Đặc Điểm Ion Kali Trong Bệnh Nhân Hồi Sức Cấp Cứu

Chuyên khảo phân tích Tìm hiểu một số đặc điểm hạ kali máu ở bệnh nhân hồi sức cấp cứu 1, đánh giá các khía cạnh quan trọng, đề xuất hướng nghiên cứu tiếp theo.

• Tác giả: Vương Ngọc Dũng
• Trường học: Trường Đại Học Y Dược
• Chuyên ngành: Y học
• Đề tài: Tìm Hiểu Về Đặc Điểm Ion Kali Trong Bệnh Nhân Hồi Sức Cấp Cứu
• Loại tài liệu: Luận văn tốt nghiệp
• Năm xuất bản: 2023
• Địa điểm: Hồ Chí Minh

Mục lục chi tiết

• 1. PHẦN 1: ĐẶT VẤN ĐỀ
• 2. TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 2.1. ĐẠI CƯƠNG VỀ ION KALI
• 2.1.1. ĐẶC ĐIỂM SINH LÝ
• 2.1.2. VAI TRÒ SINH LÝ CỦA K+
• 2.1.3. NGUYÊN NHÂN VÀ YẾU TỐ NGUY CƠ HẠ KALI MÁU
• 2.1.3.1. Giảm cung cấp kali
• 2.1.3.2. Tăng vận chuyển kali vào tế bào
• 2.1.3.3. Tăng đào thải kali
• 2.1.4. ĐẶC ĐIỂM HẠ KALI MÁU
• 2.1.5. TRIỆU CHỨNG HẠ KALI MÁU
• 2.1.5.1. Triệu chứng tim mạch
• 2.1.5.2. Biểu hiện thần kinh cơ
• 2.1.6. ĐIỀU TRỊ HẠ KALI MÁU
• 3. PHẦN 3: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 3.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
• 3.1.1. Tiêu chuẩn chẩn bệnh

Tóm tắt

I. Tổng Quan Về Đặc Điểm Ion Kali Trong Bệnh Nhân Hồi Sức Cấp Cứu

Ion kali (K+) là một trong những cation quan trọng nhất trong cơ thể người, đặc biệt trong các tế bào. Nồng độ K+ trong máu được kiểm soát chặt chẽ, với giới hạn từ 3,5 đến 5 mmol/l. Sự thay đổi nồng độ K+ có thể dẫn đến nhiều vấn đề nghiêm trọng, đặc biệt trong bối cảnh hồi sức cấp cứu. Việc hiểu rõ về vai trò và đặc điểm của ion kali là rất cần thiết để quản lý hiệu quả tình trạng bệnh nhân.

1.1. Vai Trò Của Ion Kali Trong Cơ Thể

Ion kali đóng vai trò quan trọng trong việc duy trì điện thế màng tế bào, tham gia vào quá trình dẫn truyền xung thần kinh và co bóp cơ tim. Nồng độ K+ trong tế bào cao hơn nhiều so với ngoài tế bào, điều này giúp duy trì sự ổn định của các chức năng sinh lý.

1.2. Nồng Độ Ion Kali Trong Máu

Nồng độ K+ trong máu được kiểm soát bởi nhiều yếu tố, bao gồm chế độ ăn uống, chức năng thận và các hormone như aldosterone. Sự thay đổi nồng độ K+ có thể dẫn đến các triệu chứng nghiêm trọng như rối loạn nhịp tim và liệt cơ.

II. Vấn Đề Rối Loạn Điện Giải Liên Quan Đến Ion Kali

Rối loạn điện giải liên quan đến ion kali là một trong những vấn đề phổ biến trong hồi sức cấp cứu. Hạ kali máu và tăng kali máu đều có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng. Việc nhận diện và điều trị kịp thời là rất quan trọng để giảm thiểu nguy cơ tử vong.

2.1. Nguyên Nhân Gây Rối Loạn Kali

Rối loạn kali có thể do nhiều nguyên nhân, bao gồm mất nước, sử dụng thuốc lợi tiểu, và các bệnh lý như suy thận. Những yếu tố này có thể làm giảm hoặc tăng nồng độ K+ trong máu, dẫn đến các triệu chứng nghiêm trọng.

