BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI PHẠM THỊ THU TRANG PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP 2 ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ LẠC VIỆT PHÚC YÊN TỈNH VĨNH PHÚC NĂM 2021 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: DƯỢC LÝ VÀ DƯỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: CK 60720405 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thùy Dương Nơi thực hiện: Trường Đại học Dược Hà Nội Bệnh viện Hữu Nghị Lạc Việt Phúc Yên HÀ NỘI, NĂM 2022 LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, phòng sau đại học, các phòng ban và các thầy cô giáo trường Đại học Dược Hà Nội đã tạo điều kiện dạy dỗ và giúp đỡ tôi trong thời gian học tập tại trường. Với sự kính trọng và lòng biết ơn sâu sắc, tôi xin chân thành gửi lời cảm ơn tới cô PGS.TS Nguyễn Thùy Dương – Trường Đại học Dược Hà Nội người đã trực tiếp hướng dẫn, hết lòng truyền đạt kiến thức, đóng góp những ý kiến quý báu và tận tình giúp đỡ tôi trong suốt thời gian thực hiện đề tài này! Trong quá trình thực hiện đề tài, tôi đã nhận được sự hỗ trợ nhiệt tình và tạo mọi điều kiện thuận lợi từ Ban Giám đốc Bệnh viện Hữu Nghị Lạc Việt Phúc Yên, cùng các bác sỹ, điều dưỡng viên tại khoa khám bệnh, dược sỹ khoa Dược cho tôi nghiên cứu và hoàn thành luận văn tốt nghiệp này. Tôi xin chân thành cảm ơn sự giúp đỡ của mọi người nơi đây. Tôi cũng xin chân thành cảm ơn sự giúp đỡ, hỗ trợ nhiệt tình của các thầy cô giáo bộ môn Dược lý Dược lâm sàng –Trường Đại học Dược Hà Nội đã trang bị cho tôi những kiến thức và kinh nghiệm qý báu. Xin dành những lời cảm ơn chân thành gia đình, bạn bè, những người đã dành cho tôi tình cảm và nguồn động viên, khích lệ trong suốt quá trình thực hiện đề tài. Hà Nội, tháng 5 năm 2022 Học viên Phạm Thị Thu Trang MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ ĐẶT VẤN ĐỀ . 3 Tổng quan về bệnh đái tháo đường . 3 Đặc điểm dịch tễ của bệnh đái tháo đường . 3 Phân loại đái tháo đường. 4 Đặc điểm và cơ chế bệnh sinh . 5 Điều trị đái tháo đường týp 2 . 7 Mục đích và mục tiêu điều trị đái tháo đường týp 2 . 8 Lựa chọn thuốc kiểm soát đường huyết . 11 Thuốc hạ glucose máu đường uống và insulin. 12 Thuốc hạ glucose máu đường đường. 17 Phối hợp insulin và thuốc hạ glucose máu đường uống. 17 Phối hợp các thuốc điều trị Đái tháo đường týp 2 dạng uống . 18 Giới thiệu về Bệnh viện Hữu Nghị Lạc Việt Phúc Yên . 19 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU . 20 Đối tượng nghiên cứu . 20 Tiêu chuẩn lựa chọn. 20 Tiêu chuẩn loại trừ. 20 Thời gian và địa điểm nghiên cứu . 20 Phương pháp nghiên cứu . 21 Thiết kế nghiên cứu . 21 Mẫu nghiên cứu . 21 Phương pháp thu thập số liệu . 21 Các nội dung nghiên cứu . Nội dung nghiên cứu của mục tiêu 1: Phân tích đặc điểm sử dụng thuốc điều trị ĐTĐ týp 2 trên mẫu nghiên cứu . Nội dung nghiên cứu của mục tiêu 2: Phân tích hiệu quả điều trị ĐTĐ týp 2 trên mẫu nghiên cứu sau 3 tháng, 6 tháng . 22 Các tiêu chuẩn đánh trong nghiên cứu . 22 Cơ sở đánh giá hiệu quả Glucose máu lúc đói, HbA1c, lipid, huyết áp.2 Cơ sở đánh giá chức năng thận của bệnh nhân và việc hiệu chỉnh liều ở bệnh nhân suy thận .3 Cơ sở đánh giá thể trạng .Error! Bookmark not defined. Xử lí số liệu . 25 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .1 Phân tích đặc điểm sử dụng thuốc điều trị ĐTĐ týp 2 trên mẫu nghiên cứu . 26 Đặc điểm mẫu nghiên cứu. 26 Phân tích đặc điểm sử dụng thuốc ĐTĐ týp 2 . 30 Phân tích hiệu quả điều trị . 36 Hiệu quả kiểm soát đường huyết và HbA1c . 