Bệnh Học Nội Khoa Tập II: Tìm Hiểu Về Bệnh Khớp Nội Tiết

Tài liệu nghiên cứu Bệnh học nội khoa tập ii bệnh khớp nội tiết, tổng hợp lý thuyết và thực hành, cung cấp kiến thức chuyên sâu về .

• Tác giả: Nguyễn Văn Nguyên
• Người hướng dẫn: GS. Phạm Gia Khánh
• Trường học: Học viện Quân y
• Chuyên ngành: Bệnh học nội khoa
• Đề tài: Bệnh khớp nội tiết
• Loại tài liệu: Giáo trình
• Năm xuất bản: 2003
• Địa điểm: Hà Nội

Mục lục chi tiết

• 3. CHƯƠNG 3: BỆNH KHỚP VÀ TỔ CHỨC LIÊN KẾT
• 3.1. Triệu chứng học bệnh khớp
• 3.2. Viêm cết sừng dính khớp (VCSDK)
• 4. CHƯƠNG 4: BỆNH NỘI TIẾT, CHUYỂN HÓA
• 4.1. Bướu tuyến giáp đơn thuần
• 4.2. Bướu tuyến giáp thể nhân
• 4.3. Bệnh Basedow
• 4.4. Bệnh viêm tuyến giáp
• 4.5. Bệnh suy chức năng tuyến giáp
• 4.6. Cận nhiễm độc hormon tuyến giáp kịch phát và hôn mê do suy chức năng tuyến giáp
• 4.7. Bệnh đái tháo đường
• 4.8. Hôn mê do đái tháo đường
• 4.9. Bệnh tuyến yên
• 4.10. Bệnh tuyến thượng thận
• tài liệu tham khảo

Tóm tắt

I. Tổng quan về Bệnh Khớp Nội Tiết Những điều cần biết

Bệnh khớp nội tiết là một trong những vấn đề sức khỏe nghiêm trọng, ảnh hưởng đến nhiều người. Bệnh này không chỉ gây đau đớn mà còn ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống. Việc hiểu rõ về bệnh khớp nội tiết giúp người bệnh có thể nhận diện và điều trị kịp thời.

1.1. Định nghĩa và phân loại bệnh khớp nội tiết

Bệnh khớp nội tiết bao gồm nhiều loại khác nhau, từ viêm khớp dạng thấp đến bệnh Gout. Mỗi loại bệnh có những triệu chứng và cách điều trị riêng biệt.

1.2. Nguyên nhân gây ra bệnh khớp nội tiết

Nguyên nhân gây ra bệnh khớp nội tiết có thể bao gồm di truyền, môi trường và các yếu tố nội tiết. Việc nhận diện nguyên nhân giúp trong việc điều trị hiệu quả.

II. Triệu chứng bệnh khớp nội tiết Nhận diện sớm để điều trị

Triệu chứng của bệnh khớp nội tiết rất đa dạng và có thể thay đổi theo từng loại bệnh. Việc nhận diện sớm các triệu chứng này là rất quan trọng để có phương pháp điều trị kịp thời.

2.1. Các triệu chứng điển hình của bệnh khớp

Các triệu chứng thường gặp bao gồm đau khớp, sưng tấy và cứng khớp. Những triệu chứng này có thể xuất hiện đột ngột hoặc từ từ.

2.2. Triệu chứng liên quan đến các bệnh lý nội tiết

Ngoài triệu chứng khớp, bệnh nhân còn có thể gặp phải các triệu chứng khác như mệt mỏi, sốt và giảm cân. Những triệu chứng này cần được theo dõi chặt chẽ.

III. Phương pháp chẩn đoán bệnh khớp nội tiết hiệu quả

Chẩn đoán bệnh khớp nội tiết là một quá trình phức tạp, đòi hỏi sự kết hợp giữa lâm sàng và cận lâm sàng. Việc chẩn đoán chính xác giúp đưa ra phương pháp điều trị phù hợp.

3.1. Các phương pháp chẩn đoán lâm sàng

Chẩn đoán lâm sàng bao gồm việc thăm khám và hỏi bệnh. Bác sĩ sẽ đánh giá triệu chứng và tiền sử bệnh của bệnh nhân.

