Gánh Nặng Chăm Sóc Người Bệnh Ung Thư Tại Trung Tâm Ung Bướu Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Nam Định

Nghiên cứu gánh nặng chăm sóc của người chăm sóc bệnh nhân ung thư tại trung tâm ung bướu Nam Định năm 2020, phân tích và đánh giá tác động.

• Tác giả: Mai Thị Yến
• Người hướng dẫn: TS. Trương Tuấn Anh
• Trường học: Trường Đại Học Điều Dưỡng Nam Định
• Chuyên ngành: Điều Dưỡng
• Đề tài: Gánh Nặng Chăm Sóc Người Bệnh Ung Thư: Nghiên Cứu Tại Trung Tâm Ung Bướu Nam Định
• Loại tài liệu: luận văn thạc sĩ
• Năm xuất bản: 2020
• Địa điểm: Nam Định

Tóm tắt

I. Tổng Quan Về Gánh Nặng Chăm Sóc Bệnh Nhân Ung Thư

Ung thư là một trong những bệnh không lây nhiễm gây tử vong hàng đầu, trở thành gánh nặng lớn toàn cầu, đặc biệt ở các nước nghèo và đang phát triển. Ước tính có khoảng 18.1 triệu ca ung thư mới và 9.6 triệu ca tử vong do ung thư năm 2018. Tại Việt Nam, tỷ lệ mắc ung thư hàng năm là 138.7/100.000 người. Gánh nặng ung thư ngày càng gia tăng đòi hỏi sự quan tâm đặc biệt của toàn xã hội. Trong văn hóa Việt Nam, gia đình đóng vai trò quan trọng trong việc chăm sóc và hỗ trợ người bệnh. Tuy nhiên, khi nhu cầu chăm sóc vượt quá khả năng của người chăm sóc, sẽ gây ra áp lực lớn, tạo thành gánh nặng chăm sóc. Gánh nặng này đe dọa sức khỏe tâm lý, cảm xúc và thể chất của người chăm sóc. Nghiên cứu cho thấy một tỷ lệ lớn người chăm sóc phải chịu gánh nặng ở mức độ cao. Vì vậy, cần có những nghiên cứu sâu sắc để hiểu rõ và giảm thiểu gánh nặng này.

1.1. Định Nghĩa và Phân Loại Ung Thư Cần Nắm Rõ

Ung thư là bệnh lý ác tính của tế bào, khi bị kích thích bởi các tác nhân sinh ung thư, tế bào tăng sinh vô hạn độ. Ung thư được phân loại thành 5 nhóm chính dựa trên loại tế bào gốc. Đa số ung thư diễn tiến qua nhiều giai đoạn, từ giai đoạn tiềm ẩn đến khi phát triển thành khối u và gây ra triệu chứng. Các triệu chứng đau thường xuất hiện ở giai đoạn cuối. Phân loại TNM (Tumor, Node, Metastasis) được sử dụng để mô tả mức độ lan rộng của ung thư, từ u nguyên phát, hạch vùng đến di căn xa. Việc hiểu rõ định nghĩa và phân loại ung thư là bước đầu tiên để đánh giá gánh nặng mà bệnh gây ra.

1.2. Các Phương Pháp Điều Trị Ung Thư Hiện Nay

Có ba phương pháp điều trị ung thư chính: phẫu thuật, xạ trị và điều trị toàn thân (hóa trị, nội tiết, miễn dịch). Việc lựa chọn phương pháp điều trị phụ thuộc vào loại ung thư và giai đoạn bệnh. Phẫu thuật có thể là điều trị triệt căn hoặc tạm thời. Xạ trị sử dụng tia bức xạ ion hóa để tiêu diệt tế bào ung thư. Điều trị toàn thân tác động lên toàn bộ cơ thể để tiêu diệt tế bào ung thư di căn. Sự kết hợp các phương pháp điều trị thường mang lại hiệu quả tốt nhất. Tuy nhiên, mỗi phương pháp đều có tác dụng phụ, góp phần làm tăng gánh nặng cho cả người bệnh và người chăm sóc.