36 Hiệu quả kiểm soát huyết áp . 37 Hiệu quả kiểm soát chỉ số Lipid máu . 41 Về tình hình sử dụng thuốc ĐTĐ týp 2 . 41 Về đặc điểm bệnh nhân trong mẫu nghiên cứu . 41 Về phân tích đặc điểm sử dụng thuốc ĐTĐ týp 2 . 44 Về hiệu quả điều trị . 47 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ . 50 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục1. Phiếu thu thập thông tin Phụ lục 2. Danh sách bệnh nhân nghiên cứu DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT ADA American Diabetes Association (Hội đái tháo đường Hoa Kỳ) AACE American Association of Clinical Endocrinologists – Hiệp hội Chuyên gia Nội tiết Lâm sàng Hoa Kỳ BN Bệnh nhân BMI Body Mass Index (Chỉ số khối cơ thể) BTMDXV Bệnh tim mạch do xơ vữa EASD Đái tháo đường HA Huyết áp IDF International Diabetes Federation (Liên đoàn Đái tháo đường quốc tế) WHO World Health Organization–Tổ chức Y tế Thế giới DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU Bảng 1.1 Mục tiêu điều trị cho BN ĐTĐ ở người trưởng thành, không có thai.2 Mục tiêu điều trị đái tháo đường ở người cao tuổi .3 Mục tiêu điều trị ĐTĐ týp 2 theo Hiệp hội ĐTĐ Hoa Kỳ.1 Tiêu chuẩn đánh giá hiệu quả điều trị .2 Phân loại mức độ suy thận theo Hội thận học Hoa Kỳ .3 Chỉ tiêu đánh giá thể trạng theo WHO 2000 dành cho khu vực Châu Á – Thái Bình Dương .1 Đặc điểm nhân khẩu học của bệnh nhân tại thời điểm bắt đầu nghiên cứu .2 Đặc điểm bệnh lý mắc kèm.3 Phân bố bệnh nhân theo BMI.4 Đặc điểm chỉ số FPG, HbA1c, Lipid tại thời điểm ban đầu .5 Đặc điểm chức năng thận của bệnh nhân .6 Danh mục thuốc điều trị ĐTĐ týp 2 tại thời điểm ban đầu .7 Các phác đồ điều trị ĐTĐ tại thời điểm ban đầu .8 Tỷ lệ thay đổi phác đồ điều trị ĐTĐ .9 Sử dụng thuốc trên bệnh nhân suy thận.10 Danh mục thuốc điều trị bệnh mắc kèm .12 FPG tại các thời điểm sau 3,6 tháng điều trị .13 HbA1c tại các thời điểm sau 3, 6 tháng điều trị .11 Huyết áp tâm thu và tâm trương của bệnh nhân sau 3, 6 tháng điều trị .14 Cholesterol TP tại các thời điểm sau 3, 6 tháng điều trị.15 Triglycerid (mmol/L) tại các thời điểm sau 3, 6 tháng điều trị . 40 DANH MỤC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ Hình 1.1 Sơ đồ chẩn đoán đái tháo đường . 6 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh đái tháo đường (ĐTĐ) trở thành bệnh lý đáng báo động nhất trên toàn thế giới từ những năm đầu của thế kỷ 21. Theo cuộc điều tra của Liên đoàn Đái tháo đường quốc tế (International Diabetes Federation –IDF 2021), trên thế giới có 537 triệu người (trong độ tuổi 20-79) bị bệnh ĐTĐ, dự kiến sẽ đạt 643 triệu người vào năm 2030 và 783 triệu người vào năm 2045. Tại Việt Nam, có khoảng gần 3,8 triệu người phải chung sống với căn bệnh ĐTĐ (năm 2019), hầu hết trong số này là ĐTĐ týp 2 và sinh sống ở các nước đang phát triển, những nước có thu nhập thấp và trung bình [26]. ĐTĐ là một bệnh mạn tính xảy ra khi tuyến tụy không sản xuất đủ insulin hoặc cơ thể không sử dụng insulin một cách hiệu quả, tăng glucose mạn tính trong thời gian dài gây nên những rối loạn chuyển hóa carbohydrate, protide, lipide, gây tổn thương ở nhiều cơ quan khác nhau, đặc biệt ở tim và mạch máu, thận, mắt, thần kinh [1]. Khi bệnh ĐTĐ không được quản lý chặt chẽ có thể gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm ảnh hưởng đến sức khỏe và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, thậm chí tử vong. Do đó bệnh nhân ĐTĐ phải tốn một chi phí điều trị bệnh không hề nhỏ, đây quả thực là một gánh nặng không chỉ với bệnh nhân nói riêng