Gánh Nặng Chăm Sóc Người Bệnh Ung Thư Tại Trung Tâm Ung Bướu Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Nam Định

Nghiên cứu gánh nặng chăm sóc của người chăm sóc bệnh nhân ung thư tại trung tâm ung bướu Nam Định năm 2020, phân tích và đánh giá tác động.

• Tác giả: Mai Thị Yến
• Người hướng dẫn: TS. Trương Tuấn Anh
• Trường học: Trường Đại Học Điều Dưỡng Nam Định
• Chuyên ngành: Điều Dưỡng
• Đề tài: Gánh Nặng Chăm Sóc Người Bệnh Ung Thư: Nghiên Cứu Tại Trung Tâm Ung Bướu Nam Định
• Loại tài liệu: luận văn thạc sĩ
• Năm xuất bản: 2020
• Địa điểm: Nam Định

Mục lục chi tiết

• TÓM TẮT NGHIÊN CỨU
• LỜI CAM ĐOAN
• DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT
• DANH MỤC CÁC BẢNG
• DANH MỤC CÁC HÌNH VÀ BIỂU ĐỒ
• ĐẶT VẤN ĐỀ
• 1. Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. Đại cương về ung thư
• 1.2. Dịch tễ học ung thư
• 1.3. Gánh nặng chăm sóc người bệnh ung thư
• 1.4. Một số yếu tố liên quan đến gánh nặng chăm sóc người bệnh ung thư
• 1.5. Khung nghiên cứu về gánh nặng chăm sóc
• 1.6. Giới thiệu về địa bàn nghiên cứu
• 2. Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu
• 2.3. Thiết kế nghiên cứu
• 2.4. Mẫu và phương pháp chọn mẫu
• 2.5. Phương pháp thu thập số liệu
• 2.6. Biến số nghiên cứu
• 2.7. Nội dung và tiêu chuẩn đánh giá
• 2.8. Phương pháp xử lý số liệu
• 2.9. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu
• 2.10. Sai số và biện pháp khắc phục sai số
• 3. Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Đặc điểm nhân khẩu học
• 3.2. Gánh nặng chăm sóc người bệnh ung thư
• 4. Chương 4: BÀN LUẬN
• 4.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu và người bệnh ung thư
• 4.2. Gánh nặng chăm sóc người bệnh ung thư
• HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC
• Phụ lục 1: Bản đồng thuận
• Phụ lục 2: Bộ câu hỏi điều tra
• Phụ lục 3: Danh sách người chăm sóc tham gia nghiên cứu

Tóm tắt

I. Tổng Quan Về Gánh Nặng Chăm Sóc Bệnh Nhân Ung Thư

Ung thư là một trong những bệnh không lây nhiễm gây tử vong hàng đầu, trở thành gánh nặng lớn toàn cầu, đặc biệt ở các nước nghèo và đang phát triển. Ước tính có khoảng 18.1 triệu ca ung thư mới và 9.6 triệu ca tử vong do ung thư năm 2018. Tại Việt Nam, tỷ lệ mắc ung thư hàng năm là 138.7/100.000 người. Gánh nặng ung thư ngày càng gia tăng đòi hỏi sự quan tâm đặc biệt của toàn xã hội. Trong văn hóa Việt Nam, gia đình đóng vai trò quan trọng trong việc chăm sóc và hỗ trợ người bệnh. Tuy nhiên, khi nhu cầu chăm sóc vượt quá khả năng của người chăm sóc, sẽ gây ra áp lực lớn, tạo thành gánh nặng chăm sóc. Gánh nặng này đe dọa sức khỏe tâm lý, cảm xúc và thể chất của người chăm sóc. Nghiên cứu cho thấy một tỷ lệ lớn người chăm sóc phải chịu gánh nặng ở mức độ cao. Vì vậy, cần có những nghiên cứu sâu sắc để hiểu rõ và giảm thiểu gánh nặng này.

1.1. Định Nghĩa và Phân Loại Ung Thư Cần Nắm Rõ

Ung thư là bệnh lý ác tính của tế bào, khi bị kích thích bởi các tác nhân sinh ung thư, tế bào tăng sinh vô hạn độ. Ung thư được phân loại thành 5 nhóm chính dựa trên loại tế bào gốc. Đa số ung thư diễn tiến qua nhiều giai đoạn, từ giai đoạn tiềm ẩn đến khi phát triển thành khối u và gây ra triệu chứng. Các triệu chứng đau thường xuất hiện ở giai đoạn cuối. Phân loại TNM (Tumor, Node, Metastasis) được sử dụng để mô tả mức độ lan rộng của ung thư, từ u nguyên phát, hạch vùng đến di căn xa. Việc hiểu rõ định nghĩa và phân loại ung thư là bước đầu tiên để đánh giá gánh nặng mà bệnh gây ra.

1.2. Các Phương Pháp Điều Trị Ung Thư Hiện Nay

Có ba phương pháp điều trị ung thư chính: phẫu thuật, xạ trị và điều trị toàn thân (hóa trị, nội tiết, miễn dịch). Việc lựa chọn phương pháp điều trị phụ thuộc vào loại ung thư và giai đoạn bệnh. Phẫu thuật có thể là điều trị triệt căn hoặc tạm thời. Xạ trị sử dụng tia bức xạ ion hóa để tiêu diệt tế bào ung thư. Điều trị toàn thân tác động lên toàn bộ cơ thể để tiêu diệt tế bào ung thư di căn. Sự kết hợp các phương pháp điều trị thường mang lại hiệu quả tốt nhất. Tuy nhiên, mỗi phương pháp đều có tác dụng phụ, góp phần làm tăng gánh nặng cho cả người bệnh và người chăm sóc.

II. Thách Thức Thực Tế Gánh Nặng Chăm Sóc Tại Nam Định

Nghiên cứu tại Trung Tâm Ung Bướu Nam Định cho thấy gánh nặng chăm sóc là một vấn đề đáng quan tâm. Số lượng điều dưỡng còn hạn chế so với lượng bệnh nhân nội trú, gây khó khăn cho công tác chăm sóc. Sự hỗ trợ của gia đình rất quan trọng để nâng cao chất lượng cuộc sống của người bệnh ung thư. Nghiên cứu tập trung vào mô tả thực trạng gánh nặng chăm sóc của người chăm sóc chính tại Trung Tâm Ung Bướu Nam Định năm 2020. Mục tiêu là xác định các yếu tố liên quan đến gánh nặng chăm sóc này, từ đó đề xuất giải pháp can thiệp phù hợp. Đây là một vấn đề cần được quan tâm và giải quyết kịp thời.