2.2. Triệu Chứng Của Rối Loạn Kali

Các triệu chứng của rối loạn kali bao gồm rối loạn nhịp tim, yếu cơ, và co giật. Trong trường hợp nặng, có thể dẫn đến ngừng tim và tử vong nếu không được điều trị kịp thời.

III. Phương Pháp Chẩn Đoán Rối Loạn Kali

Chẩn đoán rối loạn kali thường dựa trên các xét nghiệm máu để xác định nồng độ K+ trong máu. Các phương pháp chẩn đoán khác cũng có thể được sử dụng để đánh giá tình trạng điện giải của bệnh nhân.

3.1. Xét Nghiệm Nồng Độ Kali Trong Máu

Xét nghiệm nồng độ K+ trong máu là phương pháp chính để chẩn đoán rối loạn kali. Nồng độ K+ dưới 3,5 mmol/l được coi là hạ kali máu, trong khi nồng độ trên 5 mmol/l được coi là tăng kali máu.

3.2. Đánh Giá Các Yếu Tố Liên Quan

Ngoài xét nghiệm nồng độ K+, cần đánh giá các yếu tố khác như chức năng thận, tình trạng điện giải tổng thể và các triệu chứng lâm sàng để đưa ra chẩn đoán chính xác.

IV. Giải Pháp Điều Trị Rối Loạn Kali

Điều trị rối loạn kali phụ thuộc vào nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của tình trạng. Các biện pháp điều trị có thể bao gồm bổ sung kali, sử dụng thuốc lợi tiểu, hoặc điều chỉnh chế độ ăn uống.

4.1. Điều Trị Hạ Kali Máu

Đối với hạ kali máu, việc bổ sung kali qua đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch là cần thiết. Cần theo dõi chặt chẽ nồng độ K+ trong máu để tránh tình trạng tăng kali máu.

4.2. Điều Trị Tăng Kali Máu

Điều trị tăng kali máu có thể bao gồm sử dụng thuốc lợi tiểu, insulin, hoặc các biện pháp khác để giảm nồng độ K+ trong máu. Cần theo dõi tình trạng bệnh nhân để điều chỉnh phương pháp điều trị kịp thời.

V. Ứng Dụng Thực Tiễn Của Nghiên Cứu Về Ion Kali

Nghiên cứu về ion kali có thể giúp cải thiện quy trình chăm sóc bệnh nhân trong hồi sức cấp cứu. Việc hiểu rõ về đặc điểm và vai trò của ion kali có thể giúp các bác sĩ đưa ra quyết định điều trị chính xác hơn.

5.1. Cải Thiện Quy Trình Chăm Sóc

Việc áp dụng các kiến thức về ion kali vào thực tiễn có thể giúp cải thiện quy trình chăm sóc bệnh nhân, từ việc chẩn đoán đến điều trị. Điều này có thể giảm thiểu nguy cơ biến chứng và tử vong.

5.2. Nâng Cao Hiệu Quả Điều Trị

Nghiên cứu về ion kali cũng có thể giúp nâng cao hiệu quả điều trị, từ việc lựa chọn thuốc đến điều chỉnh liều lượng phù hợp với từng bệnh nhân.

VI. Kết Luận Về Đặc Điểm Ion Kali Trong Bệnh Nhân Hồi Sức Cấp Cứu

Ion kali đóng vai trò quan trọng trong sức khỏe của bệnh nhân hồi sức cấp cứu. Việc hiểu rõ về đặc điểm và vai trò của ion kali là rất cần thiết để quản lý hiệu quả tình trạng bệnh nhân. Cần tiếp tục nghiên cứu để cải thiện quy trình chăm sóc và điều trị.

6.1. Tương Lai Của Nghiên Cứu Về Ion Kali

Nghiên cứu về ion kali cần được tiếp tục để hiểu rõ hơn về vai trò của nó trong các tình trạng bệnh lý khác nhau. Điều này có thể giúp cải thiện quy trình điều trị và chăm sóc bệnh nhân.

6.2. Tầm Quan Trọng Của Việc Theo Dõi Nồng Độ Kali

Theo dõi nồng độ kali trong máu là rất quan trọng trong hồi sức cấp cứu. Việc phát hiện sớm và điều trị kịp thời có thể cứu sống bệnh nhân và giảm thiểu biến chứng.

