Dự án DNP: Giải quyết tỷ lệ xét nghiệm HIV thấp ở sinh viên ĐH - Kimberly Griffin

Dự án cải thiện chất lượng DNP tập trung vào việc giải quyết tỷ lệ xét nghiệm HIV thấp. Phân tích các chiến lược và kết quả nhằm tăng cường hiệu quả sàng lọc

• Tác giả: Kimberly Griffin
• Người hướng dẫn: Jennifer Goldsberry, DNP, MSN, FNP-BC, APRN, CNE
• Trường học: Georgia College and State University
• Chuyên ngành: Điều dưỡng
• Đề tài: Cải thiện tỷ lệ xét nghiệm HIV thấp ở sinh viên đại học
• Loại tài liệu: Đề tài nghiên cứu
• Năm xuất bản: 2021
• Địa điểm: Milledgeville

Tóm tắt

I. Tổng quan về DNP và tỷ lệ xét nghiệm HIV ở sinh viên đại học

Dự án cải thiện chất lượng DNP (Doctor of Nursing Practice) tập trung giải quyết tỷ lệ xét nghiệm HIV thấp trong nhóm sinh viên đại học tại Hoa Kỳ. Tỷ lệ xét nghiệm HIV toàn quốc đạt mức rất thấp, đặc biệt trong cộng đồng sinh viên. Xét nghiệm HIV sớm đóng vai trò quan trọng trong việc phát hiện người nhiễm bệnh và đảm bảo liên kết điều trị kịp thời. Dự án DNP sử dụng phương pháp cải thiện chất lượng nhằm đánh giá thái độ của sinh viên đại học đối với việc xét nghiệm HIV. Nghiên cứu thu hút 99 sinh viên đại học tham gia khảo sát. Kết quả cho thấy mối tương quan dương thấp giữa việc đã từng xét nghiệm HIV trước đó với thái độ tích cực về xét nghiệm. Tương tự, tuổi tác cũng có mối tương quan dương thấp với thái độ tích cực. Dự án áp dụng Mô hình Niềm tin Sức khỏe (Health Belief Model) làm nền tảng lý thuyết để hiểu rõ hơn các yếu tố ảnh hưởng đến hành vi xét nghiệm của sinh viên.

1.1. Khái niệm DNP và vai trò trong chăm sóc sức khỏe

DNP là chương trình tiến sĩ điều dưỡng thực hành, tập trung vào ứng dụng nghiên cứu vào thực tế lâm sàng. Khác với tiến sĩ nghiên cứu PhD, DNP nhấn mạnh chuyển đổi bằng chứng khoa học thành hành động cải thiện chất lượng chăm sóc sức khỏe. Dự án DNP của trường Georgia College áp dụng phương pháp cải thiện chất lượng để giải quyết vấn đề y tế công cộng cụ thể. Các dự án DNP thường sử dụng thiết kế nghiên cứu thực tế, đo lường kết quả trước và sau can thiệp. Mục tiêu cuối cùng là nâng cao chất lượng chăm sóc bệnh nhân thông qua các giải pháp dựa trên bằng chứng.

1.2. Thực trạng xét nghiệm HIV ở sinh viên đại học

Tỷ lệ xét nghiệm HIV ở sinh viên đại học phản ánh con số thấp của mức trung bình toàn quốc. Nhiều sinh viên chưa bao giờ thực hiện xét nghiệm HIV dù thuộc nhóm nguy cơ. Theo nghiên cứu DNP, các yếu tố cản trở bao gồm lo ngại về bảo mật thông tin, sợ bị bạn bè và gia đình đánh giá tiêu cực, và niềm tin sai lầm về bảo hiểm y tế. Một số sinh viên cho rằng người xét nghiệm HIV sẽ bị coi là 'bệnh'. Nghiên cứu cũng ghi nhận sự thiếu hiểu biết về quy trình xét nghiệm và quyền riêng tư được bảo đảm tại các cơ sở y tế.