3.2. Các xét nghiệm cận lâm sàng cần thiết

Các xét nghiệm như xét nghiệm máu, chụp X-quang và siêu âm có thể giúp xác định tình trạng bệnh khớp và mức độ tổn thương.

IV. Phương pháp điều trị bệnh khớp nội tiết hiệu quả

Điều trị bệnh khớp nội tiết cần phải được thực hiện một cách đồng bộ và khoa học. Các phương pháp điều trị có thể bao gồm thuốc, vật lý trị liệu và phẫu thuật.

4.1. Sử dụng thuốc điều trị bệnh khớp

Các loại thuốc như thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs) và corticosteroids thường được sử dụng để giảm đau và viêm.

4.2. Vật lý trị liệu và phục hồi chức năng

Vật lý trị liệu giúp cải thiện chức năng khớp và giảm đau. Các bài tập phục hồi chức năng cũng rất quan trọng trong quá trình điều trị.

V. Ứng dụng thực tiễn và kết quả nghiên cứu về bệnh khớp nội tiết

Nghiên cứu về bệnh khớp nội tiết đang ngày càng được chú trọng. Các kết quả nghiên cứu giúp cải thiện phương pháp điều trị và nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân.

5.1. Các nghiên cứu mới nhất về bệnh khớp

Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc phát hiện sớm và điều trị kịp thời có thể làm giảm đáng kể triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.

5.2. Kết quả điều trị bệnh khớp nội tiết

Kết quả điều trị bệnh khớp nội tiết phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm loại bệnh, mức độ nghiêm trọng và phương pháp điều trị.

VI. Kết luận và tương lai của nghiên cứu bệnh khớp nội tiết

Bệnh khớp nội tiết là một thách thức lớn trong y học hiện đại. Việc nghiên cứu và phát triển các phương pháp điều trị mới là rất cần thiết để cải thiện sức khỏe cộng đồng.

6.1. Tương lai của nghiên cứu bệnh khớp

Nghiên cứu về bệnh khớp nội tiết sẽ tiếp tục được mở rộng, với hy vọng tìm ra các phương pháp điều trị hiệu quả hơn.

6.2. Vai trò của cộng đồng trong việc phòng ngừa bệnh khớp

Cộng đồng cần nâng cao nhận thức về bệnh khớp nội tiết để có thể phát hiện sớm và điều trị kịp thời, từ đó giảm thiểu tác động của bệnh.

Trích đoạn nội dung tài liệu

Häc viÖn qu©n y Bé m«n tim m¹ch - ThËn - Khíp - Néi tiÕt bÖnh häc néi khoa TËp II.: bÖnh khíp - néi tiÕt Gi¸o tr×nh gi¶ng d¹y ®¹i häc vµ sau ®¹i häc Nhµ xuÊt b¶n qu©n ®éi nh©n d©n Hµ Néi - 2003 nhµ xuÊt b¶n mong ®­îc b¹n ®äc gãp ý kiÕn phª b×nh héi ®ång biªn so¹n, biªn tËp, tµi liÖu gi¸o tr×nh, gi¸o khoa cña häc viÖn qu©n y ThiÕu t­íng gs. Ph¹m Gia Kh¸nh Gi¸m ®èc Häc viÖn Qu©n y - Chñ tÞch §¹i t¸ bs. Hµ V¨n Tïy Phã Gi¸m ®èc Häc viÖn Qu©n y - Phã chñ tÞch §¹i t¸ gs. NguyÔn V¨n Nguyªn Phã Gi¸m ®èc Häc viÖn Qu©n y - ñy viªn §¹i t¸ gs.

Vò ®øc Mèi Phã Gi¸m ®èc Häc viÖn Qu©n y - ñy viªn §¹i t¸ GS. Lª B¸ch Quang Phã Gi¸m ®èc Häc viÖn Qu©n y - ñy viªn §¹i t¸ PGS. §Æng Ngäc Hïng Gi¸m ®èc BÖnh viÖn 103 - ñy viªn §¹i t¸ GS. NguyÔn V¨n Mïi Phã Gi¸m ®èc BÖnh viÖn 103 - ñy viªn §¹i t¸ PGS.