Trích đoạn nội dung tài liệu

LuËn v¨n tèt nghiÖp PHÇn 1 ®Æt vÊn ®Ò Kali lµ cation cã sè lîng nhiÒu thø hai trong c¬ thÓ ngêi vµ nhiÒu nhÊt trong néi bµo, vµ lµ mét trong nh÷ng ion quan träng nhÊt tham gia vµo qu¸ tr×nh t¸i cùc vµ khö cùc tÕ bµo. B×nh thêng nång ®é Ion Kali trong m¸u ®îc kiÓm so¸t chÆt chÏ trong giíi h¹n tõ 3, 5-5 mmol/l,nhng dÔ dao ®éng t¨ng ho¨c gi¶m trong nhiÒu t×nh tr¹ng bÖnh lý. H¹ Kali m¸u lµ mét trong c¸c rèi lo¹n ®iÖn gi¶i hay gÆp, ®Æc biÖt lµ ë nh÷ng bÖnh nh©n håi søc cÊp cøu, nã cã thÓ lµ nguyªn nh©n chÝnh ph¶i vµo khoa còng nh lµ biÕn chøng cña rÊt nhiÒu bÖnh lý kh¸c nhau hay cña c¸c biÖn ph¸p ®iÒu trÞ nh dïng thuèc lîi tiÓu, c¸c thuèc vËn m¹ch, dung dÞch kiÒm, corticoid… H¹ Kali m¸u cã thÓ g©y ra nhiÒu triÖu chøng vµ biÕn chøng nguy hiÓm nh liÖt c¬ chi, liÖt ruét, c¸c rèi lo¹n nhÞp tim nh ngo¹i t©m thu, c¬n nhÞp nhanh thÊt, xo¾n ®Ønh, rung thÊt, nguy c¬ g©y tö vong. §iÒu trÞ h¹ Kali m¸u thêng ®¬n gi¶n chØ cÇn bï ®ñ lîng Kali thiÕu hôt, ®iÒu trÞ nguyªn nh©n vµ yÕu tè khëi ph¸t quan träng lµ ph¸t hiÖn sím ®Ó ®iÒu trÞ kÞp thêi, tr¸nh ®Ó x¶y ra c¸c biÕn chøng nguy hiÓm cña h¹ Kali m¸u còng nh lµ ph¸t hiÖn c¸c trêng hîp cã nhiÒu yÕu tè nguy c¬ ®Ó ®iÒu trÞ dù phßng.

§iÒu nµy l¹i cµng ®Æc biÖt quan mong ®èi víi c¸c bÖnh Sinh viªn: V¬ng Ngäc D¬ng LuËn v¨n tèt nghiÖp nh©n håi søc cÊp cøu thêng lµ c¸c bÖnh nh©n nÆng vµ cã nhiÒu yÕu tè nguy c¬ bÞ h¹ Kali m¸u. Tuy nhiªn chóng t«i cha tham kh¶o ®îc tµi liÖu trong níc còng nh níc ngoµi nµo nghiªn cøu vÒ ®Æc ®iÓm cña h¹ Kali m¸u ë bªnh nh©n håi søc cÊp cøu. Do vËy, chóng t«i tiÕn hµnh nghiªn cøu ®Ò tµi “ T×m hiÓu mét sè ®Æc ®IÓm h¹ Kali m¸u ë bÖnh nh©n håi søc cÊp cøu ” nh»m c¸c môc tiªu sau: 1. X¸c ®Þnh tØ lÖ h¹ Kali m¸u ë bÖnh nh©n håi søc cÊp cøu.

T×m hiÓu c¸c yÕu tè nguy c¬ g©y h¹ Kali m¸u. NhËn xÐt vÒ triÖu chøng h¹ Kali m¸u. NhËn xÐt c¸ch thøc ®iÒu trÞ h¹ Kali m¸u. Sinh viªn: V¬ng Ngäc D¬ng LuËn v¨n tèt nghiÖp PhÇn 2 Tæng quan tµi liÖu 1.