II. Thách Thức Thực Tế Gánh Nặng Chăm Sóc Tại Nam Định

Nghiên cứu tại Trung Tâm Ung Bướu Nam Định cho thấy gánh nặng chăm sóc là một vấn đề đáng quan tâm. Số lượng điều dưỡng còn hạn chế so với lượng bệnh nhân nội trú, gây khó khăn cho công tác chăm sóc. Sự hỗ trợ của gia đình rất quan trọng để nâng cao chất lượng cuộc sống của người bệnh ung thư. Nghiên cứu tập trung vào mô tả thực trạng gánh nặng chăm sóc của người chăm sóc chính tại Trung Tâm Ung Bướu Nam Định năm 2020. Mục tiêu là xác định các yếu tố liên quan đến gánh nặng chăm sóc này, từ đó đề xuất giải pháp can thiệp phù hợp. Đây là một vấn đề cần được quan tâm và giải quyết kịp thời.

2.1. Mục Tiêu Nghiên Cứu Về Gánh Nặng Tại Nam Định

Nghiên cứu hướng đến hai mục tiêu chính. Đầu tiên, mô tả thực trạng gánh nặng chăm sóc của người chăm sóc chính cho người bệnh ung thư tại Trung Tâm Ung Bướu Nam Định năm 2020. Thứ hai, xác định các yếu tố liên quan đến gánh nặng chăm sóc. Các yếu tố này có thể bao gồm đặc điểm nhân khẩu học của người chăm sóc, tình trạng sức khỏe của người bệnh, mức độ hỗ trợ xã hội, và các yếu tố kinh tế. Kết quả nghiên cứu sẽ cung cấp cơ sở khoa học cho việc xây dựng các chương trình hỗ trợ người chăm sóc một cách hiệu quả.

2.2. Vì Sao Cần Nghiên Cứu Gánh Nặng Chăm Sóc Tại Nam Định

Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng gánh nặng chăm sóc có tác động tiêu cực đến sức khỏe thể chất và tinh thần của người chăm sóc. Họ có thể gặp các vấn đề như trầm cảm, lo âu, stress, và suy giảm chất lượng cuộc sống. Tại Nam Định, nơi nguồn lực y tế còn hạn chế, gánh nặng chăm sóc có thể càng trở nên trầm trọng hơn. Nghiên cứu này không chỉ đánh giá mức độ gánh nặng mà còn tìm hiểu các yếu tố đặc thù tại địa phương, từ đó đưa ra các khuyến nghị phù hợp với điều kiện thực tế của Trung Tâm Ung Bướu Nam Định.

III. Phương Pháp Nghiên Cứu Gánh Nặng Chăm Sóc Cách Tiếp Cận

Nghiên cứu sử dụng phương pháp mô tả cắt ngang trên 168 người chăm sóc chính tại Trung Tâm Ung Bướu từ tháng 12/2019 đến 08/2020. Tuổi trung bình của người bệnh ung thư là 66.89 ± 12 tuổi, người chăm sóc là 52 ± 12.6 tuổi. 57.1% người chăm sóc có gánh nặng ở mức trung bình cao, chỉ 11.3% có gánh nặng nhẹ. Nghiên cứu tìm thấy mối liên quan giữa gánh nặng chăm sóc và nghề nghiệp, thu nhập, thời gian chăm sóc, hoạt động cá nhân của người bệnh, và hỗ trợ xã hội. Kết quả nhấn mạnh sự cần thiết của việc hỗ trợ người chăm sóc để giảm thiểu tác động tiêu cực.

3.1. Đối Tượng và Thời Gian Nghiên Cứu Được Xác Định

Nghiên cứu được thực hiện trên 168 người chăm sóc chính của người bệnh ung thư đang điều trị tại Trung Tâm Ung Bướu. Thời gian nghiên cứu kéo dài từ tháng 12/2019 đến tháng 8/2020. Tiêu chí lựa chọn người chăm sóc là họ phải là thành viên gia đình hoặc người thân trực tiếp chịu trách nhiệm chăm sóc chính cho người bệnh. Việc xác định rõ đối tượng và thời gian nghiên cứu giúp đảm bảo tính chính xác và tin cậy của kết quả.

