Động Lực Làm Việc Của Điều Dưỡng Lâm Sàng Tại Bệnh Viện Đại Học Y Dược Shing Mark Đồng Nai Năm 2022

Khám phá động lực làm việc của điều dưỡng lâm sàng và các yếu tố ảnh hưởng tại Bệnh viện Đại học Y Dược Shing Mark Đồng Nai năm 2022.

• Tác giả: Huỳnh Thị Diệu Linh
• Người hướng dẫn: Nguyễn Tuấn Hưng
• Trường học: Trường Đại Học Y Tế Công Cộng
• Chuyên ngành: Quản Lý Bệnh Viện
• Đề tài: Động Lực Làm Việc Của Điều Dưỡng Lâm Sang Tại Bệnh Viện Đại Học Y Dược Shing Mark Đồng Nai Năm 2022
• Loại tài liệu: Luận Văn Thạc Sĩ
• Năm xuất bản: 2022
• Địa điểm: Hà Nội

Mục lục chi tiết

• MỤC LỤC
• 1. ĐẶT VẤN ĐỀ
• 2. MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU
• 3. TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 3.1. Khái niệm và vai trò của điều dưỡng
• 3.1.1. Khái niệm điều dưỡng
• 3.1.2. Nhiệm vụ của người điều dưỡng
• 3.2. Tổng quan về động lực làm việc
• 3.2.1. Định nghĩa động lực làm việc
• 3.2.2. Nền tảng lý thuyết về động lực làm việc
• 3.2.2.1. Tháp nhu cầu của Maslow (1943)
• 3.2.2.2. Lý thuyết hai yếu tố của Herzberg (1959)
• 3.2.2.3. Thuyết về sự công bằng của John Stacey Adams (1963)
• 3.2.2.4. Thuyết kỳ vọng của Victor Vroom (1964)
• 3.2.2.5. Lý thuyết thúc đẩy của McClelland (1968)
• 4. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 4.1. Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu
• 4.2. Động lực làm việc của điều dưỡng lâm sàng
• 4.3. Các yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc của điều dưỡng
• 5. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 5.1. Đặc điểm đối tượng nghiên cứu
• 5.2. Động lực làm việc của điều dưỡng
• 5.3. Những yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc của điều dưỡng
• TÀI LIỆU THAM KHẢO

Tóm tắt

I. Tổng Quan Về Động Lực Làm Việc Của Điều Dưỡng Shing Mark

Nguồn nhân lực y tế đóng vai trò then chốt trong việc đảm bảo chất lượng dịch vụ y tế. Động lực làm việc của nhân viên y tế, đặc biệt là điều dưỡng lâm sàng, ảnh hưởng trực tiếp đến sự tồn tại và phát triển của một tổ chức. Các nghiên cứu cho thấy mức độ hài lòng trong công việc, sự cam kết với tổ chức và sự sẵn lòng làm việc là những yếu tố quan trọng đo lường động lực làm việc. Tuy nhiên, nhiều nhân viên y tế phải đối mặt với áp lực lớn, thiếu cơ hội thăng tiến và các vấn đề liên quan đến giao tiếp. Nghiên cứu này tập trung vào việc tìm hiểu thực trạng động lực làm việc của điều dưỡng tại Bệnh viện Đại học Y Dược Shing Mark Đồng Nai năm 2022, nhằm cung cấp thông tin hữu ích cho việc xây dựng các chính sách phát triển nguồn nhân lực hiệu quả. Theo Tổ chức Y tế thế giới (WHO) có 57/192 quốc gia thiếu hụt nhân viên y tế, cần phải có thêm 4,3 triệu nhân viên y tế trong đó có 2,4 triệu bác sỹ, điều dưỡng, hộ sinh để đáp ứng nhu cầu về chăm sóc y tế (5).

1.1. Khái Niệm Về Điều Dưỡng và Nhiệm Vụ Quan Trọng

Theo Florence Nightingale, điều dưỡng là nghệ thuật sử dụng môi trường của người bệnh để hỗ trợ sự phục hồi. Nhiệm vụ của điều dưỡng lâm sàng rất đa dạng, từ chăm sóc người bệnh, sơ cứu cấp cứu, truyền thông tư vấn, chăm sóc sức khỏe cộng đồng, bảo vệ và thực hiện quyền của người bệnh, phối hợp, hỗ trợ công tác điều trị, đào tạo nghiên cứu và phát triển nghề nghiệp. Thông tư liên tịch số 26/2015/TTLT-BYT-BNV quy định rõ vai trò của điều dưỡng trong các cơ sở khám chữa bệnh. Vai trò của điều dưỡng trong các cơ sở khám chữa bệnh theo quy định tại Thông tư liên tịch số 26/2015/TTLT-BYT-BNV (16). Chăm sóc người bệnh tại cơ sở y tế: Thăm khám, nhận định, xác định vấn đề, lập kế hoạch, thực hiện và đánh giá kết quả chăm sóc người bệnh.

1.2. Định Nghĩa Động Lực Làm Việc và Các Yếu Tố Ảnh Hưởng

Động lực làm việc được định nghĩa là sự khao khát và tự nguyện tăng cường nỗ lực để đạt được mục tiêu của tổ chức. Herzberg (1959) cho rằng động lực làm việc là sự khao khát và tự nguyện nhằm tăng cường mọi nỗ lực của con người để đạt tới một mục đích và kết quả cụ thể nào đó của tổ chức (17). Theo Kreiner và cộng sự (1992): “Động lực được định nghĩa như là quá trình tâm lý học mà mang lại những mục đích và phương hướng của hành vi” (18). Các yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc có thể bao gồm yếu tố bên trong (như nhu cầu cá nhân, sở thích) và yếu tố bên ngoài (như môi trường làm việc, chính sách đãi ngộ). Nghiên cứu về động lực làm việc giúp nhà quản lý hiểu rõ hơn về nhân viên và đưa ra các biện pháp phù hợp để nâng cao hiệu quả làm việc.

