Luận văn thạc sĩ dược học: Xác định vấn đề sử dụng thuốc qua thực hành dược lâm sàng tại khoa mũi xoang

LỜI CẢM ƠN

DANH MỤC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT

DANH MỤC BẢNG

DANH MỤC HÌNH

ĐẶT VẤN ĐỀ

1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN

1.1. ĐẠI CƯƠNG VỀ HOẠT ĐỘNG THỰC HÀNH DƯỢC LÂM SÀNG VÀ CAN THIỆP DƯỢC LÂM SÀNG

1.1.1. Khái niệm về dược lâm sàng trên thế giới

1.2. Tình hình triển khai thực hành dược lâm sàng

1.2.1. Tình hình triển khai thực hành dược lâm sàng trên thế giới

1.2.2. Tình hình triển khai thực hành dược lâm sàng tại Việt Nam

2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1. Phát hiện vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc trước can thiệp

2.1.1. Phát hiện vấn đề trong quá trình phân tích bệnh án

2.1.2. Phát hiện vấn đề trong quá trình trực tiếp đi buồng bệnh

2.2. Can thiệp của dược sỹ lâm sàng

2.2.1. Đối tượng can thiệp

2.2.2. Phương pháp can thiệp

2.3. Đánh giá hiệu quả hoạt động dược lâm sàng

2.3.1. Đánh giá lại qua DRPs phát hiện sau can thiệp

2.3.2. Đánh giá qua phỏng vấn bác sỹ

2.4. Phương pháp xử lý số liệu

3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ

3.1. Phát hiện vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc trước can thiệp

3.1.1. Khảo sát bệnh án và phát hiện DRPs

3.1.2. Khảo sát trong quá trình trực tiếp đi buồng bệnh và phát hiện DRPs

3.2. Các nội dung can thiệp dược lâm sàng

3.2.1. Thảo luận về DRPs tại khoa lâm sàng

3.2.2. Xây dựng hướng dẫn điều trị thống nhất áp dụng toàn khoa

3.3. Đánh giá hiệu quả hoạt động dược lâm sàng

3.3.1. Đánh giá lại qua DRPs phát hiện sau can thiệp

3.3.2. Đánh giá qua phỏng vấn bác sỹ

4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN

4.1. Phương pháp phát hiện vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc

4.2. Các kết quả nghiên cứu

4.2.1. Đặc điểm người bệnh nghiên cứu

4.2.2. Các vấn đề phát hiện liên quan đến sử dụng thuốc

4.2.3. Biện pháp can thiệp áp dụng và hiệu quả đạt được

4.3. Quy trình thực hành dược lâm sàng đề xuất áp dụng tại Bệnh viện TMHTW

5. CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT

Phụ lục 1: Phân nhóm DRPs và các biện pháp can thiệp của Hội dược sỹ Úc

Phụ lục 2: Mẫu phân nhóm các vấn đề liên quan đến thuốc

Phụ lục 3: Một số phương pháp và thuật ngữ áp dụng trong nghiên cứu

Phụ lục 4: Bài báo cáo can thiệp lần 1: Chia sẻ một số vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc tại Khoa Mũi Xoang Bệnh viện Tai mũi họng Trung Ương

Phụ lục 5: Bài báo cáo can thiệp lần 2: Một số điểm cần trao đổi liên quan đến sử dụng corticoid đường tiêm trên người bệnh viêm mũi xoang mạn tính và phẫu thuật nội soi mũi xoang

Phụ lục 6: Phiếu thăm dò ý kiến của bác sỹ với dự thảo Hướng dẫn sử dụng thuốc cho người lớn sau phẫu thuật nội soi mũi xoang

Phụ lục 7: Phiếu đánh giá hoạt động triển khai thí điểm công tác dược lâm sàng

Phụ lục 8: Hướng dẫn sử dụng thuốc cho người lớn sau phẫu thuật nội soi mũi xoang

Phụ lục 9: Quy trình thực hành dược lâm sàng đề xuất áp dụng tại Bệnh viện Tai mũi họng Trung Ương

Phụ lục 10: Danh sách bệnh nhân tiến cứu bệnh án trước can thiệp

Phụ lục 11: Danh sách bệnh nhân tiến cứu bệnh án sau can thiệp

I. Tổng quan về hoạt động thực hành dược lâm sàng

Hoạt động thực hành dược lâm sàng đã được triển khai tại nhiều quốc gia, với mục tiêu nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe thông qua việc tối ưu hóa điều trị thuốc. Dược lâm sàng không chỉ là một lĩnh vực mới mà còn là một phần quan trọng trong hệ thống chăm sóc sức khỏe. Tại Việt Nam, thực hành dược lâm sàng đang trong quá trình phát triển, với nhiều thách thức và cơ hội. Việc sử dụng thuốc hợp lý và an toàn là một trong những vấn đề quan trọng mà các dược sĩ lâm sàng cần chú trọng. Theo thông tư 31/2012/TT-BYT, dược lâm sàng được định nghĩa là hoạt động thực hành của người dược sĩ nhằm tối ưu hóa phác đồ điều trị và đảm bảo an toàn cho người bệnh.

