Bối cảnh và vấn đề nghiên cứu
Đại dịch COVID-19 do virus SARS-CoV-2 gây ra lần đầu tiên được ghi nhận vào tháng 12 năm 2019 tại thành phố Vũ Hán, tỉnh Hồ Bắc, Trung Quốc, sau đó nhanh chóng lan rộng trên phạm vi toàn cầu. Ngày 11 tháng 3 năm 2020, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) chính thức tuyên bố COVID-19 là đại dịch toàn cầu với mức độ rủi ro rất cao. Tại Việt Nam, dịch bệnh bùng phát phức tạp qua nhiều đợt; tính đến ngày 23 tháng 9 năm 2021, cả nước đã ghi nhận 718.963 ca nhiễm và 17.781 trường hợp tử vong. Riêng tại tỉnh Đồng Tháp, địa phương này đã ghi nhận 8.205 ca nhiễm cùng 205 trường hợp tử vong trong cùng giai đoạn.
Để tối ưu hóa công tác điều trị và giảm tải áp lực cho hệ thống y tế, Việt Nam đã triển khai mô hình phân tầng điều trị "tháp 3 tầng". Trong đó, tầng 1 đảm nhận vai trò quản lý, thu dung và điều trị các trường hợp bệnh nhân không triệu chứng hoặc thể nhẹ. Việc nghiên cứu các đặc tính dịch tễ học, lâm sàng, chỉ số xét nghiệm và kết quả điều trị tại các bệnh viện dã chiến tầng 1 là yêu cầu thực tiễn cấp thiết nhằm đánh giá hiệu quả điều trị và cung cấp dữ liệu phục vụ điều chỉnh chính sách kiểm soát dịch.
Khóa luận tốt nghiệp bác sĩ y đa khoa của tác giả Đào Duy Anh (Trường Đại học Y Dược – Đại học Quốc gia Hà Nội, thực hiện dưới sự hướng dẫn của TS. Nguyễn Tuấn Sơn) tập trung giải quyết 2 mục tiêu nghiên cứu cụ thể:
- Mô tả đặc điểm dịch tễ học của bệnh nhân COVID-19 tại Bệnh viện dã chiến trường Cao đẳng Cộng đồng tỉnh Đồng Tháp vào tháng 8 năm 2021.
- Đánh giá biểu hiện lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị của bệnh nhân COVID-19 tại Bệnh viện dã chiến trường Cao đẳng Cộng đồng tỉnh Đồng Tháp vào tháng 8 năm 2021.
Nghiên cứu được triển khai trên đối tượng là bệnh nhân xác định nhiễm SARS-CoV-2 điều trị tại Bệnh viện dã chiến trường Cao đẳng Cộng đồng tỉnh Đồng Tháp (thành phố Cao Lãnh, tỉnh Đồng Tháp) trong khoảng thời gian từ ngày 19 tháng 8 năm 2021 đến ngày 14 tháng 9 năm 2021.
Cơ sở lý thuyết và phương pháp
Cơ sở lý thuyết và phân loại lâm sàng
Về sinh học phân tử và cơ chế bệnh sinh, virus SARS-CoV-2 thuộc họ Coronaviridae trong bộ Nidovirales, có hệ gen ARN dương sợi đơn và hạt virus chứa 4 protein cấu trúc chính gồm: protein gai (S), màng (M), vỏ (E) và nucleocapsid (N). Quá trình xâm nhập tế bào vật chủ phụ thuộc vào sự liên kết giữa tiểu đơn vị S1 của protein S với thụ thể men chuyển Angiotensin 2 (ACE2) trên tế bào biểu mô đường hô hấp, cùng sự phân cắt hỗ trợ của protease serine xuyên màng 2 (TMPRSS2-1). Sự phân bố rộng của thụ thể ACE2 tại phế nang, tim mạch, niêm mạc ruột và nội mô mạch máu giải thích các tổn thương đa cơ quan, rối loạn đông máu và phản ứng viêm toàn thân qua trung gian cytokine (như IL-6).