2.1. Mục Tiêu Nghiên Cứu Về Gánh Nặng Tại Nam Định

Nghiên cứu hướng đến hai mục tiêu chính. Đầu tiên, mô tả thực trạng gánh nặng chăm sóc của người chăm sóc chính cho người bệnh ung thư tại Trung Tâm Ung Bướu Nam Định năm 2020. Thứ hai, xác định các yếu tố liên quan đến gánh nặng chăm sóc. Các yếu tố này có thể bao gồm đặc điểm nhân khẩu học của người chăm sóc, tình trạng sức khỏe của người bệnh, mức độ hỗ trợ xã hội, và các yếu tố kinh tế. Kết quả nghiên cứu sẽ cung cấp cơ sở khoa học cho việc xây dựng các chương trình hỗ trợ người chăm sóc một cách hiệu quả.

2.2. Vì Sao Cần Nghiên Cứu Gánh Nặng Chăm Sóc Tại Nam Định

Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng gánh nặng chăm sóc có tác động tiêu cực đến sức khỏe thể chất và tinh thần của người chăm sóc. Họ có thể gặp các vấn đề như trầm cảm, lo âu, stress, và suy giảm chất lượng cuộc sống. Tại Nam Định, nơi nguồn lực y tế còn hạn chế, gánh nặng chăm sóc có thể càng trở nên trầm trọng hơn. Nghiên cứu này không chỉ đánh giá mức độ gánh nặng mà còn tìm hiểu các yếu tố đặc thù tại địa phương, từ đó đưa ra các khuyến nghị phù hợp với điều kiện thực tế của Trung Tâm Ung Bướu Nam Định.

III. Phương Pháp Nghiên Cứu Gánh Nặng Chăm Sóc Cách Tiếp Cận

Nghiên cứu sử dụng phương pháp mô tả cắt ngang trên 168 người chăm sóc chính tại Trung Tâm Ung Bướu từ tháng 12/2019 đến 08/2020. Tuổi trung bình của người bệnh ung thư là 66.89 ± 12 tuổi, người chăm sóc là 52 ± 12.6 tuổi. 57.1% người chăm sóc có gánh nặng ở mức trung bình cao, chỉ 11.3% có gánh nặng nhẹ. Nghiên cứu tìm thấy mối liên quan giữa gánh nặng chăm sóc và nghề nghiệp, thu nhập, thời gian chăm sóc, hoạt động cá nhân của người bệnh, và hỗ trợ xã hội. Kết quả nhấn mạnh sự cần thiết của việc hỗ trợ người chăm sóc để giảm thiểu tác động tiêu cực.

3.1. Đối Tượng và Thời Gian Nghiên Cứu Được Xác Định

Nghiên cứu được thực hiện trên 168 người chăm sóc chính của người bệnh ung thư đang điều trị tại Trung Tâm Ung Bướu. Thời gian nghiên cứu kéo dài từ tháng 12/2019 đến tháng 8/2020. Tiêu chí lựa chọn người chăm sóc là họ phải là thành viên gia đình hoặc người thân trực tiếp chịu trách nhiệm chăm sóc chính cho người bệnh. Việc xác định rõ đối tượng và thời gian nghiên cứu giúp đảm bảo tính chính xác và tin cậy của kết quả.

3.2. Công Cụ và Phương Pháp Thu Thập Dữ Liệu

Nghiên cứu sử dụng bộ câu hỏi điều tra để thu thập dữ liệu về gánh nặng chăm sóc, thông tin nhân khẩu học của người chăm sóc và người bệnh, tình trạng sức khỏe, mức độ hỗ trợ xã hội, và các yếu tố liên quan khác. Thang đo ZBI (Zarit Burden Interview) được sử dụng để đánh giá mức độ gánh nặng chăm sóc một cách khách quan. Dữ liệu được xử lý bằng phần mềm thống kê để phân tích mối liên hệ giữa các yếu tố và gánh nặng chăm sóc. Phương pháp thu thập dữ liệu được thiết kế cẩn thận để đảm bảo tính đầy đủ và chính xác của thông tin.

IV. Kết Quả Nghiên Cứu Ảnh Hưởng Gánh Nặng Lên Người Chăm Sóc

Kết quả cho thấy gánh nặng chăm sóc ở mức trung bình cao chiếm tỷ lệ lớn. Điều này cho thấy người chăm sóc đang phải đối mặt với nhiều khó khăn trong quá trình chăm sóc. Các yếu tố như nghề nghiệp, thu nhập, thời gian chăm sóc, hoạt động cá nhân của người bệnh, và hỗ trợ xã hội đều có liên quan đến mức độ gánh nặng. Cụ thể, người chăm sóc có thu nhập thấp, thời gian chăm sóc dài, ít nhận được hỗ trợ xã hội, và người bệnh có hoạt động cá nhân suy giảm thường có gánh nặng cao hơn. Điều này nhấn mạnh sự cần thiết của các biện pháp hỗ trợ về kinh tế, tâm lý, và xã hội cho người chăm sóc.

4.1. Mức Độ Gánh Nặng Chăm Sóc Được Xác Định

Nghiên cứu sử dụng thang đo ZBI để đánh giá mức độ gánh nặng chăm sóc của người chăm sóc chính. Kết quả cho thấy phần lớn người chăm sóc có gánh nặng ở mức trung bình đến cao. Điều này có nghĩa là họ đang trải qua những khó khăn đáng kể về mặt thể chất, tinh thần, và xã hội do việc chăm sóc người bệnh ung thư. Mức độ gánh nặng này có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của chính người chăm sóc, cũng như khả năng chăm sóc của họ đối với người bệnh.

4.2. Các Yếu Tố Ảnh Hưởng Đến Gánh Nặng Chăm Sóc

Nghiên cứu đã xác định một số yếu tố có liên quan đến gánh nặng chăm sóc. Các yếu tố này bao gồm đặc điểm nhân khẩu học của người chăm sóc (tuổi, giới tính, trình độ học vấn, nghề nghiệp), tình trạng kinh tế gia đình, thời gian chăm sóc hàng ngày, mức độ phụ thuộc của người bệnh vào người chăm sóc, và sự sẵn có của hỗ trợ xã hội. Những yếu tố này cho thấy gánh nặng chăm sóc không chỉ là vấn đề cá nhân mà còn liên quan đến các yếu tố kinh tế, xã hội, và sức khỏe.

