BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI LÊ THỊ XUÂN THỦY PHÂN TÍCH CÁC VẤN ĐỀ LIÊN QUAN ĐẾN SỬ DỤNG XY LANH TIÊM INSULIN TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TÍP 2 ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THỊ XÃ PHÚ THỌ LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI, 2022 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI LÊ THỊ XUÂN THỦY PHÂN TÍCH CÁC VẤN ĐỀ LIÊN QUAN ĐẾN SỬ DỤNG XY LANH TIÊM INSULIN TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TÍP 2 ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THỊ XÃ PHÚ THỌ LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: DƢỢC LÝ - DƢỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: CK 60720405 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS. Nguyễn Tứ Sơn Nơi thực hiện: Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội Bệnh viện đa khoa Thị xã Phú Thọ HÀ NỘI, 2022 LỜI CẢM ƠN Trƣớc tiên, em xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành và cảm ơn sâu sắc đến Ban Giám hiệu, Phòng Sau đại học Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội; các thầy, cô giáo đã trực tiếp giảng dạy; Ban Giám đốc đã cho phép và tạo điều kiện thuận lợi nhất để em đƣợc học tập và hoàn thành luận văn trong thời gian qua. Em cũng xin gửi lời biết ơn chân thành và sâu sắc tới Thầy giáo – TS. Nguyễn Tứ Sơn, Giảng viên Bộ môn Dƣợc lâm sàng, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội là ngƣời thầy đã trực tiếp hƣớng dẫn, tận tình chỉ bảo, động viên, truyền đạt cho em những kiến thức, kinh nghiệm quý báu trong suốt quá trình thực hiện và hoàn thành luận văn tốt nghiệp này. Em cũng xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Ban Giám đốc, phòng Kế hoạch tổng hợp, Phòng khám đái tháo đƣờng Bệnh viện đa khoa Thị xã Phú Thọ đã hết sức hợp tác, hỗ trợ em trong quá trình thực hiện luận văn. Em xin gửi lời cảm ơn đến bệnh nhân của Bệnh viện đa khoa Thị xã Phú Thọ đã đồng ý giúp đỡ em hoàn thành đề tài này. Em cũng xin chân thành cảm ơn sự giúp đỡ, hỗ trợ nhiệt tình của các thầy, cô giáo bộ môn Dƣợc lâm sàng – Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội – là những ngƣời đã chia sẻ, giải đáp các vƣớng mắc của em trong quá trình làm luận văn. Sự cổ vũ, động viên khích lệ của gia đình, bạn bè, đồng nghiệp, đó là nguồn động viên lớn lao cho em trong suốt thời gian qua - luôn tiếp sức cho em phấn đấu hoàn thành khoá học, hoàn thành nhiệm vụ trên bƣớc đƣờng công tác của mình. Em xin khắc ghi những tình cảm, sự giúp đỡ cổ vũ nhiệt tình, cùng nhau vƣợt mọi khó khăn trong quá trình học tập của tập thể lớp Chuyên khoa 1 - K23 Phú Thọ. Em xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 10 tháng 05 năm 2022 Học viên Lê Thị Xuân Thủy MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ . Tổng quan về bệnh đái tháo đƣờng . Phân loại đái tháo đƣờng . Sử dụng insulin trong điều trị đái tháo đƣờng típ 2 . Cấu tạo và tác dụng . Phân loại insulin . Dƣợc động học của insulin. Chống chỉ định . Tác dụng không mong muốn . Liều lƣợng và cách dùng . Bảo quản insulin . Cấu tạo chung và kỹ thuật sử dụng xy lanh tiêm insulin . Cấu tạo chung . Kỹ thuật sử dụng xy lanh tiêm insulin . Lựa chọn kim tiêm . Lựa chọn vị trí tiêm: . Véo da và góc đâm kim. Vệ sinh vùng tiêm . Một số vấn đề thƣờng gặp khi sử dụng insulin tiêm. Không đồng nhất insulin dạng hỗn dịch trƣớc khi tiêm . Chọn sai liều tiêm. Bảo quản insulin không đúng cách . Không/thiếu xoay vòng vị trí tiêm . Tái sử dụng kim tiêm . Tiêm qua quần áo . Một số nét về bệnh viện đa khoa Thị xã Phú Thọ . ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU . Đối tƣợng nghiên cứu. Địa điểm và thời gian tiến hành nghiên cứu . Phƣơng pháp nghiên cứu và nội dung nghiên cứu . Thiết kế nghiên cứu:. Cách lấy mẫu . Quy trình nghiên cứu . Các chỉ tiêu nghiên cứu . Các tiêu chuẩn và quy ƣớc sử dụng trong nghiên cứu . Phƣơng pháp xử lý số liệu. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU . Các vấn đề liên quan đến thực hành sử dụng xy lanh tiêm insulin và bảo quản insulin. Đặc điểm chung của bệnh nhân . Đặc điểm về bệnh của bệnh nhân. Đặc điểm về thiết bị tiêm insulin đƣợc sử dụng . Đặc điểm liên quan đến kiểm soát đƣờng huyết . Đặc điểm về thuốc sử dụng trên bệnh nhân . Bảo quản insulin . Chế phẩm insulin và thời điểm tiêm insulin . Lựa chọn và thay đổi vị trí tiêm . Tái sử dụng đầu kim . Đánh giá kỹ thuật sử dụng xy lanh tiêm insulin của bệnh nhân . Phân tích ADR bệnh nhân gặp phải trong quá trình sử dụng insulin .Các đặc điểm về ADR tại chỗ .Đặc điểm về ADR phì đại mô mỡ .Đặc điểm về ADR hạ đƣờng huyết . Các vấn đề liên quan đến thực hành sử dụng xy lanh tiêm insulin và bảo quản insulin. Đặc điểm bệnh nhân theo tuổi và giới. Phân bố bệnh nhân theo thể trạng bệnh nhân . Phân bố bệnh nhân theo bệnh mắc kèm . Đặc điểm liên quan đến kiểm soát đƣờng huyết . Đặc điểm về thuốc sử dụng trên bệnh nhân . Bảo quản insulin . Đặc điểm về thiết bị tiêm insulin đƣợc sử dụng . Chế phẩm insulin và thời điểm tiêm insulin . Lựa chọn và thay đổi vị trí tiêm: .Tái sử dụng đầu kim . Phân tích kỹ thuật sử dụng xy lanh tiêm insulin . Phân tích ADR bệnh nhân gặp phải trong quá trình sử dụng insulin . Các đặc điểm về ADR tại chỗ . Đặc điểm về ADR phì đại mô mỡ . Đặc điểm về ADR hạ đƣờng huyết . Hạn chế của nghiên cứu . 49 KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT . 51 DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT ĐTĐ: Đái tháo đƣờng BN: Bệnh nhân BYT: Bộ Y tế ADA: American Diabetes Association – Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ. BMI: Body Mass Index - Chỉ số khối cơ thể HDL- c: High densitylipoproteincholesterol – cholesterol phân tử lƣợng cao LDL- c: Low densitylipoproteincholesterol – cholesterol phân tử lƣợng thấp WHO: World Health Organization – Tổ chức Y tế thế giới ADR: Adverse Drug Reactions – phản ứng có hại của thuốc. TB: Trung bình RLCH: Rối loạn chuyển hóa IDF: . International Diabetes Federation.- Liên đoàn Đái tháo đƣờng quốc tế DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1: Các đặc điểm chung của nhóm bệnh nhân nghiên cứu .2: Các đặc điểm về bệnh của nhóm bệnh nhân nghiên cứu .3: Đặc điểm về thiết bị tiêm insulin đƣợc sử dụng .4: Các đặc điểm liên quan đến kiểm soát đƣờng huyết .5: Đặc điểm thuốc sử dụng trên bệnh nhân .6: Đặc điểm về bảo quản insulin của bệnh nhân .7: Thời điểm tiêm insulin của các loại chế phẩm insulin .8: Thực hành về lựa chọn và thay đổi vị trí tiêm .9: Đặc điểm tái sử dụng đầu kim của bệnh nhân .10: Đặc điểm về ADR tại chỗ tiêm.11: Đặc điểm về ADR phì đại mô mỡ .12: Đặc điểm về ADR hạ đƣờng huyết nặng .13: Đặc điểm về ADR hạ đƣờng huyết không nghiêm trọng và hạ đƣờng huyết ban đêm .14: Đặc điểm về xử trí khi hạ đƣờng huyết không nghiêm trọng hoặc ban đêm . 40 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ Hình 1.1: Sơ đồ điều trị với insulin .2: Cấu tạo xy lanh tiêm .3: Các vị trí dùng để tiêm insulin .4: Cách xoay vòng vị trí tiêm .1: Tỷ lệ bệnh nhân theo số bƣớc thực hiện đúng trong bảng kiểm kỹ thuật sử dụng xy lanh tiêm insulin .2: Tỷ lệ bệnh nhân thực hiện đúng từng bƣớc kỹ thuật sử dụng xy lanh tiêm .1: Hộp nhựa bảo quản insulin (theo EADSG) . 