ĐẶT VẤN ĐỀ viii MỤC TIÊU NGHIÊN cứu. TỔNG QUAN TÀI LIỆU ix. Học thuyết cơ bản về thực hành điều dưỡng và công tác điều dưỡng chăm sóc. người bệnh.
Học thuyết cơ bản về thực hành điều dưỡng. Công tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh. Vai trò, chức năng cùa người điều dưỡng. Nghĩa vụ nghề nghiệp cùa người điều dưỡng.
Các đặc điểm chất lượng chăm sóc điều dưỡng. Các nghiên cứu về hoạt động chăm sóc của điều dưỡng 11 1. Các nghiên cứu trên thế giới. Các nghiên cứu về hoạt động chăm sóc người bệnh của điều dưỡng tai Việt Nam.
Một số thông tin khái quát về Bệnh viện đa khoa tỉnh Lâm Đồng 16 1. Thông tin chung về Bệnh viện đa khoa tỉnh Lâm Đồng. Một số thông tin về điều dưỡng tại các khoa lâm sàng thuộc khối Nội và khối Ngoại của Bệnh viện đa khoa Lâm Đồng. Khung lý thuyết về hoạt động chăm sóc người bệnh của điều dường Chương 2.
19 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU. Đối tượng nghiên cứu. Nghiên cứu định lượng. Nghiên cứu định tính.
Tiêu chuẩn loại trừ. Thời gian, địa điểm nghiên cứu 2. Thời gian nghiên cứu. Địa điểm nghiên cứu 20 2.
Thiết kế nghiên cứu. Mầu và phưcmg pháp chọn mẫu 21 2. Nghiên cứu định lượng. Nghiên cứu định tính.
Phương pháp thu thập số liệu. Thu thập số liệu định lượng 22 2. Thu thập số liệu định tính. Xử lý và phân tích số liệu.
Số liệu định lượng. Số liệu định tính. Các chỉ sổ, biến số nghiên cứu. Phương pháp xác định các biến số nghiên cứu 24 2.
Biến số nghiên cứu. Vẩn đề đạo đức trong nghiên cứu. Hạn chế cùa nghiên cứu, sai số và biện pháp khắc 28 phục sai số. Hạn chế của nghiên cứu.
Sai số và biện pháp khắc phục sai số. KÉT QUẢ NGHIÊN cứu. Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu. Thông tin về người bệnh.
Thông tin về điều dưỡng viên tham gia nghiên cứu. Ket quả khảo sát người bệnh về nhu cầu chăm sóc và đáp ứng các nhu cầu chăm sóc. Chăm sóc về tinh thần. Chăm sóc về thể chất.
Chăm sóc về y te. Đánh giả cùa người bệnh về công tác chăm sóc cùa điều dưỡng. Nhận thức của điêu dưỡng viên vê vai trò chức năng nghê nghiệp và thực hiện các nhiệm vụ chăm sóc điều dưỡng. Nhận thức của điều dưỡng viên về vai trò chức năng nghề nghiệp.
Mức độ thực hiện nhiệm vụ chăm sóc đáp ứng nhu cầu người bệnh của điều dưỡng 50 3. Yếu tố tác động và giải pháp tăng cường hoạt động chăm sóc người bệnh. Đánh giá của điều dưỡng đối với công tác chăm sóc người bệnh. Yeu tố liên quan đen hiểu biết về chức năng của điều dường.
Nhu cầu chăm sóc của người bệnh và sự đáp ứng của điều dưỡng. Nhu cầu chăm sóc về tinh thần của người bệnh và những đáp ứng của điều dưỡng 59 4. Nhu cầu chăm sóc về thể chất của người bệnh và những đáp ứng cùa điều dưỡng 62 4. Nhu cầu chăm sóc về y tế và những đáp ứng của điều dưỡng.
Một sổ liên quan giữa đáp ứng nhu cầu chăm sóc và đánh giá chất lượng hoạt động chăm sóc. Nhận thức cùa điều dưỡng viên về vai trò chức năng nghề nghiệp. Các yếu tố tác động đen hoạt động chăm sóc của điều dưỡng. Nhu cầu chăm sóc và sự đáp ứng các nhu cầu chăm sóc của người bệnh.
