Chương I: Khái quát về bảo hiểm sức khỏe và nghiệp vụ bảo hiểm học sinh sinh viên Chương II: Thực trạng triển khai bảo hiểm học sinh sinh viên của công ty bảo hiểm PVI Đông Đô Chương III: Một số giải pháp và khuyến nghị nhằm hoàn thiện quá trình triển khai nghiệp vụ bảo hiểm học sinh sinh viên tại công ty bảo hiểm PVI Đông Đô Em xin chân thành cảm ơn các thầy cô trong khoa Bảo hiểm đặc biệt là ThS Bùi Quỳnh Anh đã hướng dẫn tận tình trong suốt quá trình thực hiện chuyên đề. Em cũng xin chân thành cảm ơn các anh chị đang công tác phòng tải sản-kĩ thuật tại công ty bảo hiểm PVI Đông Đô đã tào điều kiện giúp đỡ để em có thể hoàn thành tốt kế hoạch thực tập. Với lượng kiến thức còn hạn chế, thời gian nghiên cứu ngắn trong bài chắc chắn sẽ không tránh khỏi những thiếu sót, rat mong nhận được sự đóng góp ý kiến từ thầy cô và bạn đọc. Em xin chân thành cảm ơn! CHUONG I: KHÁI QUAT VE BẢO HIẾM SỨC KHỎE VÀ NGHIỆP VỤ BẢO HIẾM HỌC SINH SINH VIÊN 1.1 Tổng quan về Bảo hiểm sức khỏe 1.1 Sự can thiết khách quan và vai trò của bảo hiểm sức khée Trong cuộc sông lao động và học tập, con người luôn có nguy cơ gặp phải rủi ro về sức khỏe từ những nguyên nhân khách quan và chủ quan như: tai nạn, ốm đau, bệnh tật,.Mỗi khi gặp rủi ro về sức khỏe sẽ làm gián đoạn tới hoạt động sống của cá nhân, gia đình và xã hội.
Ngày nay, khi xã hội ngày càng phát triển, đời sông vật chat tinh thần ngày càng nâng cao thì những rủi ro về sức khỏe của con người càng lớn. Có thê thấy rõ ràng trong những năm gần đây liên tiếp xảy ra dịch bênh, thiên tai, lũ lụt, bên cạnh đó tình trạng tai nạn giao thông, tai nạn cá nhân và số người mắc các bệnh hiểm nghèo ngày càng gia tăng trên toàn thế giới. Chính vì thế nhu cầu chăm sóc và bảo vệ sức khỏe ngày một tăng cao, con người sẵn sàng chi trả nhiều hơn cho các sản phẩm, dịch vụ nhằm bảo vệ sức khỏe tốt nhất. Do đó cần thiết phải có một sản phẩm giúp con người chuyền giao rủi ro về sức khỏe hiệu quả dé giúp làm giảm thiêu hậu quả về tài chính khi mỗi cá nhân không may ốm đau, bệnh tật, tử vong bất ngờ, từ nhiều năm nay bảo hiểm sức khỏe chính là sản phẩm được đánh giá là biện pháp chuyền giao rủi ro sức khỏe hiệu quả nhất.
Tuy ra đời sau các loại hình bảo hiểm khác như bảo hiểm nhân thọ, bảo hiểm hàng hải, hay bảo hiểm hỏa hoạn tuy nhiên bảo hiểm sức khỏe là loại bảo hiểm được mọi người quan tâm hàng đầu khi muốn bảo vệ sức khỏe của mình. Ra đời từ nhiều năm nay bảo hiểm sức khỏe đã góp phần giảm bớt gánh nặng chỉ phí thăm khám chữa bệnh cho hàng triệu người mỗi năm. Bởi lẽ, hậu quả của các rủi ro về sức khỏe sẽ được phân tán cho nhiều người cùng gánh chịu. Hơn thé nữa các chương trình quản lý rủi ro bảo hiểm sức khỏe phối hợp giữa cá nhân với các tổ chức và doanh nghiệp bảo hiểm được thực hiện liên tục giúp giảm thiểu rủi ro, giảm thiểu tôn thất.
