CHƯƠNG 1 THỰC TRẠNG QUY TRÌNH KIEM SOAT THU CHI TAI BENH VIEN C DA NANG 1. Giới thiệu về Bệnh viện C Đà Nẵng 1. Quá trình hình thành và phát triển Năm 1968, Hội Malterser CHLB Đức xây dựng Bệnh viện Việt Đức Đà Nẵng, một bệnh viện dã chiến chuyên về điều trị ngoại khoa. Sau giải phóng năm 1975, bệnh viện chuyển quyền quản lý cho Ban dân y Khu trung bộ Khu 5, Bệnh viện 1, Bệnh viện 2 và các nhân viên y tế còn lại.
Thường vụ khu ủy 5 quyết định đổi tên thành Bệnh viện C và nhiệm vụ chính là chăm sóc sức khỏe cán bộ Khu 5. Bệnh Viện C Đà Nẵng là Bệnh viện Hạng I trực thuộc Bộ Y tế, được thành lập theo Quyết định số 515- BYT/QD ngày 26/5/1976 của Bộ trưởng Bộ Y tế. Có trụ sở làm việc tại 122 Hải Phòng, Quận Hải Châu, Thành phố Đà Nẵng. Bệnh viện có 6 khu nhà: Khu nhà Hành chính 3 tầng, Khu nhà 3 tầng Khoa Khám bệnh - Khoa Ngoại - TMH - RHM, Khu nhà 5 tầng Khối Nghiệp vụ kỹ thuật, Khu nhà Nội đa chức năng 11 tầng, Khu nhà 3 tầng Trung tâm Ung bướu, Khu nhà 3 tầng YHNĐ - Nội A - YHCT.
Hiện tại, quy mô giường bệnh của Bệnh viện là 765 với 43 Khoa/ Phòng/TT; tổng số viên chức, người lao động của Bệnh viện là 730 cán bộ, cụ thể: biên chế là 673 người và 57 người hợp đồng. Trong những năm gần đây, Bệnh viện đang được phát triển nhanh chóng và khá toàn diện, từ bộ máy tổ chức đến phát triển trình độ chuyên môn, chất lượng phục vụ KCB. Té chức hoạt dong va 16 chức quan lý hành chính của Bệnh viện C Đà Nẵng a. Đặc điểm tổ chức boạt động Chức năng: Bệnh viện C Đà Nẵng có chức năng cung cấp dịch vụ cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh đa khoa, PHCN cho cán bộ trung cấp, cao cấp của Đảng và Nhà nước tại các tỉnh khu vực miền Trung - Tây Nguyên, và các đối tượng khác có nhu cầu; đào tạo cán bộ y tế; triển khai và ứng dụng NCKH trong công tác khám chữa bệnh; hợp tác quốc tế; phòng, chống dịch bệnh: chỉ đạo tuyến theo nhiệm vụ được phân công: thực hiện nhiệm vụ GĐYK đối với các tỉnh, thành phố được phân công.
Nhiệm vụ: - Cấp cứu, KCB da khoa, PHCN, GDYK. - Đào tạo cán bộ - Nghiên cứu khoa học. - Phòng, chống dịch bệnh. - Chỉ đạo tuyến và đề án 1816 - Hợp tác quốc tế - Quản lý bệnh viện.
Đặc điểm tổ chức quản lý Giám đôc và các phó giám độc Vv Vv \ Các khoa lâm sàng Các khoa cận lâm sàng Các phòng chức năng Vv Vv -Khoa Kham bénh -Khoa Chan đoán -Phòng TCCB -Khoa Câp cứu hình ảnh -Phong KHTH -Khoa GMHS > -Khoa Huyét hoc -Phòng Điều đưỡng -Khoa Ngoại tông hợp -Khoa Hóa sinh -TT Dao tao va CDT -Khoa Ngoại chấn -Khoa Vi sinh -Phong TCKT thuong than kinh -Khoa Giải phẫu -Phòng HCQT -TT Ung bướu bệnh -Phong VI-TBYT -TT Dot quy -Khoa Tham do chirc -Phong GDYK -Khoa Nội Hô hấp năng -Phòng Quản lý chất -Khoa Nội Tiêu hóa -Khoa Dược lượng -Khoa HSTC-CD -Khoa Dinh dưỡng -Khoa Nội A -Khoa Kiếm soát -Khoa Nội Tim mạch nhiễm khuẩn -Khoa Nội tiết -Khoa Nội thận -Khoa thận nhân tạo -Khoa Y học nhiệt đới -Khoa Y học cổ truyền -Khoa PHCN -Khoa TMH -Khoa RHM -Khoa Mắt -Khoa Nội TK-CXK -Khoa Nội lão -Khoa ĐT theo YC Hình 1. Bộ máy quản lý Bệnh viện C Đà Nẵng - Ban giám đôc gôm: Giám độc và các phó giám độc: + Giám đốc bệnh viện là người đại diện theo pháp luật của bệnh viện, chịu trách nhiệm trước Bộ trưởng Bộ Y tế trong việc điều hành và quản lý toàn bộ hoạt động của bệnh viện. Giám độc bệnh viện chịu trách nhiệm về công tác tô chức cán bộ theo thâm quyền; tổ chức các hoạt động NCKH; mở rộng quan hệ hợp tác trong và ngoài nước VV. dé phat trién bénh vién mét cach toan diện và đáp ứng tốt nhất nhu cầu của người bệnh.
