Chương 1: Giới thiệu nghiên cứu Giới thiệu khái quát về sự cần thiết nghiên cứu của đề tài, nêu lên mục tiêu tổng quát, mục tiêu cụ thể, đối tượng nghiên cứu, phạm vi nghiên cứu (không gian và thời gian), cấu trúc nghiên cứu. Chương 2: Cở sở lý thuyết và Mô hình nghiên cứu Trong chương này, trình bày các định nghĩa, các khái niệm và lý thuyết liên quan như: Thuyết mô hình thái độ, thuyết về hành động hợp lý (TRA), thuyết về sự trông đợi của Donald Davidoff, thuyết về hành vi hoạch định (TBP) và các thuyết về nhu cầu. Lược khảo các nghiên cứu tiêu biểu có liên quan và thông qua đó đề xuất mô hình nghiên cứu thực nghiệm cho đề tài. Chương 3: Phương pháp nghiên cứu Chương này trình bày thiết kế nghiên cứu, xây dựng thang đo, phương pháp thu thập số liệu, phương pháp phân tích số liệu, phương pháp nghiên cứu định tính và phương pháp nghiên cứu định lượng.
Chương 4: Kết quả nghiên cứu và thảo luận Chương này trình bày 2 phần. Phần 1 giới thiệu sơ lược về Bệnh viện Hoàn Mỹ Cửu Long. Phần 2: Trình bày kết quả phân tích dữ liệu nghiên cứu bằng phần mềm thống kê xã hội học chuyên dụng SPSS20. Trên cơ sở phân tích các nhân tố ảnh hưởng đến quyết định chọn dịch vụ khám chữa bệnh của bệnh nhân tại Bệnh viện Hoàn Mỹ Cửu Long và thảo luận kết quả nghiên cứu.
Chương 5: Kết luận và Hàm ý quản trị 4 Chương này trình bày kết luận nghiên cứu và đề xuất hàm ý quản trị góp phần cải thiện, nâng cao nâng lực và chất lượng phục vụ đáp ứng tốt nhất nhu cầu và sự mong đợi của bệnh nhân, cũng như người thân bệnh nhân đối với dịch vụ khám chữa bệnh tại Bệnh viện Hoàn Mỹ Cửu thành phố Cần Thơ. 5 Chương 2 CỞ SỞ LÝ THUYẾT VÀ MÔ HÌNH NGHIÊN CỨU Chương 2 trình bày tổng quan về khái niệm, các lý thuyết liên quan về hành vi và thái độ người tiêu dùng. Lược khảo các tài liệu nghiên cứu tiêu biểu có liên quan. Trên cơ sở đó, tác giả đề xuất mô hình nghiên cứu thực nghiệm ở Bệnh viện Hoàn Mỹ Cửu Long, thành phố Cần Thơ.1 CÁC KHÁI NIỆM LIÊN QUAN NGHIÊN CỨU 2.1 Khái niệm về bệnh viện Theo Tổ chức Y tế thế giới (WHO): Bệnh viện là một bộ phận của một tổ chức mang tính chất y học và xã hội, có chức năng đảm bảo cho nhân dân được chăm sóc toàn diện cả về y tế, cả phòng bệnh và chữa bệnh.
Bệnh viện còn là nơi đào tạo cán bộ y tế và nghiên cứu y sinh học. Theo Quyết định số 1895/1997/QĐ-BYT ngày 19 tháng 09 năm 1997 của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc ban hành Quy chế bệnh viện: Bệnh viện là cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe cho người bệnh và có các nhiệm vụ sau: + Khám chữa bệnh: là nơi tiếp nhận mọi người bệnh đến đến cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh nội trú và ngoại trú theo chế độ chính sách Nhà nước quy định. Tổ chức khám sức khoẻ và chứng nhận sức khỏe theo quy định của Nhà nước. + Đào tạo cán bộ: Bệnh viện là cơ sở thực hành để đào tạo cán bộ y tế.