§¹i c¬ng vÒ Ion Kali 1. §Æc ®iÓm sinh lÝ: + K+ lµ cation cã nhiÒu nhÊt trong tÕ bµo chiÕm 98% lîng K+toµn c¬ thÓ, trong ®ã 78% ë TB c¬, 6% ë tÕ bµo gan, 6% ë tÕ bµo m¸u, 8% trong c¸c tÕ bµo x¬ng vµ c¸c tÕ bµo kh¸c. ChØ kho¶ng 2% lîng K+ cña toµn c¬ thÓ n»m ngoµi gian bµo vµ ®îc kiÓm so¸t chÆt chÏ trong giíi h¹n tõ 3,5 – 5,0 mmol/l thÊp h¬n rÊt nhiÒu so víi bªn trong TB (125 –140 mEq`/ l).Cã sù kh¸c biÖt nµy lµ do vai trß cña b¬m Na+/ K+ - ATPase cã ë mµng tÕ bµo, vËn chuyÓn tÝch cùc Na+ ra ngoµi tÕ bµo, vµ K+ vµo trong tÕ bµo.[ 12 ] + K+ ë c¶ néi bµo vµ ngo¹i bµo tån t¹i díi ba d¹ng: - D¹ng Ion tù do, ®©y lµ d¹ng cã ho¹t tÝnh sinh lý - T¹o phøc víi Anion Citrat, Phosphat, Bicarbonat - Liªn kÕt víi Protein Trong ®ã kho¶ng 10% tæng lîng K+ ë d¹ng liªn kÕt, 90% l- îng K+cßn l¹i ë d¹ng trao ®æi [ 5 ] + Nhu cÇu K+ hµng ngµy cña c¬ thÓ vµo kho¶ng 40 – 120 mEq/l ®îc hÊp thu tõ bé m¸y tiªu ho¸, chñ yÕu ë ruét non. K + sÏ ®îc hÊp thu theo nhu cÇu cã thÓ hÊp thu tõ 25 –100% [ 6 ].

K + ®îc c¸c TB niªm m¹c ruét hÊp thu theo 3 c¬ chÕ: - KhuyÕch t¸n thô ®éng qua c¸c kªnh trªn mµng tÕ bµo. Sinh viªn: V¬ng Ngäc D¬ng LuËn v¨n tèt nghiÖp - B»ng c¬ chÕ ®ång vËn chuyÓn cña 2 Ion Cl -, víi 1 Ion Na+ vµ 1 Ion K+ ë nh÷ng mµng bªn cña tÕ bµo a base - VËn chuyÓn chñ ®éng nhê b¬m H+/K+ ATPase nh ë nh÷ng tÕ bµo niªm m¹c thµnh d¹ dµy trong qu¸ tr×nh s¶n xuÊt dÞch vÞ [5] + K+ ®îc th¶i trõ chñ yÕu qua thËn (kho¶ng 90%) phÇn cßn l¹i sÏ qua ph©n vµ qua m« h«i. Th¶i trõ K +qua ruét sÏ t¨ng lªn ë bÖnh nh©n suy thËn vµ qu¸ tr×nh nµy phô thuéc mét phÇn vµo Aldosterone [ 6 ] + T¹i èng tiªu ho¸: K+ cã nhiÒu trong thµnh phÇn cña dÞch vÞ, dÞch ruét vµ c¸c dÞch tiªu ho¸ kh¸c, phÇn lín K + sau khi ®îc bµi xuÊt theo dÞch tiªu ho¸ vµo ruét l¹i ®îc t¸i hÊp thu trë l¹i theo c¬ chÕ vËn chuyÓn tÝch cùc nhê b¬m H +/K+ -ATPase cã ë bÒ mÆt tÕ bµo niªm m¹c vïng håi trµng vµ ®¹i trµng, vµ mét phÇn sÏ ®µo th¶i qua ph©n + T¹i thËn K+ ®îc läc tù do qua cÇu thËn vµ l¹i ®îc t¸i hÊp thu hoµn toµn ë èng lîn gÇn, sù ®¶o th¶i K+ qua thËn x¶y ra ë èng lîn xa. Lîng K+ ®îc ®µo th¶i t¹i ®©y chÞu ¶nh hëng cña Aldosterone vµ tr¹ng th¸i th¨ng b»ng Acid-base.

Aldosterone cã t¸c dông lµm t¨ng th¶i K+ vµ hÊp thu Na+. Tr¹ng th¸i th¨ng b»ng acid – base cña c¬ thÓ ¶nh hëng ®Õn sù ®µo th¶i K+ ; H+ vµ K+ lµ hai Ion ®îc th¶i trõ tranh chÊp ë èng lîn xa th«ng qua c¬ chÕ t¸i hÊp thu Na+. Trong trêng hîp nhiÒu acid, c¬ thÓ t¨ng th¶i trõ H+ nªn lµm gi¶m bµi xuÊt K+, cßn trong nhiÔm kiÒm th× ngîc l¹i, Ion H+ sÏ ®îc gi÷ l¹i triÖt ®Ó vµ K+ sÏ bÞ t¨ng cêng bµi xuÊt [ 5 ]. + §a sè trêng hîp, nång ®é K+ trong m¸u biÕn ®æi cïng chiÒu víi lîng K+ trong TB.

