Đánh Giá Hiệu Quả Trong Quản Lý Tương Tác Thuốc Chống Chỉ Định Trên Người Bệnh Tại Trung Tâm Y ...

Bài viết đánh giá hiệu quả quản lý tương tác thuốc chống chỉ định tại trung tâm y tế huyện Thanh Thủy, cung cấp thông tin hữu ích cho người bệnh.

• Tác giả: Bùi Thị Nhung
• Người hướng dẫn: PGS. Nguyễn Thành Hải
• Trường học: Trường Đại học Dược Hà Nội
• Chuyên ngành: Dược lý và Dược lâm sàng
• Đề tài: Đánh Giá Hiệu Quả Trong Quản Lý Tương Tác Thuốc Chống Chỉ Định Tại Trung Tâm Y Tế Huyện Thanh Thủy
• Loại tài liệu: luận văn
• Năm xuất bản: 2022
• Địa điểm: Hà Nội

Mục lục chi tiết

• LỜI CẢM ƠN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN
• 1.1. Tổng quan về tương tác thuốc bất lợi
• 1.1.1. Định nghĩa tương tác thuốc bất lợi
• 1.1.2. Phân loại tương tác thuốc
• 1.1.3. Dịch tễ học của tương tác thuốc
• 1.1.4. Các yếu tố nguy cơ của tương tác thuốc
• 1.1.5. Tổng quan về giải pháp can thiệp dược lâm sàng trong phòng tránh TTT
• 1.2. Xây dựng danh mục tương tác thuốc bất lợi cần chú ý
• 1.2.1. Tầm soát tương tác thuốc bất lợi trên dữ liệu kê đơn điện tử bằng phần mềm Navicat®
• 1.2.2. Hệ thống cảnh báo tương tác thuốc trên phần mềm kê đơn HIS
• 1.2.3. Can thiệp của dược sĩ lâm sàng trong phòng tránh tương tác thuốc
• 1.2.4. Tổng quan một số nghiên cứu về TTT trong thực hành lâm sàng
• 1.3. Các nghiên cứu trên thế giới
• 1.3.1. Các nghiên cứu tại Việt Nam
• 1.3.2. Vài nét về hoạt động dược lâm sàng trong quản lý tương tác thuốc tại Trung tâm Y tế huyện Thanh Thủy
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Mục tiêu 1: Tầm soát tương tác thuốc bất lợi trên người bệnh khám và điều trị tại Trung tâm Y tế huyện Thanh Thủy
• 2.2. Đối tượng nghiên cứu
• 2.3. Phương pháp nghiên cứu
• 2.4. Mục tiêu 2: Đánh giá hiệu quả của can thiệp qua hệ thống hỗ trợ cảnh báo kê đơn trong phòng tránh tương tác thuốc chống chỉ định trên người bệnh khám và điều trị tại Trung tâm y tế huyện Thanh Thủy
• 2.5. Đối tượng nghiên cứu
• 2.6. Phương pháp nghiên cứu
• 2.7. Xử lý số liệu
• 3. CHƯƠNG 3: TẦM SOÁT TƯƠNG TÁC THUỐC BẤT LỢI TRÊN NGƯỜI BỆNH KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ TỪ 1/1/2021 ĐẾN 30/8/2021 DỰA TRÊN DANH MỤC TƯƠNG TÁC THUỐC CẦN CHÚ Ý TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN THANH THỦY NĂM 2021
• 3.1. Đặc điểm chung của đơn thuốc và bệnh án điện tử được tầm soát
• 3.2. Đặc điểm người bệnh điều trị ngoại trú và nội trú có tương tác thuốc chống chỉ định
• 3.3. Đặc điểm các cặp tương tác thuốc chống chỉ định xuất hiện trên người bệnh điều trị ngoại trú và nội trú
• 3.4. Đặc điểm người bệnh điều trị ngoại trú và nội trú có tương tác thuốc nghiêm trọng
• 3.5. Đặc điểm các cặp tương tác thuốc nghiêm trọng xuất hiện trên người bệnh điều trị ngoại trú và nội trú
• 3.6. Đánh giá hiệu quả của can thiệp hệ thống hỗ trợ cảnh báo kê đơn trong phòng tránh tương tác thuốc chống chỉ định trên người bệnh khám và điều trị tại Trung tâm Y tế huyện Thanh Thủy
• 3.6.1. Hiệu quả của can thiệp qua hệ thống hỗ trợ cảnh báo kê đơn trong phòng tránh tương tác thuốc chống chỉ định theo danh mục TTT CCĐ tại bệnh viện năm 2021
• 3.6.2. Hiệu quả của can thiệp qua hệ thống hỗ trợ cảnh báo kê đơn trong phòng tránh tương tác thuốc chống chỉ định theo danh mục TTT CCĐ đã cập nhật từ quyết định 5948/QĐ-BYT tại bệnh viện năm 2022
• 3.7. Tầm soát tương tác thuốc bất lợi trên người bệnh điều trị (ngoại trú và nội trú) tại Trung tâm Y tế huyện Thanh Thủy từ 1/1/2021 đến 30/8/2021
• 4. CHƯƠNG 4: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 4.1. Phương pháp nghiên cứu
• 4.2. Đặc điểm người bệnh điều trị ngoại trú có TTT bất lợi
• 4.3. Đặc điểm các cặp TTT bất lợi xuất hiện
• 4.4. Đánh giá hiệu quả của can thiệp hệ thống hỗ trợ cảnh báo kê đơn trong phòng tránh tương tác thuốc chống chỉ định trên người bệnh điều trị tại Trung tâm Y tế huyện Thanh Thủy
• 4.4.1. Hiệu quả của can thiệp qua hệ thống hỗ trợ cảnh báo kê đơn trong phòng tránh tương tác thuốc chống chỉ định theo danh mục TTT CCĐ tại bệnh viện năm 2021
• 4.4.2. Hiệu quả của can thiệp qua hệ thống hỗ trợ cảnh báo kê đơn trong phòng tránh tương tác thuốc chống chỉ định theo danh mục TTT CCĐ đã cập nhật từ quyết định 5948/QĐ-BYT tại bệnh viện năm 2022
• 4.5. Ưu điểm và hạn chế của nghiên cứu
• KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ

Tóm tắt

I. Đánh Giá Hiệu Quả Quản Lý Tương Tác Thuốc Chống Chỉ Định Tại Trung Tâm Y Tế Huyện Thanh Thủy

Đánh giá hiệu quả quản lý tương tác thuốc chống chỉ định tại Trung tâm Y tế huyện Thanh Thủy là một vấn đề quan trọng trong việc đảm bảo sử dụng thuốc an toàn và hiệu quả cho người bệnh. Tương tác thuốc chống chỉ định là một loại tương tác thuốc có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng cho người bệnh, do đó việc phát hiện và phòng tránh sớm là vô cùng quan trọng.

1.1. Tổng quan về tương tác thuốc bất lợi

Tương tác thuốc bất lợi là hiện tượng xảy ra khi sử dụng đồng thời một thuốc với một tác nhân thứ hai (thuốc, thực phẩm, hóa chất khác). Kết quả có thể là thay đổi tác dụng dược lý hoặc độc tính của một thuốc hay cả hai, gây nguy hiểm cho người bệnh hoặc làm giảm hiệu quả điều trị.

1.2. Phân loại tương tác thuốc

Tương tác thuốc được chia thành 2 nhóm dựa trên cơ chế: tương tác dược động học và tương tác dược lực học. Tương tác dược động học là những tương tác làm thay đổi một hay nhiều thông số cơ bản của quá trình hấp thu, phân bố, chuyển hóa và thải trừ thuốc. Tương tác dược lực học gặp khi phối hợp các thuốc có cùng tác dụng dược lý hoặc tác dụng không mong muốn tương tự nhau hoặc đối kháng lẫn nhau.

II. Vấn đề Thách thức liên quan đến chủ đề

Vấn đề/Thách thức liên quan đến chủ đề đánh giá hiệu quả quản lý tương tác thuốc chống chỉ định tại Trung tâm Y tế huyện Thanh Thủy là việc phát hiện và phòng tránh sớm tương tác thuốc chống chỉ định. Tương tác thuốc chống chỉ định là một loại tương tác thuốc có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng cho người bệnh, do đó việc phát hiện và phòng tránh sớm là vô cùng quan trọng.

2.1. Các yếu tố nguy cơ của tương tác thuốc

Các yếu tố nguy cơ của tương tác thuốc bao gồm yếu tố thuộc về thuốc, yếu tố thuộc về người bệnh và yếu tố thuộc về bệnh lý. Số lượng thuốc được sử dụng đồng thời càng nhiều thì nguy cơ người bệnh gặp phải tương tác thuốc càng cao. Những đối tượng đặc biệt (trẻ sơ sinh, trẻ em, phụ nữ có thai và cho con bú, người cao tuổi) có sự khác biệt về dược động học của thuốc dẫn đến nguy cơ xảy ra tương tác cao hơn người bình thường.

