BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ SONG THU PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC VÀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP 2 ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN PHÚ LƯƠNG TỈNH THÁI NGUYÊN LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: DƯỢC LÝ – DƯỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: 60720405 Người hướng dẫn khoa học: GS. Hoàng Thị Kim Huyền Nơi thực hiện: Trường ĐH Dược Hà Nội Thời gian thực hiện: 03/01/2022 - 03/05/2022 HÀ NỘI - 2022 LỜI CẢM ƠN Trong những dòng đầu tiên, tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới các thầy cô trong Ban Giám hiệu, Phòng Sau Đại học, Bộ môn Dược lâm sàng và các thầy cô trường Đại học Dược Hà Nội đã tận tình giảng dạy, giúp đỡ, hướng dẫn tôi trong quá trình học tập tại trường. Tôi xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn chân thành đến: GS. Hoàng Thị Kim Huyền người thầy luôn tận tình hướng dẫn, chỉ bảo, hết lòng giúp đỡ và trực tiếp hướng dẫn tôi trong suốt quá trình nghiên cứu, thực hiện luận văn này. Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc nhất tới Ban Giám đốc, Khoa Dược và các đồng nghiệp tại Trung tâm Y tế huyện Phú Lương tỉnh Thái Nguyên đã tạo điều kiện thuận lợi, nhiệt tình giúp đỡ tôi trong suốt quá trình tôi học tập. Cuối cùng, tôi xin gửi lời cảm ơn tới gia đình, bạn bè, những người đã luôn bên tôi, động viên, khuyến khích tôi để tôi đạt được kết quả hôm nay Phú Lương, ngày 25 tháng 5 năm 2022 Học viên Nguyễn Thị Song Thu MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ ĐẶT VẤN ĐỀ .TỔNG QUAN VỀ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG . Phân loại bệnh đái tháo đường . Tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đường typ 2 . Biến chứng của bệnh đái tháo đường . TỔNG QUAN VỀ ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP 2 . Nguyên tắc điều trị cho người bệnh đái tháo đường . Mục tiêu điều trị . Lựa chọn thuốc kiểm soát đường huyết cho người bệnh ĐTĐ típ 2………. Tư vấn và hỗ trợ thay đổi lối sống. Quản lý các bệnh đồng mắc và biến chứng . Các nhóm thuốc hạ glucose máu. TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ Ở BỆNH NHÂN ĐTĐ TYP 2……………………. Định nghĩa tuân thủ điều trị. Các yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị. Các biện pháp để tăng cường mức độ tuân thủ điều trị……………………. Phương pháp đánh giá mức độ tuân thủ điều trị. Các nghiên cứu đã thực hiện trước đây. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU. Tiêu chuẩn lựa chọn. Tiêu chuẩn loại trừ. Thời gian và địa điểm nghiên cứu. Thiết kế nghiên cứu. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU. Mẫu nghiên cứu. Phương pháp thu thập số liệu. NỘI DUNG NGHIÊN CỨU. Phân tích tình hình sử dụng thuốc của bệnh nhân đái tháo đường typ 2 điều trị ngoại trú tại Trung tâm Y tế huyện Phú Lương tỉnh Thái Nguyên . Phân tích tình hình tuân thủ điều trị của BN cùng mẫu. CÁC TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ SỬ DỤNG TRONG NGHIÊN CỨU. Tiêu chuẩn đánh giá hiệu quả điều trị. Tiêu chuẩn đánh giá chỉ số khối cơ thể BMI. Chỉ tiêu đánh giá chức năng thận. Quy ước trong đánh giá thay đổi phác đồ. Tiêu chuẩn đánh giá mức độ tuân thủ dùng thuốc. Xử lý và phân tích số liệu. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU. PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC CỦA BỆNH NHÂN ĐTĐ TYP 2 ĐIỀU TRỊ NGHOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN PHÚ LƯƠNG TỈNH THÁI NGHUYÊN. Một số đặc điểm nhân khẩu học của đối tượng nghiên cứu. Đặc điểm bệnh lý của đối tượng nghiên cứu. Đặc điểm BMI của đối tượng nghiên cứu tại thời điểm To. Đặc điểm cận lâm sàng của đối tượng nghiên cứu tại thời điểm To. Đặc điểm chức năng thận của bệnh nhân trong mẫu nghiên cứu. Danh mục thuốc điều trị bệnh ĐTĐ typ 2 gặp trong mẫu nghiên cứu. Phân bố phác đồ điều trị ĐTĐ typ 2 tại các thời điểm. Phân tích sự thay đổi thuốc điều trị đái tháo đường thời điểm To. Phân tích sử dụng thuốc theo BMI của bệnh nhân.Phân tích sử dụng thuốc điều trị ĐTĐ dạng uống theo mức lọc cầu thận tại thời điểmT0. Phân tích hiệu quả kiểm soát đường huyết của bệnh nhân. Phân tích hiệu quả kiểm soát HbA1c của bệnh nhân. PHÂN TÍCH MỨC ĐỘ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA BỆNH NHÂN TRONG MẪU NGHIÊN CỨU.1 Đánh giá mức độ tuân thủ điều trị. Tỷ lệ tuân thủ của bệnh nhân trong mẫu nghiên cứu. Một số yếu tố ảnh hưởng đến mức độ tuân thủ điều trị……………………. VỀ THỰC TRẠNG LỰA CHỌN VÀ PHỐI HỢP THUỐC ĐTĐ TYP 2 TRÊN BỆNH NHÂN NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN PHÚ LƯƠNG TỈNH THÁI NGUYÊN. Về đặc điểm chung của bệnh nhân trong mẫu nghiên cứu. Về đặc điểm cận lâm sàng của bệnh nhân tại thời điểm ban đầu (T0). Về thực trạng kê đơn thuốc hạ đường huyết trên bệnh nhân đái tháo đường typ 2 trong mẫu nghiên cứu. VỀ MỨC ĐỘ TUÂN THỦ VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ TRÊN BỆNH NHÂN TRONG MẪU NGHIÊN CỨU. Tỷ lệ tuân thủ của BN trong mẫu nghiên cứu. Các yếu tố ảnh hưởng lên mức độ tuân thủ điều trị của bệnh nhân trong mẫu nghiên cứu.57 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT BN Bệnh nhân BYT Bộ Y tế CCĐ Chống chỉ định ĐH Đường huyết ĐTĐ Đái tháo đường HA Huyết áp HATTr Huyết áp tâm trương IDF International Diabetes Federation (Liên đoàn Đái tháo đường quốc tế) PTTH Phổ thông trung học THA Tăng huyết áp WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) ADA American Diabetes Association (Hiệp hội đái tháo đường Hoa kỳ) BMI Body Mass Index (Chỉ số khối cơ thể) EASD European Association for the Study of Diabetes (Hiệp hội nghiên cứu đái tháo đường Châu Âu) HbA1C Glycosylated Haemoglobin ( Hemoglobin gắn glucose) HDL-C High Density Lipoprotein Cholesterol IDF International Diabetes Federation ( Liên đoàn đái tháo đường Quốc tế) PĐ Phác đồ TDKMN Tác dụng không mong muốn THA Tăng huyết áp RLLP Rối loạn lipid máu GLP-1 Glucagon-like peptid GIP Glucose-dependent Insulinotropic Polypeptid DPP-4 Dipeptidyl peptidase IV enzym FPG Fast Plasma Glucose (đường máu lúc đói) DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU Bảng 1. Mục tiêu điều trị cho bệnh nhân ĐTĐ ở người trưởng thành, không có thai. Mục tiêu điều trị ĐTĐ ở người cao tuổi . Tóm tắt ưu nhược điểm của các thuốc viên hạ glucose máu đường uống và thuốc tiêm không thuộc nhóm insulin . Tóm tắt liều dùng các thuốc viên hạ glucose máu uống . Sinh khả dụng của các loại insulin . Chỉ tiêu đánh giá glucose máu lúc đói, HbA1C, huyết áp, lipid máu . Đánh giá mức độ béo phì theo Tổ chức Y tế Thế giới . Liều khuyến cáo sử dụng Meformin . Thang điểm đánh giá mức độ tuân thủ của BN về tần xuất quên thuốc. Thang điểm đánh giá mức độ tuân thủ của BN về tình trạng hết thuốc . Tiêu chuẩn đánh giá mức độ tuân thủ của BN . Đặc điểm nhân khẩu học . Đặc điểm bệnh lý . Phân loại bệnh nhân theo thể trạng . Cac chỉ số cận lâm sàng tại thời điểm nghiên cứu . Phân loại chức năng thận bệnh nhân trong mẫu nghiên cứu . Danh mục thuốc điều trị bệnh ĐTĐ typ 2 gặp trong mẫu nghiên cứu . Các phác đồ điều trị ĐTĐ typ 2 sử dụngtrong mẫu nghiên cứu. Thay đổi phác đồ điều trị đái tháo đường thời điểm To . Phân tích sử dụng thuốc theo BMI của bệnh nhân . Phân tích sử