1.1 Khái niệm về dược lâm sàng

Khái niệm về dược lâm sàng đã được định nghĩa khác nhau ở các quốc gia. Tại Mỹ, dược lâm sàng được hiểu là một nhánh của hệ thống chăm sóc sức khỏe, với mục tiêu nâng cao chất lượng chăm sóc y tế thông qua các hoạt động chuyên môn. Tại châu Âu, dược lâm sàng bao gồm tất cả các dịch vụ dược được thực hiện bởi các dược sĩ tại các cơ sở y tế. Tại Việt Nam, dược lâm sàng được quy định rõ trong thông tư của Bộ Y tế, nhấn mạnh vai trò của dược sĩ trong việc tư vấn và hướng dẫn sử dụng thuốc an toàn, hợp lý cho người bệnh.

1.2 Tình hình triển khai thực hành dược lâm sàng tại Việt Nam

Tình hình triển khai thực hành dược lâm sàng tại Việt Nam còn nhiều hạn chế. Mặc dù đã có những bước tiến trong việc đào tạo và phát triển dược lâm sàng, nhưng vẫn còn thiếu sự quan tâm đầy đủ từ các cơ sở y tế. Các dược sĩ lâm sàng cần phải tham gia tích cực hơn vào quá trình quản lý thuốc và điều trị bệnh. Việc phát hiện và can thiệp kịp thời các vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc là rất cần thiết để nâng cao hiệu quả điều trị và đảm bảo an toàn cho người bệnh.

II. Các vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc

Các vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc là một trong những yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị. Việc phát hiện và phân loại các vấn đề này giúp dược sĩ lâm sàng có thể đưa ra các can thiệp phù hợp. Vấn đề sử dụng thuốc có thể bao gồm việc kê đơn không hợp lý, tương tác thuốc, và các tác dụng phụ không mong muốn. Đặc biệt, trong bối cảnh thực hành dược lâm sàng, việc điều trị bệnh cần phải được xem xét kỹ lưỡng để đảm bảo rằng người bệnh nhận được sự chăm sóc tốt nhất.

2.1 Phân nhóm các vấn đề liên quan đến thuốc

Phân nhóm các vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc giúp dược sĩ lâm sàng dễ dàng nhận diện và xử lý. Các vấn đề này có thể được chia thành nhiều loại, bao gồm vấn đề về chỉ định thuốc, liều lượng, và thời gian sử dụng. Việc phân loại rõ ràng giúp dược sĩ có thể tập trung vào những vấn đề nghiêm trọng nhất và đưa ra các biện pháp can thiệp kịp thời.

2.2 Tác động của các vấn đề liên quan đến thuốc

Các vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc không chỉ ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị mà còn có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng. Việc quản lý thuốc và theo dõi tình trạng của người bệnh là rất quan trọng để phát hiện sớm các vấn đề này. Dược sĩ lâm sàng cần phải có kiến thức vững vàng về các loại thuốc và tác dụng của chúng để có thể đưa ra các khuyến nghị hợp lý cho bác sĩ và người bệnh.

III. Can thiệp dược lâm sàng

Can thiệp dược lâm sàng là một phần quan trọng trong việc đảm bảo sử dụng thuốc an toàn và hiệu quả. Dược sĩ lâm sàng có thể thực hiện nhiều loại can thiệp khác nhau, từ việc tư vấn cho bác sĩ về lựa chọn thuốc đến việc hướng dẫn người bệnh về cách sử dụng thuốc. Các can thiệp này không chỉ giúp cải thiện kết quả điều trị mà còn giảm thiểu rủi ro cho người bệnh.

3.1 Các hình thức can thiệp

Các hình thức can thiệp dược lâm sàng có thể bao gồm tư vấn trực tiếp cho bác sĩ, tham gia vào các buổi hội chẩn, và cung cấp thông tin cho người bệnh. Dược sĩ lâm sàng cần phải có kỹ năng giao tiếp tốt để có thể truyền đạt thông tin một cách hiệu quả. Việc xây dựng mối quan hệ tốt với các bác sĩ và nhân viên y tế khác là rất quan trọng để đảm bảo rằng các can thiệp được thực hiện một cách hiệu quả.

3.2 Đánh giá hiệu quả can thiệp

Đánh giá hiệu quả của các can thiệp dược lâm sàng là rất cần thiết để xác định xem các biện pháp đã được thực hiện có mang lại kết quả tích cực hay không. Việc thu thập dữ liệu và phân tích kết quả sẽ giúp dược sĩ lâm sàng cải thiện các can thiệp trong tương lai. Các chỉ số đánh giá có thể bao gồm tỷ lệ bệnh nhân đạt được mục tiêu điều trị, số lượng vấn đề liên quan đến thuốc được phát hiện và xử lý.

Luận Văn Thạc Sĩ Dược Học: Xác Định Các Vấn Đề Liên Quan Đến Sử Dụng Thuốc Thông Qua Thực Hành Dược Lâm Sàng Tại Khoa Mũi Xoang