+ Nghiên cứu khoa học: Bệnh viện là nơi thực hiện các đề tài nghiên cứu khoa học, ứng dụng, những tiến độ khoa học kỹ thuật vào việc khám bệnh, chữa bệnh và chăm sóc sức khoẻ người bệnh. + Chỉ đạo tuyến: Hệ thống các Bệnh viện được tổ chức theo tuyến kỹ thuật. Tuyến trên có trách nhiệm chỉ đạo kỹ thuật tuyến dưới. + Phòng bệnh: Song song với khám bệnh, chữa bệnh phòng bệnh là nhiệm vụ quan trọng của Bệnh viện.
+ Hợp tác quốc tế: Theo đúng quy định của Nhà nước. + Quản lý kinh tế trong bệnh viện: Thực hiện nghiêm chỉnh các quy định của Nhà nước về thu, chi ngân sách của Bệnh viện từng bước tổ chức việc hạch toán chi phí về khám bệnh, chữa bệnh trong Bệnh viện.2 Phân loại bệnh viện a. Phân loại theo chủ sở hữu: Bệnh viện bao gồm bốn loại hình sau: 6 (1) Bệnh viện công: là bệnh viện do Nhà nước (Trung ương hoặc địa phương) đầu tư về kinh phí, cơ sở vật chất (đất đai, nhà cửa, trang thiết bị) và hoạt động chủ yếu bằng kinh phí từ các nguồn tài chính công. Hoạt động chủ yếu của bệnh viện là tiếp nhận mọi người bệnh đến cấp cứu, khám chữa bệnh ngoại trú và nội trú theo chế độ bảo hiểm xã hội và viện phí.
Ngoài ra bệnh viện công còn là cơ sở đào tạo thực hành cho các sinh viên ngành y khoa và là cơ sở nghiên cứu khoa học của các cán bộ ngành y tế. (2) Bệnh viện bán công: là bệnh viên do Nhà nước (Trung ương hoặc địa phương) đầu tư về kinh phí, cơ sở vật chất (đất đai, nhà cửa) nhưng kinh phí hoạt động chủ yếu bằng nguồn thu từ các hoạt động khám chữa bệnh của bệnh viện đem lại. Tất cả các hoạt động của bệnh viện bán công đều phải tuân theo các quy định của Nhà nước. Khi phí hoạt động của bệnh viện tư nhân chủ yếu là từ nguồn thu của các hoạt động của bệnh viện đem lại.
Ngoài các hoạt động thông thường của một bệnh viện, bệnh viện tư nhân còn cung cấp các dịch vụ y tế chất lượng cao theo yêu cầu của người bệnh. Tuy nhiên, bệnh viện tư nhân vẫn chịu sự quản lý về chuyên môn của cơ quan y tế và hoạt động theo đúng quy định của nhà nước. (4) Các trung tâm tình nguyện: là nơi khám chữa bệnh miễn phí cho các bệnh nhân có hoàn cảnh khó khăn hoặc những bệnh nhân không nơi nương tựa. Ngoài ra đây cũng là nơi tư vấn, hướng dẫn cho những bệnh nhân thiếu thông tin về bệnh và bệnh viện.
Những trung tâm này thường có cơ sở vật chất đơn giản, chỉ khám chữa bệnh thông thường và chủ yếu chữa trị bằng các phương pháp đông y. Các trung tâm này cũng chịu sự quản lý về chuyên môn của các cơ quan y tế. Phân loại theo tuyến kỹ thuật Bệnh viện bao gồm bốn loại hình sau: (1) Bệnh viện Trung ương trực thuộc Bộ Y tế: là cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trực thuộc Bộ Y tế có trách nhiệm khám bệnh, chữa bệnh cho nhân dân. Bệnh viện có đội ngũ cán bộ y tế có trình độ chuyên môn kỹ thuật cao, được trang bị hiện đại, có các chuyên khoa sâu, cơ sở hạ tầng phù hợp.
Bệnh viện có chức năng tiếp nhận các bệnh nhân từ ngoài hoặc từ các bệnh viện khác chuyển đến cấp cứu, khám và chữa trị nội trú và ngoại trú. Ngoài ra bệnh viện Trung ương còn có chức năng đào tạo cán bộ y tế, nghiên cứu khoa học, chỉ đạo tuyến dưới về chuyên môn kỹ thuật, phòng bệnh, hợp tác quốc tế và quản lý kinh tế bệnh viện. (2) Bệnh viện tỉnh/thành phố trực thuộc Sở Y tế: là cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của tỉnh thành phố trực thuộc ngành Y tế. Có đội ngũ cán bộ chuyên khoa cơ bản có 7 trình độ chuyên môn sâu có trang bị thích hợp đủ khả năng hỗ trợ cho Bệnh viện khu vực.