II. Phân tích các yếu tố ảnh hưởng đến tỷ lệ xét nghiệm HIV thấp

Nghiên cứu DNP chỉ ra nhiều yếu tố góp phần vào tỷ lệ xét nghiệm HIV thấp ở sinh viên đại học. Yếu tố đầu tiên là thái độ của người thân và bạn bè. Nhiều sinh viên lo sợ gia đình phản đối hoặc bạn bè đánh giá tiêu cực nếu biết mình đi xét nghiệm HIV. Sự kỳ thị xã hội vẫn tồn tại mạnh mẽ trong cộng đồng sinh viên. Yếu tố thứ hai liên quan đến bảo mật thông tin. Một bộ phận sinh viên không tin tưởng rằng kết quả xét nghiệm HIV được giữ bí mật bởi nhân viên y tế. Nỗi sợ bị lộ thông tin cá nhân ngăn cản hành vi xét nghiệm. Yếu tố thứ ba là quan niệm sai về bảo hiểm y tế. Nhiều sinh viên tin rằng người xét nghiệm dương tính sẽ mất quyền lợi bảo hiểm. Yếu tố thứ tư là thiếu kiến thức về lợi ích của xét nghiệm sớm. Sinh viên chưa nhận thức đầy đủ về tầm quan trọng của phát hiện sớm và điều trị kịp thời. Dự án sử dụng khảo sát với thang đo Likert để đo lường chính xác các yếu tố này.

2.1. Tác động của kỳ thị xã hội và áp lực đồng trang lứa

Kỳ thị xã hội là rào cản lớn nhất ngăn sinh viên xét nghiệm HIV. Nhiều sinh viên sợ bị gắn nhãn tiêu cực nếu bị phát hiện đi xét nghiệm. Áp lực từ bạn bè đồng trang lứa cũng ảnh hưởng đáng kể đến quyết định cá nhân. Nghiên cứu ghi nhận rằng một số sinh viên đồng ý với phát biểu 'người xét nghiệm HIV là đáng ghê tởm'. Thái độ tiêu cực này tạo môi trường không an toàn cho sinh viên muốn chủ động bảo vệ sức khỏe. Giáo dục truyền thông và thay đổi nhận thức cộng đồng là giải pháp cần thiết để giảm kỳ thị.

2.2. Vấn đề bảo mật và niềm tin vào hệ thống y tế

Bảo mật thông tin là mối quan tâm hàng đầu của sinh viên khi cân nhắc xét nghiệm HIV. Nghiên cứu cho thấy nhiều sinh viên lo ngại rằng kết quả xét nghiệm sẽ bị tiết lộ cho người thứ ba. Một số sinh viên không muốn bất kỳ ai biết mình đã xét nghiệm HIV. Niềm tin vào hệ thống y tế chưa đủ mạnh để xóa bỏ lo ngại này. Các cơ sở y tế cần tăng cường cam kết bảo mật và truyền đạt rõ ràng quyền riêng tư cho người bệnh. Xét nghiệm ẩn danh và miễn phí là giải pháp hiệu quả để xây dựng niềm tin.

III. Giải pháp cải thiện tỷ lệ xét nghiệm HIV cho sinh viên đại học

Dự án DNP đề xuất nhiều giải pháp dựa trên bằng chứng để cải thiện tỷ lệ xét nghiệm HIV ở sinh viên. Giải pháp đầu tiên là tổ chức sự kiện xét nghiệm HIV miễn phí và bảo mật ngay tại khuôn viên trường đại học. Việc đưa dịch vụ xét nghiệm đến gần sinh viên giảm rào cản tiếp cận. Giải pháp thứ hai là triển khai chiến dịch truyền thông giáo dục nhằm thay đổi nhận thức về xét nghiệm HIV. Chiến dịch sử dụng mạng xã hội, báo trường, và tờ rơi để tiếp cận sinh viên hiệu quả. Giải pháp thứ ba là đào tạo nhân viên y tế về cách tư vấn không phán xét và tạo môi trường an toàn. Mô hình Niềm tin Sức khỏe được áp dụng để tăng cường nhận thức về nguy cơ và lợi ích của xét nghiệm. Giải pháp thứ tư là hợp tác với tổ chức y tế công cộng địa phương để cung cấp dịch vụ xét nghiệm liên tục. Dữ liệu cho thấy sinh viên đã từng xét nghiệm có thái độ tích cực hơn, chứng minh trải nghiệm thực tế giúp giảm lo ngại.