Lª n¨m Gi¸m ®èc ViÖn Báng Quèc Gia - ñy viªn §¹i t¸ BS. ph¹m quèc ®Æng HÖ tr­ëng hÖ §µo t¹o Trung häc - ñy viªn §¹i t¸ BS. TrÇn L­u ViÖt Tr­ëng phßng Th«ng tin Khoa häc C«ng nghÖ M«i tr­êng - ñy viªn Trung t¸ BS. NguyÔn V¨n CHÝnh Tr­ëng ban Biªn tËp - Th­ ký 355.661(N) 103 - 2002 Q§ND - 2002 Chñ biªn: PGS.

NGuyÔn Phó kh¸ng. Chñ nhiÖm bé m«n: tim-thËn-khíp-néi tiÕt (am2). bÖnh viÖn 103 - häc viÖn qu©n y T¸c gi¶: 1. NguyÔn phó kh¸ng Chñ nhiÖm Bé m«n AM2 2.

§oµn V¨n ®Ö Chñ nhiÖm khoa AM2 3. §ç ThÞ Minh Th×n Phã chñ nhiÖm Bé m«n AM2 4. NguyÔn §øc C«ng Phã chñ nhiÖm khoa AM2 5. NguyÔn C«ng Phang Gi¸o viªn Bé m«n AM2 6.

Vò §×nh Hïng Phã chØ huy tr­ëng c¬ së 2 - HVQY 7. Hoµng Trung Vinh Gi¸o vô Bé m«n AM2 8. Hoµng ®µn Gi¸o viªn Bé m«n AM2 9. NguyÔn H÷u Xoan Gi¸o viªn Bé m«n AM2 10.

Hoµng Mai Trang Gi¸o viªn Bé m«n AM2 11. Hµ Hoµng KiÖm Gi¸o viªn Bé m«n AM2 12. NguyÔn Oanh Oanh Gi¸o viªn Bé m«n AM2 Lêi giíi thiÖu T rong nh÷ng n¨m gÇn ®©y, chÝnh s¸ch ®æi míi cña §¶ng vµ Nhµ n­íc ®­a n­íc ta ph¸t triÓn, héi nhËp víi khu vùc vµ quèc tÕ. Cïng víi sù tiÕn bé nhanh chãng cña khoa häc vµ c«ng nghÖ, ngµnh Y tÕ còng ph¸t triÓn vµ øng dông nhanh nh÷ng thµnh tùu míi.

Do vËy, ®éi ngò c¸n bé y tÕ ph¶i cã kiÕn thøc chuyªn s©u, nªu cao y ®øc ®Ó ®¶m b¶o søc khoÎ cho bé ®éi vµ nh©n d©n. Bé m«n Tim m¹ch-ThËn-Khíp-Néi tiÕt cña Häc viÖn Qu©n y ®· xuÊt b¶n nh÷ng cuèn s¸ch, gi¸o tr×nh ®¸p øng ®­îc nhiÖm vô ®µo t¹o trong tõng thêi kú. Cuèn gi¸o tr×nh “BÖnh häc néi khoa”dµnh cho bËc ®¹i häc vµ sau ®¹i häc xuÊt b¶n lÇn nµy mang tÝnh c¬ b¶n, hÖ thèng, cËp nhËt nh÷ng kiÕn thøc míi ®­îc ¸p dông trong chÈn ®o¸n vµ ®iÒu trÞ c¸c bÖnh tim m¹ch, thËn, khíp, néi tiÕt. Xin tr©n träng giíi thiÖu víi b¹n ®äc.

Ngµy 24 th¸ng 12 n¨m 2002 Gi¸m ®èc Häc viÖn Qu©n y ThiÕu t­íng GS. Ph¹m Gia Kh¸nh Lêi më ®Çu TõnÒnkhiyHyppocrat ®Æt nÒn mãng cho khoa häc y häc ®Õn nay, häc ViÖt Nam ®· cã nh÷ng b­íc ph¸t triÓn kh«ng ngõng, víi tèc ®é ngµy cµng nhanh. NhiÒu nguy c¬, nguyªn nh©n, c¬ chÕ bÖnh sinh cña hÇu hÕt c¸c bÖnh ®· ®­îc x¸c ®Þnh; l©m sµng, cËn l©m sµng vµ ph­¬ng ph¸p ®iÒu trÞ míi ®· ®­îc øng dông ngµy cµng nhiÒu. V× vËy, ®Ó b¾t kÞp nh÷ng kiÕn thøc míi, tËp thÓ gi¸o viªn Bé m«n Tim m¹ch-ThËn-Khíp-Néi tiÕt ®· viÕt cuèn gi¸o tr×nh “BÖnh häc néi khoa” dµnh cho bËc ®¹i häc vµ sau ®¹i häc.

