Vai trò của FDG PET/CT trong chẩn đoán và lập kế hoạch xạ trị ung thư vòm mũi họng

LỜI CAM ĐOAN

1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU

1.1. UNG THƯ VÒM MŨI HỌNG

1.2. Dịch tễ học, nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

1.3. Chẩn đoán ung thư vòm mũi họng

1.4. VAI TRÒ CỦA FDG PET/CT TRONG UNG THƯ VÒM MŨI HỌNG

1.5. Nguyên lý ghi hình của PET/CT

1.6. PET/CT trong ung thư

1.7. FDG PET/CT trong chẩn đoán và điều trị ung thư vòm mũi họng

1.8. FDG PET/CT MÔ PHỎNG LẬP KẾ HOẠCH XẠ TRỊ UTVMH

2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU

2.2. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân

2.3. Tiêu chuẩn loại trừ

2.4. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.5. Thiết kế nghiên cứu

2.6. Các bước tiến hành

2.7. XỬ LÝ SỐ LIỆU

2.8. ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU

3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

3.1. ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU

3.2. Tuổi và giới

3.3. Lý do vào viện và thời gian phát hiện bệnh

3.4. Đặc điểm đại thể và vi thể

3.5. Phân giai đoạn trước chụp PET/CT

3.6. KẾT QUẢ CHẨN ĐOÁN GIAI ĐOẠN VÀ ĐẶC ĐIỂM HẤP THU FDG Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ VÒM MŨI HỌNG TRÊN PET/CT

3.7. Kết quả chẩn đoán u, hạch trên PET/CT

3.8. Thay đổi kết quả chẩn đoán giai đoạn trên PET/CT

3.9. Đặc điểm hấp thu FDG (SUVmax) Ở bệnh nhân ung thư vòm

3.10. FDG PET/CT TRONG MÔ PHỎNG LẬP KẾ HOẠCH XẠ TRỊ

4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN

4.1. ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU

4.2. Tuổi và giới

4.3. Triệu chứng cơ năng

4.4. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của khối u và hạch di căn

4.5. VAI TRÒ CỦA FDG PET/CT TRONG CHẨN ĐOÁN GIAI ĐOẠN VÀ ĐẶC ĐIỂM HẤP THU FDG Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ VÒM MŨI HỌNG

4.6. Kết quả chẩn đoán u, hạch trên PET/CT

4.7. Thay đổi kết quả chẩn đoán giai đoạn trên PET/CT

4.8. Đặc điểm hấp thu FDG (SUVmax) ở bệnh nhân ung thư vòm mũi họng

4.9. VAI TRÒ CỦA FDG PET/CT TRONG MÔ PHỎNG LẬP KẾ HOẠCH XẠ TRỊ CHO BỆNH NHÂN UNG THƯ VÒM MŨI HỌNG

DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CÔNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI LUẬN ÁN

TÀI LIỆU THAM KHẢO

PHỤ LỤC

I. Vai trò của FDG PET CT trong chẩn đoán ung thư vòm mũi họng

FDG PET/CT là một phương pháp hình ảnh y khoa hiện đại, kết hợp giữa hình ảnh chuyển hóa và cấu trúc, giúp nâng cao độ chính xác trong chẩn đoán ung thư vòm mũi họng. Kỹ thuật này cho phép phát hiện sớm các tổn thương và di căn, từ đó hỗ trợ bác sĩ trong việc đánh giá giai đoạn bệnh. Theo nghiên cứu, độ nhạy và độ đặc hiệu của FDG PET/CT đạt 96% và 94%, cho thấy khả năng phát hiện các tổn thương mà các phương pháp truyền thống như CT hay MRI có thể bỏ sót. Hình ảnh FDG PET/CT không chỉ giúp xác định chính xác vị trí và kích thước khối u mà còn cung cấp thông tin về mức độ hấp thu FDG, từ đó giúp phân loại giai đoạn bệnh một cách hiệu quả hơn. Điều này rất quan trọng trong việc lập kế hoạch điều trị, đặc biệt là trong xạ trị, nơi mà việc xác định thể tích chiếu xạ chính xác là rất cần thiết.

