Phân Tích Tình Hình Sử Dụng Thuốc Điều Trị Tăng Huyết Áp Trên Bệnh Nhân Tại Phòng Khám Ngoại Trú ...

Tài liệu nghiên cứu Phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp trên bệnh nhân tại phòng khám ngoại trú, tổng hợp lý thuyết và thực hành, cung cấp kiến thức chuyên

• Tác giả: Ngô Đức Tiến
• Người hướng dẫn: TS. Nguyễn Tứ Sơn
• Trường học: Trường Đại Học Dược Hà Nội
• Chuyên ngành: Dược Lý – Dược Lâm Sàng
• Đề tài: Phân Tích Tình Hình Sử Dụng Thuốc Điều Trị Tăng Huyết Áp Tại Phòng Khám Ngoại Trú Bệnh Viện Y Dược Cổ Truyền Và Phục Hồi Chức Năng Phú Thọ Năm 2021
• Loại tài liệu: Luận Văn Dược Sĩ Chuyên Khoa Cấp I
• Năm xuất bản: 2021
• Địa điểm: Phú Thọ

Mục lục chi tiết

• LỜI CẢM ƠN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN
• 1.1. Đại cương về bệnh tăng huyết áp
• 1.2. Dịch tễ bệnh tăng huyết áp
• 1.3. Nguyên nhân THA
• 1.4. Phân loại THA
• 1.5. Yếu tố nguy cơ, tổn thương cơ quan đích, và phân tầng nguy cơ tăng huyết áp
• 1.6. Đại cương về điều trị tăng huyết áp
• 1.6.1. Nguyên tắc và mục tiêu điều trị THA
• 1.6.2. Các nhóm thuốc điều trị THA
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.2. Phương pháp nghiên cứu
• 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu
• 2.2.2. Phương pháp thu thập số liệu
• 2.2.3. Nội dung nghiên cứu
• 2.3. Đặc điểm bệnh nhân và đặc điểm sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp
• 2.4. Cơ sở phân tích và quy ước trong nghiên cứu
• 2.4.1. Cơ sở khảo sát đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân THA trong mẫu nghiên cứu
• 2.4.2. Cơ sở phân tích lựa chọn thuốc điều trị THA
• 2.4.3. Cơ sở đánh giá hiệu quả điều trị THA
• 2.4.4. Quy ước trong đánh giá thay đổi phác đồ
• 2.4.5. Xử lý số liệu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Đặc điểm bệnh nhân và đặc điểm sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp trên bệnh nhân điều trị ngoại trú tại Khoa khám bệnh
• 3.1.1. Đặc điểm về tuổi và giới, thể trạng bệnh nhân
• 3.1.2. Phân độ tăng huyết áp
• 3.1.3. Các yếu tố nguy cơ tim mạch của bệnh nhân tại thời điểm T0
• 3.1.4. Phân tầng yếu tố nguy cơ tim mạch
• 3.1.5. Đặc điểm cận lâm sàng của bệnh nhân tại thời điểm T0
• 3.1.6. Chức năng thận của bệnh nhân
• 3.1.7. Danh mục các thuốc điều trị THA sử dụng trong mẫu nghiên cứu
• 3.1.8. Tỷ lệ sử dụng các nhóm thuốc trong mẫu nghiên cứu tại từng thời điểm
• 3.2. Phân tích về tính phù hợp của phác đồ điều trị tăng huyết áp và hiệu quả điều trị trên bệnh nhân nghiên cứu
• 3.2.1. Tỷ lệ bệnh nhân được lựa chọn thuốc điều trị THA phù hợp khi có chỉ định bắt buộc đi kèm
• 3.2.2. Các thuốc khác sử dụng trên bệnh nhân trong mẫu nghiên cứu tại thời điểm T1
• 3.2.3. Tỷ lệ bệnh nhân được lựa chọn thuốc điều trị THA phù hợp khi không có chỉ định bắt buộc đi kèm
• 3.2.4. Tác dụng không mong muốn có thể liên quan đến thuốc điều trị THA trong mẫu NC
• 3.2.5. Phân tích liều và nhịp đưa thuốc trên bệnh nhân THA có chỉ định bắt buộc đi kèm
• 3.2.6. Đánh giá hiệu quả điều trị THA theo thời gian
• 3.2.7. Tỷ lệ bệnh nhân đạt huyết áp mục tiêu
• 3.2.8. Phân tích việc thay đổi phác đồ thuốc huyết áp trên các bệnh nhân không đạt huyết áp mục tiêu
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. Đặc điểm bệnh nhân và đặc điểm sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp
• 4.1.1. Đặc điểm về tuổi, giới tính, thể trạng của BN tại thời điểm T0
• 4.1.2. Phân độ tăng huyết áp
• 4.1.3. Các yếu tố nguy cơ tim mạch của bệnh nhân tại thời điểm T0
• 4.1.4. Phân tầng yếu tố nguy cơ tim mạch
• 4.1.5. Đặc điểm cận lâm sàng của bệnh nhân
• 4.1.6. Chức năng thận của bệnh nhân
• 4.1.7. Danh mục các thuốc điều trị THA sử dụng trong mẫu nghiên cứu
• 4.1.8. Tỷ lệ sử dụng các nhóm thuốc trong mẫu nghiên cứu tại từng thời điểm
• 4.1.9. Các dạng phác đồ điều trị qua các tháng
• 4.2. Phân tích hiệu quả kiểm soát huyết áp của bệnh nhân trong nhóm bệnh nhân nghiên cứu
• 4.2.1. Tỷ lệ bệnh nhân được lựa chọn thuốc điều trị THA phù hợp khi có chỉ định bắt buộc đi kèm
• 4.2.2. Tỷ lệ bệnh nhân được lựa chọn thuốc điều trị THA phù hợp khi có chỉ định bắt buộc đi kèm
• 4.2.3. Tác dụng không mong muốn có thể liên quan đến thuốc điều trị THA trong mẫu NC
• 4.2.4. Phân tích sự phù hợp về liều đưa thuốc và nhịp đưa thuốc ở bệnh nhân có chỉ định bắt buộc đi kèm
• 4.2.5. Đánh giá hiệu quả điều trị THA theo thời gian
• 4.2.6. Tỷ lệ bệnh nhân đạt huyết áp mục tiêu
• 4.2.7. Phân tích việc thay đổi phác đồ thuốc huyết áp trên các bệnh nhân đạt và không đạt huyết áp mục tiêu
• 4.3. Một số ưu điểm và hạn chế của nghiên cứu
• KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC

Tóm tắt

I. Tổng Quan Về Phân Tích Sử Dụng Thuốc Điều Trị Tăng Huyết Áp Tại Phòng Khám Phú Thọ 2021

Bệnh tăng huyết áp (THA) là một trong những vấn đề sức khỏe nghiêm trọng tại Việt Nam. Năm 2021, phòng khám Y Dược cổ truyền và phục hồi chức năng Phú Thọ đã tiến hành nghiên cứu nhằm phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị THA. Nghiên cứu này không chỉ giúp hiểu rõ hơn về tình hình sử dụng thuốc mà còn đánh giá hiệu quả điều trị cho bệnh nhân. Việc phân tích này có thể cung cấp thông tin quý giá cho các bác sĩ trong việc kê đơn thuốc và cải thiện chất lượng điều trị cho bệnh nhân.

1.1. Định Nghĩa Và Dịch Tễ Bệnh Tăng Huyết Áp

Tăng huyết áp được xác định khi huyết áp tâm thu ≥ 140 mmHg và/hoặc huyết áp tâm trương ≥ 90 mmHg. Theo thống kê, tỷ lệ mắc THA tại Việt Nam đang gia tăng nhanh chóng, với khoảng 48% người trưởng thành mắc bệnh này. Việc hiểu rõ về dịch tễ học của THA là rất quan trọng để có những biện pháp phòng ngừa và điều trị hiệu quả.

1.2. Nguyên Nhân Và Phân Loại Tăng Huyết Áp

Nguyên nhân của THA có thể được chia thành hai loại: THA nguyên phát và THA thứ phát. THA nguyên phát chiếm phần lớn, trong khi THA thứ phát thường liên quan đến các bệnh lý khác như bệnh thận hoặc bệnh lý nội tiết. Việc phân loại này giúp xác định phương pháp điều trị phù hợp cho từng bệnh nhân.

II. Vấn Đề Và Thách Thức Trong Điều Trị Tăng Huyết Áp Tại Phòng Khám

Mặc dù có nhiều phương pháp điều trị, nhưng việc kiểm soát huyết áp vẫn gặp nhiều thách thức. Nhiều bệnh nhân không tuân thủ phác đồ điều trị, dẫn đến tình trạng huyết áp không được kiểm soát. Thêm vào đó, sự đa dạng trong các loại thuốc điều trị cũng tạo ra khó khăn trong việc lựa chọn thuốc phù hợp cho từng bệnh nhân.

