BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN MINH NAM PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ TRÊN BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN TIM HÀ NỘI Chuyên ngành : TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC Mã số : CK 62 72 04 12 Người hướng dẫn khoa học: PGS. Nguyễn Thị Thanh Hương HÀ NỘI, NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan Luận văn dược sỹ chuyên khoa cấp II "Phân tích thực trạng tuân thủ điều trị trên bệnh nhân tăng huyết áp điều trị ngoại trú tại bệnh viện Tim Hà Nội" là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các số liệu và tài liệu trong luận văn là trung thực và chưa được công bố trong bất kỳ công trình nghiên cứu nào. Tất cả các tham khảo và kế thừa đều được trích dẫn đầy đủ. Hà Nội, ngày 15 tháng 03 năm 2022 Học viên Nguyễn Minh Nam LỜI CẢM ƠN Với lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc, em xin chân thành cám ơn PGS. Nguyễn Thị Thanh Hương, người đã trực tiếp hướng dẫn em hoàn thành Luận văn tốt nghiệp này. Em cũng xin chân thành cám ơn các thầy giáo, cô giáo trong Ban giám hiệu, phòng đào tạo sau đại học; các thầy giáo, cô giáo bộ môn Tổ chức quản lý dược trường đại học dược Hà Nội, ban giám đốc, tập thể khoa dược, tập thể phòng kế hoạch tổng hợp bệnh viện Tim Hà Nội đã tận tình giúp đỡ và tạo mọi điều kiện để em thực hiện luận văn này. Nhân dịp này, em cũng bày tỏ lòng biết ơn gia đình đã giúp đỡ, động viên em trong suốt quá trình học tập và hoàn thành luận văn tốt nghiệp. Hà Nội, ngày 15 tháng 03 năm 2022 Học viên Nguyễn Minh Nam MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ . MỘT SỐ KHÁI NIỆM . Khái niệm tăng huyết áp. Khái niệm tuân thủ điều trị. ĐIỀU TRỊ BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP VÀ ĐÁNH GIÁ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ . Phân loại huyết áp . Điều trị bệnh tăng huyết áp . Các yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị . Đánh giá tuân thủ điều trị . Các can thiệp nhằm tăng tuân thủ điều trị . TÌNH HÌNH BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP VÀ THỰC TRẠNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ HIỆN NAY . Tình hình tăng huyết áp và gánh nặng bệnh tật do tăng huyết áp . Thực trạng tuân thủ điều trị hiện nay . GIỚI THIỆU VỀ BỆNH VIỆN TIM HÀ NỘI. TÍNH CẤP THIẾT CỦA ĐỀ TÀI . ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU . ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU . PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU . Biến số nghiên cứu . Thiết kế nghiên cứu: . KHÍA CẠNH ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU . THỰC TRẠNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU 39 3. Thực trạng tuân thủ thay đổi lối sống . Thực trạng tuân thủ điều trị bằng thuốc . Thực trạng tuân thủ điều trị của bệnh nhân nghiên cứu: . CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA NGƯỜI BỆNH . Các yếu tố về kinh tế xã hội: . Các yếu tố liên quan đến điều trị:. Các yếu tố liên quan đến người bệnh: . Tổng hợp các yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị. Kết quả của can thiệp người bệnh tới tuân thủ điều trị . MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM CỦA NGƯỜI BỆNH THAM GIA NGHIÊN CỨU 55 4. THỰC TRẠNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU. CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU . ƯU ĐIỂM VÀ HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU . 68 CHƯƠNG V: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ . Các đặc điểm của bệnh nhân tăng huyết áp điều trị ngoại trú tại bệnh viện Tim Hà Nội: . Thực trạng tuân thủ điều trị của bệnh nhân tăng huyết áp . Các yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị . 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO . i PHẦN PHỤ LỤC . viii DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Tên tiếng Anh Tên/Nghĩa tiếng Việt BMI Body Mass Index Chỉ số khối cơ thể BN Bệnh nhân ĐTĐ Đái tháo đường HA Huyết áp International ICD Phân loại quốc tế về bệnh tật Classification of Diseases United States' Joint JNC Liên ủy ban quốc gia Hoa Kỳ National Committee Morisky Medication Thang đo tuân thủ điều trị MMAS Adherence Scale Morisky NMCT Nhồi máu cơ tim THA Tăng huyết áp THCS Trung học cơ sở THPT Trung học phổ thông World Health WHO Tổ chức y tế thế giới Organization DANH MỤC BẢNG BIỂU, ĐỒ THỊ STT TÊN BẢNG TRANG 1.1 Phân loại huyết áp theo tổ chức y tế thế giới 4 1.2 Phân loại tăng huyết áp ở người ≥ 18 tuổi theo JNC-8 4 Phân loại tăng huyết áp của hội tim mạch học quốc gia 1.3 5 Việt Nam Khởi trị bằng thay đổi lối sống và thuốc tùy theo mức 1.4 6 huyết áp đo ở phòng khám ban đầu 1.5 Ngưỡng huyết áp (đo tại phòng khám) cần điều trị 7 1.6 Điều trị không dùng thuốc (thay đổi lối sống) 7 1.7 Các thuốc điều trị tăng huyết áp thông dụng 9 1.8 Chống chỉ định với thuốc điều trị tăng huyết áp 10 1.9 Qui trình điều trị tăng huyết áp 11 1.10 Các thang đánh giá tuân thủ điều trị 18 1.11 Các phương pháp đánh giá tuân thủ điều trị bằng thuốc 19 1.12 Một số chỉ số về hoạt động của bệnh viện Tim Hà Nội 28 1.13 Mô hình bệnh tật của bệnh viện Tim Hà Nội năm 2021 28 2.14 Các biến số cần thu thập cho mục tiêu 1 31 2.15 Các biến số cần thu thập cho mục tiêu 2 32 2.16 Thang điểm đánh giá tuân thủ điều trị của người bệnh 35 2.17 Một số đặc điểm của mẫu nghiên cứu 36 3.18 Tổng hợp điểm tuân thủ thay đổi lối sống của người bệnh 39 3.19 Các nội dung thực hiện thay đổi lối sống của người bệnh 40 3.20 Thực trạng tuân thủ thay đổi lối sống theo độ tuổi 40 3.21 Thực trạng tuân thủ thay đổi lối sống theo giới tính 41 Thực trạng tuân thủ thay đổi lối sống theo khu vực sinh 3.23 Thực trạng tuân thủ thay đổi lối sống theo trình độ họ vấn 42 3.24 Điểm tuân thủ điều trị bằng thuốc của người bệnh 43 3.25 Kết quả khảo sát tuân thủ điều trị bằng thuốc 44 Thực trạng tuân thủ điều trị bằng thuốc theo thời gian điều 3.26 45 trị Thực trạng tuân thủ điều trị bằng thuốc theo mức huyết áp 3.27 45 mục tiêu Thực trạng tuân thủ điều trị bằng thuốc theo các đặc điểm 3.28 46 của đơn thuốc Thực trạng tuân thủ điều trị bằng thuốc theo các đặc điểm 3.29 47 hiểu biết về thuốc 3.30 Thực trạng tuân thủ điều trị của bệnh nhân nghiên cứu 48 3.31 Tổng hợp tuân thủ điều trị của người bệnh 48 Ảnh hưởng của các yếu tố kinh tế - xã hội đến tuân thủ 3.33 Ảnh hưởng của các yếu tố bệnh tật đến tuân thủ điều trị 50 Ảnh hưởng của các yếu tố liên quan đến người bệnh đến 3.34 51 tuân thủ điều trị Kết quả phân tích các yếu tố ảnh hưởng tới tuân thủ điều 3.36 Các thay đổi sau khi can thiệp đến bệnh nhân nghiên cứu 53 3.37 Các chỉ số thay đổi sau tư vấn, hướng dẫn sử dụng thuốc 54 4.38 Đặc điểm điều trị của bệnh nhân nghiên cứu 62 4.39 Đặc điểm sử dụng thuốc của bệnh nhân nghiên cứu 64 ĐẶT VẤN ĐỀ Các bệnh không lây nhiễm như tim mạch, tiểu đường, ung thư… là nguyên nhân chính của 70% số tử vong toàn cầu [59]. Trong số các bệnh tim mạch, tăng huyết áp (THA) là bệnh không lây nhiễm phổ biến nhất với tỷ lệ mắc bệnh ở người lớn khoảng 25 – 35 % và tần suất vẫn không ngừng gia tăng. Trên toàn cầu hiện có 1 tỷ người tăng huyết áp và dự kiến sẽ tăng lên 1,5 tỷ vào năm 2025 [57]. Được mệnh danh là "kẻ giết người thầm lặng", tăng huyết áp là một trong những nguyên nhân gây tử vong sớm cho khoảng 10 triệu người (năm 2015) và cũng là yếu tố nguy cơ chính của suy tim, rung nhĩ, bệnh thận mạn, bệnh mạch máu ngoại vi, suy giảm chức năng nhận thức… Tại Việt Nam, với số mắc hiện tại ước khoảng 12 triệu người và với quá trình già hóa dân số diễn ra nhanh chóng, tăng huyết áp sẽ gây ra những gánh nặng tàn tật và tử vong ngày một nghiêm trọng [2]. Đối với bệnh mãn tính như THA cần điều trị và sử dụng thuốc dài ngày thì việc sử dụng thuốc hợp lý, an toàn và việc tuân thủ điều trị càng đóng vai trò quan trọng để đạt được hiệu quả điều trị tối ưu. Những nghiên cứu gần đây cho thấy tỉ lệ bệnh nhân chưa tuân thủ điều trị còn cao. Theo tổ chức y tế thế giới, năm 2013 tỉ lệ tuân thủ điều trị trên thế giới chỉ đạt 20 – 30% [40]. Tại Việt Nam mặc dù chưa có chưa có nghiên cứu tổng thể về tỉ lệ tuân thủ điều trị nhưng qua các nghiên cứu riêng biệt đã công bố thì tỉ lệ này chỉ đạt khoảng 25 – 44% trong khi vấn đề này có thể khắc phục một phần bằng các biện pháp tư vấn hướng dẫn người bệnh sử dụng thuốc [5, 6, 22, 23]… Việc người bệnh sử dụng thuốc đúng theo chỉ dẫn của nhân viên y tế cũng đòi hỏi người bệnh phải có kiến thức nhất định về thuốc như tác dụng của thuốc, thời gian sử dụng, chú ý khi sử dụng, tác dụng phụ có thể gặp phải… trong khi công tác dược lâm sàng - thông tin thuốc, tư vấn - hướng dẫn sử dụng thuốc, giáo dục bệnh nhân để nâng cao tuân thủ điều trị còn chưa được triển khai đồng bộ tại các cơ sở y tế [3]. Bệnh viện Tim Hà Nội là bệnh viện chuyên khoa tim mạch hạng 1 của thủ đô Hà Nội, tuyến cuối của Bộ y tế. Mô hình bệnh tật của bệnh nhân đến khám tại 1 bệnh viện hầu hết là các bệnh tim mạch - chuyển hóa mãn tính, phải sử dụng thuốc liên tục và lâu dài nên vấn đề tuân thủ điều trị càng đặt ra cấp thiết; việc tư vấn – hướng dẫn sử dụng thuốc nhằm nâng cao hiểu biết, nâng cao tuân thủ điều trị cho bệnh nhân cũng chưa được triển khai tại bệnh viện. Đến thời điểm hiện tại chưa có nghiên cứu nào đánh giá thực trạng tuân thủ điều trị hay thực hiện các giải pháp nhằm nâng cao việc tuân thủ điều trị trên bệnh nhân tăng huyết áp điều trị ngoại trú tại bệnh viện nên chúng tôi thực hiện đề tài "Phân tích thực trạng tuân thủ điều trị trên bệnh nhân tăng huyết áp điều trị ngoại trú tại bệnh viện Tim Hà Nội" với các mục tiêu sau: 1.
Phân Tích Thực Trạng Tuân Thủ Điều Trị Tăng Huyết Áp Tại Bệnh Viện Tim Hà Nội
Tài liệu nghiên cứu Nguyễn minh nam phân tích thực trạng tuân thủ điều trị trên bệnh nhân tăng huyết áp điều trị ngoại, tổng hợp lý thuyết và thực hành, cung cấp kiến thức chuyên
Trường đại học
Trường Đại Học Dược Hà NộiChuyên ngành
Tổ Chức Quản Lý DượcNgười đăng
Ẩn danhThể loại
Luận VănPhí lưu trữ
35 PointMục lục chi tiết
THÔNG TIN CHI TIẾT
Tác giả: Nguyễn Minh Nam
Người hướng dẫn: PGS. Nguyễn Thị Thanh Hương
Trường học: Trường Đại Học Dược Hà Nội
Chuyên ngành: Tổ Chức Quản Lý Dược
Đề tài: Phân Tích Thực Trạng Tuân Thủ Điều Trị Trên Bệnh Nhân Tăng Huyết Áp Điều Trị Ngoại Trú Tại Bệnh Viện Tim Hà Nội
Loại tài liệu: Luận Văn
Năm xuất bản: 2022
Địa điểm: Hà Nội
Trích đoạn nội dung tài liệu
Nội dung được bảo vệ bản quyền — Tải xuống đầy đủ