Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh sốt xuất huyết dengue tại Bệnh viện E năm 2021

• Tác giả: Nguyễn Thị Vân Anh
• Người hướng dẫn: TS. Bùi Thị Thu Hoài
• Trường học: Đại học Quốc gia Hà Nội
• Chuyên ngành: Y đa khoa
• Đề tài: Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh sốt xuất huyết dengue tại Bệnh viện E năm 2021
• Loại tài liệu: khóa luận tốt nghiệp
• Năm xuất bản: 2022
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CẢM ƠN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN
• 1.1. Dịch tễ học sốt xuất huyết Dengue
• 1.2. Tình hình sốt xuất huyết Dengue
• 1.3. Vector truyền bệnh
• 1.4. Sự lây truyền của virus Dengue. Vaccine và các biện pháp phòng ngừa
• 1.5. Cơ chế bệnh sinh của sốt xuất huyết dengue
• 1.6. Diễn biến của bệnh sốt xuất huyết Dengue
• 1.7. Cận lâm sàng
• 1.8. Thay đổi chức năng gan ở bệnh nhân SXHD
• 1.9. Sự biến đổi chỉ số chức năng gan
• 1.10. Ảnh hưởng của thay đổi chức năng gan trên lâm sàng
• 1.11. Chẩn đoán và điều trị SXHD
• 1.12. Chẩn đoán sốt xuất huyết Dengue
• 1.13. Điều trị sốt xuất huyết Dengue
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng, địa điểm và thời gian nghiên cứu
• 2.2. Đối tượng nghiên cứu
• 2.3. Địa điểm nghiên cứu
• 2.4. Thời gian nghiên cứu
• 2.5. Phương pháp nghiên cứu
• 2.6. Thiết kế nghiên cứu
• 2.7. Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu
• 2.8. Nội dung nghiên cứu
• 2.9. Phương pháp xử lý và phân tích số liệu
• 2.10. Đạo đức trong nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Đặc điểm chung của đối tượng tham gia nghiên cứu
• 3.2. Tỉ lệ giữa hai nhóm có DHCB và không có DHCB
• 3.3. Một số đặc điểm chung của đối tượng tham gia nghiên cứu
• 3.4. Đặc điểm lâm sàng của các đối tượng tham gia nghiên cứu
• 3.5. Một số đặc điểm cận lâm sàng của các đối tượng tham gia nghiên cứu
• 3.6. Đặc điểm chỉ số AST, ALT và một số yếu tố liên quan
• 3.7. Đặc điểm chỉ số AST, ALT
• 3.8. Mức độ tăng AST, ALT ở các đối tượng nghiên cứu
• 3.9. Mối tương quan giữa số lượng tiểu cầu và chỉ số AST, ALT ở bệnh nhân SXHD
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. Đặc điểm chung của đối tượng tham gia nghiên cứu. Đặc điểm về triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng của các đối tượng tham gia nghiên cứu. Triệu chứng lâm sàng
• 4.2. Triệu chứng cận lâm sàng
• KẾT LUẬN
• KHUYẾN NGHỊ
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC
• Phụ lục 1: Bệnh án nghiên cứu
• Phụ lục 2: Danh sách bệnh nhân tham gia nghiên cứu

I. Đặc điểm lâm sàng của sốt xuất huyết dengue

Sốt xuất huyết dengue (SXHD) là một bệnh truyền nhiễm cấp tính do virus dengue gây ra, với triệu chứng lâm sàng đa dạng. Các triệu chứng thường gặp bao gồm sốt cao đột ngột, nhức đầu, đau cơ, và xuất huyết dưới da. Theo nghiên cứu tại Bệnh viện E năm 2021, tỷ lệ bệnh nhân có dấu hiệu cảnh báo (DHCB) chiếm một phần đáng kể. Triệu chứng lâm sàng có thể thay đổi từ nhẹ đến nặng, và việc nhận diện sớm các dấu hiệu này là rất quan trọng để điều trị kịp thời. Nghiên cứu cho thấy, những bệnh nhân có triệu chứng nặng thường có mức độ tăng men gan (AST, ALT) cao, cho thấy sự tổn thương gan nghiêm trọng. Việc theo dõi triệu chứng lâm sàng và các dấu hiệu cảnh báo giúp bác sĩ đưa ra chẩn đoán chính xác và điều trị hiệu quả.