II. Thách Thức Động Lực Của Điều Dưỡng Lâm Sàng Thực Trạng 2022

Mặc dù động lực làm việc rất quan trọng, nhiều nghiên cứu cho thấy tỷ lệ nhân viên y tế có động lực làm việc chưa cao. Tỷ lệ này dao động từ 30-70% trên thế giới và 60-76.5% tại Việt Nam. Áp lực công việc, mối quan hệ với đồng nghiệp và cấp trên, và thiếu cơ hội thăng tiến là những yếu tố ảnh hưởng tiêu cực đến động lực làm việc của điều dưỡng lâm sàng. Tại Bệnh viện Đại học Y Dược Shing Mark, điều dưỡng chiếm khoảng 40% tổng số nhân viên, đóng vai trò quan trọng trong quá trình chăm sóc người bệnh. Trong quá trình thực hiện nhiệm vụ chăm sóc người bệnh điều dưỡng luôn chịu nhiều áp lực như: chưa có tiếng nói chung trong công việc, áp lực từ phía người bệnh, quan hệ với cấp trên và đồng nghiệp, cơ hội thăng tiến chưa được quan tâm. Nghiên cứu này nhằm làm rõ thực trạng động lực làm việc của điều dưỡng tại bệnh viện này để tìm ra các giải pháp cải thiện.

2.1. Những Áp Lực và Thách Thức Trong Công Việc Điều Dưỡng

Điều dưỡng lâm sàng thường xuyên phải đối mặt với nhiều áp lực như khối lượng công việc lớn, ca trực dày đặc, và tiếp xúc với những tình huống căng thẳng. Các áp lực từ phía người bệnh và gia đình cũng có thể ảnh hưởng đến sức khỏe tinh thần và động lực làm việc của điều dưỡng. Những mâu thuẫn trong công việc, thiếu sự hỗ trợ từ đồng nghiệp và cấp trên cũng là những thách thức lớn. Cần có các biện pháp giảm thiểu áp lực và hỗ trợ tâm lý cho điều dưỡng để họ có thể hoàn thành tốt nhiệm vụ.

2.2. Thiếu Hụt Đãi Ngộ và Cơ Hội Phát Triển Nghề Nghiệp

Chế độ lương thưởng không tương xứng với công sức bỏ ra, thiếu các chính sách đãi ngộ hợp lý và cơ hội phát triển nghề nghiệp điều dưỡng hạn chế là những yếu tố làm giảm động lực làm việc của điều dưỡng lâm sàng. Việc không được công nhận và đánh giá công bằng cũng gây ra sự bất mãn và làm giảm sự hài lòng trong công việc. Cần có những thay đổi trong chính sách đãi ngộ và tạo ra các chương trình đào tạo và thăng tiến để khuyến khích điều dưỡng gắn bó lâu dài với nghề.

III. Giải Pháp Nâng Cao Động Lực Nghiên Cứu Tại Shing Mark 2022

Nghiên cứu tại Bệnh viện Đại học Y Dược Shing Mark Đồng Nai năm 2022, sử dụng phương pháp cắt ngang kết hợp định lượng và định tính trên 198 điều dưỡng lâm sàng, cho thấy điểm trung bình động lực làm việc chung là 3,95 ± 0,85 điểm. Tỉ lệ điều dưỡng có động lực làm việc chiếm 57,58%. Các yếu tố cá nhân như tuổi, số người phụ thuộc, thâm niên công tác, số lần trực trong tháng và thu nhập chính có liên quan đến động lực làm việc. Nghiên cứu này tập trung vào việc phân tích các yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc của điều dưỡng để đề xuất các giải pháp cụ thể.

3.1. Yếu Tố Cá Nhân Ảnh Hưởng Đến Động Lực Làm Việc

Nghiên cứu chỉ ra rằng tuổi tác, số người phụ thuộc, thâm niên công tác, số lần trực trong tháng và thu nhập chính có mối liên quan đến động lực làm việc. Các yếu tố này tác động đến nhu cầu và kỳ vọng của điều dưỡng. Cần có sự quan tâm và hỗ trợ phù hợp đối với từng đối tượng điều dưỡng để đáp ứng nhu cầu cá nhân và nâng cao động lực làm việc. Ví dụ, điều dưỡng trẻ có thể cần cơ hội phát triển, trong khi điều dưỡng có thâm niên cần được công nhận và đánh giá cao.

3.2. Tác Động Của Thu Nhập và Điều Kiện Làm Việc Lên Động Lực

Thu nhập và đãi ngộ, điều kiện làm việc, đào tạo và phát triển, mối quan hệ trong công việc là những yếu tố tích cực ảnh hưởng đến động lực làm việc. Ngược lại, quản trị và điều hành có thể là yếu tố tiêu cực. Việc cải thiện thu nhập, tạo ra môi trường làm việc điều dưỡng thoải mái và an toàn, cung cấp các khóa đào tạo nâng cao kỹ năng, và xây dựng mối quan hệ đồng nghiệp tốt đẹp sẽ góp phần quan trọng vào việc tăng động lực làm việc.