Cuèn s¸ch gåm cã 2 tËp: TËp 1: BÖnh tim m¹ch vµ thËn häc. TËp 2: BÖnh khíp vµ néi tiÕt häc. Cuèn s¸ch nµy lµ tµi liÖu gi¶ng d¹y, häc tËp cña häc viªn vµ lµ tµi liÖu tham kh¶o cña c¸c b¸c sÜ. Hy väng r»ng cuèn s¸ch phÇn nµo sÏ gióp häc viªn, c¸c b¹n ®ång nghiÖp chuÈn hãa kiÕn thøc.

MÆc dï ®· cã nhiÒu cè g¾ng nh­ng cã thÓ cßn cã nh÷ng thiÕu sãt. KÝnh mong b¹n ®äc gãp ý ®Ó lÇn t¸i b¶n sau ®­îc tèt h¬n. Chóng t«i xin ch©n thµnh c¶m ¬n ban Gi¸m ®èc Häc viÖn Qu©n y vµ BÖnh viÖn 103, Phßng Th«ng tin Khoa häc C«ng nghÖ M«i tr­êng vµ c¸c c¬ quan ®· tËn t×nh gióp ®ì xuÊt b¶n cuèn s¸ch nµy. Hµ Néi, Ngµy 24 th¸ng 12 n¨m 2002 Chñ biªn PGS.

NguyÔn Phó Kh¸ng C¸c ch÷ viÕt t¾t ARA : Tiªu chuÈn chÈn ®o¸n cña Héi thÊp Mü. BC : B¹ch cÇu. Ck/phót : Chu kú/phót. CHCS : ChuyÓn ho¸ c¬ së.

HC : Hång cÇu. HTN : HuyÕt thanh ngät. KGTH : Kh¸ng gi¸p tæng hîp. VCSDK : Viªm cét sèng dÝnh khíp.

VKDT : Viªm khíp d¹ng thÊp. TKC : ThÊp khíp cÊp. TM : TÜnh m¹ch. bÖnh häc néi khoa TËp II : BÖnh khíp – néi tiÕt Gi¸o tr×nh gi¶ng d¹y ®¹i häc vµ sau ®¹i häc Môc lôc Trang Ch­¬ng 3: BÖnh khíp vµ tæ chøc liªn kÕt 1.

TriÖu chøng häc bÖnh khíp TS. Viªm cét sèng dÝnh khíp TS. Viªm khíp d¹ng thÊp Th. Tho¸i hãa khíp TS.

§¹i c­¬ng c¸c bÖnh chÊt t¹o keo Th. BÖnh luput ban ®á hÖ thèng Th. Sö dông c¸c thuèc chèng viªm kh«ng steroid TS. Sö dông corticoid trong l©m sµng TS.

§oµn V¨n §Ö 71 Ch­¬ng 4: BÖnh néi tiÕt, chuyÓn hãa 10. B­íu tuyÕn gi¸p ®¬n thuÇn TS. Hoµng Trung Vinh 79 11. B­íu tuyÕn gi¸p thÓ nh©n TS.

Hoµng Trung Vinh 89 12. BÖnh Basedow TS. Hoµng Trung Vinh 93 13. BÖnh viªm tuyÕn gi¸p TS.

Hoµng Trung Vinh 114 14. BÖnh suy chøc n¨ng tuyÕn gi¸p TS. Hoµng Trung Vinh 127 15. C¬n nhiÔm ®éc hormon tuyÕn gi¸p kÞch ph¸t vµ h«n mª do suy chøc n¨ng tuyÕn gi¸p TS.