2.2. Ảnh hưởng của tương tác thuốc

Ảnh hưởng của tương tác thuốc trên người bệnh rất đa dạng, tương tác thuốc có thể làm tăng nguy cơ xuất hiện phản ứng có hại của thuốc (ADR) hoặc làm giảm hiệu quả điều trị. Có rất nhiều sự cố y khoa xảy ra liên quan đến kê đơn thuốc có tương tác thuốc bất lợi.

III. Phương pháp Giải pháp chính

Phương pháp/giải pháp chính để đánh giá hiệu quả quản lý tương tác thuốc chống chỉ định tại Trung tâm Y tế huyện Thanh Thủy là xây dựng danh mục tương tác thuốc cần chú ý, tầm soát tương tác thuốc bất lợi trên dữ liệu kê đơn điện tử bằng phần mềm Navicat, hệ thống cảnh báo tương tác thuốc trên phần mềm kê đơn HIS và can thiệp của dược sĩ lâm sàng trong phòng tránh tương tác thuốc.

3.1. Xây dựng danh mục tương tác thuốc cần chú ý

Xây dựng danh mục tương tác thuốc cần chú ý là một bước quan trọng trong việc phát hiện và phòng tránh sớm tương tác thuốc chống chỉ định. Danh mục này cần được cập nhật và bổ sung thường xuyên để đảm bảo tính chính xác và hiệu quả.

3.2. Tầm soát tương tác thuốc bất lợi trên dữ liệu kê đơn điện tử bằng phần mềm Navicat

Tầm soát tương tác thuốc bất lợi trên dữ liệu kê đơn điện tử bằng phần mềm Navicat là một phương pháp hiệu quả để phát hiện sớm tương tác thuốc chống chỉ định. Phần mềm này cho phép tầm soát nhanh chóng và chính xác các tương tác thuốc bất lợi trên dữ liệu kê đơn điện tử.

IV. Ứng dụng thực tiễn Kết quả nghiên cứu

Ứng dụng thực tiễn/kết quả nghiên cứu về đánh giá hiệu quả quản lý tương tác thuốc chống chỉ định tại Trung tâm Y tế huyện Thanh Thủy cho thấy rằng việc xây dựng danh mục tương tác thuốc cần chú ý, tầm soát tương tác thuốc bất lợi trên dữ liệu kê đơn điện tử bằng phần mềm Navicat và hệ thống cảnh báo tương tác thuốc trên phần mềm kê đơn HIS là những phương pháp hiệu quả để phát hiện và phòng tránh sớm tương tác thuốc chống chỉ định.

4.1. Kết quả nghiên cứu

Kết quả nghiên cứu cho thấy rằng việc xây dựng danh mục tương tác thuốc cần chú ý, tầm soát tương tác thuốc bất lợi trên dữ liệu kê đơn điện tử bằng phần mềm Navicat và hệ thống cảnh báo tương tác thuốc trên phần mềm kê đơn HIS là những phương pháp hiệu quả để phát hiện và phòng tránh sớm tương tác thuốc chống chỉ định.

4.2. Ứng dụng thực tiễn

Ứng dụng thực tiễn của nghiên cứu này là việc áp dụng các phương pháp trên vào thực tiễn để đánh giá hiệu quả quản lý tương tác thuốc chống chỉ định tại Trung tâm Y tế huyện Thanh Thủy.

V. Kết luận Tương lai của chủ đề

Kết luận/tương lai của chủ đề đánh giá hiệu quả quản lý tương tác thuốc chống chỉ định tại Trung tâm Y tế huyện Thanh Thủy là việc áp dụng các phương pháp trên vào thực tiễn để đánh giá hiệu quả quản lý tương tác thuốc chống chỉ định và tiếp tục nghiên cứu để cải thiện hiệu quả của các phương pháp này.

5.1. Kết luận

Kết luận của nghiên cứu này là việc xây dựng danh mục tương tác thuốc cần chú ý, tầm soát tương tác thuốc bất lợi trên dữ liệu kê đơn điện tử bằng phần mềm Navicat và hệ thống cảnh báo tương tác thuốc trên phần mềm kê đơn HIS là những phương pháp hiệu quả để phát hiện và phòng tránh sớm tương tác thuốc chống chỉ định.