IV. Bí Quyết Cải Thiện Môi Trường Làm Việc và Chính Sách Đãi Ngộ

Để nâng cao động lực làm việc của điều dưỡng lâm sàng, cần tập trung vào việc cải thiện môi trường làm việc và chính sách đãi ngộ. Điều này bao gồm việc đảm bảo nhân sự phù hợp với vị trí công việc, thực hiện đánh giá hiệu quả công việc để đảm bảo công bằng trong khen thưởng và xử phạt. Ngoài ra, cần tạo điều kiện cho điều dưỡng tham gia các khóa đào tạo, hội thảo để nâng cao trình độ chuyên môn và kỹ năng mềm. Theo nghiên cứu, cải thiện mức thu nhập, điều kiện làm việc, cơ hội học tập và mối quan hệ sẽ giúp tăng động lực làm việc của điều dưỡng.

4.1. Đảm Bảo Công Bằng và Minh Bạch Trong Đánh Giá

Việc thực hiện đánh giá hiệu quả công việc một cách công bằng và minh bạch là yếu tố then chốt để tạo động lực. Cần có các tiêu chí đánh giá rõ ràng, khách quan và được thông báo rộng rãi đến tất cả điều dưỡng. Khen thưởng xứng đáng cho những đóng góp xuất sắc và xử phạt nghiêm minh những vi phạm sẽ tạo ra một môi trường làm việc công bằng và khuyến khích điều dưỡng nỗ lực hơn.

4.2. Tạo Cơ Hội Học Tập và Phát Triển Liên Tục

Việc cung cấp các chương trình đào tạo liên tục, hội thảo chuyên môn và các cơ hội phát triển kỹ năng mềm là rất quan trọng. Điều dưỡng cần được cập nhật kiến thức mới, kỹ năng mới để nâng cao năng lực làm việc và đáp ứng yêu cầu ngày càng cao của ngành y tế. Tạo điều kiện cho điều dưỡng tham gia các khóa học nâng cao trình độ, cử đi học tập ở các bệnh viện uy tín cũng là một cách hiệu quả để khuyến khích họ gắn bó với nghề. Tổ chức đào tạo và hướng dẫn thực hành cho học sinh, sinh viên và viên chức điều dưỡng. Tổ chức, thực hiện nghiên cứu khoa học, sáng kiến cải tiến kỹ thuật trong chăm sóc người bệnh; áp dụng cải tiến chất lượng trong chăm sóc người bệnh.

V. Ứng Dụng Cải Thiện Thu Nhập Môi Trường Kết Quả Nghiên Cứu

Kết quả nghiên cứu cho thấy cải thiện mức thu nhập, điều kiện làm việc, cơ hội học tập và mối quan hệ đồng nghiệp là những giải pháp hiệu quả để tăng động lực làm việc của điều dưỡng lâm sàng tại Bệnh viện Đại học Y Dược Shing Mark. Việc áp dụng các giải pháp này sẽ góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ y tế, giảm tình trạng burnout và tăng sự hài lòng của nhân viên. Điều dưỡng có động lực làm việc cao sẽ chăm sóc người bệnh tốt hơn, giảm thiểu sai sót và tạo ra một môi trường làm việc tích cực.

5.1. Xây Dựng Mối Quan Hệ Tốt Đẹp Giữa Điều Dưỡng và Bệnh Nhân

Xây dựng mối quan hệ tốt đẹp giữa điều dưỡng và bệnh nhân là yếu tố quan trọng để tạo sự tin tưởng và hài lòng cho người bệnh. Điều dưỡng cần lắng nghe, thấu hiểu và tôn trọng người bệnh. Cung cấp thông tin đầy đủ, rõ ràng và giải đáp mọi thắc mắc của người bệnh cũng là một cách để tạo dựng mối quan hệ tốt đẹp. Mối quan hệ tốt đẹp này không chỉ mang lại lợi ích cho người bệnh mà còn giúp điều dưỡng cảm thấy tự hào và yêu nghề hơn.

5.2. Tăng Cường Sự Gắn Kết và Hợp Tác Trong Tổ Chức

Tăng cường sự gắn kết và hợp tác giữa các thành viên trong tổ chức là yếu tố quan trọng để tạo ra một môi trường làm việc tích cực. Cần khuyến khích điều dưỡng tham gia các hoạt động tập thể, các buổi sinh hoạt chuyên môn và các chương trình giao lưu văn hóa. Tạo điều kiện cho điều dưỡng chia sẻ kinh nghiệm, học hỏi lẫn nhau và hỗ trợ lẫn nhau trong công việc sẽ giúp tăng cường sự gắn kết và mức độ gắn kết với công việc trong tổ chức.

VI. Kết Luận Tầm Quan Trọng Của Động Lực Hướng Phát Triển Tương Lai

Nghiên cứu về động lực làm việc của điều dưỡng lâm sàng tại Bệnh viện Đại học Y Dược Shing Mark Đồng Nai năm 2022 cho thấy động lực làm việc của điều dưỡng tương đối cao, nhưng vẫn còn nhiều tiềm năng để cải thiện. Việc cải thiện thu nhập, điều kiện làm việc, cơ hội học tập và mối quan hệ là những yếu tố quan trọng để tăng động lực làm việc. Trong tương lai, cần tiếp tục nghiên cứu sâu hơn về các yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc của điều dưỡng để đưa ra các giải pháp phù hợp và hiệu quả hơn. Đảm bảo nhân sự làm việc phù hợp vị trí việc làm. Thực hiện đánh giá hiệu quả công việc để đảm bảo công bằng trong khen thưởng và xử phạt.