Nhận thức về vai nò, chức năng nghề nghiệp và khả năng thực hiện nhiệm vụ chăm sóc người bệnh của điều dưỡng tại khối Nội và Khối Ngoại. Yeu tố tác động đến hoạt động chăm sóc điều dưỡng người bệnh. Các yếu tố ảnh hưởng đến người bệnh trong việc đánh giá hoạt động chăm sóc của điều dưỡng. Đối với điều dưỡng viên.
Đối với lãnh đạo Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lâm Đồng. Đối với lãnh đạo Sở Y tế Lâm Đồng.76 vi TÀI LIỆU THAM KHẢO. 77 Phụ lục 1: Thông tin giới thiệu về nghiên cứu Phụ lục 2: Phiếu đồng ý tham gia nghiên 80 cứu. Phụ lục 3: Phiếu khảo sát người bệnh.
80 Phụ lục 4: Phiếu khảo sát nhân viên y tế. 81 Phụ lục 5: Hướng dẫn thảo luận nhóm người bệnh. 82 88 92 Phụ lục 6: Hướng dẫn thào luận nhóm BSTK và ĐDTK. 93 Phụ lục 7: Hướng dẫn thảo luận nhóm ĐDV 94 7 DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1: Thông tin về trình độ chuyên môn của điều dưỡng.
17 Bảng 2: Tỷ lệ ĐD/BS và điều dưỡng/giường bệnh tại các khoa lâm sàng Bảng 3: Thông 18 tin chung vê người bệnh tham gia khảo sát. Thông tin về đợt điều trị này của người bệnh tham gia khảo sát. Bảng 5: Thông 31 tin chung về điều dưỡng tham gia khảo sát. 32 Bảng 6: Nhu cầu và sự đáp ứng nhu cầu tư vấn, giáo dục sức khỏe.
33 Bảng 7: Nhu cầu và sự đáp ứng nhu cầu chăm sóc về tinh thần của người bệnh.34 Bảng 8: Nhu cầu và đáp ứng nhu cầu chăm sóc vệ sinh cá nhân hàng ngày của người bệnh. 37 Bảng 9: Đối tượng đáp ứng nhu cầu vệ sinh cá nhân hàng ngày của người bệnh .38 Bảng 10: Đối tượng đáp ứng nhu cầu thay ga trải giường và thay mặc quần áo cho người bệnh.39 Báng 11: Nhu cầu và đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng của người bệnh.39 Bảng 12: Ket quả đáp ứng nhu cầu được chăm sóc về dinh dưỡng.40 Bảng 13: Nhu cầu và đáp ứng nhu cầu chăm sóc phục hồi chức năng của NB.41 Bảng 14: Đáp ứng nhu cầu sử dụng thuốc và theo dõi sau khi sử dụng thuốc.42 Bảng 15: Các yếu tố ảnh hưởng đến người bệnh trong việc đánh giá hoạt động chăm sóc của điều dưỡng. 45 Bảng 16: Mổi liên quan giữa đánh giá cùa người bệnh về chất lượng chăm sóc với các nhu cầu chăm sóc về tinh thần được đáp ứng.46 Bảng 17: Mối liên quan giữa việc đánh giá của người bệnh với các nhu cầu chăm sóc về thể chất được đáp ứng. 47 Bảng 18: Mối liên quan giữa việc đánh giá của người bệnh với các nhu cầu chăm sóc về y tế được đáp ứng.48 Bảng 19: Nhận thức của điều dưỡng viên về vai trò của điều dưỡng.49 Bàng 20: Nhận thức của điều dưỡng viên về chức năng của điều dưỡng.