2.1. Tình Trạng Tuân Thủ Điều Trị Của Bệnh Nhân

Theo nghiên cứu, tỷ lệ bệnh nhân tuân thủ điều trị THA còn thấp. Nhiều bệnh nhân không hiểu rõ về tầm quan trọng của việc điều trị liên tục, dẫn đến việc bỏ thuốc hoặc không sử dụng đúng liều lượng. Điều này ảnh hưởng trực tiếp đến hiệu quả điều trị và sức khỏe của bệnh nhân.

2.2. Các Yếu Tố Ảnh Hưởng Đến Hiệu Quả Điều Trị

Các yếu tố như tuổi tác, giới tính, và tình trạng sức khỏe tổng quát có thể ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị THA. Bệnh nhân lớn tuổi thường có nhiều bệnh lý kèm theo, làm cho việc điều trị trở nên phức tạp hơn. Việc đánh giá các yếu tố này là cần thiết để tối ưu hóa phác đồ điều trị.

III. Phương Pháp Nghiên Cứu Và Phân Tích Tình Hình Sử Dụng Thuốc

Nghiên cứu được thực hiện tại phòng khám ngoại trú Bệnh viện Y Dược cổ truyền và phục hồi chức năng Phú Thọ. Phương pháp nghiên cứu bao gồm thu thập dữ liệu từ bệnh nhân, phân tích tính hợp lý trong việc sử dụng thuốc và đánh giá hiệu quả điều trị. Các thông tin này sẽ giúp xác định các vấn đề trong việc kê đơn thuốc và cải thiện quy trình điều trị.

3.1. Thiết Kế Nghiên Cứu Và Phương Pháp Thu Thập Dữ Liệu

Nghiên cứu được thiết kế theo phương pháp mô tả cắt ngang, thu thập dữ liệu từ bệnh nhân trong khoảng thời gian nhất định. Dữ liệu được phân tích để xác định các xu hướng trong việc sử dụng thuốc điều trị THA và hiệu quả của chúng.

3.2. Đặc Điểm Bệnh Nhân Và Sử Dụng Thuốc

Đặc điểm bệnh nhân như tuổi, giới tính, và tình trạng sức khỏe sẽ được ghi nhận. Việc phân tích này giúp hiểu rõ hơn về cách thức sử dụng thuốc và hiệu quả điều trị cho từng nhóm bệnh nhân.

IV. Kết Quả Nghiên Cứu Về Hiệu Quả Điều Trị Tăng Huyết Áp

Kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ bệnh nhân đạt huyết áp mục tiêu còn thấp. Nhiều bệnh nhân không đạt được huyết áp mục tiêu do không tuân thủ phác đồ điều trị hoặc do lựa chọn thuốc không phù hợp. Việc phân tích này giúp xác định các vấn đề trong điều trị và đề xuất các giải pháp cải thiện.

4.1. Tỷ Lệ Bệnh Nhân Đạt Huyết Áp Mục Tiêu

Theo thống kê, chỉ có khoảng 30% bệnh nhân đạt được huyết áp mục tiêu. Điều này cho thấy cần có những biện pháp can thiệp kịp thời để nâng cao tỷ lệ này, bao gồm việc giáo dục bệnh nhân về tầm quan trọng của việc điều trị.

4.2. Phân Tích Tác Dụng Phụ Của Thuốc

Một số bệnh nhân gặp phải tác dụng phụ không mong muốn khi sử dụng thuốc điều trị THA. Việc theo dõi và đánh giá các tác dụng phụ này là cần thiết để điều chỉnh phác đồ điều trị cho phù hợp.

V. Kết Luận Và Đề Xuất Giải Pháp Cải Thiện Điều Trị Tăng Huyết Áp

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc sử dụng thuốc điều trị THA tại phòng khám Phú Thọ còn nhiều vấn đề cần cải thiện. Cần có sự phối hợp chặt chẽ giữa bác sĩ và bệnh nhân để nâng cao hiệu quả điều trị. Đề xuất các giải pháp như tăng cường giáo dục sức khỏe cho bệnh nhân và cải thiện quy trình kê đơn thuốc.