1.1. Triệu chứng lâm sàng điển hình

Triệu chứng lâm sàng của SXHD thường bắt đầu với sốt cao, kéo dài từ 2 đến 7 ngày. Bệnh nhân có thể cảm thấy đau đầu, đau cơ, và có dấu hiệu xuất huyết như chảy máu chân răng hoặc chảy máu mũi. Nghiệm pháp dây thắt dương tính là một chỉ số quan trọng để xác định bệnh. Trong giai đoạn nguy hiểm, bệnh nhân có thể xuất hiện các triệu chứng như đau bụng dữ dội, gan to, và có thể dẫn đến sốc. Việc nhận diện các triệu chứng này kịp thời có thể giúp giảm thiểu nguy cơ tử vong do SXHD.

II. Đặc điểm cận lâm sàng của sốt xuất huyết dengue

Cận lâm sàng đóng vai trò quan trọng trong việc chẩn đoán và theo dõi bệnh nhân mắc SXHD. Các xét nghiệm cận lâm sàng thường được thực hiện bao gồm xét nghiệm công thức máu, xét nghiệm chức năng gan, và các chỉ số đông máu. Kết quả cho thấy, trong giai đoạn sốt, số lượng tiểu cầu có thể giảm dần, trong khi hematocrit có thể tăng lên trong giai đoạn nguy hiểm. Nghiên cứu tại Bệnh viện E cho thấy, mức độ tăng men gan (AST, ALT) thường liên quan đến mức độ nặng của bệnh. Việc theo dõi các chỉ số này giúp bác sĩ đánh giá tình trạng bệnh nhân và điều chỉnh phương pháp điều trị phù hợp.

2.1. Các chỉ số cận lâm sàng quan trọng

Các chỉ số cận lâm sàng như AST, ALT, và số lượng tiểu cầu là những yếu tố quan trọng trong việc đánh giá tình trạng bệnh nhân mắc SXHD. Nghiên cứu cho thấy, bệnh nhân có mức AST, ALT tăng cao thường có nguy cơ biến chứng nặng. Sự thay đổi của các chỉ số này có thể phản ánh tình trạng tổn thương gan và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Việc theo dõi cận lâm sàng không chỉ giúp chẩn đoán mà còn hỗ trợ trong việc quản lý và điều trị bệnh nhân hiệu quả.

III. Chẩn đoán và điều trị sốt xuất huyết dengue

Chẩn đoán SXHD dựa trên triệu chứng lâm sàng và kết quả cận lâm sàng. Việc nhận diện sớm các dấu hiệu cảnh báo là rất quan trọng để điều trị kịp thời. Điều trị chủ yếu là hỗ trợ, bao gồm việc cung cấp dịch và theo dõi tình trạng bệnh nhân. Nghiên cứu tại Bệnh viện E cho thấy, việc quản lý bệnh nhân có dấu hiệu cảnh báo cần được thực hiện cẩn thận để tránh các biến chứng nghiêm trọng. Các biện pháp phòng ngừa như tiêm vaccine và quản lý môi trường cũng đóng vai trò quan trọng trong việc giảm thiểu sự lây lan của virus dengue.

3.1. Phương pháp điều trị hiệu quả

Điều trị SXHD chủ yếu là điều trị triệu chứng và hỗ trợ. Bệnh nhân cần được cung cấp đủ dịch để tránh tình trạng sốc. Việc theo dõi sát sao các chỉ số cận lâm sàng như AST, ALT, và số lượng tiểu cầu là rất cần thiết. Nghiên cứu cho thấy, những bệnh nhân có dấu hiệu cảnh báo cần được điều trị tại cơ sở y tế để đảm bảo an toàn. Các biện pháp phòng ngừa như tiêm vaccine và quản lý môi trường cũng cần được chú trọng để giảm thiểu nguy cơ mắc bệnh.