Nhng còng cã nh÷ng trêng hîp sù thay ®æi nµy kh«ng cïng chiÒu, nång ®ä K + m¸u thay ®æi cÊp Sinh viªn: V¬ng Ngäc D¬ng LuËn v¨n tèt nghiÖp nhng tæng lîng kh«ng thay ®æi. vÝ dô nh ngoµi nh÷ng bÖnh hiÕm cã tÝnh chÊt gia ®×nh, nång ®é K + m¸u t¨ng trong khi c¬ thÓ nhiÔm Acid cÊp nguyªn nh©n do c¬ chÕ ®iÒu chØnh toan kiÒm cña c¬ thÓ [ 5 ] 1. Vai trß sinh lý cña K+ K+ lµ mét trong nh÷ng Ion cã vai trß quan träng nhÊt tham gia vµo qu¸ tr×nh t¸i cùc vµ khö cùc cña TB. + §¶m b¶o ®iÖn thÕ mµng trong tr¹ng th¸i nghØ (-90 ®Õn – 70mV).

¶nh hëng trùc tiÕp ®Õn ngìng khö cùc cña mµng, kh¶ n¨ng hng phÊn cña TB vµ tÝnh chÞu kÝch thÝch cña thÇn kinh c¬ + Tham gia dÉn truyÒn xung ®éng thÇn kinh + Trªn c¬ tim, K+ lµm gi¶m lùc co bãp, gi¶m tÝnh chÞu kÝch thÝch vµ gi¶m dÉn truyÒn. T¸c dông ®èi kh¸ng víi Ca ++ vµ Glycosid tim + Tham gia ®iÒu hoµ th¨ng b»ng toan kiÒm. §©y lµ qu¸ tr×nh phøc t¹p v× K+ tham gia vµo: - C¬ chÕ trao ®æi Ion qua mµng TB - Chøc phËn th¶i trõ cña thËn liªn quan víi th¶i trõ H + [ 5 ] 2. Nguyªn nh©n vµ yÕu tè nguy c¬ h¹ Kali m¸u BÖnh sinh cña h¹ K+m¸u th«ng qua 3 c¬ chÕ chÝnh: Gi¶m cung cÊp K+(¨n, uèng…).

T¨ng vËn chuyÓn K+vµo trong tÕ bµo. Sinh viªn: V¬ng Ngäc D¬ng LuËn v¨n tèt nghiÖp 2. Gi¶m cung cÊp kali: Gi¶m cung cÊp ®¬n thuÇn hiÕm khi g©y h¹ K + v× thËn cã thÓ ®iÒu chØnh gi¶m bµi tiÕt K + xuèng ®Õn møc tèi thiÓu 5 – 25 mEq/ngµy [ 7 ] nhng gi¶m cung cÊp cã thÓ lµ yÕu tè gãp phÇn g©y h¹ K+ ë nh÷ng ngêi cã mÊt K+ (nh ®iÒu trÞ thuèc lîi tiÓu, ch¸n ¨n t©m lý kÌm n«n vµ dïng nhùa trao ®æi K + th¸i qóa ë bÖnh nh©n suy thËn…) 2. T¨ng vËn chuyÓn kali trong vµo tÕ bµo: B×nh thêng chªnh lÖch nång ®é K + trong vµ ngoµi TB ®îc duy tr× nhê b¬m Na+/K+ - ATPase cã ë mµng tÕ bµo.Tuy nhiªn trong mét sè trêng hîp cã t¨ng v©n chuyÓn K+ vµo trong tÕ bµo lµm gi¶m K+ m¸u - Rèi lo¹n c©n b»ng acid –base KiÒm chuyÓn ho¸ g©y h¹ K+ do vËn chuyÓn K+ tõ dich ngo¹i bµo vµo trong tÕ bµo vµ Ion H + vËn chuyÓn theo híng ngîc l¹i.

