm Học liệu và Công nghệ thông tin - ĐHTN http://Irc.vn Vill DAITh MUc cAc BAIIG Trang bảng 1.

Giá trị trung sình và độ nhạy của IISE huyết thanh với tri sé cắt 16,6 ng/mL ở bệnh nhân ung thoi phổi lế sà0 nhỏ †he0 giai bảng 1. Độ nhạy của IISE huyết thanh ở các giá trị cắt khác nhau ở bệnh nhân ung thơt phối lễ sà0 nhỏ. Tỉ lệ về giới Ir0ng UTP-TBIH. Tỉ lệ bệnh nhân UTP-TBII the0 nhóm luổi.

Tỷ lệ về thói quen hú† thuốc .------ 2+ szc++2ss2 34 bảng 3. Hồng độ Pr0-GTP †he0 giới ở nhóm bệnh phổi lành tính. Iồng độ Pr0-GTP ở nhóm bệnh phổi lành lính the0 nhóm luổi 36 bảng 3. Hồng độ Pr0-GTP †he0 giới ở nhóm sệnh UTP-TbKII.

Iồng độ Pr0-GTP ở nhóm bệnh UTP-TbKII the0 tudi. Hồng độ Pr0-GTP ở sệnh nhân UTP-TBII the0 nhóm luôi. Hồng độ Pr0-GTP với thói quen húi thuốc. Hồng độ Pr0-GTP giữa nhóm UTP-TBII — nhóm UTP-TbKII — Hhóm bệnh phổi lành lính.

Số bệnh nhân có nồng độ Pr0-GTP trên và dolới giá trị chân bảng 3. Số bệnh nhân có nồng độ IISE trên và doéi giá trị chân đ0án. Số bệnh nhân có nồng độ cEA trên và dojới giá lrị chân đ0án 42 bảng 3. Số bệnh nhân có nồng độ cVFTA 21-1 trên và dơjới giá lrị chân Số hóa bởi Trung tâm Học liệu và Công nghệ thông tin - ĐHTN http://Irc.1: Tỉ lệ nam và nữ mắc UTP-TBII lr0ng các nghiên cứu lr0ng và IgầI HƠ[ỚC.

ng key 47 Số hóa bởi Trung tâm Học liệu và Công nghệ thông tin - ĐHTN http://Irc.vn DAHh MỤCc cÁc bIÊU ĐÒ, hìI1h, ĐÒ ThỊ Trang biểu đồ 3. Tỉ lệ (%) các triệu chứng lâm sàng lúc và0 viện. Sự khác siệt về nồng độ Pr0-GTP giữa nhóm UTP-TBII, nhóm UTP-TbKII và nhóm bệnh phổi lành lính. Đøjờng c0ng T0c siêu điễn độ nhạy và độ đặc hiệu của Pr0-GTP, TISE, cEA và cVELA 21-1 ở nhóm ƯTP-TBII.

39 Số hóa bởi Trung tâm Học liệu và Công nghệ thông tin - ĐHTN http://Irc.vn DAT VÁIN ĐÈ 1. Lý d0 chọn đề lài Ung tho la mét dang réi 10an su phat triển mất kiểm s0át của lế sà0. Tam 1976 the0 DOminique Stechelin (Phap) va Michel hazald (MY) ung tho, là hậu quả của sự tojong tac gitta gen va cdc yéu 16 méi trojong. hau qua dan đến kích thojớc lế sà0 lăng sinh, phát triển mất kiểm s0át và tổng hợp nhiều sản phẩm chuyên hóa đặc lroing nhơi các kháng nguyên ung thoi, h0rm0ne, pr0lein, enzyme.

làm cơ sở ch0 phát triển các kỹ thuật xét nghiệm chỉ dấu ung tho, (TumOur Marker) lr0ng chân đ0án và †he0 dõi điều trị bệnh ung tha. Ung tho, phéi 1a cin bệnh tr0ng đó xuất hiện một khối u ác lính đojợc mô lả qua sự lăng sinh lế sà0 không thể kiểm s0ái lr0ng các mô phối. IIếu ngojời bệnh không đojợc điều trị, sự lang trojong 16 sà0 may co thé lan ra ngÓài phôi đến các mô h0ặc sộ phận khác của cơ thé, quá trình này gọi là di căn. hầu hết cdc 10ai ung tho, khởi nguồn từ tr0ng phối (ung thơi phổi nguyên phá!) là ung tho siêu mô.

Triệu chứng lâm sàng phô siến nhất của căn sệnh này là h0 (sa0 gồm cả h0 ra máu), sụi cân, khó thở, đau ngực và mệt mỏi. Đa phần các ca ung thoi phổi (85%) có nguyên nhân sắt nguồn từ việc hút thuốc lá tr0ng một thời gian dài. Kh0ảng 10 — 15% lrojiờng hợp còn lại bệnh xảy ra ở những ngojời choIa lừng húi thuốc. Đối với những lrojờng hợp này, nguyên nhân là d0 sự kết hợp của các nhân lố di truyền, việc liếp xúc trực liếp với khí rad0n, amiăng, húi thuốc thụ động, hay không khí ô nhiễm [8], [23].

Ung tho phổi đojợc chia thành 2 l0ại chính: ung thơi phổi lế sà0 nhỏ Sô hóa bởi Trung tâm Học liệu và Công nghệ thông tin - ĐHTN http://Irc.