mà cả toàn xã hội nói chung. Trong điều trị ĐTĐ điều chỉnh chế độ ăn uống và tập luyện, sử dụng thuốc luôn đóng vai trò rất quan trọng trong việc kiểm soát, giúp ngăn ngừa các biến chứng của bệnh [5]. Cùng với sự phát triển của Y Dược học, ngày càng có nhiều thuốc điều trị ĐTĐ được đưa vào sử dụng, phong phú và đa dạng về dược chất, dạng bào chế cũng như giá cả, mang lại nhiều thuận lợi trong việc điều trị bệnh song cũng là một thách thức không hề nhỏ trong việc lựa chọn và sử dụng thuốc một các hợp lý đảm bảo: hiệu quả, an toàn và kinh tế. Bệnh viện Hữu Nghị Lạc Việt Phúc Yên là bệnh viện thuộc địa bàn Tỉnh Vĩnh Phúc với chức năng chức năng khám, chữa bệnh chăm sóc sức khỏe cho nhân dân trong tỉnh. Những năm gần đây, số lượng bệnh nhân đến khám và điều trị tại Bệnh viện ngày càng gia tăng, trong đó tỷ lệ bệnh nhân ĐTĐ chiếm tỷ lệ cao. Hầu hết các bệnh nhân sau khi được chẩn đoán ĐTĐ thường được điều trị bệnh ngoại 1 trú. Để nâng cao chất lượng khám và điều trị cho bệnh nhân tại Bệnh viện thì việc sử dụng thuốc hợp lý an toàn cho bệnh nhân là rất cần thiết. Tuy nhiên, cho đến nay tại Bệnh viện chưa có đề tài nghiên cứu về tình hình sử dụng thuốc trên bệnh nhân ĐTĐ týp 2 ngoại trú. Vì vậy, để có một cách nhìn tổng thể chúng tôi tiến hành đề tài : “Phân tích tình hình sử dụng thuốc trên bệnh nhân đái tháo đường týp 2 điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Hữu Nghị Lạc Việt Phúc Yên tỉnh Vĩnh Phúc năm 2021” với hai mục tiêu sau: 1. Phân tích đặc điểm sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường týp 2 trên bệnh nhân ngoại trú tại Bệnh viện Hữu Nghị Lạc Việt Phúc Yên. Phân tích hiệu quả điều trị sau 3 tháng; 6 tháng điều trị trên bệnh nhân ĐTĐ týp 2 điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Hữu Nghị Lạc Việt Phúc Yên. 2 TỔNG QUAN Tổng quan về bệnh đái tháo đường Định nghĩa Bệnh Đái tháo đường (ĐTĐ) là bệnh rối loạn chuyển hóa không đồng nhất, có đặc điểm tăng glucose huyết do khiếm khuyết về tiết insulin, về tác động của insulin, hoặc cả hai. Tăng glucose mạn tính trong thời gian dài gây nên những rối loạn chuyển hóa carbohydrat, protid, lipid, gây tổn thương ở nhiều cơ quan khác nhau, đặc biệt ở tim và mạch máu, thận, mắt, thần kinh [4]. Đặc điểm dịch tễ của bệnh đái tháo đường Đái tháo đường (ĐTĐ) là một hội chứng có đặc tính biểu hiện bằng tăng đường máu do hiệu quả của việc thiếu/hoặc mất hoàn toàn insulin hoặc do có liên quan tới sự suy yếu trong bài tiết và hoạt động của insulin. ĐTĐ là một bệnh rối loạn chuyển hóa đang có tốc độ phát triển nhanh.
Phạm Thị Thu Trang Phân Tích Tình Hình Sử Dụng Thuốc Trên Bệnh Nhân Đái Tháo Đường Týp 2 Tại ...
Tài liệu nghiên cứu Phạm thị thu trang phân tích tình hình sử dụng thuốc trên bệnh nhân đái tháo đường týp 2 điều trị, tổng hợp lý thuyết và thực hành, cung cấp kiến thức chuyên
Trường đại học
Trường Đại học Dược Hà NộiChuyên ngành
Dược lý và Dược lâm sàngNgười đăng
Ẩn danhThể loại
Luận văn Dược sĩ chuyên khoa cấp IPhí lưu trữ
30 PointMục lục chi tiết
THÔNG TIN CHI TIẾT
Tác giả: Phạm Thị Thu Trang
Người hướng dẫn: PGS.TS Nguyễn Thùy Dương
Trường học: Trường Đại học Dược Hà Nội
Chuyên ngành: Dược lý và Dược lâm sàng
Đề tài: Phân Tích Tình Hình Sử Dụng Thuốc Trên Bệnh Nhân Đái Tháo Đường Týp 2 Điều Trị Ngoại Trú Tại Bệnh Viện Hữu Nghị Lạc Việt Phúc Yên Tỉnh Vĩnh Phúc Năm 2021
Loại tài liệu: Luận văn Dược sĩ chuyên khoa cấp I
Năm xuất bản: 2022
Địa điểm: Hà Nội
Trích đoạn nội dung tài liệu
Nội dung được bảo vệ bản quyền — Tải xuống đầy đủ