Từ đó khiến cho đối tượng được bảo hiểm sức khỏe yên tâm lao đông, én định cuộc sống. Đặc biệt từ năm 2019 đến nay cả thế giới đã đang phải đối mặt với dịch bệnh viêm đường hô hấp Covid -19 gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe con người và tài chính của toàn thế giới, người ta càng thấy rõ nhu cầu chuyên giao rủi ro sức khỏe được nâng cao. Hơn bảo giờ hết bảo hiểm sức khỏe thê hiện được sự cân thiệt khách quan đôi với cuộc sông mọi người trên thê giới nhât là đôi với trẻ em lứa tuôi học sinh sinh viên, là thê hệ chủ nhân tương lai của đât nước. Học sinh sinh viên là những đối tượng thường xuyên gặp các vấn đề sức khỏe, chưa trưởng thành, chưa biết cách chăm sóc sức khỏe và bảo vệ tính mạng trước những rủi ro ngày càng gia tăng cùng với sự phát triển của khoa học, công nghệ, kĩ thuật.
Mặt khác, đây là bộ phận không tạo ra thu nhập và cần được gia đình quan tâm và chăm sóc sức khỏe đặc biệt. Do dó bảo hiểm sức khỏe sẽ giúp gia đình 6n định tài chính, yên tâm chữa trị khi bản thân hoặc gia đình 6m dau, tai nạn,. khắc phục được tình trạng sức khỏe để tiếp tục học tập để sau này công hiến cho xã hội. Đồng thời làm giảm gánh nặng cho gia đình, nhà trường và xã hội khi không gặp rủi ro.
Như vậy bảo hiém sức khỏe là đòi hỏi khách quan của đời sông xã hội. Xã hội càng văn minh, bảo hiểm sức khỏe càng phải phát triển để đáp ứng nhu cầu của con người đê bảo vệ cho mình, cho gia đình và cho sự phát triên bên vững của mỗi quốc gia. Có thể khái quát vai trò của bảo hiểm qua ba khía cạnh sau: - Doi với cá nhân tham gia bảo hiém: Yên tâm hơn về mặt tinh thần trong cuộc sống, yên tâm hoạt động và sản xuất. Y Hỗ trợ tài chính cho người tham gia và người thân của họ trong các trường hợp rủi ro _ Khi bạn tham gia bảo hiểm cho người thân, điều này còn thé hiện sự quan tâm của mình tới họ, cũng có thể tạo nên một động lực cho cuộc sống ví dụ như con mua bảo hiểm cho bố mẹ thê hiện sự báo hiếu, bố mẹ mua bảo hiểm cho con thì con cái biểu hiện sự biết on mà cố gắng học tập, phan đấu khỏi phụ lòng cha mẹ.
- _ Đối với các tổ chức, doanh nghiệp tham gia: Y Thể hiện được sự quan tâm tới người lao động khiến họ yên tâm làm việc như vậy nâng cao được năng suất, lợi nhuận của công ty Y Khi có rủi ro xảy ra thì tổ chức, doanh nghiệp cũng giảm được những khoản bồi thường vì khi đó đã có bảo hiểm chịu trách nhiệm chi trả. VY Việc tham gia bảo hiểm con người phi nhân tho cho nhân viên cũng giúp nâng cao được uy tín và thương hiệu của doanh nghiệp trên thị trường. - Đôi với toàn xã hội Y Góp phan chăm sóc sức khỏe cho cộng đồng và cho toàn xã hội, thé hiện sự chia sẻ rủi ro của những người tham gia bảo hiểm. * Đảm bảo an sinh xã hội, chính sự bồi thường của các công ty bảo hiểm giúp khách hàng ồn định cuộc sống khi gặp phải rủi ro giúp cho nhà nước phải chi phí hỗ trợ ít hơn, dành số tiền đó đầu tư phát triển kinh tế xã hội, quay trở lại đảm bảo cuộc sông ổn định cho cho người dân.