ChuyÓn ®éng nµy yÕu h¬n trong kiÒm h« hÊp. Nhng nh×n chung ¶nh hëng trùc tiÕp nµy t¬ng ®èi nhá, nång ®é K+ m¸u gi¶m 0,4mEq/l víi t¨ng 0,1 ®¬n vÞ pH. Trong trêng hîp dïng Natri Bicarbonat ®Ó ®iÒu trÞ toan chuyÓn ho¸, còng cã t¸c dông t¬ng tù, lµm K+ chuyÓn vµo tÕ bµo.[ 8 ] - T¨ng lîng Insulin m¸u: insulin cã t¸c dông vËn chuyÓn K+ vµo trong tÕ bµo. Trong c¸c trêng hîp dïng nhiÒu insulin sÏ cã nguy c¬ g©y h¹ K+ m¸u, vÝ dô nh dïng insulin ë nh÷ng bÖnh nh©n §T§ toan Ceton, §T§ t¨ng ¸p lùc thÈm thÊu, nu«i dìng ®- êng tÜnh m¹ch b»ng dïng Glucosc u tr¬ng truyÒn cïng insulin hay ¨n bï ë ngêi duy dinh dìng.

[ 9 ] - KÝch thÝch hÖ  – Adrenergic: Sinh viªn: V¬ng Ngäc D¬ng LuËn v¨n tèt nghiÖp C¸c catecholamin ho¹t ho¸ receptor 2-Adrenergic lµm t¨ng K+ vµo TB do kÝch thÝch b¬m Na +/K+ -ATPase kÕt qu¶ lµ g©y gi¶m K+ m¸u, gÆp trong c¸c trêng hîp: Stress, NMCT, nhiÔm ®éc Theophylin, dïng c¸c thuèc kÝch thÝch 2 – adrenergic nh- ;Salbutamol Terbutalin ®iÒu trÞ HPQ, doa ®Î non.Dïng c¸c thuèc vËn m¹ch nh ; adrenalin, Noradrenalin, Dopamin, Dobutamin… ®Ó ®iÒu trÞ suy tim, n©ng huyÕt ¸p …. Vµ ¶nh hëng nµy cã thÓ ®îc ng¨n ngõa bëi c¸c thuèc chÑn - adrenergic kh«ng chän läc (nh Propranolol), nhng chÑn 1 – adrenergic chän läc l¹i kh«ng cã hiÖu qu¶ nµy [ 10 ] - LiÖt chu k× h¹ K+:lµ lo¹i bÖnh hiÕm gÆp, ®Æc trng bëi yÕu c¬ chi, cã thÓ yÕu c¬ h« hÊp thêng liªn quan tíi sau ho¹t ®éng thÓ lùc nÆng, stress, sau b÷a ¨n cã nhiÒu carbonhydrate. K+ gi¶m rÊt thÊp cã thÓ tõ 1,5 - 2,5mEq/l do K + ch¹y vµo trong tÕ bµo [ 21 ]. BÖnh cã tÝnh chÊt gia ®×nh, di truyÒn tréi trªn nhiÔm s¾c thÓ thêng.

Bªn c¹nh d¹ng liÖt chu kú gi¶m K+ m¸u mang tÝnh chÊt gia ®×nh th× cßn cã thÓ gÆp liÖt chu kú do cêng gi¸p thêng gÆp ë ngêi ch©u ¸ trong trêng hîp nµy cã sù t¨ng sè lîng b¬m Na+/K+ - ATPase ë mµng tÕ bµo vµ t¨ng tiÕt catecholamin g©y ra do t¨ng nång ®é hormon tuyÕn gi¸p trong m¸u, lµ yÕu tè kÝch thÝch K + vµo trong tÕ bµo. - C¸c trêng hîp t¨ng sinh tÕ bµo m¸u: t¨ng s¶n xuÊt c¸c yÕu tè t¹o m¸u thêng liªn quan víi cung cÊp K+ cho tæng hîp c¸c tÕ bµo nµy, vµ cã thÓ dÉn ®Õn h¹ K + m¸u. Trêng hîp nµy thêng xuÊt hiÖn ë bÖnh nh©n sau dïng vitamin B12, acid folic ®Ó ®iÒu trÞ thiÕu m¸u hång cÇu to, bÖnh b¹ch cÇu cÊp giai ®o¹n tiÕn triÓn.