5.2. Tương lai của chủ đề

Tương lai của chủ đề này là việc áp dụng các phương pháp trên vào thực tiễn để đánh giá hiệu quả quản lý tương tác thuốc chống chỉ định và tiếp tục nghiên cứu để cải thiện hiệu quả của các phương pháp này.

Trích đoạn nội dung tài liệu

BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI BÙI THỊ NHUNG ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ TRONG QUẢN LÝ TƢƠNG TÁC THUỐC CHỐNG CHỈ ĐỊNH TRÊN NGƢỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN THANH THỦY LU N V N DƢỢC S CHUYÊN HOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: DƯỢC LÝ VÀ DƯỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: CK 60720405 Người hướng dẫn khoa học: PGS. Nguyễn Thành Hải Nơi thực hiện: Trường Đại học Dược Hà Nội Trung tâm Y tế huyện Thanh Thủy-Phú Thọ HÀ NỘI, N M 2022 LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành và sâu sắc của tôi tới PGS. Nguyễn Thành Hải - giảng viên bộ môn Dược lâm sàng, Trường Đại học Dược Hà Nội, là người đã trực tiếp hướng dẫn, ân cần quan tâm, chỉ bảo cho tôi trong suốt quãng thời gian tôi thực hiện luận văn. Tôi xin trân trọng cảm ơn Thạc sỹ Nguyễn Xuân Tú – Nguyên Trưởng khoa Dược - VTYT và DSCKI. Đỗ Thị Minh Nguyệt – Phụ trách Khoa Dược - VTYT cùng các anh, chị, bạn đồng nghiệp dược sĩ Khoa Dược - VTYT Trung tâm Y tế huyện Thanh Thủy đã luôn quan tâm, tạo điều kiện, giúp đỡ, cho tôi những nhận xét, góp ý quý báu trong quá trình thực hiện đề tài. Tôi xin gửi lời cảm ơn tới các thầy cô giáo Trường Đại học Dược Hà Nội đã tận tâm dạy dỗ, trang bị cho tôi các kiến thức, kỹ năng học tập và nghiên cứu. Tôi cũng xin gửi lời cảm ơn tới Ban giám đốc, phòng công nghệ thông tin và các bác sĩ, nhân viên y tế tại Trung tâm Y tế huyện Thanh Thủy đã tạo mọi điều kiện thuận lợi cho tôi trong suốt quá trình nghiên cứu. Cuối cùng, tôi xin bày tỏ lòng biết ơn đến gia đình và bạn bè đã luôn theo sát, ủng hộ và động viên tôi vượt qua khó khăn trong học tập và trong cuộc sống. Thanh Thủy, ngày 15 tháng 6 năm 2022 Học viên Bùi Thị Nhung MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT . DANH MỤC BẢNG, BIỂU . DANH MỤC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ . Tổng quan về tƣơng tác thuốc bất lợi 3 1. Định nghĩa tương tác thuốc bất lợi . Phân loại tương tác thuốc . Dịch tễ học của tương tác thuốc . Các yếu tố nguy cơ của tương tác thuốc . Tổng quan về giải pháp can thiệp dƣợc lâm sàng trong phòng tránh TTT 7 1. Xây dựng danh mục tương tác thuốc bất lợi cần chú ý . Tầm soát tương tác thuốc bất lợi trên dữ liệu kê đơn điện tử bằng phần mềm Navicat® . Hệ thống cảnh báo tương tác thuốc trên phần mềm kê đơn HIS . Can thiệp của dược sĩ lâm sàng trong phòng tránh tương tác thuốc . Tổng quan một số nghiên cứu về TTT trong thực hành lâm sàng 14 1. Các nghiên cứu trên thế giới . Các nghiên cứu tại Việt Nam . Vài nét về hoạt động dƣợc lâm sàng trong quản lý tƣơng tác thuốc tại Trung tâm Y tế huyện Thanh Thủy 17 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU . Mục tiêu 1: Tầm soát tƣơng tác thuốc bất lợi trên ngƣời bệnh khám và điều