Cơ sở phân loại lâm sàng được tác giả căn cứ trên Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị viêm đường hô hấp cấp do SARS-CoV-2 của Bộ Y tế, bao gồm:
- Thể không triệu chứng;
- Viêm đường hô hấp trên;
- Viêm phổi nhẹ;
- Viêm phổi nặng;
- Hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển (ARDS) phân theo chỉ số $PaO_2/FiO_2$ hoặc $SpO_2/FiO_2$;
- Nhiễm trùng huyết và Sốc nhiễm trùng;
- Hội chứng viêm hệ thống liên quan tới COVID-19 ở trẻ em (MIS-C).
Phương pháp nghiên cứu
- Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang (cross-sectional descriptive study).
- Cỡ mẫu và chọn mẫu: Toàn bộ 240 bệnh nhân được chẩn đoán xác định nhiễm SARS-CoV-2 bằng xét nghiệm Real-time PCR (RT-PCR) và đang điều trị nội trú tại Bệnh viện dã chiến ký túc xá trường Cao đẳng Cộng đồng tỉnh Đồng Tháp trong giai đoạn nghiên cứu.
- Tiêu chuẩn lựa chọn: Bệnh nhân đang điều trị tại cơ sở từ 19/8/2021 đến 14/9/2021 và đồng ý tham gia nghiên cứu. Tiêu chuẩn loại trừ bao gồm đối tượng vắng mặt tại thời điểm điều tra hoặc từ chối tham gia.
- Công cụ và kỹ thuật thu thập: Bộ câu hỏi điều tra phỏng vấn trực tiếp hoặc qua điện thoại kết hợp thu thập thông tin từ hồ sơ bệnh án. Hệ thống 19 biến số nghiên cứu bao gồm: thông tin nhân khẩu học (tuổi, giới tính), tiền sử dịch tễ (nguồn lây, thời gian tiếp xúc, tiền sử tiêm chủng, việc đeo khẩu trang), kiến thức phòng dịch và nhận thức về 5K, triệu chứng lâm sàng khởi phát và tiến triển, chỉ số chu kỳ ngưỡng (Ct - Cycle threshold) trong xét nghiệm RT-PCR dịch tỵ hầu qua các lần xét nghiệm, và kết cục điều trị.
- Xử lý số liệu: Dữ liệu được làm sạch, mã hóa và nhập bằng phần mềm EpiData 3.1, sau đó phân tích bằng phần mềm thống kê STATA. Các biến định tính được mô tả bằng tần số và tỷ lệ phần trăm (%). Các biến định lượng được trình bày bằng giá trị trung bình ($\bar{x}$) và độ lệch chuẩn (SD), giá trị nhỏ nhất và lớn nhất. Thống kê suy luận sử dụng các kiểm định so sánh tỷ lệ giữa các nhóm với mức ý nghĩa thống kê được xác định khi $p < 0,05$. Sai số được kiểm soát bằng việc chuẩn hóa bộ câu hỏi và tiến hành nhập lại 10% số phiếu kiểm tra chéo.
Nội dung chính theo từng chương
Chương 1: Tổng quan tài liệu
Chương này tổng thuật lịch sử phát hiện dịch bệnh, đặc điểm dịch tễ học quốc tế và tại Việt Nam từ đầu năm 2020 đến tháng 9/2021. Tác giả phân tích cấu trúc bộ gen của SARS-CoV-2, vai trò của protein S và thụ thể ACE2 trong cơ chế bệnh sinh tổn thương tế bào nội mô mạch máu và hiện tượng tăng đông. Chương 1 cũng trình bày toàn diện các biểu hiện lâm sàng theo từng giai đoạn (ủ bệnh 2–14 ngày, khởi phát, toàn phát, hồi phục), tiêu chuẩn chẩn đoán vàng bằng RT-PCR, hình ảnh tổn thương kính mờ hoặc đông đặc ngoại vi trên X-quang phổi, và hệ thống phân loại mức độ bệnh theo hướng dẫn của Bộ Y tế.