1.1. Đánh giá giai đoạn bệnh

Việc đánh giá giai đoạn bệnh là một trong những yếu tố quyết định trong điều trị ung thư. FDG PET/CT cung cấp thông tin chi tiết về sự lan rộng của khối u và các hạch bạch huyết, giúp bác sĩ có cái nhìn tổng quát hơn về tình trạng bệnh nhân. Nghiên cứu cho thấy, việc sử dụng FDG PET/CT có thể thay đổi quyết định điều trị ở nhiều bệnh nhân, từ đó cải thiện tỷ lệ sống sót. Hình ảnh từ FDG PET/CT cho phép phát hiện các di căn xa mà các phương pháp khác không thể làm được, từ đó giúp bác sĩ đưa ra quyết định điều trị chính xác hơn. Điều này đặc biệt quan trọng trong ung thư vòm mũi họng, nơi mà việc phát hiện sớm các di căn có thể ảnh hưởng lớn đến tiên lượng và kết quả điều trị.

1.2. Lập kế hoạch xạ trị

Lập kế hoạch xạ trị là một bước quan trọng trong điều trị ung thư, và FDG PET/CT đã chứng minh được giá trị của nó trong việc mô phỏng và xác định thể tích chiếu xạ. Hình ảnh từ FDG PET/CT giúp xác định chính xác ranh giới của khối u, từ đó giảm thiểu nguy cơ bỏ sót các tổn thương trong quá trình điều trị. Việc sử dụng FDG PET/CT trong lập kế hoạch xạ trị không chỉ giúp tăng cường hiệu quả điều trị mà còn giảm thiểu các tác dụng phụ không mong muốn. Nghiên cứu cho thấy, việc áp dụng FDG PET/CT trong lập kế hoạch xạ trị có thể cải thiện đáng kể kết quả điều trị và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

II. Phân tích khối u và đặc điểm hấp thu FDG

Phân tích khối u và đặc điểm hấp thu FDG là một phần quan trọng trong việc đánh giá hiệu quả của FDG PET/CT. Đặc điểm hấp thu FDG (SUVmax) ở bệnh nhân ung thư vòm mũi họng có thể cung cấp thông tin quý giá về mức độ ác tính của khối u. Nghiên cứu cho thấy, giá trị SUVmax cao thường liên quan đến giai đoạn bệnh nặng hơn và tiên lượng xấu hơn. Việc phân tích các đặc điểm này không chỉ giúp bác sĩ trong việc chẩn đoán mà còn trong việc theo dõi đáp ứng điều trị. Hơn nữa, việc so sánh giá trị SUVmax giữa các bệnh nhân có thể giúp xác định các yếu tố nguy cơ và tiên lượng bệnh một cách chính xác hơn.

2.1. Đặc điểm khối u

Khối u vòm mũi họng thường có những đặc điểm riêng biệt mà FDG PET/CT có thể phát hiện. Hình ảnh từ FDG PET/CT cho thấy sự phân bố không đồng đều của FDG trong khối u, điều này có thể phản ánh sự khác biệt trong mức độ hoạt động chuyển hóa của các tế bào ung thư. Việc phân tích các đặc điểm này giúp bác sĩ hiểu rõ hơn về tính chất của khối u, từ đó đưa ra các quyết định điều trị phù hợp. Hơn nữa, việc theo dõi sự thay đổi của các đặc điểm này trong quá trình điều trị có thể cung cấp thông tin quan trọng về hiệu quả của phương pháp điều trị đang được áp dụng.

2.2. Hấp thu FDG và tiên lượng

Hấp thu FDG là một yếu tố quan trọng trong việc đánh giá tiên lượng bệnh nhân ung thư vòm mũi họng. Nghiên cứu cho thấy, giá trị SUVmax cao thường liên quan đến sự xâm lấn và di căn, từ đó ảnh hưởng đến quyết định điều trị. Việc theo dõi giá trị SUVmax trong quá trình điều trị có thể giúp bác sĩ đánh giá hiệu quả của phương pháp điều trị và điều chỉnh kế hoạch điều trị nếu cần thiết. Hơn nữa, việc sử dụng FDG PET/CT để theo dõi sự thay đổi của giá trị SUVmax có thể giúp phát hiện sớm sự tái phát của bệnh, từ đó cải thiện tiên lượng cho bệnh nhân.

Nghiên cứu vai trò của FDG PET/CT trong chẩn đoán giai đoạn bệnh và mô phỏng lập kế hoạch xạ trị ung thư vòm mũi họng