3.2. Công Cụ và Phương Pháp Thu Thập Dữ Liệu

Nghiên cứu sử dụng bộ câu hỏi điều tra để thu thập dữ liệu về gánh nặng chăm sóc, thông tin nhân khẩu học của người chăm sóc và người bệnh, tình trạng sức khỏe, mức độ hỗ trợ xã hội, và các yếu tố liên quan khác. Thang đo ZBI (Zarit Burden Interview) được sử dụng để đánh giá mức độ gánh nặng chăm sóc một cách khách quan. Dữ liệu được xử lý bằng phần mềm thống kê để phân tích mối liên hệ giữa các yếu tố và gánh nặng chăm sóc. Phương pháp thu thập dữ liệu được thiết kế cẩn thận để đảm bảo tính đầy đủ và chính xác của thông tin.

IV. Kết Quả Nghiên Cứu Ảnh Hưởng Gánh Nặng Lên Người Chăm Sóc

Kết quả cho thấy gánh nặng chăm sóc ở mức trung bình cao chiếm tỷ lệ lớn. Điều này cho thấy người chăm sóc đang phải đối mặt với nhiều khó khăn trong quá trình chăm sóc. Các yếu tố như nghề nghiệp, thu nhập, thời gian chăm sóc, hoạt động cá nhân của người bệnh, và hỗ trợ xã hội đều có liên quan đến mức độ gánh nặng. Cụ thể, người chăm sóc có thu nhập thấp, thời gian chăm sóc dài, ít nhận được hỗ trợ xã hội, và người bệnh có hoạt động cá nhân suy giảm thường có gánh nặng cao hơn. Điều này nhấn mạnh sự cần thiết của các biện pháp hỗ trợ về kinh tế, tâm lý, và xã hội cho người chăm sóc.

4.1. Mức Độ Gánh Nặng Chăm Sóc Được Xác Định

Nghiên cứu sử dụng thang đo ZBI để đánh giá mức độ gánh nặng chăm sóc của người chăm sóc chính. Kết quả cho thấy phần lớn người chăm sóc có gánh nặng ở mức trung bình đến cao. Điều này có nghĩa là họ đang trải qua những khó khăn đáng kể về mặt thể chất, tinh thần, và xã hội do việc chăm sóc người bệnh ung thư. Mức độ gánh nặng này có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của chính người chăm sóc, cũng như khả năng chăm sóc của họ đối với người bệnh.

4.2. Các Yếu Tố Ảnh Hưởng Đến Gánh Nặng Chăm Sóc

Nghiên cứu đã xác định một số yếu tố có liên quan đến gánh nặng chăm sóc. Các yếu tố này bao gồm đặc điểm nhân khẩu học của người chăm sóc (tuổi, giới tính, trình độ học vấn, nghề nghiệp), tình trạng kinh tế gia đình, thời gian chăm sóc hàng ngày, mức độ phụ thuộc của người bệnh vào người chăm sóc, và sự sẵn có của hỗ trợ xã hội. Những yếu tố này cho thấy gánh nặng chăm sóc không chỉ là vấn đề cá nhân mà còn liên quan đến các yếu tố kinh tế, xã hội, và sức khỏe.

V. Giải Pháp Giảm Gánh Nặng Hỗ Trợ Thực Tế Cho Ai

Nghiên cứu khuyến nghị tăng cường cung cấp dịch vụ công tác xã hội chuyên nghiệp để kết nối nguồn lực kinh tế, chăm sóc người bệnh ở khía cạnh quan hệ xã hội. Cần có các chương trình hỗ trợ tâm lý cho người chăm sóc để giảm stress, lo âu, và trầm cảm. Đồng thời, cần nâng cao nhận thức của cộng đồng về vai trò quan trọng của người chăm sóc và khuyến khích sự hỗ trợ từ gia đình, bạn bè, và cộng đồng. Các chính sách xã hội cần quan tâm đến nhu cầu của người chăm sóc và cung cấp các khoản trợ cấp, bảo hiểm phù hợp.