V. Giải Pháp Giảm Gánh Nặng Hỗ Trợ Thực Tế Cho Ai

Nghiên cứu khuyến nghị tăng cường cung cấp dịch vụ công tác xã hội chuyên nghiệp để kết nối nguồn lực kinh tế, chăm sóc người bệnh ở khía cạnh quan hệ xã hội. Cần có các chương trình hỗ trợ tâm lý cho người chăm sóc để giảm stress, lo âu, và trầm cảm. Đồng thời, cần nâng cao nhận thức của cộng đồng về vai trò quan trọng của người chăm sóc và khuyến khích sự hỗ trợ từ gia đình, bạn bè, và cộng đồng. Các chính sách xã hội cần quan tâm đến nhu cầu của người chăm sóc và cung cấp các khoản trợ cấp, bảo hiểm phù hợp.

5.1. Tăng Cường Dịch Vụ Công Tác Xã Hội Chuyên Nghiệp

Công tác xã hội đóng vai trò quan trọng trong việc kết nối người chăm sóc với các nguồn lực cần thiết, bao gồm thông tin, dịch vụ y tế, hỗ trợ tài chính, và hỗ trợ tâm lý. Các nhân viên công tác xã hội có thể đánh giá nhu cầu của người chăm sóc, cung cấp tư vấn, và giúp họ tiếp cận các chương trình hỗ trợ phù hợp. Việc tăng cường dịch vụ công tác xã hội chuyên nghiệp tại các trung tâm ung bướu sẽ góp phần giảm thiểu gánh nặng chăm sóc một cách hiệu quả.

5.2. Hỗ Trợ Tâm Lý và Nâng Cao Nhận Thức Cộng Đồng

Người chăm sóc thường xuyên phải đối mặt với stress, lo âu, và trầm cảm. Do đó, việc cung cấp hỗ trợ tâm lý là rất quan trọng. Các hình thức hỗ trợ có thể bao gồm tư vấn cá nhân, nhóm trị liệu, và các chương trình giảm stress. Đồng thời, cần nâng cao nhận thức của cộng đồng về những khó khăn mà người chăm sóc phải đối mặt và khuyến khích sự hỗ trợ từ gia đình, bạn bè, và cộng đồng. Sự hỗ trợ này có thể giúp người chăm sóc cảm thấy được trân trọng và giảm bớt gánh nặng.

VI. Tương Lai Nghiên Cứu Hướng Đi Mới Về Gánh Nặng Chăm Sóc

Nghiên cứu này là cơ sở quan trọng để tiếp tục các nghiên cứu sâu hơn về gánh nặng chăm sóc ở Nam Định và các tỉnh thành khác. Cần có các nghiên cứu định tính để hiểu rõ hơn về trải nghiệm và cảm xúc của người chăm sóc. Đồng thời, cần đánh giá hiệu quả của các chương trình hỗ trợ hiện có và phát triển các chương trình mới phù hợp với nhu cầu thực tế của người chăm sóc. Các nghiên cứu dài hạn cần được thực hiện để theo dõi tác động của gánh nặng chăm sóc đến sức khỏe và chất lượng cuộc sống của người chăm sóc theo thời gian.

6.1. Nghiên Cứu Định Tính Để Hiểu Sâu Hơn Trải Nghiệm

Nghiên cứu định tính, sử dụng các phương pháp như phỏng vấn sâu và thảo luận nhóm, có thể giúp thu thập thông tin chi tiết về trải nghiệm và cảm xúc của người chăm sóc. Các nghiên cứu này có thể khám phá những khó khăn và thách thức mà người chăm sóc phải đối mặt, cũng như những nguồn lực và chiến lược mà họ sử dụng để đối phó với gánh nặng chăm sóc. Kết quả của các nghiên cứu định tính có thể cung cấp những thông tin quan trọng để xây dựng các chương trình hỗ trợ phù hợp và hiệu quả hơn.

6.2. Đánh Giá Hiệu Quả Chương Trình Hỗ Trợ Và Phát Triển Mới

Việc đánh giá hiệu quả của các chương trình hỗ trợ hiện có là rất quan trọng để xác định những gì đang hoạt động tốt và những gì cần cải thiện. Các nghiên cứu đánh giá có thể sử dụng các phương pháp định lượng và định tính để thu thập thông tin về tác động của chương trình đến gánh nặng chăm sóc, sức khỏe, và chất lượng cuộc sống của người chăm sóc. Dựa trên kết quả đánh giá, có thể phát triển các chương trình hỗ trợ mới phù hợp với nhu cầu thực tế của người chăm sóc tại Nam Định và các địa phương khác.

Nội dung chính

Tổng quan nghiên cứu

Ung thư hiện đang là một trong những thách thức y tế lớn nhất trên quy mô toàn cầu. Báo cáo của Tổ chức Y tế Thế giới ghi nhận khoảng 18,1 triệu ca mắc mới và 9,6 triệu ca tử vong do ung thư mỗi năm. Tại Việt Nam, tỷ lệ mắc chuẩn theo tuổi đạt 151,4 trên 100.000 dân với gần 165.000 ca mắc mới hàng năm, trong đó tỷ lệ tử vong chiếm tới gần 70% (tương đương khoảng 115.000 ca). Bệnh lý ác tính không chỉ đe dọa nghiêm trọng đến tính mạng người bệnh mà còn tạo ra áp lực tâm lý, thể chất và kinh tế khổng lồ lên hệ thống y tế cũng như các gia đình.

Trong mô hình chăm sóc sức khỏe truyền thống tại Việt Nam, thân nhân người bệnh đóng vai trò là lực lượng hỗ trợ trực tiếp và chủ yếu trong toàn bộ tiến trình điều trị. Tuy nhiên, tại các cơ sở y tế chuyên khoa tuyến tỉnh như Trung tâm Ung bướu thuộc Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định – nơi tiếp nhận trung bình từ 80 đến 100 người bệnh nội trú mỗi ngày với thời gian nằm viện kéo dài từ 10 đến 12 ngày – sự quá tải về nhân lực điều dưỡng đã đặt phần lớn gánh nặng chăm sóc thường nhật lên vai người chăm sóc chính.