5.1. Đề Xuất Giải Pháp Nâng Cao Hiệu Quả Điều Trị

Cần tăng cường giáo dục cho bệnh nhân về tầm quan trọng của việc tuân thủ điều trị. Các bác sĩ cũng cần thường xuyên theo dõi và điều chỉnh phác đồ điều trị cho phù hợp với từng bệnh nhân.

5.2. Tương Lai Của Điều Trị Tăng Huyết Áp Tại Phòng Khám

Trong tương lai, việc áp dụng công nghệ thông tin trong quản lý bệnh nhân có thể giúp nâng cao hiệu quả điều trị. Các ứng dụng theo dõi sức khỏe có thể hỗ trợ bệnh nhân trong việc quản lý huyết áp của mình.

Trích đoạn nội dung tài liệu

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGÔ ĐỨC TIẾN PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP TRÊN BỆNH NHÂN TẠI PHÒNG KHÁM NGOẠI TRÚ BỆNH VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN VÀ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG PHÚ THỌ NĂM 2021 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI , NĂM 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGÔ ĐỨC TIẾN PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP TRÊN BỆNH NHÂN TẠI PHÒNG KHÁM NGOẠI TRÚ BỆNH VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN VÀ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG PHÚ THỌ NĂM 2021 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: DƯỢC LÝ – DƯỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: CK60720405 Người hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Tứ Sơn Nơi thực hiện: Trường Đại học Dược Hà Nội Bệnh viện Y Dược cổ truyền và Phục hồi chức năng Phú Thọ HÀ NỘI , NĂM 2022 LỜI CẢM ƠN Với lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc, tôi xin chân thành cảm ơn: TS. Nguyễn Tứ Sơn – Bộ môn Dược lâm sàng – Trường Đại học Dược Hà Nội, Là giảng viên hướng dẫn đã dành nhiều thời gian, công sức, chỉ bảo tận tình hướng dẫn, giúp đỡ tôi trong suốt quá trình tôi thực hiện luận văn tốt nghiệp này. Tôi xin trân trọng gửi lời cảm ơn tới các thầy cô giáo Bộ môn Dược Lý - Dược lâm sàng và các phòng ban trong Trường Đại học Dược Hà Nội đã nhiệt tình giúp đỡ tôi trong suốt quá trình học tập, trang bị kiến thức, kỹ năng cho tôi để hoàn thành luận văn. Tôi cũng xin chân thành cảm ơn tới Ban Giám đốc, Phòng Kế hoạch tổng hợp, Khoa Dược, Phòng khám ngoại trú thuộc Bệnh viện Y Dược cổ truyền và phục hồi chức năng Phú Thọ đã tạo điều kiện giúp đỡ tôi để hoàn thành luận văn. Cảm ơn các bạn học viên lớp chuyên khoa I khóa 23 Phú Thọ đã luôn quan tâm, đôn đốc, chia sẻ những kiến thức để có kết quả học tập tốt nhất và hoàn thành luận văn. Cuối cùng, tôi xin bày tỏ lòng biết ơn tới cơ quan, gia đình, bạn bè đã luôn bên cạnh, động viên, khích lệ để tôi có thể tập trung học tập và hoàn thành khóa học đúng thời gian quy định của nhà trường. Tôi xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, tháng 5 năm 2022 Học viên Ngô Đức Tiến MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ . 1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN .1 Đại cương về bệnh tăng huyết áp .2 Dịch tễ bệnh tăng huyết áp .3 Nguyên nhân THA .4 Phân loại THA .6 Yếu tố nguy cơ, tổn thương cơ quan đích, và phân tầng nguy cơ tăng huyết áp .2 Đại cương về điều trị tăng huyết áp .1 Nguyên tắc và mục tiêu điều trị THA.3 Các nhóm thuốc điều trị THA . 