3.1. Tổ chức sự kiện xét nghiệm HIV tại khuôn viên trường

Tổ chức sự kiện xét nghiệm HIV ngay tại trường đại học là giải pháp hiệu quả nhất được đề xuất. Sự kiện được quảng bá trước hai tuần qua nhiều kênh truyền thông khác nhau. Sinh viên được tiếp cận dịch vụ xét nghiệm miễn phí, bảo mật trong môi trường quen thuộc. Nhân viên Sở Y tế Địa phương (DPH) trực tiếp thực hiện xét nghiệm và tư vấn. Quy trình xét nghiệm nhanh chóng, đơn giản, giảm thiểu thời gian chờ đợi. Kết quả được bảo mật tuyệt đối theo quy định pháp luật. Mô hình này đã được chứng minh hiệu quả trong các dự án cải thiện chất lượng tương tự.

3.2. Chiến dịch truyền thông và giáo dục sức khỏe

Chiến dịch truyền thông đóng vai trò then chốt trong việc thay đổi thái độ của sinh viên. Nội dung giáo dục tập trung vào lợi ích của xét nghiệm sớm và tính bảo mật của kết quả. Kênh truyền thông bao gồm mạng xã hội, báo trường Front Page, và tờ rơi tại các địa điểm đông sinh viên. Thông điệp truyền tải rõ ràng, dễ hiểu, tránh gây lo lắng hoặc kỳ thị. Chương trình giáo dục cũng giải đáp các quan niệm sai lầm về HIV và bảo hiểm y tế. Thời gian triển khai chiến dịch bắt đầu từ đầu tháng Tám, trước khi sự kiện xét nghiệm diễn ra.

IV. Kết luận và ứng dụng thực tiễn từ dự án DNP cải thiện xét nghiệm HIV

Dự án DNP về cải thiện tỷ lệ xét nghiệm HIV ở sinh viên đại học mang lại nhiều kết quả và bài học quý giá. Nghiên cứu xác nhận mối tương quan giữa thái độ tích cực và việc đã từng thực hiện xét nghiệm HIV trước đó. Tuổi tác cũng ảnh hưởng đến thái độ xét nghiệm, với sinh viên lớn tuổi có cái nhìn tích cực hơn. Các yếu tố bảo mật, phản ứng của gia đình và bạn bè, và kỳ thị xã hội vẫn là rào cản chính. Dự án chứng minh rằng can thiệp dựa trên mô hình lý thuyết phù hợp có thể cải thiện hành vi xét nghiệm. Ứng dụng thực tiễn bao gồm triển khai sự kiện xét nghiệm thường xuyên tại các trường đại học trên toàn quốc. Kết quả nghiên cứu cung cấp cơ sở bằng chứng cho các nhà hoạch định chính sách y tế công cộng. Hướng nghiên cứu tương lai nên tập trung vào đánh giá hiệu quả lâu dài của các can thiệp cải thiện chất lượng.

4.1. Bài học kinh nghiệm từ dự án DNP

Dự án DNP rút ra nhiều bài học quan trọng cho thực hành điều dưỡng và y tế công cộng. Bài học đầu tiên là tầm quan trọng của việc hiểu rõ thái độ và rào cản của đối tượng mục tiêu trước khi triển khai can thiệp. Bài học thứ hai là sự cần thiết của phương pháp tiếp cận đa kênh để tiếp cận sinh viên hiệu quả. Bài học thứ ba là vai trò của sự hợp tác liên ngành giữa trường đại học, cơ sở y tế, và tổ chức cộng đồng. Bài học thứ tư là tính khả thi của các dự án cải thiện chất lượng quy mô nhỏ nhưng có tác động lớn. Thiết kế nghiên cứu sử dụng khảo sát trực tuyến và ẩn danh giúp thu thập dữ liệu đáng tin cậy.