trị tại Trung tâm Y tế huyện Thanh Thủy. Đối tượng nghiên cứu. Phương pháp nghiên cứu . Mục tiêu 2: Đánh giá hiệu quả của can thiệp qua hệ thống hỗ trợ cảnh báo kê đơn trong phòng tránh tƣơng tác thuốc chống chỉ định trên ngƣời bệnh khám và điều trị tại Trung tâm y tế huyện Thanh Thủy. Đối tượng nghiên cứu. Phương pháp nghiên cứu . Xử lý số liệu 24 CHƢƠNG 3. Tầm soát tƣơng tác thuốc bất lợi trên ngƣời bệnh khám và điều trị từ 1/1/2021 đến 30/8/2021 dựa trên danh mục tƣơng tác thuốc cần chú ý tại Trung tâm Y tế huyện Thanh Thủy năm 2021 25 3. Đặc điểm chung của đơn thuốc và bệnh án điện tử được tầm soát . Đặc điểm người bệnh điều trị ngoại trú và nội trú có tương tác thuốc chống chỉ định . Đặc điểm các cặp tương tác thuốc chống chỉ định xuất hiện trên người bệnh điều trị ngoại trú và nội trú . Đặc điểm người bệnh điều trị ngoại trú và nội trú có tương tác thuốc nghiêm trọng . Đặc điểm các cặp tương tác thuốc nghiêm trọng xuất hiện trên người bệnh điều trị ngoại trú và nội trú . Đánh giá hiệu quả của can thiệp hệ thống hỗ trợ cảnh báo kê đơn trong phòng tránh tƣơng tác thuốc chống chỉ định trên ngƣời bệnh khám và điều trị tại Trung tâm Y tế huyện Thanh Thủy. Hiệu quả của can thiệp qua hệ thống hỗ trợ cảnh báo kê đơn trong phòng tránh tương tác thuốc chống chỉ định theo danh mục TTT CCĐ tại bệnh viện năm 2021 . Hiệu quả của can thiệp qua hệ thống hỗ trợ cảnh báo kê đơn trong phòng tránh tương tác thuốc chống chỉ định theo danh mục TTT CCĐ đã cập nhật từ quyết định 5948/QĐ-BYT tại bệnh viện năm 2022. Tầm soát tƣơng tác thuốc bất lợi trên ngƣời bệnh điều trị (ngoại trú và nội trú) tại Trung tâm Y tế huyện Thanh Thủy từ 1/1/2021 đến 30/8/2021 53 4. Phương pháp nghiên cứu . Đặc điểm người bệnh điều trị ngoại trú có TTT bất lợi . Đặc điểm các cặp TTT bất lợi xuất hiện . Đánh giá hiệu quả của can thiệp hệ thống hỗ trợ cảnh báo kê đơn trong phòng tránh tƣơng tác thuốc chống chỉ định trên ngƣời bệnh điều trị tại Trung tâm Y tế huyện Thanh Thủy. Hiệu quả của can thiệp qua hệ thống hỗ trợ cảnh báo kê đơn trong phòng tránh tương tác thuốc chống chỉ định theo danh mục TTT CCĐ tại bệnh viện năm 2021 . Hiệu quả của can thiệp qua hệ thống hỗ trợ cảnh báo kê đơn trong phòng tránh tương tác thuốc chống chỉ định theo danh mục TTT CCĐ đã cập nhật từ quyết định 5948/QĐ-BYT tại bệnh viện năm 2022. Ƣu điểm và hạn chế của nghiên cứu 61 KẾT LU N VÀ IẾN NGHỊ . 63 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ADR Phản ứng có hại của thuốc (Adverse Drug Reaction) CCĐ Chống chỉ định CSDL Cơ sở dữ liệu DĐH Dược động học DLH Dược lực học DRP Vấn đề liên quan đến thuốc (Drug Related Problem) TT Thứ tự TTT Tương tác thuốc TH-CK Tổng hợp – Chuyên khoa CSSKSS Chăm sóc sức khỏe sơ sinh YHCT-PHCN Y học cổ truyền – Phục hổi chức năng CC - HSTC - CĐ Cấp cứu – Hồi sức tích cực – Chống độc TN-KSDB- Truyền nhiễm - Kiểm soát dịch bệnh – HIV/AIDS HIV/AIDS DD Dung dịch QĐ Quyết định DANH MỤC BẢNG, BIỂU Bảng 1. Một số cơ sở tra cứu tương tác thuốc thường dùng . Chi tiết một số CSDL thông tin sản phẩm trực tuyến . Một số nghiên cứu trên