5.1. Tăng Cường Dịch Vụ Công Tác Xã Hội Chuyên Nghiệp

Công tác xã hội đóng vai trò quan trọng trong việc kết nối người chăm sóc với các nguồn lực cần thiết, bao gồm thông tin, dịch vụ y tế, hỗ trợ tài chính, và hỗ trợ tâm lý. Các nhân viên công tác xã hội có thể đánh giá nhu cầu của người chăm sóc, cung cấp tư vấn, và giúp họ tiếp cận các chương trình hỗ trợ phù hợp. Việc tăng cường dịch vụ công tác xã hội chuyên nghiệp tại các trung tâm ung bướu sẽ góp phần giảm thiểu gánh nặng chăm sóc một cách hiệu quả.

5.2. Hỗ Trợ Tâm Lý và Nâng Cao Nhận Thức Cộng Đồng

Người chăm sóc thường xuyên phải đối mặt với stress, lo âu, và trầm cảm. Do đó, việc cung cấp hỗ trợ tâm lý là rất quan trọng. Các hình thức hỗ trợ có thể bao gồm tư vấn cá nhân, nhóm trị liệu, và các chương trình giảm stress. Đồng thời, cần nâng cao nhận thức của cộng đồng về những khó khăn mà người chăm sóc phải đối mặt và khuyến khích sự hỗ trợ từ gia đình, bạn bè, và cộng đồng. Sự hỗ trợ này có thể giúp người chăm sóc cảm thấy được trân trọng và giảm bớt gánh nặng.

VI. Tương Lai Nghiên Cứu Hướng Đi Mới Về Gánh Nặng Chăm Sóc

Nghiên cứu này là cơ sở quan trọng để tiếp tục các nghiên cứu sâu hơn về gánh nặng chăm sóc ở Nam Định và các tỉnh thành khác. Cần có các nghiên cứu định tính để hiểu rõ hơn về trải nghiệm và cảm xúc của người chăm sóc. Đồng thời, cần đánh giá hiệu quả của các chương trình hỗ trợ hiện có và phát triển các chương trình mới phù hợp với nhu cầu thực tế của người chăm sóc. Các nghiên cứu dài hạn cần được thực hiện để theo dõi tác động của gánh nặng chăm sóc đến sức khỏe và chất lượng cuộc sống của người chăm sóc theo thời gian.

6.1. Nghiên Cứu Định Tính Để Hiểu Sâu Hơn Trải Nghiệm

Nghiên cứu định tính, sử dụng các phương pháp như phỏng vấn sâu và thảo luận nhóm, có thể giúp thu thập thông tin chi tiết về trải nghiệm và cảm xúc của người chăm sóc. Các nghiên cứu này có thể khám phá những khó khăn và thách thức mà người chăm sóc phải đối mặt, cũng như những nguồn lực và chiến lược mà họ sử dụng để đối phó với gánh nặng chăm sóc. Kết quả của các nghiên cứu định tính có thể cung cấp những thông tin quan trọng để xây dựng các chương trình hỗ trợ phù hợp và hiệu quả hơn.

6.2. Đánh Giá Hiệu Quả Chương Trình Hỗ Trợ Và Phát Triển Mới

Việc đánh giá hiệu quả của các chương trình hỗ trợ hiện có là rất quan trọng để xác định những gì đang hoạt động tốt và những gì cần cải thiện. Các nghiên cứu đánh giá có thể sử dụng các phương pháp định lượng và định tính để thu thập thông tin về tác động của chương trình đến gánh nặng chăm sóc, sức khỏe, và chất lượng cuộc sống của người chăm sóc. Dựa trên kết quả đánh giá, có thể phát triển các chương trình hỗ trợ mới phù hợp với nhu cầu thực tế của người chăm sóc tại Nam Định và các địa phương khác.