4.2. Hướng phát triển và ứng dụng rộng rãi

Kết quả dự án DNP có thể được ứng dụng rộng rãi tại nhiều trường đại học khác nhau. Mô hình tổ chức sự kiện xét nghiệm HIV tại khuôn viên trường có thể nhân rộng dễ dàng với chi phí thấp. Các trường đại học nên xây dựng chương trình xét nghiệm HIV định kỳ cho sinh viên. Hợp tác với Sở Y tế Địa phương đảm bảo nguồn lực và chuyên môn kỹ thuật. Ứng dụng công nghệ truyền thông số giúp tăng cường tiếp cận sinh viên trong thời đại số. Chính sách y tế công cộng cần ưu tiên đầu tư vào chương trình xét nghiệm HIV cho nhóm thanh niên, sinh viên. Nghiên cứu sâu hơn về hiệu quả dài hạn của can thiệp là hướng phát triển cần thiết.

Trích đoạn nội dung tài liệu

Georgia College Knowledge Box Doctor of Nursing Practice (DNP) Translational School of Nursing and Clinical Research Projects Spring 2021 A DNP Quality Improvement Project Addressing Low HIV Testing Rates of College Students Kimberly Griffin [e-mail] Follow this and additional works at: https://kb.edu/dnp Part of the Nursing Commons Recommended Citation Griffin, Kimberly, "A DNP Quality Improvement Project Addressing Low HIV Testing Rates of College Students" (2021). Doctor of Nursing Practice (DNP) Translational and Clinical Research Projects.edu/dnp/51 This Dissertation is brought to you for free and open access by the School of Nursing at Knowledge Box. It has been accepted for inclusion in Doctor of Nursing Practice (DNP) Translational and Clinical Research Projects by an authorized administrator of Knowledge Box. LOW HIV TESTING RATES OF COLLEGE STUDENTS A DNP Quality Improvement Project Addressing Low HIV Testing Rates of College Students Kimberly Griffin Georgia College and State University Jennifer Goldsberry, DNP, MSN, FNP-BC, APRN, CNE, Committee Chair Sallie Coke, PhD, APRN, C-PNP, C-FNP, PMHS, Committee Member Scott Butler, PhD, MPH, ACS, Committee Member Laura Durr, MSN, FNP-C, APRN, Committee Member LOW HIV TESTING RATES OF COLLEGE STUDENTS Table of Contents Abstract 3 Chapter I 4 Problem Statement 4 Purpose of the Project 6 Specific Aims and Clinical Questions 6 Background Information 7 Supporting Data: Summary of Expert Evidence 8 Critical Analysis of Expert Evidence 9 Conceptual Theory 9 Health Belief Model 9 Chapter II: Review of Literature 11 Chapter III: Methodology 18 Chapter IV: Results 27 Clinical Questions 30 Chapter V: Conclusions 38 Strengths and Limitations 41 Implications for Practice 42 Appendices 44 References 71 LOW HIV TESTING RATES OF COLLEGE STUDENTS Abstract The overall HIV testing rate is very low in the United States. HIV is easily preventable with safe sexual practices, and early HIV screening is effective in identifying individuals affected and assuring linkage to care. The rate of HIV testing among college students reflects the low numbers of the national average. This quality improvement project evaluated attitudes towards HIV testing of undergraduate college students. The project aimed to determine attitudes of college students towards testing as well as relationships between demographic factors, frequency of HIV testing, and attitudes towards testing. A total of 99 undergraduate college students participated in the study. Instruments measured demographic characteristics and specific factors of attitude about HIV testing including friends’ and family’s responses, public opinion, and confidentiality. Data indicated a low positive correlation between previously being tested for HIV and positive attitudes towards HIV testing (r = . There was also a low positive correlation between age and positive attitudes towards HIV testing (r = . Further results noted a low positive correlation between sex with opposite-gender partners and sex risk (r = .05) and a weak positive correlation between sex with transgender partners and sex risk ( r . Additionally, there was a low positive correlation between history of drug use and sex risk (r = . Similar to previous research, results support HIV testing should target younger undergraduate students who have sex with opposite-gender or transgender partners, and students with a history of drug use. Keywords: college students, undergraduates, HIV testing, HIV screening, Health Belief Model LOW HIV TESTING RATES OF COLLEGE STUDENTS 4 Chapter I Human immunodeficiency virus (HIV) is an incurable disease that is transmitted primarily through sexual contact. Screening for HIV is a crucial measure to improve health outcomes for undiagnosed HIV infected individuals and reduce the