Chương 2: Đối tượng và phương pháp nghiên cứu
Chương 2 trình bày chi tiết địa điểm nghiên cứu tại Bệnh viện dã chiến trường Cao đẳng Cộng đồng tỉnh Đồng Tháp (đơn vị thu dung tầng 1), thiết kế mô tả cắt ngang trên 240 bệnh nhân, định nghĩa chi tiết 19 biến số nghiên cứu, quy trình thu thập dữ liệu bằng bảng hỏi kết hợp tra cứu bệnh án, quy trình quản lý dữ liệu bằng EpiData 3.1 và phân tích trên STATA, cùng các nguyên tắc đạo đức y sinh học (tính bảo mật thông tin, quyền rút lui tự nguyện của người bệnh).
Chương 3: Kết quả nghiên cứu
Chương này công bố chi tiết số liệu thu thập được từ 240 bệnh nhân qua các bảng và biểu đồ thống kê về ba nhóm nội dung chính:
1. Đặc điểm dịch tễ và nhận thức phòng chống dịch
- Nhân khẩu học: Tuổi trung bình của đối tượng nghiên cứu là 29,2 ± 15,1 tuổi (dao động từ 1 đến 65 tuổi). Nhóm tuổi lao động từ 18 đến dưới 60 tuổi chiếm tỷ lệ cao nhất (69,6%), nhóm dưới 12 tuổi chiếm 14,6%, nhóm 12 đến dưới 18 tuổi chiếm 14,2%, và nhóm từ 60 tuổi trở lên chỉ chiếm 1,6%. Phân bố giới tính gồm 54,2% nam và 45,8% nữ (tỷ lệ nam/nữ là 1,2/1).
- Nguồn lây nhiễm: Nguồn lây từ gia đình chiếm đa số với 62,1% (149 ca), nguồn lây từ cộng đồng chiếm 13,3% (32 ca), và có 24,6% (59 ca) không rõ nguồn lây.
- Thời gian tiếp xúc: Thời gian trung bình từ khi tiếp xúc nguồn lây đến khi nhập viện là 4,8 ± 5,9 ngày (từ 0 đến 40 ngày); trong đó nhóm từ trên 2 đến 14 ngày chiếm 59,7%, nhóm $\le 2$ ngày chiếm 33,7%, và trên 14 ngày chiếm 6,6%.
- Hành vi đeo khẩu trang: Khi tiếp xúc với nguồn lây, tỷ lệ cả hai người đều không đeo khẩu trang chiếm tới 86,2%; cả hai cùng đeo chỉ chiếm 11,1%; chỉ đối tượng nghiên cứu đeo chiếm 1,6% và chỉ nguồn lây đeo chiếm 1,1%.
- Tiền sử tiêm chủng: 87,5% bệnh nhân chưa được tiêm vắc xin phòng COVID-19; 12,5% đã tiêm 1 mũi và 0% tiêm đủ 2 mũi.
- Kiến thức và tiếp cận thông tin: Nguồn thông tin phổ biến nhất là truyền hình/tivi (85,0%) và Internet (53,8%). Nhận thức về đường lây gồm: tiếp xúc trực tiếp (73,8%), giọt bắn (57,1%), không khí (50,8%), và 20,8% không rõ. 70,4% nhận thức bệnh có thể gây tử vong. Khi ở nhà, 60,4% không áp dụng các biện pháp phòng chống dịch; tuy nhiên khi ra ngoài cộng đồng, tỷ lệ áp dụng 5K không đầy đủ là 50,4% và đầy đủ là 43,8% (chỉ 5,8% không áp dụng).