Nghiên cứu được tiến hành nhằm mô tả thực trạng gánh nặng chăm sóc và xác định các yếu tố liên quan ở 168 người chăm sóc chính của người bệnh ung thư tại Trung tâm Ung bướu, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định trong giai đoạn từ tháng 01/2020 đến tháng 06/2020. Kết quả của công trình mang ý nghĩa thực tiễn sâu sắc, cung cấp hệ thống số liệu khoa học giúp các nhà quản lý y tế, đội ngũ điều dưỡng và nhân viên công tác xã hội xây dựng các giải pháp can thiệp kịp thời, góp phần nâng cao chất lượng cuộc sống cho cả người bệnh lẫn thân nhân.

Cơ sở lý thuyết và phương pháp nghiên cứu

Khung lý thuyết áp dụng

Nghiên cứu được xây dựng dựa trên mô hình phân loại gánh nặng chăm sóc của hai tác giả Poulshock và Deimling, tiếp cận vấn đề dưới hai chiều kích cơ bản: gánh nặng khách quan và gánh nặng chủ quan. Gánh nặng khách quan phản ánh những đòi hỏi cụ thể về mặt thời gian, chi phí tài chính và các thao tác hỗ trợ sinh hoạt thể chất hàng ngày cho người bệnh. Trong khi đó, gánh nặng chủ quan biểu hiện qua những căng thẳng về mặt tâm lý, cảm giác lo âu, trầm cảm, sự cô lập xã hội và mệt mỏi thể chất của người chăm sóc khi nguồn lực cá nhân bị quá tải.

Hệ thống lý thuyết và đánh giá trong đề tài tích hợp ba bộ công cụ chuẩn hóa đã được kiểm định giá trị tại Việt Nam:

1. Thang đánh giá gánh nặng chăm sóc Zarit (Zarit Burden Interview - ZBI) gồm 22 câu hỏi tự đánh giá trên thang điểm Likert 5 mức độ từ 0 đến 4, với tổng điểm dao động từ 0 đến 88 điểm. Điểm số ZBI phản ánh mức độ gánh nặng từ không có gánh nặng, gánh nặng nhẹ, trung bình cho đến nghiêm trọng.
2. Chỉ số Barthel (Barthel Index) đánh giá mức độ độc lập trong 10 hoạt động sinh hoạt hàng ngày (ADL) của người bệnh như ăn uống, tắm rửa, di chuyển, vệ sinh cá nhân với thang điểm tối đa 100 điểm.
3. Thang đo đa chiều về cảm nhận hỗ trợ xã hội (MSPSS) của tác giả Zimet gồm 12 câu hỏi nhằm lượng hóa mức độ hỗ trợ mà người chăm sóc nhận được từ gia đình, bạn bè và những nguồn lực xã hội khác.

Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu áp dụng thiết kế mô tả cắt ngang. Cỡ mẫu nghiên cứu gồm 168 người chăm sóc chính của người bệnh ung thư đang điều trị nội trú tại Trung tâm Ung bướu, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định. Cỡ mẫu được xác định dựa trên công thức tính cỡ mẫu ước tính một tỷ lệ cho quần thể hữu hạn với độ tin cậy 95%, mức sai số tương đối 15% và điều chỉnh cho quy mô quần thể khoảng 10.000 lượt bệnh nhân.

Phương pháp chọn mẫu thuận tiện không xác suất được áp dụng để tuyển chọn những người chăm sóc chính từ 18 tuổi trở lên, trực tiếp chăm sóc người bệnh nhiều nhất và đồng ý tham gia nghiên cứu. Bộ công cụ khảo sát đã được thử nghiệm lâm sàng trên 30 đối tượng có đặc điểm tương đồng trước khi thu thập chính thức, cho thấy hệ số tin cậy nội hàm Cronbach's Alpha đạt mức rất cao: thang đo gánh nặng ZBI đạt 0,93; thang đo hoạt động sinh hoạt cá nhân Barthel đạt 0,84; và thang đo hỗ trợ xã hội MSPSS đạt 0,76.

Toàn bộ dữ liệu thu thập trực tiếp từ tháng 01/2020 đến tháng 03/2020 được làm sạch, nhập liệu kép và xử lý thống kê bằng phần mềm SPSS phiên bản 20.0. Các phương pháp phân tích bao gồm thống kê mô tả (tần số, tỷ lệ phần trăm, giá trị trung bình, độ lệch chuẩn), kiểm định Chi-square so sánh biến định tính, kiểm định t-test, ANOVA cho biến định lượng, cùng các kiểm định phi tham số Mann-Whitney U, Kruskal-Wallis và phân tích tương quan tuyến tính Pearson/Spearman ở mức ý nghĩa thống kê p < 0,05.

Kết quả nghiên cứu và thảo luận

Những phát hiện chính

Nghiên cứu trên 168 cặp người bệnh và người chăm sóc chính tại Trung tâm Ung bướu đã chỉ ra những phát hiện dịch tễ học và lâm sàng quan trọng:

• Mức độ gánh nặng chăm sóc ở mức cao: Tỷ lệ người chăm sóc chính chịu gánh nặng ở mức trung bình đến cao chiếm tới 57,1%, trong khi tỷ lệ người chỉ chịu gánh nặng ở mức độ nhẹ chiếm con số khiêm tốn là 11,3%.
• Đặc điểm nhân khẩu học của người bệnh: Độ tuổi trung bình của người bệnh là 66,89 ± 12 tuổi, trong đó nhóm từ 60 tuổi trở lên chiếm 72%. Nam giới chiếm ưu thế rõ rệt với 72,6%, cao gần gấp 3 lần nữ giới (27,4%). Đa số người bệnh làm nghề nông nghiệp (54,2%) và có trình độ học vấn tiểu học (39,9%).
• Phân bố bệnh học và giai đoạn điều trị: Ung thư đường tiêu hóa là mặt bệnh phổ biến nhất (38,6%), tiếp theo là ung thư phổi (32,7%) và ung thư vú (17,8%). Đáng chú ý, có tới 80,9% người bệnh được phát hiện và điều trị ở giai đoạn tiến triển (giai đoạn III chiếm 47,6% và giai đoạn IV chiếm 33,3%). Phương pháp điều trị chủ yếu là phối hợp xạ trị - hóa trị (51,8%). Mặc dù 97% người bệnh có bảo hiểm y tế, chi phí phát sinh gián tiếp vẫn là thách thức lớn.
• Đặc điểm của người chăm sóc chính: Độ tuổi trung bình của người chăm sóc là 52 ± 12,6 tuổi (từ 18 đến 81 tuổi), trong đó nữ giới chiếm 66,1%. Vợ/chồng và con cái là lực lượng chăm sóc nòng cốt, mỗi nhóm chiếm tỷ lệ 47%. Đáng lo ngại, có 29,2% người chăm sóc thường xuyên rơi vào trạng thái mệt mỏi và 7,7% có tình trạng sức khỏe ốm yếu.
• Các yếu tố liên quan có ý nghĩa thống kê: Phân tích đơn biến và đa biến xác định mối liên quan mật thiết giữa gánh nặng chăm sóc với nghề nghiệp người chăm sóc (p < 0,05), thu nhập kinh tế gia đình (tương quan nghịch r = -0,20; p < 0,05), thời gian chăm sóc hàng ngày (p < 0,05), mức độ hoạt động sinh hoạt cá nhân của người bệnh theo chỉ số Barthel (tương quan nghịch r = -0,335; p < 0,05) và mức độ nhận được hỗ trợ xã hội (r = 0,484; p < 0,05).

Thảo luận kết quả

Thực trạng 57,1% người chăm sóc chính chịu gánh nặng từ trung bình đến cao phản ánh đúng thực tế áp lực điều trị ung thư tại các bệnh viện tuyến tỉnh. Khi người bệnh chủ yếu ở giai đoạn muộn (80,9% ở giai đoạn III và IV), các triệu chứng đau đớn, suy kiệt thể lực và suy giảm chức năng sinh hoạt diễn ra trầm trọng. Tương quan nghịch có ý nghĩa giữa chỉ số Barthel (r = -0,335) và điểm số ZBI chứng minh rằng người bệnh càng mất khả năng tự chủ trong các sinh hoạt cơ bản (tắm rửa, vệ sinh, di chuyển) thì gánh nặng thể chất và thời gian của người thân càng gia tăng.

Kết quả nghiên cứu này có sự tương đồng sâu sắc với y văn trong nước và quốc tế. Nghiên cứu của tác giả Nguyen. T ghi nhận 72% thân nhân người bệnh ung thư chịu gánh nặng ở mức cao, trong khi nghiên cứu của tác giả Mirsoleymani tại Iran chỉ ra 48,1% người chăm sóc đối mặt với mức độ gánh nặng nghiêm trọng. Tỷ lệ 66,1% người chăm sóc là phụ nữ cũng hoàn toàn nhất quán với các báo cáo quốc tế (thường dao động quanh mức 60% đến 65%), phản ánh thiên chức và trách nhiệm gia đình truyền thống của phụ nữ Á Đông.

Các dữ liệu nghiên cứu này khi được trực quan hóa qua biểu đồ cột phân bố gánh nặng theo nhóm tuổi và bảng ma trận tương quan giữa thu nhập, điểm Barthel với thang điểm ZBI sẽ thể hiện rõ nét nhóm đối tượng có nguy cơ kiệt sức cao nhất. Việc 36,9% người chăm sóc gặp vấn đề sức khỏe thể chất (mệt mỏi, ốm yếu) đòi hỏi các can thiệp y tế không chỉ dừng lại ở người bệnh mà phải bao phủ toàn diện cả người chăm sóc chính.

Đề xuất và khuyến nghị

Dựa trên các bằng chứng thực nghiệm, luận văn đưa ra 4 nhóm giải pháp can thiệp trọng tâm nhằm giảm thiểu gánh nặng cho người chăm sóc chính:

1. Thành lập Đơn vị Hỗ trợ Tâm lý và Công tác Xã hội chuyên trách: Ban Giám đốc Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định phối hợp cùng Phòng Công tác Xã hội triển khai mô hình tư vấn tâm lý cá nhân và hỗ trợ nhóm cho thân nhân người bệnh ung thư. Mục tiêu phấn đấu giảm ít nhất 25% đến 30% mức độ căng thẳng tâm lý của người chăm sóc chính ngay trong 6 tháng đầu áp dụng quy trình tiếp đón và đồng hành.
2. Chuẩn hóa quy trình hướng dẫn phục hồi chức năng và hoạt động sinh hoạt cá nhân (ADL): Đội ngũ Điều dưỡng trưởng và Kỹ thuật viên Phục hồi chức năng tại Trung tâm Ung bướu tổ chức hướng dẫn trực tiếp tại giường bệnh các kỹ thuật chăm sóc, hỗ trợ vận động cho người nhà. Mục tiêu giúp người bệnh nâng cao mức độ tự lập theo thang điểm Barthel thêm 15 đến 20 điểm sau các đợt điều trị, từ đó rút ngắn thời gian hỗ trợ thể chất trực tiếp của người chăm sóc.
3. Thiết lập mạng lưới kết nối nguồn lực tài chính và quỹ hỗ trợ xã hội: Phòng Công tác Xã hội chủ trì phối hợp với các tổ chức thiện nguyện, doanh nghiệp nhằm tạo lập quỹ hỗ trợ chi phí sinh hoạt và các khoản ngoài bảo hiểm y tế cho nhóm bệnh nhân có hoàn cảnh khó khăn (đặc biệt là 54,2% bệnh nhân làm nông nghiệp). Đảm bảo 100% người bệnh nghèo giai đoạn III và IV được tiếp cận các gói cứu trợ dinh dưỡng và phương tiện hỗ trợ trong năm 2021.
4. Đổi mới chương trình truyền thông giáo dục sức khỏe và kỹ năng tự chăm sóc: Khoa Điều dưỡng xây dựng các tài liệu truyền thông ngắn gọn, video hướng dẫn thực hành về chế độ dinh dưỡng, kỹ năng quản lý giấc ngủ và kỹ thuật giải tỏa áp lực dành riêng cho người chăm sóc. Đặt chỉ tiêu 100% người chăm sóc chính được tham gia tối thiểu 2 buổi tập huấn kỹ năng chăm sóc bản thân trước khi người bệnh xuất viện về cộng đồng.