transmission of HIV (Centers for Disease Control and Prevention [CDC], 2019). A 2017 CDC report found that 27% of new cases of HIV in 2017 occurred in the 13 -24 years of age group (CDC, 2020). Further findings of the 2017 study revealed that only nine percent of this group received HIV screening (CDC, 2020) and an estimated 51% were unaware of their HIV positive status ("HIV in the United States," 2019). When compared to other age groups, HIV positive youth experience delays in diagnosis, linkage to care, and ineffective viral suppression (CDC, 2020). Problem Statement Georgia College and State University (GC&SU) is a public university located in the center of Milledgeville, Georgia. It is described as a rural, liberal arts university that promotes a culture of diversity and inclusiveness ("Public liberal arts university," 2019). There are currently over 7,000 undergraduate and graduate students enrolled (Georgia College, n. Greek life is prevalent with more than 27 fraternity and sorority organizations on campus ("Public liberal arts university," 2019). The Office of Health Promotion at GC&SU provides health education programs, events, and activities to create a safer and healthier campus and reduce high risk behaviors on campus (Georgia College, 2020). The health educator at GC&SU, Rachel Pope, was contacted to discuss HIV testing rates specific to GC&SU students. Pope stated that the Office of Health Promotion facilitates the distribution and collection of a national online student survey every two LOW HIV TESTING RATES OF COLLEGE STUDENTS 5 years with data containing information about HIV testing rates and that she would provide the most recent results (R. Pope, personal communication, 2019). The survey is conducted through the American College Health Association (ACHA) and examines data concerning student’s health habits, behaviors, and perception (ACHA, 2020). The most recent ACHA health assessment survey was Spring 2019. This student survey was completed by 17.1% of the students enrolled at the time ("Georgia College Executive Summary," 2019). Results of the survey concluded that only 21.2 % of students had previously been tested for HIV and more than half reported inconsistent use or no use of a protective barrier method with sexual intercourse ("Georgia College Executive Summary," 2019). Over 90% of the respondents were single, attended college full time, and were between 18 and 24 years of age ("Georgia College Executive Summary," 2019). The Northcentral Health District (NCHD) is the district office for the health departments of 13 central Georgia counties (NCHD, 2020). Included in this district is GC&SU, located in Baldwin county. The NCHD is comprised of a leadership team of various specialties (NCHD, n. The lead epidemiologist, Amber Erickson, is a member of the leadership team responsible for all surveillance programs in all 13 counties (NCHD, n. Surveillance programs include general reportable diseases, tuberculosis, sexually transmitted infections, HIV, and emerging public health threats (NCHD, n. Information was requested from A. Erickson concerning Central Georgia HIV testing rates and new HIV cases compared to state and national averages. She provided valuable data for comparison and analysis, particularly the incidence of HIV in Central Georgia compared to state averages (A. Erickson, personal communication, 2019). The Department of Public Health (DPH) report states that rates of new HIV cases have trended down over the last couple of years, but LOW HIV TESTING RATES OF COLLEGE STUDENTS 6 during the first quarter of 2019, new HIV cases increased by 40% compared to 2018 ("HIV and STD trends," 2019). The incidence of new HIV infection for the central Georgia region is 1.52% rate for the entire state of Georgia ("HIV and STD trends," 2019). Purpose The purpose of this quality improvement initiative was to measure attitudes about HIV testing in hopes to decrease barriers of HIV testing events for college students. This project aimed to increase HIV testing rates in the college population. The proposed quality-based initiative addressed the following specific aims and clinical questions: Specific Aim 1 This project aims to determine what demographic factors are associated with college students’ willingness to participate in an HIV survey. Specific Aim 2 This project aims to determine the overall attitudes of college student regarding HIV testing. Specific Aim 3 This project aims to determine the demographic factors