2. Biểu hiện lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị
- Triệu chứng lâm sàng: Triệu chứng phổ biến nhất là sốt (45,8%) và ho (45,0%), tiếp theo là ngạt mũi (21,7%), rối loạn khứu giác (13,8%), rối loạn vị giác (12,9%), và khó thở (4,6%). Không ghi nhận bệnh nhân nào có rale bệnh lý ở phổi hoặc co kéo cơ hô hấp.
- Xét nghiệm RT-PCR (Chỉ số Ct qua các lần xét nghiệm):
- Lần 1: Chỉ số $Ct < 20$ chiếm 45,4% (109 ca); $20 \le Ct < 30$ chiếm 37,1% (89 ca); $Ct \ge 30$ chiếm 17,5% (42 ca).
- Lần 2: Âm tính chiếm 79,2% (190 ca); $Ct \ge 30$ chiếm 15,8% (38 ca); $20 \le Ct < 30$ chiếm 5,0% (12 ca); $Ct < 20$ là 0%.
- Lần 3: Âm tính chiếm 85,4% (205 ca); $Ct \ge 30$ chiếm 13,8% (33 ca); $20 \le Ct < 30$ chiếm 0,8% (2 ca).
- Kết quả điều trị: Tỷ lệ bệnh nhân hồi phục, đỡ và được xuất viện đạt 99,6% (239 ca); chỉ có 1 trường hợp diễn biến nặng cần chuyển lên tầng điều trị cao hơn (0,4%).
3. Phân tích các mối tương quan với chỉ số Ct lần 1
| Biến số khảo sát |
Phân nhóm |
$Ct < 20$ (%) |
$20 \le Ct < 30$ (%) |
$Ct \ge 30$ (%) |
Giá trị $p$ |
| Thời gian tiếp xúc |
$\le 2$ ngày
> 2 – 14 ngày
> 14 ngày |
39,8
54,5
5,7 |
23,8
68,3
7,9 |
36,7
56,6
6,7 |
$p = 0,36$ |
| Tiêm vắc xin |
Tiêm mũi 1
Chưa tiêm |
12,8
87,2 |
16,9
83,1 |
2,4
97,6 |
$p = 0,06$ |
| Triệu chứng chung |
Có triệu chứng
Không triệu chứng |
77,1
22,9 |
68,5
31,5 |
57,1
42,9 |
$p = 0,05$ |
| Triệu chứng Ho |
Có ho
Không ho |
54,1
45,9 |
42,7
57,3 |
26,2
73,8 |
$p = 0,01$ |
| Triệu chứng Ngạt mũi |
Có ngạt mũi
Không ngạt mũi |
29,4
70,6 |
14,6
85,4 |
16,7
83,3 |
$p = 0,03$ |
| Rối loạn khứu giác |
Có rối loạn
Không rối loạn |
20,2
79,8 |
9,0
91,0 |
7,1
92,9 |
$p = 0,03$ |
| Rối loạn vị giác |
Có rối loạn
Không rối loạn |
19,3
80,7 |
7,9
92,1 |
7,1
92,9 |
$p = 0,03$ |
| Triệu chứng Sốt |
Có sốt
Không sốt |
46,8
53,2 |
48,3
51,7 |
38,1
61,9 |
$p = 0,53$ |
| Triệu chứng Khó thở |
Có khó thở
Không khó thở |
6,4
93,6 |
4,5
95,5 |
0,0
100,0 |
$p = 0,30$ |
Chương 4: Bàn luận
Tác giả so sánh các phát hiện với các nghiên cứu trong nước và quốc tế:
- Về tuổi và giới: Tỷ lệ mắc cao nhất ở nhóm 18–60 tuổi (69,6%) tương đồng với nghiên cứu của Yewei Xie trên 55.294 bệnh nhân (77,8% từ 30–69 tuổi) do đây là lực lượng lao động có tần suất giao tiếp xã hội cao.