Trích đoạn nội dung tài liệu

Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1. Đại cương về ung thư 1. Định nghĩa Ung thư là bệnh lý ác tính của tế bào, khi bị kích thích bởi các tác nhân sinh ung thư, tế bào tăng sinh một cách vô hạn độ, vỗ tổ chức không tuân theo các cơ chế kiểm soát về phát triển của cơ thể [4]. Phân loại Ung thư là từ chung mô tả trên 200 loại khác nhau được biết đến trên cơ thể người chia làm 5 nhóm theo tên của tế bào mà chúng bắt đầu [3]: Ung thư biểu mô Ung thư mô liên kết Ung thư hệ bạch huyết và đa u tủy Ung thư tế bào máu Ung thư não và tủy sống Đa số ung thư là bệnh có biểu hiện mạn tính, có quá trình phát sinh và phát triển qua từng giai đoạn.

Trừ một số nhỏ ung thư ở trẻ em có thể do đột biến gen từ lúc bào thai còn phần lớn các ung thư đều có giai đoạn tiềm tàng lâu dài có khi hàng chục năm không có dấu hiệu gì trước khi phát hiện thấy dưới dạng khối u, lúc này khối u phát triển nhanh và mới có các triệu chứng của bệnh. Triệu chứng đau thường xuất hiện khi bệnh đã ở giai đoạn cuối [29]. Phân loại TNM: Bảng 1. Phân loại TNM T0 Chưa có dấu hiệu u nguyên phát.

Tis Ung thư nội mạch: u chưa phá vỡ màng đáy. T: U nguyên phát Theo kích thước tăng dần hoặc mức xâm lấn tại T1-4 chỗ của u nguyên phát. Tx Chưa thể đánh giá được u nguyên phát. N0 Chưa có dấu hiệu xâm lấn hạch tại vùng.

N: Hạch tại vùng N1-3 Mức độ tăng dần xâm lấn hạch tại vùng. Nx Chưa thể đánh giá được hạch tại vùng. M0 Chưa di căn xa. M: Di căn xa M1 Di căn xa.

Mx Chưa đánh giá được di căn. download by : skknchat@gmail. Phân loại theo giai đoạn Theo sự tiến triển của ung thư: tại chỗ, tại vùng, toàn thân. Trong các phương pháp phân loại giai đoạn thì phân loại theo TNM của Tổ chức chống ung thư quốc tế (UICC) chính xác hơn và nhiều thông tin hơn, do vậy được áp dụng nhiều nhất.

Theo Tổ chức chống ung thư quốc tế (UICC) [21] có sự kết hợp kết quả T, N, M và các yếu tố khác cụ thể đối với bệnh ung thư để xác định giai đoạn ung thư cho mỗi người. Hầu hết các loại ung thư có bốn giai đoạn: giai đoạn I (1) đến IV (4). Một số bệnh ung thư cũng có giai đoạn 0 (không). - Giai đoạn 0: Các tế bào bất thường có mặt nhưng không lây lan sang các mô lân cận.

Giai đoạn này của ung thư thường được chữa trị cao, hầu hết được loại bỏ toàn bộ khối u bằng cách phẫu thuật. - Giai đoạn I: Giai đoạn này thường là một khối u nhỏ hoặc khối u không phát triển sâu vào các mô lân cận, nó cũng không lan rộng tới các hạch bạch huyết hoặc các bộ phận khác của cơ thể. Nó thường được gọi là ung thư giai đoạn sớm. - Giai đoạn II và III: Các giai đoạn này cho thấy ung thư hoặc khối u lớn hơn đã phát triển sâu hơn vào các mô gần đó, chúng cũng có thể lan tới các hạch bạch huyết nhưng không lan sang các phần khác của cơ thể.

- Giai đoạn IV: Giai đoạn này có nghĩa là ung thư đã lan ra các cơ quan khác hoặc các bộ phận khác của cơ thể. Nó cũng thường được gọi là ung thư di căn. Các phương pháp điều trị ung thư hiện nay Có 3 phương pháp chính điều trị bệnh ung thư là điều trị tại chỗ (phẫu thuật), tại vùng (xạ trị) và điều trị toàn thân (hóa chất, nội tiết, miễn dịch – sinh học). Việc sử dụng một hay nhiều phương pháp tùy thuộc vào loại bệnh và giai đoạn của bệnh ung thư.