of college students associated with positive attitudes toward HIV testing. Specific Aim 4 This project aims to determine barriers associated to HIV testing among college students. Specific Aim 5 This project aims to determine recommendations to improve HIV testing among college students. LOW HIV TESTING RATES OF COLLEGE STUDENTS 7 Clinical Question 1 What are the demographic factors associated with the willingness to participate in an HIV survey? Clinical Question 2 What are the overall attitudes of college students about HIV testing based on HTAS scores? Clinical Question 3 What demographic factors are associated with positive attitudes towards HIV testing measured by the HTAS facilitator score? Clinical Question 4 What are the barriers identified to HIV testing by the respondents as measured by the HTAS barrier score? Clinical Question 5 What recommendations can be made to improve HIV testing based on the data from the online survey? Background Information Human immunodeficiency virus (HIV) is a predominantly sexually transmitted disease (STD) and continues to be a dominant presence in the United States. Recent advances in modern medicine have reduced HIV from a certain death sentence to a chronic and manageable disease. HIV is currently incurable and requires lifetime management. The incidence of HIV screening continues to be low despite long-standing CDC recommendations for HIV testing (Febo-Vaquez, Copen, & Daugherty, 2018). Youth between the ages of 13 to 24 accounted for 27% of new HIV cases in 2017, and only 9% of this age group were screened for HIV (“HIV and LOW HIV TESTING RATES OF COLLEGE STUDENTS 8 youth,”2019). The purpose of the literature review and synthesis is to address the following question: In college students, what are the overall attitudes and identified barriers toward HIV testing? Supporting Data: Summary of Expert Evidence The United States initiative to end the HIV epidemic was announced at the 2019 State of the Union address, Ending the HIV Epidemic: A Plan for the United States (Fauci et al. The initial goal of the initiative was to reduce the rate of new infections by 75% within five years and 90% within 10 years (Fauci et al. The plan consisted of four pillars based on early diagnosis of HIV, treatment, prevention, rapid detection, and response to clusters of HIV infection (Fauci et al. The success of the initiative continues to be dependent on active partnerships with city, county, and state public health departments, as well as community partners (Fauci et al. The CDC estimates 1.1 million people were infected with HIV at the end of 2016 and 50,900 were youth (CDC, 2020). Youth have the lowest rate of viral suppression of all age groups infected with HIV (CDC, 2020). High rates of other STDs, socioeconomic challenges, low rates of HIV testing, and low rates of medicine to prevent HIV, are some of the challenges youth face in reducing the risk of contracting HIV and obtaining access to care for treatment (CDC, 2020). HIV has claimed more than 32 million lives worldwide and continues to be a leading global public health issue (The World Health Organization {WHO}, 2019). The WHO (2019) reported 37.9 million people worldwide in 2018 were infected with HIV. An estimated 770,000 died from HIV-related causes and 1.7 million were infected with HIV because of gaps in HIV services (WHO, 2019). LOW HIV TESTING RATES OF COLLEGE STUDENTS 9 Giroir (2020) reiterated the success of the national initiative to end HIV requires a collaborative effort of partners from the national to the local level. Collaborations with civil society is required for solutions to challenges in ending HIV (Giroir, 2020). The funding and technical support allow for personalization of programs based on the unique needs of communities (Giroir, 2020). Critical Analysis of Expert Evidence The experts note the complexity and magnitude of the HIV epidemic worldwide. HIV cases have declined significantly in the past several decades but there has been no significant progress in prevention of new infections in current times. The reduction, and eventual eradication, of HIV is reliant on partnerships with local and state health agencies to expand access to testing, medication, and rapid response to potential outbreaks. Conceptual Theory The proposed project implemented the Health Belief Model (HBM) to address the specific aims and research questions. The HBM is a widely recognized pioneer theory of health behavior ("Theory at a glance," 2018).