6.1. Đề Xuất Các Giải Pháp Cụ Thể Để Nâng Cao Động Lực

Nghiên cứu đề xuất một số giải pháp cụ thể để nâng cao động lực làm việc của điều dưỡng. Điều này bao gồm tăng lương, cải thiện cơ sở vật chất, cung cấp các khóa đào tạo miễn phí, tạo điều kiện thăng tiến, và xây dựng văn hóa doanh nghiệp thân thiện. Cần có sự phối hợp chặt chẽ giữa lãnh đạo bệnh viện, các trưởng khoa và điều dưỡng để thực hiện các giải pháp này một cách hiệu quả. Cần có sự phối hợp chặt chẽ giữa lãnh đạo bệnh viện, các trưởng khoa và điều dưỡng để thực hiện các giải pháp này một cách hiệu quả.

6.2. Tiếp Tục Nghiên Cứu Để Hoàn Thiện Các Giải Pháp

Để đảm bảo tính hiệu quả của các giải pháp, cần tiếp tục nghiên cứu và đánh giá tác động của chúng. Các nghiên cứu tiếp theo có thể tập trung vào việc tìm hiểu các yếu tố cá nhân, các yếu tố tâm lý và các yếu tố tổ chức ảnh hưởng đến động lực làm việc của điều dưỡng. Việc thu thập thông tin phản hồi từ điều dưỡng và các bên liên quan cũng là rất quan trọng để hoàn thiện các giải pháp và đảm bảo chúng đáp ứng nhu cầu thực tế.

Nội dung chính

Tổng quan nghiên cứu

Động lực làm việc (ĐLLV) của nhân viên y tế, đặc biệt là điều dưỡng lâm sàng, đóng vai trò then chốt trong việc đảm bảo chất lượng dịch vụ chăm sóc sức khỏe và sự phát triển bền vững của các cơ sở y tế. Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), có khoảng 57/192 quốc gia đang thiếu hụt nhân viên y tế, trong đó cần thêm khoảng 4,3 triệu nhân viên y tế, bao gồm bác sĩ, điều dưỡng và hộ sinh. Tại Việt Nam, tình trạng thiếu hụt nhân lực y tế về cả số lượng và chất lượng cũng đang là thách thức lớn. Nghiên cứu được tiến hành tại Bệnh viện Đại học Y dược Shing Mark Đồng Nai trong năm 2022 nhằm đánh giá thực trạng động lực làm việc của 198 điều dưỡng lâm sàng và phân tích các yếu tố ảnh hưởng đến động lực này.

Mục tiêu nghiên cứu là mô tả mức độ động lực làm việc của điều dưỡng lâm sàng và xác định các yếu tố cá nhân, điều kiện làm việc, thu nhập, mối quan hệ trong công việc, quản trị điều hành và cơ hội đào tạo phát triển ảnh hưởng đến động lực làm việc. Nghiên cứu được thực hiện trong khoảng thời gian từ tháng 1 đến tháng 8 năm 2022 tại Bệnh viện Đại học Y dược Shing Mark, thành phố Biên Hòa, tỉnh Đồng Nai. Kết quả nghiên cứu có ý nghĩa quan trọng trong việc hỗ trợ lãnh đạo bệnh viện xây dựng chính sách nhân sự phù hợp, nâng cao hiệu quả công tác chăm sóc người bệnh và giữ chân nguồn nhân lực điều dưỡng chất lượng cao.

Cơ sở lý thuyết và phương pháp nghiên cứu

Khung lý thuyết áp dụng

Nghiên cứu dựa trên các lý thuyết và mô hình nghiên cứu về động lực làm việc, bao gồm:

• Tháp nhu cầu Maslow (1943): Phân loại nhu cầu của con người thành 5 bậc từ nhu cầu sinh lý đến nhu cầu tự thể hiện, trong đó sự thỏa mãn nhu cầu cao hơn sẽ thúc đẩy động lực làm việc.
• Lý thuyết hai yếu tố Herzberg (1959): Phân biệt nhân tố động lực (công nhận, thăng tiến, phát triển) và nhân tố duy trì (chế độ, điều kiện làm việc, lương thưởng) ảnh hưởng đến sự hài lòng và động lực làm việc.
• Mô hình đặc điểm công việc của Hackman và Oldham (1974): Nhấn mạnh vai trò của tính đa dạng kỹ năng, trách nhiệm và nhận thức kết quả công việc trong việc tạo động lực nội tại.
• Lý thuyết kỳ vọng của Vroom (1964): Động lực làm việc được hình thành khi người lao động tin rằng nỗ lực sẽ dẫn đến kết quả tốt và phần thưởng xứng đáng.
• Lý thuyết công bằng của Adams (1963): Sự hài lòng và động lực làm việc phụ thuộc vào cảm nhận về sự công bằng giữa đóng góp và nhận được.

Ba khía cạnh chính được sử dụng để đánh giá động lực làm việc trong nghiên cứu là: sự hài lòng với công việc, sự cam kết với tổ chức và sự tận tâm trong công việc.

Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu sử dụng thiết kế cắt ngang kết hợp phương pháp định lượng và định tính. Đối tượng nghiên cứu định lượng là 198 điều dưỡng lâm sàng đang công tác tại các khoa lâm sàng của Bệnh viện Đại học Y dược Shing Mark, với tiêu chí có thời gian công tác trên 1 năm và đồng ý tham gia nghiên cứu. Phương pháp chọn mẫu toàn bộ được áp dụng do tổng số điều dưỡng đủ tiêu chuẩn là 210 người.

Dữ liệu định lượng được thu thập qua bộ câu hỏi chuẩn hóa dựa trên bộ công cụ của Mbindyo, gồm 10 biến đo lường động lực làm việc theo thang Likert 5 điểm. Các biến số nhân khẩu học và đặc điểm công việc cũng được thu thập để phân tích mối liên quan với động lực làm việc.

Phương pháp định tính gồm 4 cuộc phỏng vấn sâu với lãnh đạo, quản lý bệnh viện và 1 cuộc thảo luận nhóm với điều dưỡng trưởng các khoa nhằm làm rõ các yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc.