* Là công cụ dé huy động nguồn vốn nhàn rỗi trong công chúng, tạo việc làm, giải quyêt các vân đê xã hội.2 Khát niệm bảo hiém sức khỏe Khái niệm được quy định theo pháp luật Việt Nam, căn cứ luật kinh doanh bảo hiểm số 06/VBHN-VPQH ban hành ngày 25/6/2019, tại khoản 20 điều 3 có quy định: “Bảo hiểm sức khỏe là loại hình bảo hiểm cho trường hợp người được bảo hiểm bị thương tật, tai nạn, ốm đau, bệnh tật hoặc chăm sóc sức khỏe được doanh nghiệp bảo hiểm trả tiền bảo hiểm theo thỏa thuận trong hợp đồng bảo hiểm.” Đối tượng của hợp đồng bảo hiểm sức khỏe là tuổi thọ, tính mạng, sức khỏe, va tai nan con người. Bên mua bảo hiểm chỉ có thé mua bảo hiểm cho những trường hợp sau day: + Bản thân bên mua bảo hiểm + Người thân của bên mua bảo hiểm + Người khác, nếu bên mua bảo hiểm có quyền lợi có thể được bảo hiểm Bảo hiểm sức khỏe là các nghiệp vụ liên quan đến tính mạng, sức khỏe và khả năng lao động. Bảo hiểm sức khỏe được coi là chỗ dựa tài chính vững chắc khi bản thân và gia đình bạn gặp phải rủi ro, tai nạn bất ngờ, không lường trước được hoặc không may mặc các bệnh hiêm nghèo Bảo hiểm sức khỏe là các nghiệp vụ bảo hiểm con người ngắn hạn quản lý theo kĩ thuật phân chia. Các hợp đồng bảo hiểm sức khỏe thường là 1 năm.
Quy trình khai thác cấp đơn và xử lý chi trả quyền lợi bảo hiểm diễn ra nhanh chóng, linh hoạt, kip thời Mỗi quốc gia có quy định khác nhau liên quan đến loại hình bảo hiểm này. Đây là loại hình bảo hiểm quy định về các rủi ro đến con người, chính vì thế pháp luật quy định rất nghiêm ngặt về đối tượng tham gia, mức phí, số tiền bảo hiểm nhăm bảo vệ quyên lợi cao nhât cho người tham gia bảo hiém. Sự tham gia của các khách hàng với sản phẩm này là hoàn toàn tự nguyện, không ép buộc. Hầu hết các gói sản phâm mà các công ty bảo hiểm đưa ra đều đã có san quyền lợi, các khách hàng tùy thuộc vào nhu cầu của bản thân và gia đình sẽ lựa chọn các gói quyền lợi có sẵn đó.3 Đặc diém của bao hiểm sức khóe Đặc điêm của bảo hiém sức khỏe: * Là thời hạn hợp đồng chỉ 1 năm, đóng phi 1 lần duy nhất để hưởng quyền lợi.
Nếu muốn tiếp tục hưởng quyền lợi của gói bảo hiểm, khách hàng cần tái tục bảo hiểm (hiểu đơn giản là gia hạn, đóng phí dé sản phẩm tiếp tục có hiệu lực). Y Rui ro được bảo hiểm là những rủi ro bat ngờ, chiu sự tác động từ bên ngoài va không lường trước được. Trong đó chia ra thành 2 loại chính: Rủi ro liên quan đến tai nạn và rủi ro liên quan đến chỉ phí y z LỆ te. Trong do: Rui ro lién quan dén tai nan bao gom: = Tử vong là trường hop người được bảo hiểm bị chết do tai nạn = Thương tật là hậu quả do một tai nạn không phải kết quả tích tụ của một loạt các tai nạn hay chấn thương.
Được chia thành thương tật tạm thời và thương tật vĩnh viễn. = Mất khả năng lao động là trường hợp sau khi tai nạn phải dừng hoạt động nghề nghiệp. Được chia thành mắt khả năng lao động tạm thời và mât khả năng lao động vĩnh viên. Rui ro liên quan đến chi phí y tế (ốm đau, bệnh tật): Các trường hop tử vong, chi phí y tế, mat khả năng lao động do suy yếu thé chất bất ngờ và không lường trước được.
Y Hợp đồng bảo hiểm sức khỏe được thiết lập và được pháp luật công nhận giữa bên mua bảo hiểm và bên bảo hiểm về quyền và bồn phận của các bên.