- Về nguồn lây và thời gian ủ bệnh: Nguồn lây gia đình chiếm 62,1%, thấp hơn mức 75–85% trong báo cáo của WHO tại Quảng Đông và Tứ Xuyên do nghiên cứu có tỷ lệ chưa rõ nguồn lây còn cao (24,6%). Thời gian ủ bệnh trung bình 4,8 ngày tương đương kết quả của Guan Wei-jie (4 ngày) và Yewei Xie (5,24 ngày).
- Về khẩu trang và vắc xin: Tỷ lệ lây nhiễm khi cả hai không đeo khẩu trang (86,2%) củng cố y văn của Shuo Feng về vai trò giảm phát tán mầm bệnh. Tỷ lệ tiêm vắc xin thấp (87,5% chưa tiêm) phản ánh thực trạng phân bổ nguồn vắc xin ưu tiên cho các đô thị lớn tại thời điểm tháng 8/2021.
- Về lâm sàng và Ct: Tỷ lệ sốt (45,8%) tương đồng với Guan Wei-jie khi nhập viện (43,8%), trong khi tỷ lệ ho (45,0%) thấp hơn (67,8%). Xu hướng tăng giá trị Ct qua các lần xét nghiệm phù hợp với quy luật đào thải virus theo thời gian được Singanayagam ghi nhận. Mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa $Ct < 20$ (tải lượng virus cao) với sự xuất hiện triệu chứng rối loạn khứu giác ($p=0,03$) và vị giác ($p=0,03$) hoàn toàn tương thích với kết luận của Avani Jain và cộng sự (2021).
- Về kết quả điều trị: Tỷ lệ xuất viện 99,6% vượt trội so với mức trung bình chung của Việt Nam (92,89%) và thế giới (90,54%) do đối tượng tại bệnh viện dã chiến tầng 1 thuần nhất là các ca bệnh nhẹ và không triệu chứng.
Chương 5: Kết luận và Khuyến nghị
Chương cuối tóm tắt toàn bộ các chỉ số dịch tễ, lâm sàng then chốt và đưa ra các khuyến nghị thực hành: duy trì khoảng cách tối thiểu 1 mét, đeo khẩu trang nơi công cộng, giữ không gian thông thoáng, vệ sinh tay thường xuyên, tuân thủ tiêm chủng vắc xin khi đến lượt; đồng thời khuyến nghị chính quyền đẩy mạnh tuyên truyền truyền thông cơ sở và bao phủ vắc xin toàn dân.
Kết quả và đóng góp
Kết quả chính
- Khắc họa bức tranh dịch tễ học của bệnh nhân COVID-19 điều trị tại tầng 1 ở Đồng Tháp: độ tuổi trung bình 29,2 tuổi; nam chiếm 54,2%; nguồn lây chủ yếu từ gia đình (62,1%); thời gian ủ bệnh trung bình 4,8 ngày; phần lớn chưa được tiêm chủng vắc xin (87,5%).
- Xác định cơ cấu triệu chứng lâm sàng ở thể nhẹ: sốt (45,8%) và ho (45,0%) là chủ đạo; các triệu chứng thần kinh cảm giác (rối loạn vị giác 12,9%, rối loạn khứu giác 13,8%) và ngạt mũi (21,7%) xuất hiện với tỷ lệ đáng kể.
- Xác lập mối liên quan có ý nghĩa thống kê ($p < 0,05$) giữa tải lượng virus ban đầu ($Ct < 20$) với sự gia tăng xuất hiện các triệu chứng ho, ngạt mũi, mất/giảm khứu giác và vị giác.
- Chứng minh hiệu quả phân loại và quản lý tại bệnh viện dã chiến tầng 1 với tỷ lệ hồi phục xuất viện đạt 99,6% và tỷ lệ chuyển tầng chỉ 0,4%.