Dữ liệu được xử lý bằng phần mềm STATA 15, sử dụng thống kê mô tả, kiểm định Chi bình phương, T-test và ANOVA để phân tích mối liên hệ giữa các biến. Độ tin cậy của bộ công cụ được đảm bảo với hệ số Cronbach’s Alpha đạt 0,85.

Kết quả nghiên cứu và thảo luận

Những phát hiện chính

1. Mức độ động lực làm việc chung: Điểm trung bình động lực làm việc chung của điều dưỡng là 3,95 ± 0,85 điểm trên thang 5 điểm. Tỷ lệ điều dưỡng có động lực làm việc (điểm trung bình ≥ 4) chiếm 57,58%. Trong đó, sự tận tâm đạt tỷ lệ cao nhất với 70,20%, tiếp theo là cam kết với tổ chức 63,13% và hài lòng với công việc 57,58%.

2. Ảnh hưởng của đặc điểm nhân khẩu học: Động lực làm việc tăng theo độ tuổi, nhóm điều dưỡng từ 40 tuổi trở lên có động lực cao hơn nhóm trẻ (p=0,005). Những người có dưới 3 người phụ thuộc có động lực làm việc cao gấp 3,85 lần so với nhóm có 3 người phụ thuộc trở lên (p<0,001). Tình trạng hôn nhân cũng có ảnh hưởng, điều dưỡng đã lập gia đình có xu hướng động lực cao hơn (p=0,063).

3. Ảnh hưởng của đặc điểm công việc: Điều dưỡng có thâm niên dưới 5 năm có động lực làm việc cao gấp 3,33 lần so với nhóm có thâm niên ≥ 5 năm (p<0,001). Số lần trực ≤ 4 lần/tháng liên quan đến động lực cao gấp 4 lần so với nhóm trực nhiều hơn (p<0,001). Điều dưỡng không phải là nguồn thu nhập chính trong gia đình có động lực cao hơn nhóm ngược lại (p<0,001).

4. Các yếu tố ảnh hưởng chủ yếu: Thu nhập và đãi ngộ, điều kiện làm việc, cơ hội đào tạo và phát triển, mối quan hệ trong công việc được xác định là các yếu tố tích cực thúc đẩy động lực làm việc. Ngược lại, quản trị và điều hành chưa thực sự hiệu quả là yếu tố tiêu cực ảnh hưởng đến động lực.

Thảo luận kết quả

Kết quả cho thấy động lực làm việc của điều dưỡng lâm sàng tại Bệnh viện Đại học Y dược Shing Mark tương đối cao so với một số nghiên cứu trong nước và quốc tế, tuy nhiên vẫn còn gần 42% điều dưỡng chưa đạt mức động lực cao. Sự tận tâm và cam kết với tổ chức là điểm mạnh, phản ánh tinh thần trách nhiệm và gắn bó của điều dưỡng với công việc và bệnh viện.

Yếu tố tuổi tác và số người phụ thuộc ảnh hưởng đến động lực làm việc có thể do người lớn tuổi và có trách nhiệm gia đình cao thường có sự ổn định và cam kết hơn trong công việc. Thâm niên công tác thấp và số lần trực ít hơn giúp điều dưỡng duy trì sức khỏe và tinh thần tốt, từ đó tăng động lực.

Thu nhập và đãi ngộ được xem là yếu tố quyết định, phù hợp với lý thuyết Maslow và Herzberg, khi điều kiện vật chất đảm bảo sẽ tạo nền tảng cho sự hài lòng và động lực. Điều kiện làm việc hiện đại, cơ sở vật chất tốt cũng góp phần tạo môi trường làm việc tích cực, nâng cao hiệu quả công việc.

Mối quan hệ tốt với đồng nghiệp và lãnh đạo tạo sự hỗ trợ tinh thần, tăng sự hài lòng và cam kết. Tuy nhiên, quản trị và điều hành còn tồn tại hạn chế như phân công công việc chưa hợp lý, đánh giá chưa công bằng, ảnh hưởng tiêu cực đến động lực.

Kết quả nghiên cứu có thể được trình bày qua biểu đồ phân bố tỷ lệ động lực làm việc theo các khía cạnh và bảng phân tích mối liên hệ giữa các yếu tố nhân khẩu, công việc với động lực làm việc.

Đề xuất và khuyến nghị

1. Cải thiện chính sách thu nhập và đãi ngộ: Tăng mức lương cơ bản, phụ cấp trực, thưởng thành tích nhằm nâng cao thu nhập thực tế của điều dưỡng. Thực hiện điều chỉnh trong vòng 12 tháng tới, do phòng Tổ chức cán bộ phối hợp với Ban Giám đốc bệnh viện.

2. Nâng cao điều kiện làm việc: Đầu tư trang thiết bị y tế hiện đại, cải thiện cơ sở vật chất, tạo môi trường làm việc an toàn, thân thiện. Thực hiện trong 18 tháng, do phòng Quản lý chất lượng và phòng Điều dưỡng chủ trì.

3. Tăng cường đào tạo và phát triển nghề nghiệp: Xây dựng kế hoạch đào tạo liên tục, tạo cơ hội thăng tiến rõ ràng, đánh giá hiệu quả đào tạo để nâng cao năng lực chuyên môn. Triển khai hàng năm, do phòng Điều dưỡng và phòng Tổ chức cán bộ phối hợp thực hiện.

4. Cải tiến quản trị và điều hành: Xây dựng quy trình phân công công việc hợp lý, minh bạch trong đánh giá và khen thưởng, tăng cường giao tiếp giữa lãnh đạo và nhân viên. Thực hiện trong 6 tháng, do Ban Giám đốc và phòng Quản lý chất lượng đảm nhiệm.