45 ĐẶT VẤN ĐỀ Vào những năm cuối thế kỷ 20 và những năm đầu thế kỷ 21, các chuyên gia của WHO đã dự báo ―Thế kỷ 21 là thế kỷ của các bệnh nội tiết và rối loạn chuyển hoá, đặc biệt bệnh đái tháo đƣờng sẽ là bệnh không lây phát triển nhanh nhất‖. Theo thống kê của Liên đoàn đái tháo đƣờng quốc tế (IDF) năm 2018 cho thấy: Trên thế giới có khoảng 425 triệu ngƣời trong độ tuổi 20-79 mắc bệnh đái tháo đƣờng trong đó có trên 90% mắc đái tháo đƣờng típ 2 [22]. Đái tháo đƣờng thƣờng gây nhiều biến chứng cấp và mạn tính dẫn đến tử vong hoặc tàn phế cho ngƣời bệnh [38]. Trong điều trị đái tháo đƣờng, ngoài việc thực hiện chế độ tuân thủ lối sống lành mạnh (ăn, luyện tập thể lực…), hợp lý thì phác đồ điều trị quyết định rất lớn trong việc điều trị ĐTĐ. Với đái tháo đƣờng típ 2, một số bệnh nhân khi không kiểm soát đƣờng huyết với các thuốc điều trị đƣờng uống thì cần phải sử dụng insulin. Trên thị trƣờng có rất nhiều loại insulin với nhiều chế phẩm khác nhau đƣợc chỉ định trên những bệnh nhân có tình trạng bệnh lý và điều kiện kinh tế khác nhau. Insulin dạng lọ sử dụng xy lanh để tiêm (gọi tắt là xy lanh tiêm insulin) là thiết bị tiêm đƣợc sử dụng phổ biến nhất. Tuy nhiên việc sử dụng thiết bị này vẫn còn nhiều vấn đề cần quan tâm. Sử dụng xy lanh tiêm insulin đúng kỹ thuật là hết sức quan trọng trong điều trị bệnh ĐTĐ. Vì vậy để sử dụng insulin đạt hiệu quả cao trong công tác điều trị, bệnh nhân cần đƣợc hƣớng dẫn kỹ lƣỡng về cách sử dụng thiết bị cũng nhƣ kỹ thuật tiêm insulin. Bệnh viện đa khoa Thị xã Phú Thọ là bệnh viện đa khoa hạng II (Quyết định số: 2620/QĐ-UBND ngày 30 tháng 10 năm 2014 của Chủ tịch UBND tỉnh Phú Thọ về việc Xếp hạng đơn vị sự nghiệp y tế), có nhiệm vụ đảm bảo phục vụ khám chữa bệnh cho nhân dân Thị xã Phú Thọ và các vùng lân cận đến khám và điều trị nhiều loại bệnh khác nhau. Tuy nhiên số bệnh nhân mắc bệnh ĐTĐ luôn chiếm số lƣợng lớn tại phòng khám. Do đó để góp phần vào việc nâng cao chất lƣợng điều trị của bệnh viện đặc biệt là trên đối tƣợng bệnh nhân đái tháo đƣờng típ 2 có sử dụng insulin chúng tôi tiến hành đề tài: “Phân tích các vấn đề liên quan đến sử dụng xy lanh tiêm insulin trên bệnh nhân đái tháo đƣờng típ 2 điều trị ngoại trú tại bệnh viện đa khoa Thị xã Phú Thọ” với các mục tiêu sau: 1 1. Phân tích các vấn đề liên quan đến thực hành sử dụng xy lanh tiêm insulin và bảo quản insulin trên bệnh nhân ĐTĐ típ 2 đang điều trị ngoại trú. Phân tích thực trạng sử dụng insulin về: hiệu quả kiểm soát đƣờng huyết và tác dụng không mong muốn của insulin. Tổng quan về bệnh đái tháo đƣờng 1.
Phân tích các vấn đề liên quan đến sử dụng xylanh tiêm insulin trên bệnh nhân đái tháo đường ...
Phân tích vấn đề sử dụng xylanh tiêm insulin cho bệnh nhân đái tháo đường tuýp 2 điều trị ngoại trú tại bệnh viện đa khoa Phú Thọ.
Trường đại học
Trường Đại học Dược Hà NộiChuyên ngành
Dược lý - Dược lâm sàngNgười đăng
Ẩn danhThể loại
Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp IPhí lưu trữ
30 PointMục lục chi tiết
THÔNG TIN CHI TIẾT
Tác giả: Lê Thị Xuân Thủy
Người hướng dẫn: TS. Nguyễn Tứ Sơn
Trường học: Trường Đại học Dược Hà Nội
Chuyên ngành: Dược lý - Dược lâm sàng
Đề tài: Phân Tích Các Vấn Đề Liên Quan Đến Sử Dụng Xy Lanh Tiêm Insulin Trên Bệnh Nhân Đái Tháo Đường Típ 2 Điều Trị Ngoại Trú Tại Bệnh Viện Đa Khoa Thị Xã Phú Thọ
Loại tài liệu: Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp I
Năm xuất bản: 2022
Địa điểm: Hà Nội
Trích đoạn nội dung tài liệu
Nội dung được bảo vệ bản quyền — Tải xuống đầy đủ