Đối tượng nên tham khảo luận văn

Công trình nghiên cứu mang giá trị ứng dụng thực tiễn cao, là tài liệu tham khảo thiết thực cho 4 nhóm đối tượng chính:

1. Cán bộ quản lý y tế và Lãnh đạo Bệnh viện tuyến tỉnh: Cung cấp bức tranh toàn cảnh về thực trạng gánh nặng của thân nhân trong bối cảnh quá tải bệnh viện, từ đó có cơ sở khoa học để hoạch định chiến lược phát triển nguồn nhân lực điều dưỡng, mở rộng quy mô giường bệnh từ 900 lên 1000 giường và nâng cao chất lượng dịch vụ chăm sóc toàn diện.
2. Điều dưỡng viên lâm sàng tại các Trung tâm Ung bướu: Giúp điều dưỡng viên thấu hiểu sâu sắc các rào cản thể chất và tâm lý của thân nhân người bệnh, ứng dụng các thang đo ZBI và Barthel Index vào quy trình đánh giá điều dưỡng ban đầu để nhận diện sớm các gia đình có nguy cơ khủng hoảng.
3. Nhân viên Công tác xã hội y tế và các Nhà hoạt động cộng đồng: Làm căn cứ thực tiễn để thiết kế các chương trình can thiệp xã hội, kết nối nguồn lực từ thiện và xây dựng các câu lạc bộ người chăm sóc nhằm chia sẻ kinh nghiệm, giảm thiểu sự cô lập xã hội của thân nhân.
4. Giảng viên, Học viên cao học và Sinh viên ngành Điều dưỡng - Y tế công cộng: Là tài liệu tham khảo học thuật giá trị về phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang, cách thức ứng dụng các thang đo quốc tế (ZBI, Barthel, MSPSS) và quy trình phân tích số liệu dịch tễ học điều dưỡng bằng SPSS.

Câu hỏi thường gặp

Gánh nặng chăm sóc của người nhà bệnh nhân ung thư tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định ở mức độ nào?

Kết quả nghiên cứu cho thấy có tới 57,1% người chăm sóc chính phải chịu gánh nặng ở mức trung bình đến cao, trong khi chỉ có 11,3% ở mức độ nhẹ. Điều này chứng minh áp lực đè nặng lên thân nhân người bệnh ung thư tại bệnh viện tuyến tỉnh là rất lớn và cần được can thiệp kịp thời.

Yếu tố nào ảnh hưởng mạnh nhất đến gánh nặng của người chăm sóc chính?

Gánh nặng chăm sóc chịu ảnh hưởng rõ rệt bởi khả năng tự thực hiện hoạt động cá nhân của người bệnh (tương quan nghịch r = -0,335), thu nhập kinh tế gia đình (r = -0,20), sự hỗ trợ từ xã hội (r = 0,484), nghề nghiệp của người chăm sóc và thời gian chăm sóc trực tiếp mỗi ngày.

Tại sao tỷ lệ phụ nữ làm người chăm sóc chính lại chiếm đa số (66,1%)?

Tỷ lệ 66,1% người chăm sóc là nữ phản ánh đặc điểm văn hóa truyền thống của gia đình Việt Nam, nơi phụ nữ (vợ hoặc con gái) thường đảm nhận vai trò chăm sóc nội trợ và phục vụ sinh hoạt cho các thành viên ốm đau, dẫn đến việc họ phải chịu nhiều áp lực thể chất và tinh thần hơn.

Nghiên cứu đã sử dụng những thang đo chuẩn hóa nào để thu thập dữ liệu?

Tác giả đã sử dụng ba bộ công cụ chuẩn hóa quốc tế đã được Việt hóa với độ tin cậy cao: Thang đo gánh nặng chăm sóc Zarit (ZBI, Cronbach's Alpha = 0,93), Thang đo hoạt động sinh hoạt hàng ngày Barthel Index (Alpha = 0,84) và Thang đo cảm nhận hỗ trợ xã hội MSPSS (Alpha = 0,76).

Người bệnh có bảo hiểm y tế (97%) thì người chăm sóc có giảm bớt gánh nặng kinh tế không?

Mặc dù 97% người bệnh có bảo hiểm y tế, gánh nặng tài chính vẫn tương quan nghịch với mức độ gánh nặng chung (r = -0,20). Nguyên nhân là do các chi phí gián tiếp (thuốc ngoài danh mục, ăn ở, đi lại) và việc người chăm sóc phải nghỉ việc không lương làm giảm nguồn thu nhập của gia đình.

Kết luận

• Thực trạng áp lực cao: Nghiên cứu khẳng định 57,1% người chăm sóc chính bệnh nhân ung thư tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định gánh chịu mức gánh nặng từ trung bình đến cao, chỉ có 11,3% ở mức nhẹ.
• Tác động đa yếu tố: Mức độ gánh nặng có mối tương quan chặt chẽ với nghề nghiệp, thu nhập gia đình (r = -0,20), thời gian chăm sóc, chỉ số hoạt động cá nhân Barthel (r = -0,335) và nguồn lực hỗ trợ xã hội (r = 0,484).
• Đặc thù nhân khẩu học: Phụ nữ chiếm 66,1% lực lượng chăm sóc với độ tuổi trung bình 52 tuổi; vợ/chồng và con cái chiếm tới 94% tổng số người chăm sóc chính.
• Thách thức bệnh học tiến triển: 80,9% người bệnh điều trị ở giai đoạn muộn (III và IV), trong đó 51,8% phải phối hợp xạ trị - hóa trị, gây suy giảm chức năng sinh hoạt nghiêm trọng.
• Giá trị khoa học tin cậy: Bộ công cụ đo lường (ZBI, Barthel, MSPSS) đạt hệ số Cronbach's Alpha xuất sắc từ 0,76 đến 0,93, khẳng định độ chuẩn xác của các phát hiện dịch tễ học.

Đóng góp nổi bật của luận văn là cung cấp bức tranh thực nghiệm toàn diện về gánh nặng của người chăm sóc chính tại cơ sở điều trị ung bướu tuyến tỉnh, đặt nền móng cho việc kết hợp chặt chẽ giữa chăm sóc y tế lâm sàng và dịch vụ công tác xã hội chuyên nghiệp.