5. Thúc đẩy mối quan hệ trong công việc: Tổ chức các hoạt động xây dựng đội nhóm, tăng cường giao lưu, hỗ trợ giữa đồng nghiệp và lãnh đạo để tạo môi trường làm việc đoàn kết, tích cực. Thực hiện liên tục, do phòng Điều dưỡng và phòng Tổ chức cán bộ phối hợp.

Đối tượng nên tham khảo luận văn

1. Lãnh đạo và quản lý bệnh viện: Giúp hiểu rõ thực trạng động lực làm việc của điều dưỡng, từ đó xây dựng chính sách nhân sự phù hợp nhằm nâng cao hiệu quả quản lý và chất lượng dịch vụ.

2. Nhà nghiên cứu và sinh viên ngành quản lý y tế, điều dưỡng: Cung cấp cơ sở lý thuyết và dữ liệu thực tiễn để phát triển các nghiên cứu tiếp theo về động lực làm việc và quản lý nhân lực y tế.

3. Điều dưỡng và nhân viên y tế: Nhận thức được các yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc, từ đó chủ động cải thiện thái độ và hiệu quả công việc.

4. Cơ quan hoạch định chính sách y tế: Tham khảo để xây dựng các chính sách phát triển nguồn nhân lực y tế, đặc biệt là điều dưỡng, nhằm đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày càng cao.

Câu hỏi thường gặp

1. Động lực làm việc của điều dưỡng là gì?
   Động lực làm việc là sự khao khát và tự nguyện của điều dưỡng nhằm phát huy năng lực và hoàn thành mục tiêu cá nhân cũng như tổ chức. Nó được đánh giá qua sự hài lòng, cam kết và tận tâm trong công việc.

2. Yếu tố nào ảnh hưởng nhiều nhất đến động lực làm việc của điều dưỡng?
   Thu nhập và đãi ngộ được xác định là yếu tố quan trọng nhất, tiếp theo là điều kiện làm việc, cơ hội đào tạo và mối quan hệ trong công việc.

3. Làm thế nào để tăng động lực làm việc cho điều dưỡng?
   Cải thiện chính sách lương thưởng, nâng cao điều kiện làm việc, tạo cơ hội phát triển nghề nghiệp và xây dựng môi trường làm việc thân thiện, công bằng là các giải pháp hiệu quả.

4. Tại sao thâm niên công tác lại ảnh hưởng đến động lực làm việc?
   Điều dưỡng có thâm niên thấp thường có động lực cao hơn do sự mới mẻ, nhiệt huyết và ít chịu áp lực công việc lâu dài, trong khi thâm niên cao có thể gặp áp lực và mệt mỏi.

5. Nghiên cứu này có thể áp dụng cho các bệnh viện khác không?
   Mặc dù nghiên cứu được thực hiện tại một bệnh viện tư nhân lớn, các kết quả và đề xuất có thể tham khảo và điều chỉnh phù hợp để áp dụng tại các bệnh viện khác trong khu vực và toàn quốc.

Kết luận

• Động lực làm việc của điều dưỡng lâm sàng tại Bệnh viện Đại học Y dược Shing Mark đạt mức trung bình khá với tỷ lệ có động lực là 57,58%.
• Các yếu tố cá nhân như tuổi tác, số người phụ thuộc, thâm niên công tác và đặc điểm công việc như số lần trực, thu nhập chính có ảnh hưởng đáng kể đến động lực làm việc.
• Thu nhập, điều kiện làm việc, cơ hội đào tạo và mối quan hệ trong công việc là những yếu tố tích cực thúc đẩy động lực, trong khi quản trị và điều hành còn tồn tại hạn chế.
• Cần triển khai các giải pháp cải thiện chính sách thu nhập, nâng cao điều kiện làm việc, tăng cường đào tạo và cải tiến quản trị để nâng cao động lực làm việc của điều dưỡng.
• Nghiên cứu cung cấp cơ sở khoa học cho lãnh đạo bệnh viện và các nhà quản lý y tế trong việc xây dựng chính sách phát triển nguồn nhân lực điều dưỡng bền vững.

Lãnh đạo bệnh viện và các phòng ban liên quan nên phối hợp triển khai các khuyến nghị trong vòng 12-18 tháng tới, đồng thời tiếp tục nghiên cứu mở rộng để đánh giá hiệu quả các biện pháp đã thực hiện.

Trích đoạn nội dung tài liệu

ĐẶT VẤN ĐỀ Nguồn nhân lực y tế được xem là yếu tố then chốt và quan trọng nhất quyết định đến hiệu quả và chất lượng dịch vụ y tế (1). Trên thế giới nhiều nghiên cứu đã chứng minh rằng động lực làm việc (ĐLLV) của nhân viên là một yếu tố ảnh hưởng trực tiếp, quyết định sự tồn tại và phát triển của một tổ chức. Có rất nhiều quan điểm khác nhau, trong đó “mức độ hài lòng công việc”, “sự cam kết với tổ chức” và “sự sẵn lòng làm việc” thường được dùng để do lường động lực làm việc (2). Nghiên cứu của Marjolein Dieleman (2003) và Inke Mathauer (2006) cũng cho thấy để duy trì nguồn nhân lực của một cơ sở chăm sóc sức khỏe cần phải tạo được động lực làm việc cho nhân viên y tế (NVYT), có thể thực hiện công việc đạt hiệu quả cao, ngược lại khi không có động lực thúc đẩy nhân viên y tế sẽ làm giảm các chất lượng dịch vụ chăm sóc y tế cho người bệnh hoặc nhân viên y tế không gắn bó với cơ sở chăm sóc sức khỏe (3, 4).