Điều dường đáp ứng nhu cầu tư vấn, giáo dục sức khỏe.50 Bảng 22: Điều dưỡng đáp ứng nhu cầu chăm sóc vệ sinh cá nhân cho người bệnh.51 Bảng 23: Điêu dưỡng đáp ứng nhu câu PHCN cho người bệnh.52 Bảng 24: Điều dưỡng đáp ứng nhu cầu sử dụng thuốc cho người bệnh.53 Bảng 25: Một số yếu to liên quan đến vấn đề hiểu biết chức năng của điều dường.58 8 DANH MỤC CÁC BIẾU ĐÒ Biêu đô 1: Đôi tượng đáp ứng nhu câu tư vân, GDSK cho người bệnh.34 Biểu đồ 2: Đối tượng hướng dẫn NB cách tự chăm sóc, phòng bệnh.35 Biểu đồ 3: Đối tượng động viên người bệnh.35 Biểu đồ 4: Đối tượng giải đáp băn khoăn, thắc mắc cho người bệnh.36 Biểu đồ 5: Thực hiện chế độ dinh dưỡng của người bệnh.40 Biểu đồ 6: Đổi tượng hỗ trợ người bệnh xoay trờ, ngồi dậy.41 Biểu đồ 7: Đổi tượng hướng dẫn và tập PHCN cho NB.42 Biểu đồ 8: Đối tượng hướng dẫn, giải thích cho NB khi sừ dụng thuốc. 43 Biểu đồ 9: Đổi tượng cho người bệnh uống thuốc. 43 Biếu đồ 10: Đánh giá chung của NB về công tác chăm sóc cùa điều dưỡng Biểu đồ 11: 44 Các yếu tố tác động hoạt động chăm sóc nguời bệnh. 54 Biểu đồ 12: Giải pháp tăng cường hoạt động CSNB cho điều dưỡng 56 .57 I ix TÓM TẮT ĐÈ TÀI NGHIÊN cứu Đe tài nghiên cứu “Đánh giá hoạt động chăm sóc người bệnh của điều dưỡng viên tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lãm Đồng, năm 2012” được thực hiện tại 5 khoa lâm sàng của Bệnh viện đa khoa tinh Lâm Đong.
Với thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp nghiên cứu định lượng và định tính, đề tài được thực hiện nhầm mục tiêu: (1) Đánh giá nhu cầu chăm sóc của người bệnh và đáp ứng của điều dưỡng đối với các nhu cầu chãm sóc đó tại khối Nội và khối Ngoại Bệnh viện Đa khoa tình Lâm Đồng (2) Đánh giá nhận thức và khả năng thực hiện các chức năng nhiệm vụ chăm sóc người bệnh cùa điều dưỡng tại khối Nội và khổi Ngoại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lâm Đồng (3) Xác định các yếu tố tác động đến hoạt động chăm sóc người bệnh của điều dường và đưa ra các giải pháp nhằm tăng cường hoạt động chăm sóc và chất lượng chăm sóc người bệnh tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Lâm Đồng. Nghiên cứu được tiến hành từ tháng 4/2012 đến tháng 9/2012 trên các đối tượng người bệnh nội trú, điều dưỡng viên, điều dưỡng trưởng và bác sĩ trưởng khoa. Kết quả nghiên cứu cho thấy có từ 93% đến 97,2% người bệnh có nhu cầu chăm sóc về tinh than, 42,7% đến 56,2% người bệnh cần hỗ trợ vệ sinh cá nhân, 91,8% đến 98% người bệnh muốn được thay mặc quần áo bệnh viện và thay ga trải giường và có từ 48,5% đen 73% người bệnh có nhu cầu cần được hỗ trợ xoay trở, vận động, luyện tập phục hồi chức năng. Tuy nhiên tỷ lệ đáp ứng các nhu cầu của người bệnh còn ở các mức độ khác nhau, cụ thể là: 62,1% đến 78,7% người bệnh được đáp ứng các nhu cầu chăm sóc về tinh thần; 76,6% đến 93,5% người bệnh được hỗ trợ các hoạt động vệ sinh cá nhân; 65,8% và 67,6% người bệnh được thay ga trải giường và thay quần áo bệnh viện; 91,8% người bệnh được hỗ trợ vận động và chỉ 43,8% người bệnh được hướng dẫn, hỗ trợ luyện tập phục hồi chức năng.
Mặc dù công việc chính của điểu dưỡng là đáp ứng các nhu cầu chăm sóc, nhưng hiện nay, điều dưỡng chủ yếu tập trung cho chãm sóc các nhu cầu về y tế của người bệnh, chưa thường xuyên thực hiện các nhiệm vụ chăm sóc thuộc về X thiên chức của mình nên mới chì đáp ứng được 24,7% - 55,9% các nhu cầu chăm sóc về tinh thần, 1,6% - 10,1% các nhu cầu chăm sóc về thể chất. Nghiên cứu cũng cho thấy điều dưỡng đang gặp phải một so yeu tố tác động, làm ảnh hưởng đến công tác CSNB như: cơ sờ hạ tầng xuống cấp, thiếu phương tiện, trang thiết bị, thiểu nhân lực, trình độ chuyên môn của một số điều dưỡng chưa đáp ứng yêu cầu, một số điều dưỡng viên lớn tuổi không đủ sức khỏe khi CSNB và người bệnh chưa hiểu, chưa thông cảm đối với các hoạt động chăm sóc của điều dưỡng.