Luận án tiến sĩ: Đánh giá hiệu quả hai phác đồ kích thích buồng trứng ở bệnh nhân đáp ứng kém

• Tác giả: Lê Thu Hà
• Người hướng dẫn: Pgs Ts. Trần Văn Thuấn
• Trường học: Trường Đại Học Y Hà Nội
• Chuyên ngành: Ung thư
• Đề tài: Đánh giá hiệu quả thuốc Erlotinib trong điều trị ung thư phổi biểu mô tuyến giai đoạn muộn
• Loại tài liệu: Luận án tiến sĩ y học
• Năm xuất bản: 2017
• Địa điểm: Hà Nội

Mục lục chi tiết

• LỜI CẢM ƠN
• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. DỊCH TỄ HỌC UNG THƯ PHỔI
• 1.2. BỆNH SINH VÀ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ
• 1.3. CHẨN ĐOÁN UNG THƯ PHỔI
• 1.3.1. Triệu chứng lâm sàng
• 1.3.2. Các phương pháp chẩn đoán cận lâm sàng
• 1.3.3. Chẩn đoán giai đoạn
• 1.4. PHÂN LOẠI MÔ BỆNH HỌC UNG THƯ PHỔI
• 1.5. ĐIỀU TRỊ UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ
• 1.5.1. Các phương pháp điều trị ung thư phổi
• 1.5.2. Điều trị theo giai đoạn UTPKTBN
• 1.6. VAI TRÒ CỦA CON ĐƯỜNG TÍN HIỆU EGFR TRONG CƠ CHẾ BỆNH SINH VÀ ĐIỀU TRỊ UTPKTBN
• 1.6.1. Thụ thể yếu tố phát triển biểu mô (EGFR)
• 1.6.2. Cơ chế tác dụng của thuốc EGFR TKIs
• 1.6.3. Đột biến EGFR và các TKIs
• 1.6.4. Các phương pháp phát hiện đột biến hiện nay
• 1.7. MỘT SỐ NGHIÊN CỨU VỀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BƯỚC 2,3 CỦA ERLOTINIB ĐƠN THUẦN TRONG UTPKTBN
• 1.7.1. Các nghiên cứu trong điều trị bước 2 với erlotinib
• 1.7.2. Điều trị EGFR TKIs trước hay sau hoá trị trên BN có đột biến nhạy cảm thuốc
• 1.8. THUỐC SỬ DỤNG TRONG NGHIÊN CỨU
• 1.8.1. Chỉ định và chống chỉ định
• 1.8.2. Liều lượng và cách dùng
• 1.8.3. Các tác dụng không mong muốn
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
• 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn
• 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ
• 2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu
• 2.2.2. Phương pháp thu thập số liệu
• 2.3. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
• 2.3.1. Thu thập thông tin chẩn đoán và phương pháp điều trị trước
• 2.3.2. Thu thập thông tin trước điều trị erlotinib
• 2.3.3. Điều trị với erlotinib
• 2.3.4. Đánh giá hiệu quả điều trị và tác dụng phụ
• 2.4. PHÂN TÍCH VÀ XỬ LÝ SỐ LIỆU
• 2.5. ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN NHÓM NGHIÊN CỨU
• 3.1.1. Tiền sử hút thuốc
• 3.1.2. Tiền sử mắc các bệnh nội khoa
• 3.1.3. Triệu chứng lâm sàng
• 3.1.4. Chỉ số toàn trạng (PS) và chỉ số khối cơ thể (BMI)
• 3.1.5. Đặc điểm di căn
• 3.1.6. Phác đồ hoá chất đã điều trị
• 3.1.7. Đáp ứng với hoá trị trước đó
• 3.1.8. Xét nghiệm đột biến
• 3.2. KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ
• 3.2.1. Đặc điểm về phương pháp điều trị
• 3.2.2. Đáp ứng điều trị
• 3.2.3. Thời gian sống thêm
• 3.3. ĐỘC TÍNH TRÊN HUYẾT HỌC
• 3.4. ĐỘC TÍNH TRÊN GAN THẬN
• 3.5. ĐỘC TÍNH TRÊN DA
• 3.6. ĐỘC TÍNH TRÊN HỆ TIÊU HÓA
• 3.7. PHÂN BỐ VÀ MỨC ĐỘ ĐỘC TÍNH
• 3.8. LÝ DO GIẢM LIỀU HOẶC GIÁN ĐOẠN ĐIỀU TRỊ
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG
• 4.1.1. Tuổi và giới
• 4.1.2. Tiền sử hút thuốc
• 4.1.3. Tiền sử mắc các bệnh lý nội khoa
• 4.1.4. Triệu chứng lâm sàng
• 4.1.5. Chỉ số toàn trạng trước điều trị
• 4.1.6. Đặc điểm di căn
• 4.1.7. Đặc điểm điều trị hóa chất trước
• 4.1.8. Xét nghiệm đột biến gen
• 4.2. KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ
• 4.2.1. Đặc điểm các phương pháp điều trị
• 4.2.2. Đáp ứng chủ quan
• 4.2.3. Đáp ứng khách quan
• 4.2.4. Thời gian sống thêm không tiến triển
• 4.2.5. Thời gian sống thêm toàn bộ
• 4.2.6. Một số yếu tố liên quan đến sống thêm
• MỘT SỐ CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU ĐÃ CÔNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC

Tóm tắt

I. Tổng quan về phác đồ kích thích buồng trứng cho bệnh nhân đáp ứng kém

Phác đồ kích thích buồng trứng là một trong những phương pháp điều trị quan trọng trong hỗ trợ sinh sản. Tuy nhiên, không phải tất cả bệnh nhân đều có phản ứng tốt với phương pháp này. Đánh giá hiệu quả của phác đồ này cho những bệnh nhân đáp ứng kém là rất cần thiết để cải thiện kết quả điều trị.

1.1. Định nghĩa và vai trò của phác đồ kích thích buồng trứng

Phác đồ kích thích buồng trứng nhằm mục đích tăng cường sản xuất trứng ở phụ nữ. Điều này rất quan trọng trong các quy trình như thụ tinh trong ống nghiệm (IVF).

1.2. Tại sao một số bệnh nhân đáp ứng kém

Nhiều yếu tố có thể dẫn đến việc bệnh nhân không đáp ứng tốt với phác đồ kích thích buồng trứng, bao gồm tuổi tác, tình trạng sức khỏe và các yếu tố di truyền.

II. Vấn đề và thách thức trong điều trị bệnh nhân đáp ứng kém

Bệnh nhân đáp ứng kém thường gặp nhiều thách thức trong quá trình điều trị. Việc xác định nguyên nhân và tìm ra giải pháp phù hợp là rất quan trọng.

2.1. Các yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị

Các yếu tố như hormone sinh sản, tình trạng sức khỏe tổng quát và lịch sử điều trị trước đó có thể ảnh hưởng đến hiệu quả của phác đồ kích thích.

2.2. Tác động tâm lý đến bệnh nhân

Tâm lý của bệnh nhân cũng đóng vai trò quan trọng trong việc đáp ứng điều trị. Sự lo lắng và căng thẳng có thể làm giảm hiệu quả của phác đồ.

III. Phương pháp đánh giá hiệu quả phác đồ kích thích buồng trứng

Để đánh giá hiệu quả của phác đồ kích thích buồng trứng, cần áp dụng các phương pháp nghiên cứu khoa học và lâm sàng.

3.1. Thiết kế nghiên cứu lâm sàng

Nghiên cứu lâm sàng cần được thiết kế chặt chẽ để thu thập dữ liệu chính xác về hiệu quả của phác đồ.

3.2. Các chỉ số đánh giá hiệu quả

Các chỉ số như tỷ lệ mang thai, số lượng trứng thu được và phản ứng của buồng trứng sẽ được sử dụng để đánh giá hiệu quả.

IV. Kết quả nghiên cứu về phác đồ kích thích buồng trứng

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng một số phác đồ kích thích buồng trứng có thể cải thiện đáng kể tỷ lệ mang thai cho bệnh nhân đáp ứng kém.

4.1. Kết quả từ các nghiên cứu lâm sàng

Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc điều chỉnh phác đồ có thể giúp tăng cường hiệu quả điều trị cho bệnh nhân.

4.2. Ứng dụng thực tiễn trong điều trị

Kết quả nghiên cứu có thể được áp dụng để cải thiện phác đồ điều trị cho bệnh nhân đáp ứng kém, từ đó nâng cao tỷ lệ thành công.

V. Kết luận và tương lai của phác đồ kích thích buồng trứng

Đánh giá hiệu quả phác đồ kích thích buồng trứng cho bệnh nhân đáp ứng kém là một lĩnh vực nghiên cứu quan trọng. Tương lai của điều trị này sẽ phụ thuộc vào việc phát triển các phương pháp mới và cải tiến hiện tại.

5.1. Hướng đi mới trong nghiên cứu

Nghiên cứu về các yếu tố di truyền và sinh học có thể mở ra hướng đi mới trong việc tối ưu hóa phác đồ điều trị.

5.2. Tầm quan trọng của việc cá nhân hóa điều trị

Cá nhân hóa phác đồ điều trị dựa trên đặc điểm riêng của từng bệnh nhân sẽ là chìa khóa để nâng cao hiệu quả điều trị.