Theo Tổ chức Y tế thế giới (WHO) có 57/192 quốc gia thiếu hụt nhân viên y tế, cần phải có thêm 4,3 triệu nhân viên y tế trong đó có 2,4 triệu bác sỹ, điều dưỡng, hộ sinh để đáp ứng nhu cầu về chăm sóc y tế (5). Việt Nam cũng không ngoại lệ, nước ta cũng đang phải đối mặt với nhiều vấn đề về NVYT, tình trạng thiếu hụt cả về chất lượng và số lượng (6). Các nghiên cứu cũng cho thấy tỷ lệ nhân viên y tế có ĐLLV chưa cao: trên thế giới dao động ở mức 30-70% (7),(8); trong khi các nghiên cứu tại Việt Nam tỷ lệ có ĐLLV thấp nhất là 60% - 76,5% (9),(10),(11). Các nghiên cứu cũng chỉ ra rằng có nhiều yếu tố ảnh hưởng tới động lực làm việc của NVYT như: chế độ lương thưởng, đánh giá thực hiện công việc, đào tạo và phát triển, môi trường làm việc, quan hệ với đồng nghiệp và lãnh đạo, công tác quản lý công việc, các chính sách, quy định của tổ chức.

Vì vậy, ĐLLV của nhân viên y tế (NVYT) nói chung và của ĐDLS nói riêng giữ vai trò rất quan trọng. Hiện nay, Bệnh viện Đại học Y dược Shing Mark Đồng Nai nhân sự điều dưỡng tại bệnh viện chiếm khoảng 40% tổng nhân viên bệnh viện. Trong quá trình thực hiện nhiệm vụ chăm sóc người bệnh điều dưỡng luôn chịu nhiều áp lực như: chưa có tiếng nói chung trong công việc, áp lực từ phía người bệnh, quan hệ với cấp trên và đồng nghiệp, cơ hội thăng tiến chưa được quan tâm. Từ những vấn đề nêu trên, câu hỏi được 2 đặt ra là: Động lực làm việc của nhân viên y tế tại đơn vị hiện nay ra sao? Các yếu tố trên ảnh hưởng đến động lực làm việc của nhân viên y tế như thế nào? Xuất phát thực trạng đó, nhằm giúp lãnh đạo bệnh viện có cái nhìn toàn diện về động lực làm việc của điều dưỡng, cũng như tìm ra được yếu tố nào cần động viên khuyến khích để có những chính sách phát triển nguồn nhân lực điều dưỡng một cách hợp lý đảm bảo chất lượng và ổn định bền vững, từ đó nâng cao chất lượng phục vụ người bệnh.

Chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài “Động lực làm việc của điều dưỡng lâm sàng tại bệnh viện Đại học Y dược Shing Mark Đồng Nai năm 2022 và một số yếu tố ảnh hưởng”. 3 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 1. Mô tả động lực làm việc của điều dưỡng lâm sàng tại bệnh viện Đại học Y dược Shing Mark Đồng Nai năm 2022. Phân tích một số yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc của điều dưỡng lâm sàng tại bệnh viện Đại học Y dược Shing Mark Đồng Nai năm 2022.

TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1. Khái niệm và vai trò của điều dưỡng 1. Khái niệm điều dưỡng Theo Florence Nightingale (1820 – 1910) cho rằng, điều dưỡng là nghệ thuật sử dụng môi trường của người bệnh để hỗ trợ sự phục hồi của họ. Vai trò trọng tâm của người điều dưỡng là giải quyết các yếu tố môi trường xung quanh người bệnh để họ phục hồi sức khoẻ một cách tự nhiên (Lý thuyết về khoa học vệ sinh) (12).

Theo Hội Điều dưỡng Thế giới năm 1973, điều dưỡng là chăm sóc và hỗ trợ người bệnh thực hiện các hoạt động hàng ngày. Chức năng nghề nghiệp cơ bản của người điều dưỡng là hỗ trợ các hoạt động nâng cao, phục hồi sức khoẻ của người bệnh hoặc người khoẻ, cũng như làm cho cái chết được thanh thản mà mỗi cá nhân có thể thực hiện được nếu như họ có đủ sức khoẻ, ý chí và kiến thức, giúp đỡ các cá thể khác sao cho họ đạt được sự độc lập càng sớm càng tốt(13). Theo American Nurses Association (ANA) 2003: Điều dưỡng là một nghề nghiệp trong hệ thống y tế nhằm bảo vệ, nâng cao, tối ưu về sức khỏe và các khả năng; dự phòng bệnh và sang thương; xoa dịu nỗi đau qua chẩn đoán và điều trị đáp ứng con người; tăng cường chăm sóc các cá nhân, gia đình, cộng đồng và xã hội (14, 15). Nhiệm vụ của người điều dưỡng Vai trò của điều dưỡng trong các cơ sở khám chữa bệnh theo quy định tại Thông tư liên tịch số 26/2015/TTLT-BYT-BNV (16).

 Chăm sóc người bệnh tại cơ sở y tế: + Thăm khám, nhận định, xác định vấn đề, lập kế hoạch, thực hiện và đánh giá kết quả chăm sóc người bệnh. + Nhận định tình trạng sức khỏe người bệnh và ra chỉ định chăm sóc, theo dõi phù hợp với người bệnh. + Tổ chức thực hiện kiểm tra, đánh giá diễn biến hàng ngày của người bệnh; phát hiện, phối hợp với bác sĩ điều trị kịp thời diễn biến bất thường của người bệnh. + Tổ chức thực hiện kiểm tra, đánh giá công tác chăm sóc giảm nhẹ cho người bệnh giai đoạn cuối và hỗ trợ tâm lý cho người nhà người bệnh.