Điều trị phẫu thuật Có loại hai loại chỉ định chính là điều trị phẫu thuật triệt can và tạm thời. Việc áp dụng chỉ định nào hoàn toàn phụ thuộc vào giai đoạn bệnh. Tuy nhiên, nhiều ung download by : skknchat@gmail.2020 6 thư khi phát hiện ra bệnh đã ở giai đoạn muộn (giai đoạn II và IV) do đó hạn chế nhiều đến kết quả điều trị [3]. Phẫu thuật điều trị triệt căn trong ung thư có thể là phẫu thuật đơn độc với những trường hợp bệnh ở giai đoạn sớm tổn thương khu trú chưa di căn xa hoặc nằm trong kế hoạch điều trị phối hợp nhiều phương pháp.

Chiến lược, chiến thuật phối hợp như thế nào hoàn toàn phụ thuộc vào từng giai đoạn bệnh một cách cụ thể chính xác trên môi trường hợp. Phẫu thuật là phương pháp chính để điều trị triệt căn cho nhiều bệnh ung thư như ung thư dạ dày, đại trực tràng, vú, cổ tử cung. * Phẫu thuật điều trị tạm thời chỉ định cho những trường hợp bệnh ở giai đoạn muộn tổn thương đã lan rộng. Căn cứ vào biến chứng do ung thư gây ra mà bộ mà phẫu thuật tạm thời cũng có các mục đích khác nhau: + Phẫu thuật lấy bỏ u tối đa khi khối u lớn dính việc cắt bỏ khối u triệt để khó thực hiện có thể thực hiện việc cắt bỏ u tối đa.

Việc làm này sẽ sẽ làm giảm đáng kể khối lượng tổ chức ung thư tạo điều kiện thuận lợi để áp dụng các phương pháp điều trị bổ sung khác như xạ trị, hóa trị. + Phẫu thuật phục hồi sự lưu thông: làm hậu môn nhân tạo, nối vị tràng, nối tắt hồi tràng - đại tràng, mở thông dạ dày, mở khí quản. Phẫu thuật cầm máu thắt động mạch chậu trong ung thư cổ tử cung, thắt mạch cảnh trong thư vòm. + Phẫu thuật sạch sẽ chỉ định trong nhiều trường hợp như ung thư vú giai đoạn muộn, có vỡ loét.

+ Phẫu thuật giảm đau: Phẫu thuật cắt cụt chi, tháo khớp trong ung thư xương, cắt thần kinh chi phối vùng tổn thương… * Phẫu thuật với ung thư tái phát và di căn: + Tái phát ung thư là một đặc tính của bệnh ung thư. Tuy nhiên, trong một số trường hợp ung thư tái phát sau điều trị như ung thư đại tràng, ung thư giáp trạng. việc phẫu thuật lại vẫn có thể cho kết quả tốt. Chỉ định mổ lại tùy thuộc vào từng loại bệnh, cũng như khả năng lấy bỏ hết những tổn thương tái phát đó.

download by : skknchat@gmail.2020 7 + Di căn ung thư là giai đoạn cuối cùng của bệnh, nhưng nhiều trường hợp vẫn có thể điều trị phẫu thuật cho kết quả như ung thư đại tràng có di căn gan một ổ, nếu phẫu thuật đại tràng và cắt nhân di cân vẫn cho kết quả khả quan. Một số trường hợp di căn khác, chỉ định phẫu thuật dựa trên những tiêu chí sau: Thời gian xuất hiện di căn muộn (tính theo năm) U di căn khu trú, đơn độc ở một cơ quan Sức khỏe người bệnh có cho phép không, tai biến do phẫu thuật là tối thiểu. * Phẫu thuật trong điều trị phối hợp (đa mô thức): Phối hợp trước mổ: Sử dụng xạ trị đơn thuần hoặc kết hợp xạ trị và hóa trị trước mổ đối với một số loại ung thư như ung thư vú ở giai đoạn xâm lấn rộng tại chỗ, tại vùng, ung thư vùng đầu cổ, ung thư trực tràng xâm lấn chảy máu. Sau khi tia xạ khối u nhỏ lại, đỡ chảy máu tạo điều kiện thuận lợi cho phẫu thuật triệt căn.