Bệnh viện có chức năng nhiệm vụ tiếp nhận tất cả các trường hợp người bệnh từ ngoài vào hoặc từ các bệnh viện khác chuyển đến để cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh nội trú và ngoại trú. Tổ chức khám sức khỏe và chứng nhận sức khỏe theo quy định của Nhà nước. Có trách nhiệm giải quyết hầu hết các bệnh tật trong tỉnh và thành phố trực thuộc trung ương và các ngành. Tổ chức khám giám định sức khoẻ, khám giám định pháp y khi hội đồng giám định y khoa tỉnh, thành phố hoặc cơ quan bảo vệ pháp luật trưng cầu.
Chuyển người bệnh lên tuyến trên khi bệnh viện không đủ khả năng giải quyết. Ngoài ra, bệnh viện còn là cơ sở đào tạo và nghiên cứu y tế, chỉ đạo tuyến dưới về chuyên môn kỹ thuật, phòng bệnh, hợp tác quốc tế và quản lý kinh tế bệnh viện. (3) Bệnh viện khu vực: là cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc Sở Y tế tỉnh, thành phố và các ngành có trách nhiệm khám bệnh, chữa bệnh cho nhân dân các huyện, quận trong tỉnh và các ngành. Bệnh viện có đội ngũ cán bộ chuyên môn, trang thiết bị và cơ sở hạ tầng phù hợp.
Bệnh viện có chức năng nhiệm vụ tiếp nhận tất cả các trường hợp người bệnh từ ngoài vào hoặc các bệnh viện khác chuyển đến để cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh nội trú và ngoại trú. Tổ chức khám sức khỏe và chứng nhận sức khỏe theo quy định của Nhà nước. Có trách nhiệm giải quyết toàn bộ các bệnh tật thông thường về nội khoa và các trường hợp cấp cứu về ngoại khoa. Tổ chức khám giám định sức khoẻ, giám định pháp y khi hội đồng giám định y khoa tỉnh, hoặc cơ quan bảo vệ pháp luật trưng cầu.
Tổ chức chuyển người bệnh lên tuyến trên khi vượt quá khả năng của bệnh viện. Ngoài ra, bệnh viện còn là cơ sở đào tạo và nghiên cứu y tế, chỉ đạo tuyến dưới về chuyên môn kỹ thuật, phòng bệnh, hợp tác quốc tế và quản lý kinh tế bệnh viện. (4) Bệnh viện huyện/quận: cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc Sở Y tế tỉnh, thành phố có trách nhiệm khám bệnh, chữa bệnh cho nhân dân trong địa bàn huyện/quận. Bệnh viện có đội ngũ cán bộ chuyên môn, trang thiết bị và cơ sở hạ tầng phù hợp.
Bệnh viện có chức năng nhiệm vụ tiếp nhận tất cả các trường hợp người bệnh từ ngoài vào hoặc các bệnh viện khác chuyển đến để cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh nội trú và ngoại trú. Tổ chức khám sức khỏe và chứng nhận sức khỏe theo quy định của Nhà nước. Có trách nhiệm giải quyết toàn bộ các bệnh tật thông thường về nội khoa và các trường hợp cấp cứu về ngoại khoa. Tổ chức chuyển người bệnh lên tuyến trên khi vượt quá khả năng của bệnh viện.3 Khái niệm về khám chữa bệnh a.
Khái niệm khám chữa bệnh - Khám bệnh: Là việc hỏi bệnh, khai thác tiền sử bệnh, thăm khám thực thể, khi cần thiết thì chỉ định làm xét nghiệm cận lâm sàng, thăm dò chức năng để chẩn đoán và chỉ định phương pháp điều trị phù hợp đã được công nhận. 8 - Chữa bệnh: là việc sử dụng phương pháp chuyên môn kỹ thuật đã được công nhận và thuốc đã được phép lưu hành để cấp cứu, điều trị, chăm sóc, phục hồi chức năng cho người bệnh.