Hoµng Trung Vinh 135 16. BÖnh ®¸i th¸o ®­êng TS. §ç ThÞ Minh Th×n 141 17. H«n mª do ®¸i th¸o ®­êng TS.

§ç ThÞ Minh Th×n 154 18. BÖnh tuyÕn yªn TS. Hoµng Trung Vinh 161 19. BÖnh tuyÕn th­îng thËn TS.

§ç ThÞ Minh Th×n 180 tµi liÖu tham kh¶o 192 Ch­¬ng III bÖnh khíp vµ tæ chøc liªn kÕt TriÖu chøng häc bÖnh khíp BÖnh khíp cã c¸c biÓu hiÖn kh«ng chØ ë khíp mµ cßn ë c¸c c¬ quan kh¸c, do vËy viÖc th¨m kh¸m ph¶i toµn diÖn bao gåm: hái bÖnh, kh¸m thùc thÓ, X quang vµ c¸c xÐt nghiÖm. Kh¸m l©m sµng bÖnh nh©n bÞ bÖnh khíp. C¸c triÖu chøng c¬ n¨ng: + §au khíp: lµ triÖu chøng chñ yÕu vµ quan träng nhÊt, th­êng lµ lý do chÝnh buéc bÖnh nh©n ph¶i ®i kh¸m bÖnh vµ ®iÒu trÞ. §au khíp cã 2 kiÓu kh¸c nhau: - §au kiÓu viªm (hay ®au do viªm): th­êng ®au liªn tôc trong ngµy, ®au t¨ng lªn vÒ ®ªm vµ s¸ng, khi nghØ ng¬i kh«ng hÕt ®au, mµ chØ gi¶m ®au Ýt.

§au kiÓu viªm gÆp trong c¸c bÖnh khíp do viªm: thÊp khíp cÊp, viªm khíp d¹ng thÊp, viªm cét sèng dÝnh khíp, viªm khíp nhiÔm khuÈn, c¸c bÖnh cña tæ chøc liªn kÕt. - §au kh«ng do viªm hay ®au kiÓu c¬ häc: ®au t¨ng khi bÖnh nh©n cö ®éng, gi¶m ®au nhiÒu hoÆc hÕt ®au khi bÖnh nh©n nghØ ng¬i, th­êng gÆp trong tho¸i ho¸ khíp, c¸c dÞ tËt bÈm sinh. + C¸c rèi lo¹n vËn ®éng khíp: - DÊu hiÖu cøng khíp buæi s¸ng: lµ hiÖn t­îng cøng c¸c khíp, khã cö ®éng khíp khi míi ngñ dËy, ph¶i sau mét thêi gian hoÆc sau nhiÒu lÇn cö ®éng khíp th× míi trë l¹i c¶m gi¸c c¸c khíp mÒm m¹i. Thêi gian cøng khíp buæi s¸ng cã thÓ kÐo dµi mét giê ®Õn nhiÒu giê.

VÞ trÝ hay gÆp lµ c¸c khíp cæ tay, khíp bµn-ngãn tay, ®«i khi ë khíp gèi vµ khíp cæ ch©n. DÊu hiÖu nµy t­¬ng ®èi ®Æc tr­ng cho viªm khíp d¹ng thÊp. Cøng khíp buæi s¸ng ë khíp ®èt sèng th¾t l­ng vµ l­ng hay gÆp trong viªm cét sèng dÝnh khíp ë giai ®o¹n sím. - H¹n chÕ c¸c ®éng t¸c cö ®éng khíp: tïy theo tõng vÞ trÝ vµ møc ®é tæn th­¬ng khíp mµ cã thÓ biÓu hiÖn b»ng khã cÇm n¾m, h¹n chÕ ®i l¹i, ngåi xæm.

H¹n chÕ vËn ®éng cã thÓ do nhiÒu nguyªn nh©n nh­: tæn th­¬ng khíp, tæn th­¬ng c¬, tæn th­¬ng thÇn kinh฀H¹n chÕ vËn ®éng cã thÓ kÐo dµi trong thêi gian ng¾n cã håi phôc hoÆc diÔn biÕn kÐo dµi kh«ng håi phôc. + Khai th¸c c¸c yÕu tè bÖnh lý trong tiÒn sö: - TiÒn sö b¶n th©n: chÊn th­¬ng nghÒ nghiÖp, c¸c bÖnh tr­íc khi cã biÓu hiÖn ë khíp nh­ nhiÔm khuÈn, nhiÔm ®éc. - YÕu tè gia ®×nh: trong nhiÒu bÖnh khíp cã liªn quan ®Õn yÕu tè gia ®×nh nh­ viªm cét sèng dÝnh khíp, viªm khíp d¹ng thÊp, bÖnh Gót. C¸c triÖu chøng thùc thÓ: 1.