Phối hợp sau mổ: Điều trị xạ trị sau mổ sẽ làm giảm nguy cơ tái phát tại chỗ đối với một số loại ung thư: ung thư vú, sarcome phần mềm, ung thư đầu cổ và ung thư trực tràng. Phối hợp phẫu thuật và xạ trị sau mổ còn cho phép để điều trị bảo tồn ung thư vú khi khối u còn nhỏ (cắt rộng khối u + vét hạch nách + xạ trị vào vú và hệ thống hạch vú trong, hạch thượng đòn. * Phẫu thuật tạo hình Hầu hết các phẫu thuật cắt bỏ trong ngoại khoa đều nhắm vào mục đích bảo tồn chức năng các cơ quan của cơ thể khi có thể được. Tuy nhiên trong phẫu thuật ung thư, để đảm bảo mép cắt an toàn phải cắt bỏ rộng rãi khối u, như vậy phẫu thuật tái tạo lại trở nên là một phương diện rất quan trọng trong phục hồi điều trị cho người bệnh.

Đôi khi phẫu thuật tạo hình được thực hiện cùng một lúc với phẫu thuật cắt bỏ như: tái lập lưu thông tiêu hoá (ruột, thực quản); tạo hình bàng quang bằng các quai ruột trong cắt bàng quang toàn bộ; tạo hình vú sau phẫu thuật cắt vú. Một số phẫu thuật tạo hình nhằm mục đích sửa chữa lại các di chứng do điều trị: tạo hình lại xương hàm sau khi xương hàm bị hoại tử do xạ trị; tạo hình phức tạp sau các phẫu thuật rộng rãi vùng đầu cổ. download by : skknchat@gmail. Điều trị tia xạ Điều trị tia xạ là sử dụng tia bức xạ ion hóa để điều trị ung thư, là phương pháp điều trị thứ 2 sau phẫu thuật đã được áp dụng hơn 100 năm nay.

Có 2 loại điều trị tia xạ [11]: Tia xạ ngoài: Nguồn phóng xạ nằm ngoài cơ thể gồm các máy điều trị tia xạ như cobalt, gia tốc… Người ta phải thực hiện mô phỏng người bệnh trước khi xạ trị. Sử dụng một máy X quang đặc biệt có tất cả tính năng của một máy xạ trị, trừ nguồn phóng xạ được thay bằng đầu đèn phát tia X giúp xác định khu vực sẽ được chiếu xạ (trường chiếu) trên người người bệnh, giúp cho việc điều trị được chính xác hơn. Trong thời đại ngày nay điều trị tia xạ đã có những tiến bộ vượt bậc đặc biệt,các quang tử và âm điện tử năng lượng cao ngày được sử dụng nhiều hơn, kỹ thuật tính liều và điều trị ngày càng tinh vi hơn. Với sự phát triển các kiến thức sâu về vật lý phóng xạ, sinh học phóng xạ cùng với việc phát triển hệ thống vi tính trong lập kế hoạch điều trị đã làm cho điều trị tia xạ chính xác hơn, hiệu quả điều trị được tăng lên đáng kể góp phần chửa khỏi hơn 50% số ca ung thư mới được chẩn đoán.

Đây là phương pháp áp dụng rộng rãi nhất. Tia xạ áp sát: Nguồn phóng xạ được đặt trong cơ thể người bệnh. Các đồng vị phóng xạ được sử dụng là các nguồn mềm có thể uốn nắn được như Cesium 137, Iridium 192 hoặc Radium 226. Điều trị toàn thân * Điều trị hóa chất [5] Điều trị hóa chất là một trong các biện pháp điều trị ung thư mang tính chất toàn thân.