+ Phó giám đốc bệnh viện là người giúp việc cho Giám đốc, được Giám đốc phân công chỉ đạo, quản lý và phụ trách theo dõi, điều hành một số lĩnh vực chuyên môn, lĩnh vực hoạt động của Bệnh viện. Hiện tại, bệnh viện có 2 phó giám đốc chuyên môn, có trách nhiệm chỉ đạo các khoa thực hiện nhiệm vụ chuyên môn được giao; và đang có nhu cầu bổ nhiệm một phó giám đốc hậu cần chuyên phụ trách công tác của các phòng chức năng. - Các phòng chức năng: phòng TCCB, phòng KHTH, phòng TCKT, phòng HCQT, phòng VT-TBYT, Trung tâm Đào tạo và Chỉ đạo tuyến, phòng Quản lý chất lượng, phòng Điều dưỡng, Phân hội đồng GĐYK Trung ương. Là các phòng ban được thành lập với chức năng tư vấn, giúp việc cho Ban Giám đốc trong công tác quản lý.
+ Phòng TCCB: Tham mưu cho Giám đốc trong việc tuyển chọn, đào tạo và bố. trí nhân lực hợp lý, theo dõi kiểm tra đôn đốc và thực hiện công tác thi đua khen thưởng cho CBCNV - NLĐÐ trong don vi. + Phòng HCQT: Tham mưu trực tiếp trong việc mua sắm SC hau can cho don vị, theo dõi kiểm tra công tác an ninh nội bộ tại bệnh viện, phòng cháy chữa chữa cháy, phòng chống lụt bão và chịu trách nhiệm về công tác vệ sinh trong khuôn viên và xung quanh bệnh viện. + Phong TCKT: Là phòng nghiệp vụ chịu sự lãnh đạo trực tiếp của Giám đốc và chịu trách nhiệm trước Giám đốc về toàn bộ hoạt động tài chính kế toán tại đơn vị.
Lập dự toán, kế hoạch thu chi, chấp hành dự toán thu, chỉ, thực hiện quyết toán ngân sách, lưu trữ chứng từ, số sách kế toán, tổng hợp tình hình, phân tích kết quả hoạt động của bệnh viện. Tham mưu, báo cáo tình hình hoạt động tài chính, nghiên cứu, xây dựng hệ thống thu thập thông tin, hệ thống báo cáo nhằm đánh giá tình hình hoạt động tài chính, đánh giá hiệu quả quản lý và sử dụng nguồn vốn bệnh viện. + Phòng KHTH: Là phòng chức năng chịu sự lãnh đạo trực tiếp của Giám đốc và chịu trách nhiệm trước Giám đôc về kê hoạch hoạt động của các khoa, phòng: đôn đốc và kiểm tra việc thực hiện quy chế bệnh viện; tổ chức chỉ đạo công tác:nghiệp vụ chuyên môn tại bệnh viện. + Phòng điều dưỡng: Là phòng có chức năng tham mưu cho Giám đốc trong công tác quản lý nhân viên điều dưỡng tại các khoa phòng.