Trong giai đoạn tiếp theo từ năm 2021 đến 2023, các cơ sở y tế cần mở rộng nghiên cứu can thiệp thử nghiệm có đối chứng về mô hình hỗ trợ tâm lý - xã hội. Các nhà quản lý y tế và hoạch định chính sách cần nhanh chóng đưa chương trình tầm soát kiệt sức ở thân nhân vào quy trình chăm sóc toàn diện người bệnh ung thư ngay hôm nay.

Trích đoạn nội dung tài liệu

Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1. Đại cương về ung thư 1. Định nghĩa Ung thư là bệnh lý ác tính của tế bào, khi bị kích thích bởi các tác nhân sinh ung thư, tế bào tăng sinh một cách vô hạn độ, vỗ tổ chức không tuân theo các cơ chế kiểm soát về phát triển của cơ thể [4]. Phân loại Ung thư là từ chung mô tả trên 200 loại khác nhau được biết đến trên cơ thể người chia làm 5 nhóm theo tên của tế bào mà chúng bắt đầu [3]: Ung thư biểu mô Ung thư mô liên kết Ung thư hệ bạch huyết và đa u tủy Ung thư tế bào máu Ung thư não và tủy sống Đa số ung thư là bệnh có biểu hiện mạn tính, có quá trình phát sinh và phát triển qua từng giai đoạn.

Trừ một số nhỏ ung thư ở trẻ em có thể do đột biến gen từ lúc bào thai còn phần lớn các ung thư đều có giai đoạn tiềm tàng lâu dài có khi hàng chục năm không có dấu hiệu gì trước khi phát hiện thấy dưới dạng khối u, lúc này khối u phát triển nhanh và mới có các triệu chứng của bệnh. Triệu chứng đau thường xuất hiện khi bệnh đã ở giai đoạn cuối [29]. Phân loại TNM: Bảng 1. Phân loại TNM T0 Chưa có dấu hiệu u nguyên phát.

Tis Ung thư nội mạch: u chưa phá vỡ màng đáy. T: U nguyên phát Theo kích thước tăng dần hoặc mức xâm lấn tại T1-4 chỗ của u nguyên phát. Tx Chưa thể đánh giá được u nguyên phát. N0 Chưa có dấu hiệu xâm lấn hạch tại vùng.

N: Hạch tại vùng N1-3 Mức độ tăng dần xâm lấn hạch tại vùng. Nx Chưa thể đánh giá được hạch tại vùng. M0 Chưa di căn xa. M: Di căn xa M1 Di căn xa.

Mx Chưa đánh giá được di căn. download by : skknchat@gmail. Phân loại theo giai đoạn Theo sự tiến triển của ung thư: tại chỗ, tại vùng, toàn thân. Trong các phương pháp phân loại giai đoạn thì phân loại theo TNM của Tổ chức chống ung thư quốc tế (UICC) chính xác hơn và nhiều thông tin hơn, do vậy được áp dụng nhiều nhất.

Theo Tổ chức chống ung thư quốc tế (UICC) [21] có sự kết hợp kết quả T, N, M và các yếu tố khác cụ thể đối với bệnh ung thư để xác định giai đoạn ung thư cho mỗi người. Hầu hết các loại ung thư có bốn giai đoạn: giai đoạn I (1) đến IV (4). Một số bệnh ung thư cũng có giai đoạn 0 (không). - Giai đoạn 0: Các tế bào bất thường có mặt nhưng không lây lan sang các mô lân cận.

Giai đoạn này của ung thư thường được chữa trị cao, hầu hết được loại bỏ toàn bộ khối u bằng cách phẫu thuật. - Giai đoạn I: Giai đoạn này thường là một khối u nhỏ hoặc khối u không phát triển sâu vào các mô lân cận, nó cũng không lan rộng tới các hạch bạch huyết hoặc các bộ phận khác của cơ thể. Nó thường được gọi là ung thư giai đoạn sớm. - Giai đoạn II và III: Các giai đoạn này cho thấy ung thư hoặc khối u lớn hơn đã phát triển sâu hơn vào các mô gần đó, chúng cũng có thể lan tới các hạch bạch huyết nhưng không lan sang các phần khác của cơ thể.

- Giai đoạn IV: Giai đoạn này có nghĩa là ung thư đã lan ra các cơ quan khác hoặc các bộ phận khác của cơ thể. Nó cũng thường được gọi là ung thư di căn. Các phương pháp điều trị ung thư hiện nay Có 3 phương pháp chính điều trị bệnh ung thư là điều trị tại chỗ (phẫu thuật), tại vùng (xạ trị) và điều trị toàn thân (hóa chất, nội tiết, miễn dịch – sinh học). Việc sử dụng một hay nhiều phương pháp tùy thuộc vào loại bệnh và giai đoạn của bệnh ung thư.

Điều trị phẫu thuật Có loại hai loại chỉ định chính là điều trị phẫu thuật triệt can và tạm thời. Việc áp dụng chỉ định nào hoàn toàn phụ thuộc vào giai đoạn bệnh. Tuy nhiên, nhiều ung download by : skknchat@gmail.2020 6 thư khi phát hiện ra bệnh đã ở giai đoạn muộn (giai đoạn II và IV) do đó hạn chế nhiều đến kết quả điều trị [3]. Phẫu thuật điều trị triệt căn trong ung thư có thể là phẫu thuật đơn độc với những trường hợp bệnh ở giai đoạn sớm tổn thương khu trú chưa di căn xa hoặc nằm trong kế hoạch điều trị phối hợp nhiều phương pháp.

Chiến lược, chiến thuật phối hợp như thế nào hoàn toàn phụ thuộc vào từng giai đoạn bệnh một cách cụ thể chính xác trên môi trường hợp. Phẫu thuật là phương pháp chính để điều trị triệt căn cho nhiều bệnh ung thư như ung thư dạ dày, đại trực tràng, vú, cổ tử cung. * Phẫu thuật điều trị tạm thời chỉ định cho những trường hợp bệnh ở giai đoạn muộn tổn thương đã lan rộng. Căn cứ vào biến chứng do ung thư gây ra mà bộ mà phẫu thuật tạm thời cũng có các mục đích khác nhau: + Phẫu thuật lấy bỏ u tối đa khi khối u lớn dính việc cắt bỏ khối u triệt để khó thực hiện có thể thực hiện việc cắt bỏ u tối đa.