Đóng góp thực tiễn
Công trình cung cấp cơ sở dữ liệu lâm sàng thực tế tại khu vực Đồng bằng sông Cửu Long trong giai đoạn dịch bùng phát mạnh năm 2021. Dữ liệu khẳng định tính đúng đắn của chiến lược phân tầng điều trị "tháp 3 tầng" của Bộ Y tế, giúp giảm tải tối đa áp lực cho các bệnh viện hồi sức tuyến trên và chỉ ra sự cần thiết của việc nâng cao nhận thức phòng hộ cá nhân trong không gian hộ gia đình.
Hạn chế và hướng nghiên cứu tiếp
-
Hạn chế:
- Thời gian thu thập dữ liệu diễn ra trong vòng 1 tháng (19/8/2021 – 14/9/2021) với cỡ mẫu 240 bệnh nhân, chỉ phản ánh đặc điểm của bệnh nhân tại một cơ sở thu dung dã chiến thuộc tầng 1, không bao quát được nhóm bệnh nhân tầng 2 và tầng 3 (thể trung bình, nặng và nguy kịch).
- Việc thu thập dữ liệu dịch tễ dựa vào phỏng vấn trực tiếp và qua điện thoại nên không tránh khỏi sai số nhớ lại từ phía người bệnh.
- Tỷ lệ bệnh nhân chưa tiêm vắc xin chiếm đa số tuyệt đối (87,5%) và chưa có bệnh nhân nào tiêm đủ 2 mũi tại thời điểm khảo sát, do đó chưa đủ cơ sở dữ liệu để so sánh sâu tác động của miễn dịch hoàn chỉnh 2 mũi đối với chỉ số Ct và biểu hiện lâm sàng.
-
Hướng nghiên cứu tiếp: Mở rộng nghiên cứu đa trung tâm trên toàn bộ các tầng điều trị (tầng 1, tầng 2, tầng 3), theo dõi dọc động học Ct kết hợp đánh giá các hội chứng hậu COVID-19 kéo dài và khảo sát hiệu quả bảo vệ khi tỷ lệ bao phủ vắc xin 2 mũi và các mũi nhắc lại đạt mức cao trong cộng đồng.
Giá trị tham khảo
Tài liệu là nguồn tư liệu chuyên khảo hữu ích cho sinh viên y khoa, học viên sau đại học ngành Y đa khoa, Truyền nhiễm, Y học dự phòng và Y tế công cộng. Nội dung khóa luận có giá trị tham khảo cụ thể trong các khía cạnh:
- Phương pháp thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang và kỹ thuật phân tích mối liên quan giữa chỉ số cận lâm sàng (chu kỳ ngưỡng Ct của RT-PCR) với các triệu chứng lâm sàng.
- Mô hình quản lý, theo dõi lâm sàng và tiêu chuẩn chuyển tầng bệnh nhân tại các cơ sở thu dung điều trị dã chiến trong bối cảnh ứng phó khẩn cấp với đại dịch truyền nhiễm.
Câu hỏi thường gặp
1. Nguồn lây nhiễm chính của bệnh nhân COVID-19 trong nghiên cứu là từ đâu?
Nguồn lây nhiễm phổ biến nhất của bệnh nhân là từ người thân trong gia đình, chiếm tỷ lệ 62,1% (149/240 bệnh nhân). Lây nhiễm ngoài cộng đồng chiếm 13,3% (32/240 bệnh nhân) và có 24,6% (59/240 bệnh nhân) không xác định rõ nguồn lây.
2. Tình trạng tiêm vắc xin phòng COVID-19 của các đối tượng nghiên cứu tại thời điểm tháng 8-9/2021 như thế nào?
Phần lớn bệnh nhân tham gia nghiên cứu chưa được tiêm vắc xin, chiếm tỷ lệ 87,5% (210/240 bệnh nhân). Chỉ có 12,5% (30/240 bệnh nhân) đã tiêm 1 mũi vắc xin và chưa ghi nhận trường hợp nào đã hoàn thành 2 mũi tiêm.