- Các khoa lâm sàng, cận lâm sàng và TT có nhiệm vụ thăm khám, điều trị cho bệnh nhân theo từng lĩnh vực, chuyên môn y khoa; đồng thời phối hợp chặt chẽ với các Khoa/ phòng/TT và các bệnh viện khác trong công tác KCB và điều trị tốt nhất chi bệnh nhân; tổ chức và tham gia các hoạt động NCKH, hợp tác quốc tế về các hoạt động chuyên môn kỹ nhằm khai thác hiệu quả, tối đa nguồn nhân lực của bệnh viện. Đặc điển tô chức kế toán của Bệnh viện C Đà Nẵng a. TỔ chức bộ máy kế toán Bệnh viện đang áp dụng chế độ kế toán hành chính sự nghiệp theo Thông tư 107/2017/TT-BTC ngày 10/10/2017 của Bộ trưởng Bộ Tài chính. Kế toán trưởng Kế toán thanh toán Kế toán Kế toán Kế toán (TM, TGNH) TSCĐ, CCDC Vật tư XDXCB Kế toán doanh thu (VP, Kế toán Tha que BHYT, YC, BBVSK, khác) Tổng hợp nguy Kế toán tiền Zo Kế toán thuế lương và các Ke toan thu VP TNCN và các khoản chế độ (BHYT, DV KCB khoán phải trả theo lương theo YC, khác) CBCNV Hình 1.
Tổ chức bộ máy kế toán tại Bệnh viện C Đà Nẵng Phòng TCK”T của Bệnh viện hiện tại có 20 người, trong đó có 03 người trình độ Thạc sĩ, 17 người có trình độ Đại học. Về cơ bản đã đáp ứng được yêu cầu của công việc đưa ra. - Kế toán trưởng: Quản lý, điều hành, giám sát, kiểm tra toàn bộ công việc của phòng: tham mưu cho Giám đốc về công tác tài chính của đơn vị, điều hành việc thực hiện công tác chuyên môn được giao, chịu trách nhiệm về thực hiện chế độ tài chính của Nhà nước. Lập báo cáo tài chính tuân thủ chế độ kế toán và chuẩn mực kế toán.
Lập báo cáo dự toán ngân sách, kế hoạch thu chỉ của Bệnh viện và tổ chức thực hiện dự toán được Bộ Y tế phê duyệt. - Kế toán tổng hợp: Đối chiếu số liệu giữa các phần hành, đữ liệu tống hợp và chỉ tiết. Kiểm tra, rà soát các định khoản nghiệp vụ phát sinh, kiểm tra sự cân đối giữa số liệu kế toán tổng hợp và chỉ tiết, kiểm tra số dư đầu, cuối kỳ đã khớp với các báo cáo chỉ tiết. Lập báo cáo quyết toán theo quý, năm và các báo cáo chỉ tiết giải trình.
Kiểm tra và lưu trữ toàn bộ chứng từ, hồ sơ, số sách kế toán và báo cáo quyết toán của Bệnh viện theo quy định hiện hành. - Kế toán thanh toán (tiền mặt, ngân hàng và Kho bạc): Hướng dẫn các thủ tục cần thiết khi thanh toán; thực hiện kiểm tra tính chính xác và hợp pháp trước khi trình lãnh đạo phê duyệt để làm thú tục thanh toán. Phản ánh số hiện có và tình hình biến động các loại vốn bằng tiền của Bệnh viện, bao gồm tiền mặt và ngoại tệ gửi tại các Ngân hàng và Kho bạc Nhà nước. Thường xuyên theo đõi, đối chiếu dự toán Ngân sách cấp, tình hình sử đụng kinh phí; số dư các Tài khoản tiền gửi tại Ngân hàng, Kho bạc theo đúng các quy định hiện hành.
Theo dõi, đối chiếu và thanh toán công nợ cho các nhà cung cấp. Lưu trữ tất cả các hợp đồng kinh tế phải thu, phải trả chuyên về phòng Tài chính kế toán. Ghi chép hạch toán kịp thời các nghiệp vụ kinh tế phát sinh. Lập chứng từ ghi số và đóng chứng từ, chuyển lưu trữ theo đúng quy định.
- Kế toán vật tư: Thực hiện công tác nhập xuất kho vật tư (thuốc, máu, dịch truyền, VTYT, CCDC, hóa chất, phim, vật tư tiêu hao các loại v.), theo dõi sự biến động của hàng hóa để thực hiện lập phiếu nhập xuất kho. Theo dõi quá trình biến động nhập xuất tồn vào số chỉ tiết hàng hóa theo từng mặt hàng có trong kho. Định kỳ đối chiếu, kiểm kê giữa kho và số theo dõi tồn kho. Tham gia công tác kiểm kê định kỳ (hay đột xuất).
Lập biên bản kiểm kê, biên bản đề xuất xử lý nếu có chênh lệch giữa số sách và thực tế.