Việc làm này sẽ sẽ làm giảm đáng kể khối lượng tổ chức ung thư tạo điều kiện thuận lợi để áp dụng các phương pháp điều trị bổ sung khác như xạ trị, hóa trị. + Phẫu thuật phục hồi sự lưu thông: làm hậu môn nhân tạo, nối vị tràng, nối tắt hồi tràng - đại tràng, mở thông dạ dày, mở khí quản. Phẫu thuật cầm máu thắt động mạch chậu trong ung thư cổ tử cung, thắt mạch cảnh trong thư vòm. + Phẫu thuật sạch sẽ chỉ định trong nhiều trường hợp như ung thư vú giai đoạn muộn, có vỡ loét.

+ Phẫu thuật giảm đau: Phẫu thuật cắt cụt chi, tháo khớp trong ung thư xương, cắt thần kinh chi phối vùng tổn thương… * Phẫu thuật với ung thư tái phát và di căn: + Tái phát ung thư là một đặc tính của bệnh ung thư. Tuy nhiên, trong một số trường hợp ung thư tái phát sau điều trị như ung thư đại tràng, ung thư giáp trạng. việc phẫu thuật lại vẫn có thể cho kết quả tốt. Chỉ định mổ lại tùy thuộc vào từng loại bệnh, cũng như khả năng lấy bỏ hết những tổn thương tái phát đó.

download by : skknchat@gmail.2020 7 + Di căn ung thư là giai đoạn cuối cùng của bệnh, nhưng nhiều trường hợp vẫn có thể điều trị phẫu thuật cho kết quả như ung thư đại tràng có di căn gan một ổ, nếu phẫu thuật đại tràng và cắt nhân di cân vẫn cho kết quả khả quan. Một số trường hợp di căn khác, chỉ định phẫu thuật dựa trên những tiêu chí sau: Thời gian xuất hiện di căn muộn (tính theo năm) U di căn khu trú, đơn độc ở một cơ quan Sức khỏe người bệnh có cho phép không, tai biến do phẫu thuật là tối thiểu. * Phẫu thuật trong điều trị phối hợp (đa mô thức): Phối hợp trước mổ: Sử dụng xạ trị đơn thuần hoặc kết hợp xạ trị và hóa trị trước mổ đối với một số loại ung thư như ung thư vú ở giai đoạn xâm lấn rộng tại chỗ, tại vùng, ung thư vùng đầu cổ, ung thư trực tràng xâm lấn chảy máu. Sau khi tia xạ khối u nhỏ lại, đỡ chảy máu tạo điều kiện thuận lợi cho phẫu thuật triệt căn.

Phối hợp sau mổ: Điều trị xạ trị sau mổ sẽ làm giảm nguy cơ tái phát tại chỗ đối với một số loại ung thư: ung thư vú, sarcome phần mềm, ung thư đầu cổ và ung thư trực tràng. Phối hợp phẫu thuật và xạ trị sau mổ còn cho phép để điều trị bảo tồn ung thư vú khi khối u còn nhỏ (cắt rộng khối u + vét hạch nách + xạ trị vào vú và hệ thống hạch vú trong, hạch thượng đòn. * Phẫu thuật tạo hình Hầu hết các phẫu thuật cắt bỏ trong ngoại khoa đều nhắm vào mục đích bảo tồn chức năng các cơ quan của cơ thể khi có thể được. Tuy nhiên trong phẫu thuật ung thư, để đảm bảo mép cắt an toàn phải cắt bỏ rộng rãi khối u, như vậy phẫu thuật tái tạo lại trở nên là một phương diện rất quan trọng trong phục hồi điều trị cho người bệnh.

Đôi khi phẫu thuật tạo hình được thực hiện cùng một lúc với phẫu thuật cắt bỏ như: tái lập lưu thông tiêu hoá (ruột, thực quản); tạo hình bàng quang bằng các quai ruột trong cắt bàng quang toàn bộ; tạo hình vú sau phẫu thuật cắt vú. Một số phẫu thuật tạo hình nhằm mục đích sửa chữa lại các di chứng do điều trị: tạo hình lại xương hàm sau khi xương hàm bị hoại tử do xạ trị; tạo hình phức tạp sau các phẫu thuật rộng rãi vùng đầu cổ. download by : skknchat@gmail. Điều trị tia xạ Điều trị tia xạ là sử dụng tia bức xạ ion hóa để điều trị ung thư, là phương pháp điều trị thứ 2 sau phẫu thuật đã được áp dụng hơn 100 năm nay.

Có 2 loại điều trị tia xạ [11]: Tia xạ ngoài: Nguồn phóng xạ nằm ngoài cơ thể gồm các máy điều trị tia xạ như cobalt, gia tốc… Người ta phải thực hiện mô phỏng người bệnh trước khi xạ trị. Sử dụng một máy X quang đặc biệt có tất cả tính năng của một máy xạ trị, trừ nguồn phóng xạ được thay bằng đầu đèn phát tia X giúp xác định khu vực sẽ được chiếu xạ (trường chiếu) trên người người bệnh, giúp cho việc điều trị được chính xác hơn. Trong thời đại ngày nay điều trị tia xạ đã có những tiến bộ vượt bậc đặc biệt,các quang tử và âm điện tử năng lượng cao ngày được sử dụng nhiều hơn, kỹ thuật tính liều và điều trị ngày càng tinh vi hơn. Với sự phát triển các kiến thức sâu về vật lý phóng xạ, sinh học phóng xạ cùng với việc phát triển hệ thống vi tính trong lập kế hoạch điều trị đã làm cho điều trị tia xạ chính xác hơn, hiệu quả điều trị được tăng lên đáng kể góp phần chửa khỏi hơn 50% số ca ung thư mới được chẩn đoán.

Đây là phương pháp áp dụng rộng rãi nhất. Tia xạ áp sát: Nguồn phóng xạ được đặt trong cơ thể người bệnh. Các đồng vị phóng xạ được sử dụng là các nguồn mềm có thể uốn nắn được như Cesium 137, Iridium 192 hoặc Radium 226. Điều trị toàn thân * Điều trị hóa chất [5] Điều trị hóa chất là một trong các biện pháp điều trị ung thư mang tính chất toàn thân.