14 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU . Đối tượng nghiên cứu . Phương pháp nghiên cứu .1 Thiết kế nghiên cứu .2 Phương pháp thu thập số liệu .3 Nội dung nghiên cứu .1 Đặc điểm bệnh nhân và đặc điểm sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp .2 Phân tích tính hợp lý trong việc sử dụng thuốc và hiệu quả điều trị 21 2.4 Cơ sở phân tích và quy ước trong nghiên cứu .1 Cơ sở khảo sát đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân THA trong mẫu nghiên cứu. Cơ sở phân tích lựa chọn thuốc điều trị THA . Cơ sở đánh giá hiệu quả điều trị THA .4 Quy ước trong đánh giá thay đổi phác đồ:.5 Xử lý số liệu . 24 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .1 Đặc điểm bệnh nhân và đặc điểm sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp trên bệnh nhân điều trị ngoại trú tại Khoa khám bệnh.1 Đặc điểm về tuổi và giới, thể trạng bệnh nhân .2 Phân độ tăng huyết áp .3 Các yếu tố nguy cơ tim mạch của bệnh nhân tại thời điểm T0 .4 Phân tầng yếu tố nguy cơ tim mạch . Đặc điểm cận lâm sàng của bệnh nhân tại thời điểm T0 .6 Chức năng thận của bệnh nhân . Danh mục các thuốc điều trị THA sử dụng trong mẫu nghiên cứu .8 Tỷ lệ sử dụng các nhóm thuốc trong mẫu nghiên cứu tại từng thời điểm .2 Phân tích về tính phù hợp của phác đồ điều trị tăng huyết áp và hiệu quả điều trị trên bệnh nhân nghiên cứu.1 Tỷ lệ bệnh nhân được lựa chọn thuốc điều trị THA phù hợp khi có chỉ định bắt buộc đi kèm .2 Các thuốc khác sử dụng trên bệnh nhân trong mẫu nghiên cứu tại thời điểm T1 .3 Tỷ lệ bệnh nhân được lựa chọn thuốc điều trị THA phù hợp khi không có chỉ định bắt buộc đi kèm .4 Tác dụng không mong muốn có thể liên quan đến thuốc điều trị THA trong mẫu NC . Phân tích liều và nhịp đưa thuốc trên bệnh nhân THA có chỉ định bắt buộc đi kèm .6 Đánh giá hiệu quả điều trị THA theo thời gian .7 Tỷ lệ bệnh nhân đạt huyết áp mục tiêu .8 Phân tích việc thay đổi phác đồ thuốc huyết áp trên các bệnh nhân không đạt huyết áp mục tiêu . 42 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN .1 Đặc điểm bệnh nhân và đặc điểm sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp .1 Đặc điểm về tuổi, giới tính, thể trạng của BN tại thời điểm T0.2 Phân độ tăng huyết áp: .3 Các yếu tố nguy cơ tim mạch của bệnh nhân tại thời điểm T0 .4 Phân tầng yếu tố nguy cơ tim mạch .5 Đặc điểm cận lâm sàng của bệnh nhân .6 Chức năng thận của bệnh nhân .7 Danh mục các thuốc điều trị THA sử dụng trong mẫu nghiên cứu .8 Tỷ lệ sử dụng các nhóm thuốc trong mẫu nghiên cứu tại từng thời điểm .9 Các dạng phác đồ điều trị qua các tháng .2 Phân tích hiệu quả kiểm soát huyết áp của bệnh nhân trong nhóm bệnh nhân nghiên cứu .1 Tỷ lệ bệnh nhân được lựa chọn thuốc điều trị THA phù hợp khi có chỉ định bắt buộc đi kèm .2 Tỷ lệ bệnh nhân được lựa chọn thuốc điều trị THA phù hợp khi có chỉ định bắt buộc đi kèm .3 Tác dụng không mong muốn có thể liên quan đến thuốc điều trị THA trong mẫu NC: .4 Phân tích sự phù hợp về liều đưa thuốc và nhịp đưa thuốc ở bệnh nhân có chỉ định bắt buộc đi kèm.5 Đánh giá hiệu quả điều trị THA theo thời gian .6 Tỷ lệ bệnh nhân đạt huyết áp mục tiêu .7 Phân tích việc thay đổi phác đồ thuốc huyết áp trên các bệnh nhân đạt và không đạt huyết áp mục tiêu .3 Một số ưu điểm và hạn chế của nghiên cứu . 53 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ . 54 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BN Bệnh nhân BMI Chỉ số khối cơ thể (Body MassIndex) BB Chẹn beta BTM Bệnh thận mạn CCĐ Chống chỉ định CĐ Chỉ định CKCa Chẹn kênh calci CTTA Ức chế chẹn thụ thể angiotensin CT Cholesterol ĐTĐ Đái tháo đường ĐTN Đau thắt ngực HA Huyết áp ESRD Bệnh thận giai đoạn cuối HAMT Huyết áp mục tiêu HATTh Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương HDL-C Hight Density Lipoprotein –cholesterol LDL-C Low Density Lipoprotein–cholesterol JNCVIII Báo cáo tóm tắt lần thứ 8 của Ủy ban liên hợp quốc gia Hoa Kỳ về tăng huyết áp MLCT Mức lọc cầu thận NMCT Nhồi máu cơ tim NC Nghiên cứu TBD Thái Bình Dương TBMMN Tai biến mạch máu não THA Tăng huyết áp TM Tim mạch TG Triglycerid ƯCB Ức chế beta ƯCMC Ức chế men chuyển YNLS Ý nghĩa lâm sàng YTNCTM Yếu tố nguy cơ tim mạch YTNC Yếu tố nguy cơ WHO Tổ chức y tế thế giới DANH MỤC BẢNG Bảng 1. Phân loại tăng huyết áp theo Hội tim mạch Việt Nam 2018 . So sánh phân độ THA giữa khuyến cáo 2021 và 2018 [25][32] . Các yếu tố ảnh hưởng nguy cơ tim mạch của bệnh nhân THA[10] . Phân tầng nguy cơ tăng huyết áp[13] . Ranh giới đích điều trị THA[13] . Chiến lược thuốc điều trị THA theo Khuyến cáo của Hội tim mạch Việt Nam 2018[13]. Khuyến cáo điều trị THA ở bệnh nhân có bệnh mạch vành[13] . Khuyến cáo điều trị tăng huyết áp với đái tháo đường[13] . Khuyến cáo điều trị THA có suy tim hoặc phì đại thất trái[13] . Nội dung thông tin cần thu thập . Tiêu chuẩn chẩn đoán thừa cân béo phì dựa vào số đo BMI . Tiêu chuẩn đạt huyết áp mục tiêu[13] . Đặc điểm về tuổi, giới, thể trạng . Phân độ theo chỉ số huyết áp tại thời điểm bắt đầu theo dõi . Các yếu tố nguy cơ tim mạch . Tần suất các yếu tố nguy cơ . Đặc điểm phân tầng yếu tố nguy cơ của bệnh nhân . Đặc điểm cận lâm sàng của bệnh nhân tại thời điểm T0 . Chức năng thận của bệnh nhân tại T0 . Danh mục các thuốc điều trị THA trong mẫu nghiên cứu . Các thuốc khác sử dụng trên bệnh nhân tại thời điểm T1 . Tỷ lệ lựa chọn thuốc điều trị THA trên BN không có chỉ định bắt buộc đúng khuyến cáo tại T0, T3 và T6 . Tác dụng không mong muốn có thể liên quan đến thuốc điều trị THA . Tỷ lệ liều dùng thuốc đúng trên BN THA mắc kèm đái tháo đường 39 Bảng 3. Tỷ lệ nhịp đưa thuốc trên BN THA mắc kèm đái tháo đường . Huyết áp tâm thu và huyết áp tâm trương của các bệnh nhân tái khám trong 6 tháng. HAMT của bệnh nhân trong mẫu nghiên cứu . Tỉ lệ bệnh nhân đạt huyết áp mục tiêu . Việc thay đổi phác đồ thuốc huyết áp trên các bệnh nhân . 43 không đạt huyết áp mục tiêu . 43 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, BIỂU ĐỒ Hình 1. Sơ đồ điều trị THA theo VNHA/VSH 2018[13] .Khuyến cáo điều trị THA có Bệnh Thận Mạn [13] . Sơ đồ phối hợp thuốc trong điều trị tăng HA [10] . Chiến lược điều trị dùng thuốc chủ yếu đối với THA không biến chứng . Tỷ lệ sử dụng các nhóm thuốc trong mẫu nghiên cứu tại từng thời điểm (n=201) .Các dạng phác đồ điều trị THA qua các tháng (n=201) . Tỷ lệ BN được lựa chọn thuốc phù hợp trên bệnh nhân THA . 35 ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng huyết áp là một thách thức lớn đối với ngành y tế thế giới nói chung và Việt Nam nói riêng. Theo ước tính của Hội tim mạch châu âu và Hội tăng huyết áp châu âu (ESC/ESH) tỷ lệ tăng huyết áp toàn cầu là 1,13 tỷ người trong năm 2015. Theo điều tra mới nhất của hội tim mạch học Việt Nam năm 2016 khoảng 48% người Việt Nam mắc bệnh THA. Đáng lo ngại tăng huyết áp là bệnh dễ dẫn tới nhiều biến chứng nguy hiểm.