dụng Metfomin theo độ lọc cầu thận . Sự thay đổi nồng độ glucose máu lúc đói tại thời điểm khảo sát . Sự thay đổi HbA1C tại các thời điểm khảo sát . Đặc điểm tuân thủ lĩnh/ mua thuốc của BN ĐTĐ typ 2 . Một số thói quen dùng thuốc của bệnh nhân . Mức độ tuân thủ sử dụng thuốc . Yếu tố liên quan tuân thủ dùng thuốc của người bệnh . Yếu tố liên quan giữa thuốc đang sử dụng và tuân thủ dùng thuốc của người bệnh .49 ĐẶT VẤN ĐỀ Đái tháo đường là một trong những bệnh không lây nhiễm phổ biến trên toàn cầu và đang gia tăng nhanh chủ yếu là đái tháo đường typ 2[1]. Năm 2019, trên toàn thế giới có 463 triệu người lớn (độ tuổi 20-79). Dự đoán vào năm 2045, con số này sẽ tăng tới khoảng 700 triệu người. Tuy nhiên, gần một nửa số người đang sống với bệnh đái tháo đường (độ tuổi 20-79) không được chẩn đoán (46,5%), tỷ lệ này ở khu vực Tây Thái Bình Dương là 52,1%. Ước tính hơn 4 triệu người trong độ tuổi từ 20-79 đã tử vong vì các nguyên nhân liên quan đến đái tháo đường trong năm 2019. Bệnh đái tháo đường gây nên nhiều biến chứng nguy hiểm, là nguyên nhân hàng đầu gây bệnh tim mạch, mù lòa, suy thận và cắt cụt chi[2]. Với sự phát triển của nền Y dược học hiện đại, đã có rất nhiều nhóm thuốc điều trị ĐTĐ được đưa vào sử dụng, làm cho thuốc điều trị ĐTĐ rất đa dạng và phong phú cả về nhóm thuốc, dược chất, dạng bào chế và giá cả, mang lại nhiều thuận lợi trong điều trị nhưng cho đến nay vẫn chưa có thuốc điều trị khỏi hẳn bệnh mà chỉ có thể làm giảm các triệu chứng và biến chứng do tăng glucose máu gây ra [3]. Việc điều trị bệnh là suốt đời kể từ khi phát hiện bệnh, nhưng một điều đáng khả quan, có thể dự phòng hoặc làm chậm xuất hiện nhiều biến chứng nguy hiểm của bệnh bằng tuân thủ điều trị, với lối sống lành mạnh, dinh dưỡng hợp lý và tăng cường luyện tập thể lực, đó cũng là thách thức không nhỏ trong vấn đề lựa chọn thuốc giúp bệnh nhân tuân thủ điều trị, đảm bảo hiệu quả, an toàn, kinh tế. giúp người bệnh có thể sống khỏe mạnh mà không lo biến chứng tiểu đường xuất hiện [4]. Hằng năm hiệp hội ĐTĐ hoa kỳ đều cập nhật các guideline hướng dẫn chẩn đoán và điều trị ĐTĐ. Ngày 21/12/2021, Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ (ADA) đã cập nhật hướng dẫn điều trị Đái tháo đường năm 2022. Tại Việt Nam mới đây nhất Bộ Y tế ban hành Quyết định số 5481/QĐ-BYT ngày 30/12/2020 thay thế Quyết định số 3319/QĐ-BYT ngày 19/07/2017 về việc ban hành tài liệu chuyên môn “Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị đái tháo đường typ 2” [3]. Trung tâm y tế huyện Phú Lương là địa điểm thăm khám uy tín của bà con khu vực tỉnh Thái Nguyên. Trung tâm Y tế huyện Phú Lương hiện có 02 cơ sở: cơ sở 1 làm công tác khám, điều trị và chăm sóc người bệnh, cơ sở 2 làm công tác dự phòng.
Phân Tích Tình Hình Sử Dụng Thuốc và Tuân Thủ Điều Trị Trên Bệnh Nhân Đái Tháo Đường Typ 2 Tại ...
Phân tích tình hình sử dụng thuốc và tuân thủ điều trị bệnh nhân đái tháo đường typ 2 tại trung tâm y tế huyện Phú Lương, Thái Nguyên.
Trường đại học
Trường Đại Học Dược Hà NộiChuyên ngành
Dược Lý – Dược Lâm SàngNgười đăng
Ẩn danhThể loại
Luận văn Dược sĩ chuyên khoa cấp IPhí lưu trữ
30 PointMục lục chi tiết
THÔNG TIN CHI TIẾT
Tác giả: Nguyễn Thị Song Thu
Người hướng dẫn: GS. Hoàng Thị Kim Huyền
Trường học: Trường Đại Học Dược Hà Nội
Chuyên ngành: Dược Lý – Dược Lâm Sàng
Đề tài: Phân Tích Sử Dụng Thuốc Và Tuân Thủ Điều Trị Bệnh Nhân Đái Tháo Đường Typ 2 Tại Trung Tâm Y Tế Huyện Phú Lương
Loại tài liệu: Luận văn Dược sĩ chuyên khoa cấp I
Năm xuất bản: 2022
Địa điểm: Hà Nội
Trích đoạn nội dung tài liệu
Nội dung được bảo vệ bản quyền — Tải xuống đầy đủ