thế giới về hiệu quả quản lý TTT trên lâm sàng của dược sĩ lâm sàng kết hợp với phần mềm hỗ trợ kê đơn (CDSS) . Một số nghiên cứu tại Việt Nam về hiệu quả can thiệp của dược sĩ lâm sàng trong quản lý TTT . Đặc điểm chung của đơn thuốc và bệnh án điện tử được tầm soát . Đặc điểm người bệnh điều trị có TTT CCĐ . Tỷ lệ nhóm tuổi của người bệnh điều trị ngoại trú và nội trú có . Tỷ lệ TTT CCĐ xuất hiện theo số lượng thuốc được kê . Tỷ lệ TTT CCĐ xuất hiện theo số lượng bệnh mắc kèm của . Đặc điểm các cặp TTT CCĐ xuất hiện trên đơn thuốc ngoại trú và bệnh án nội trú. Tần suất xuất hiện của các cặp TTT CCĐ . Tỷ lệ xuất hiện TTT CCĐ trên cùng đơn hay khác đơn thuốc trên người bệnh ngoại trú . Tỷ lệ xuất hiện TTT CCĐ theo từng phòng khám . Tỷ lệ xuất hiện TTT CCĐ theo từng khoa điều trị nội trú . Đặc điểm người bệnh điều trị có TTT nghiêm trọng. Tỷ lệ nhóm tuổi của người bệnh điều trị ngoại trú và nội trú có TTT nghiêm trọng . Tỷ lệ TTT nghiêm trọng xuất hiện theo số lượng bệnh mắc kèm của người bệnh . Đặc điểm các cặp TTT nghiêm trọng xuất hiện trên đơn thuốc ngoại trú và bệnh án nội trú . Tần suất xuất hiện của các cặp TTT Nghiêm trọng . Tỷ lệ xuất hiện TTT nghiêm trọng trên cùng đơn hay khác đơn thuốc trên người bệnh ngoại trú . Đặc điểm người bệnh và đơn thuốc/ bệnh án qua các giai đoạn can thiệp 46 Bảng 3. Tần suất xuất hiện từng cặp TTT CCĐ trong danh mục TTT bất lợi của Trung tâm qua từng giai đoạn . Đặc điểm chung người bệnh và đơn thuốc hoặc bệnh án qua các giai đoạn can thiệp . Tần suất xuất hiện từng cặp TTT chống chỉ định có điều kiện theo QĐ 5948 qua từng giai đoạn . Tỷ lệ vi phạm điều kiện chống chỉ định của các cặp tương tác thuốc chống chỉ định có điều kiện theo QĐ 5948 qua từng giai đoạn . 52 DANH MỤC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ Hình 1. Giao diện phần mềm phân tích dữ liệu Navicat® . Giao diện phần mềm cảnh báo kê đơn phát hiện TTT CCĐ. Sơ đồ tầm soát đơn thuốc và bệnh án có TTT bất lợi trên người bệnh điều trị ngoại trú và nội trú tại Trung tâm Y tế huyện Thanh Thủy . 4 File excel thể hiện kết quả tầm soát các cặp TTT bất lợi. Sơ đồ tóm tắt quá trình can thiệp dược lâm sàng phòng tránh TTT CCĐ trên người bệnh điều trị . Tần suất xuất hiện của các cặp TTT Nghiêm trọng . Tỷ lệ xuất hiện TTT nghiêm trọng theo từng phòng khám ngoại trú . Tỷ lệ xuất hiện TTT nghiêm trọng theo từng khoa điều trị nội trú . Tần suất xuất hiện các cặp TTT chống chỉ định qua từng giai đoạn . 48 ĐẶT VẤN ĐỀ Trong thực hành lâm sàng, việc phát hiện sớm và phòng tránh kê các đơn có tương tác thuốc bất lợi đóng vai trò vô cùng quan trọng trong việc đảm bảo sử dụng thuốc an toàn, hợp lý và hiệu quả trên người bệnh. Ở người bệnh điều trị ngoại trú khi thực hiện kê đơn có xuất hiện tương tác thuốc chống chỉ định (TTT CCĐ) càng cấp thiết phải phòng tránh triệt để do người bệnh thực hiện đơn thuốc ngoài bệnh viện, không thể giám sát được các nguy cơ tiềm tàng do tương tác thuốc TTT CCĐ gây ra, do đó có thể dẫn đến nhiều tai biến nguy hiểm, thậm chí là tử vong cho người bệnh trước khi vào viện [1], [3].