5 + Phối hợp với bác sĩ đưa ra chỉ định về phục hồi chức năng và dinh dưỡng cho người bệnh một cách phù hợp. + Tổ chức thực hiện và kiểm tra, đánh giá công tác chăm sóc dinh dưỡng cho NB. + Tổ chức thực hiện, kiểm tra đánh giá việc ghi chép hồ sơ theo quy định. + Tổ chức xây dựng và triển khai thực hiện quy trình chăm sóc người bệnh.

 Sơ cứu, cấp cứu: + Chuẩn bị sẵn sàng thuốc và phương tiện cấp cứu. + Đưa ra chỉ định về chăm sóc, thực hiện kỹ thuật sơ cứu, cấp cứu và một số kỹ thuật sơ cứu, cấp cứu chuyên khoa. + Tổ chức thực hiện, kiểm tra, đánh giá và cấp cứu dịch bệnh và thảm họa.  Truyền thông, tư vấn, giáo dục sức khỏe: + Tham gia đánh giá nhu cầu tư vấn, giáo dục sức khỏe.

+ Tham gia lập kế hoạch và phối hợp thực hiện truyền thông, giáo dục sức khỏe.  Chăm sóc sức khỏe cộng đồng: + Tổ chức thực hiện chăm sóc sức khỏe ban đầu và tham gia các chương trình mục tiêu quốc gia. + Tổ chức thực hiện truyền thông, giáo dục vệ sinh phòng bệnh tại cơ sở y tế và cộng đồng. + Nhận định và chẩn đoán chăm sóc, can thiệp điều dưỡng tại nhà: tiêm, truyền, chăm sóc vết thương, chăm sóc người bệnh có dẫn lưu và chăm sóc phục hồi chức năng.

 Bảo vệ và thực hiện quyền của người bệnh: + Thực hiện các quyền của người bệnh, biện hộ quyền hợp pháp của người bệnh theo quy định của pháp luật. + Tổ chức thực hiện và đánh giá hiệu quả biện pháp bảo đảm an toàn cho NB.  Phối hợp, hỗ trợ công tác điều trị: + Thực hiện phân cấp chăm sóc người bệnh. + Phối hợp với bác sĩ điều trị tổ chức thực hiện công tác chuyển khoa, chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, ra viện.

6 + Hỗ trợ, giám sát và chịu trách nhiệm về chuyên môn đối với việc thực hiện nhiệm vụ của điều dưỡng cấp thấp hơn. + Tổ chức, thực hiện quản lý hồ sơ, bệnh án, buồng bệnh, người bệnh, thuốc, trang thiết bị y tế, vật tư tiêu hao.  Đào tạo nghiên cứu và phát triển nghề nghiệp: + Tổ chức đào tạo và hướng dẫn thực hành cho học sinh, sinh viên và viên chức điều dưỡng. + Tổ chức, thực hiện nghiên cứu khoa học, sáng kiến cải tiến kỹ thuật trong chăm sóc người bệnh; áp dụng cải tiến chất lượng trong chăm sóc người bệnh.

+ Cập nhật, đánh giá và áp dụng bằng chứng trong thực hành chăm sóc. + Xây dựng chương trình, tài liệu đào tạo liên tục và đào tạo chuyên khoa đối với viên chức điều dưỡng. Trong nghiên cứu này, đối tượng được nghiên cứu là những điều dưỡng có hoạt động công việc liên quan trực tiếp đến việc chăm sóc sức khỏe của người bệnh tại các khoa lâm sàng, hay gọi là “điều dưỡng lâm sàng”. Tổng quan về động lực làm việc 1.

Định nghĩa động lực làm việc Theo Herzberg năm 1959: “Động lực làm việc là sự khao khát và tự nguyện nhằm tăng cường mọi nỗ lực của con người để đạt tới một mục đích và kết quả cụ thể nào đó của tổ chức” (17). Theo Kreiner và cộng sự (1992): “Động lực được định nghĩa như là quá trình tâm lý học mà mang lại những mục đích và phương hướng của hành vi” (18). Có nhiều định nghĩa, quan điểm khác nhau được đưa ra về động lực làm việc, động lực làm việc được mô tả như là động lực thúc đẩy con người thực hiện hành vi hay hành động. Tuy nhiên, nhìn chung các quan điểm và định nghĩa này đều hướng đến nội dung: 7 yếu tố nào thúc đẩy con người thực hiện các hành vi; hành vi đó được chỉ đạo hoặc dẫn đường bằng những yếu tố nào; những hành vi này được duy trì hoặc bền vững như thế nào (2).

Nền tảng lý thuyết về động lực làm việc 1. Tháp nhu cầu của Maslow (1943) Theo Abraham Maslow (1943), nghiên cứu này phát triển trên cơ sở nghiên cứu hành vi trong tương quan nhu cầu con người. Hành vi con người phụ thuộc mức độ thỏa mãn nhu cầu của họ. Nhu cầu con người đa dạng nhưng được xếp theo 5 bậc chủ yếu theo trình tự.

Nhu cầu được thỏa mãn theo thứ tự từ thấp đến cao. Tại mỗi thời điểm con người trú trọng đến một nhu cầu nổi trội. Nhu cầu bậc thấp có giới hạn và thỏa mãn từ bên ngoài, nhu cầu bậc cao không giới hạn và thỏa mãn từ bên trong. Khi một nhu cầu bậc thấp nào đó đã được thỏa mãn thì nhu cầu ở bậc cao hơn kế tiếp sẽ xuất hiện.