3. Những triệu chứng lâm sàng nào có mối liên quan có ý nghĩa thống kê với chỉ số Ct lần 1 của xét nghiệm RT-PCR?
Phân tích thống kê cho thấy có 4 triệu chứng lâm sàng liên quan có ý nghĩa thống kê ($p < 0,05$) với chỉ số Ct lần 1:
- Triệu chứng ho ($p = 0,01$): nhóm có $Ct < 20$ có tỷ lệ ho là 54,1%, cao hơn nhóm $Ct \ge 30$ (26,2%).
- Triệu chứng ngạt mũi ($p = 0,03$): nhóm $Ct < 20$ chiếm 29,4%, cao hơn nhóm $20 \le Ct < 30$ (14,6%).
- Rối loạn khứu giác ($p = 0,03$): nhóm $Ct < 20$ chiếm 20,2%, cao hơn nhóm $Ct \ge 30$ (7,1%).
- Rối loạn vị giác ($p = 0,03$): nhóm $Ct < 20$ chiếm 19,3%, cao hơn nhóm $Ct \ge 30$ (7,1%).
Các triệu chứng như sốt ($p = 0,53$) và khó thở ($p = 0,30$) không có mối liên quan có ý nghĩa thống kê với chỉ số Ct lần 1.
4. Động học đào thải virus qua chỉ số Ct của xét nghiệm RT-PCR qua 3 lần xét nghiệm diễn biến ra sao?
Tải lượng virus giảm dần rõ rệt qua thời gian điều trị:
- Lần 1: 100% bệnh nhân dương tính, trong đó $Ct < 20$ chiếm 45,4%, $20 \le Ct < 30$ chiếm 37,1%, và $Ct \ge 30$ chiếm 17,5%.
- Lần 2: 79,2% bệnh nhân đã có kết quả âm tính; tỷ lệ $Ct \ge 30$ là 15,8% và $20 \le Ct < 30$ giảm xuống còn 5,0% (không còn ca nào có $Ct < 20$).
- Lần 3: Tỷ lệ âm tính tăng lên 85,4%; nhóm $Ct \ge 30$ là 13,8% và nhóm $20 \le Ct < 30$ chỉ còn 0,8%.
5. Kết quả điều trị cuối cùng của bệnh nhân tại bệnh viện dã chiến tầng 1 này đạt tỷ lệ như thế nào?
Trong tổng số 240 bệnh nhân, có 239 bệnh nhân hồi phục, đỡ và đủ điều kiện xuất viện, đạt tỷ lệ 99,6%. Chỉ có duy nhất 1 bệnh nhân (chiếm 0,4%) diễn biến nặng cần chuyển viện lên tầng điều trị cao hơn.
Kết luận
Khóa luận tốt nghiệp của tác giả Đào Duy Anh đã phản ánh toàn diện các đặc trưng dịch tễ học, lâm sàng và cận lâm sàng của 240 bệnh nhân COVID-19 điều trị tại Bệnh viện dã chiến trường Cao đẳng Cộng đồng tỉnh Đồng Tháp trong giai đoạn tháng 8–9 năm 2021. Nghiên cứu chỉ ra bệnh nhân chủ yếu ở độ tuổi lao động, nguồn lây nhiễm trong gia đình chiếm ưu thế và các triệu chứng lâm sàng chính gồm sốt, ho, ngạt mũi cùng rối loạn khứu giác/vị giác. Kết quả phân tích xác lập mối tương quan có ý nghĩa giữa tải lượng virus cao ($Ct < 20$) với sự xuất hiện của các triệu chứng hô hấp trên và rối loạn giác quan, đồng thời chứng minh hiệu quả điều trị phục hồi đạt 99,6% tại cơ sở thu dung tầng 1.