Nguyªn t¾c chung kh¸m bÖnh nh©n bÞ bÖnh khíp: + CÇn béc lé c¸c khu vùc cÇn kh¸m ®ñ ®Ó quan s¸t, sê, n¾n vµ kh¸m ë c¸c t­ thÕ kh¸c nhau. + Kh¸m ph¶i tu©n theo tr×nh tù ®Ó tiÖn cho viÖc nhËn xÐt ®¸nh gi¸. Ph¶i chó ý so s¸nh 2 bªn víi nhau vµ so s¸nh víi ng­êi lµnh. + CÇn liÖt kª c¸c khíp cÇn kh¸m vµ nÕu cã thÓ ®­îc nªn sö dông c¸c s¬ ®å hÖ thèng c¸c khíp.

C¸c triÖu chøng hay gÆp: + S­ng khíp: lµ triÖu chøng quan träng. S­ng khíp lµ biÓu hiÖn cña viªm ë mµng ho¹t dÞch khíp, tæ chøc phÇn mÒm c¹nh khíp, trµn dÞch trong æ khíp hoÆc t¨ng sinh mµng ho¹t dÞch vµ x¬ ho¸ tæ chøc c¹nh khíp dÉn ®Õn biÕn ®æi h×nh thÓ cña khíp hoÆc biÕn d¹ng khíp. S­ng khíp dÔ ph¸t hiÖn ë c¸c khíp n«ng ngo¹i vi cña chi trªn hoÆc chi d­íi, cßn c¸c khíp cét sèng, khíp h¸ng, khíp vai n»m ë s©u th× khã ph¸t hiÖn chÝnh x¸c triÖu chøng s­ng khíp. - VÞ trÝ, sè l­îng: cã thÓ s­ng mét khíp, s­ng vµi khíp vµ s­ng nhiÒu khíp.

S­ng khíp cã thÓ ®èi xøng 2 bªn hoÆc kh«ng ®èi xøng (s­ng c¸c khíp nhá ®èi xøng 2 bªn hay gÆp trong bÖnh viªm khíp d¹ng thÊp; s­ng khíp lín, khíp võa, ë mét hoÆc vµi khíp kh«ng ®èi xøng hay gÆp trong bÖnh thÊp khíp cÊp. S­ng khíp ®èt bµn ngãn c¸i bµn ch©n mét bªn hoÆc hai bªn hay gÆp trong bÖnh Gót cÊp tÝnh). - TÝnh chÊt s­ng khíp: s­ng kÌm nãng, ®á, ®au, ®èi xøng hay kh«ng ®èi xøng. - DiÔn biÕn cña s­ng khíp:.

Di chuyÓn tõ khíp nµy sang khíp kh¸c: khíp cò khái hoµn toµn trong thêi gian ng¾n < 1 tuÇn (hay gÆp trong bÖnh thÊp khíp cÊp). T¨ng dÇn: s­ng khíp xuÊt hiÖn thªm ë c¸c khíp míi, trong khi c¸c khíp cò vÉn s­ng, ®au kÐo dµi (hay gÆp trong bÖnh viªm khíp d¹ng thÊp, Gót m¹n tÝnh. Kh«ng di chuyÓn, cè ®Þnh: chØ tæn th­¬ng ë mét khíp hay vµi khíp kh«ng chuyÓn sang c¸c khíp kh¸c. Hay t¸i ph¸t: s­ng khíp t¸i ®i, t¸i l¹i nhiÒu lÇn ë cïng vÞ trÝ.

+ BiÕn d¹ng: lµ do hËu qu¶ cña nh÷ng biÕn ®æi ®Çu x­¬ng, d©y ch»ng bao khíp lµm lÖch trôc cña khíp.