BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI MA PHÚC THỊNH PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP 2 TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN BẢO YÊN LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI MA PHÚC THỊNH PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP 2 TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN BẢO YÊN LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGHÀNH: DƯỢC LÝ – DƯỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: 60720405 Người hướng dẫn khoa học: GS.TS Hoàng Thị Kim Huyền Nơi thực hiện: Trường Đại học Dược Hà Nội Bệnh viện ĐK huyện Bảo Yên, tỉnh Lào Cai HÀ NỘI 2022 LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Ban giám hiệu, phòng sau đại học Trường Đại học Dược Hà Nội, đã giúp tôi trang bị kiến thức, tạo điều kiện thuận lợi trong suốt quá trình học tập và thực hiện luận văn. Đặc biệt, tôi xin bày tỏ lời cám ơn chân thành tới thầy hướng dẫn trực tiếp GS.TS Hoàng Thị Kim Huyền - Nguyên giảng viên khoa Dược lâm sàng, Trường Đại học Dược Hà Nội, là người thầy tận tình định hướng, chỉ dạy và truyền đạt những kiến thức, những kinh nghiệm quý báu cho tôi trong suốt quá trình thực hiện và hoàn thành luận văn tốt nghiệp. Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc Bệnh viện, bác sỹ Trương Khánh Toàn Phụ trách khoa khám bệnh, bác sỹ Phùng Quán Tính Phó phòng KHTH, các bạn đồng nghiệp cùng làm việc tại khoa Dược - VTYT Bệnh viện đa khoa huyện Bảo Yên, tỉnh lào Cai đã luôn giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho tôi trong suốt quá trình thực hiện luận văn tốt nghiệp. Tôi cũng gửi lời cảm ơn sâu sắc tới các thầy cô bộ môn Dược lâm sàng- Trường Đại học dược Hà Nội đã truyền đạt cho tôi những kiến thức quý báu trong suốt quá trình học tập và hoàn thành luận văn. Cuối cùng, tôi xin gửi biết ơn đến gia đình, bạn bè, đồng nghiệp những người thường xuyên bên cạnh động viên, giúp đỡ tôi trong quá trình học tập và hoàn thành luận văn. Hà Nội, ngày 06 tháng 5 năm 2022 Học viên Ma Phúc Thịnh MỤC LỤC DANH MỤC KÍ HIỆU VÀ CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG, ĐỒ THỊ DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ . Tổng quan về bệnh ĐTĐ . Phân loại đái tháo đường . Cơ chế bệnh sinh ĐTĐ typ 2 . Các biến chứng của đái tháo đường . Điều trị đái tháo đường typ 2 . Nguyên tắc điều trị cho bệnh nhân đái tháo đường . Phương pháp điều trị . Các thuốc điều trị đái tháo đường . Dạng thuốc viên . Các loại thuốc viên phối hợp . ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU . Đối tượng nghiên cứu . Tiêu chuẩn lựa chọn . Tiêu chuẩn loại trừ . Thời gian nghiên cứu . Phương pháp nghiên cứu . Thiết kế nghiên cứu. Các bước tiến hành nghiên cứu . Nội dung nghiên cứu . Phân tích đặc điểm dùng thuốc của bệnh nhân điều trị ĐTĐ typ 2 . Các tiêu chuẩn đánh giá sử dụng trong nghiên cứu. Chỉ tiêu đánh giá chỉ số khối cơ thể (BMI) . Quy ước về sự thay đổi phác đồ trong nghiên cứu. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU. Đặc điểm sử dụng thuốc trên bệnh nhân ĐTĐ typ 2 tại các thời điểm . Đặc điểm chung của bệnh nhân trong mẫu nghiên cứu . Đặc điểm cận lâm sàng của BN tại thời điểm khảo sát ban đầu (To). Đặc điểm chức năng thận của bệnh nhân tại T0 . Đặc điểm sử dụng thuốc hạ đường huyết trong mẫu nghiên cứu. Các thuốc điều trị tăng huyết áp sử dụng trong mẫu nghiên cứu . Đặc điểm sử dụng thuốc điều trị lipid máu trên bệnh nhân ĐTĐ . Tương tác thuốc gặp trong mẫu nghiên cứu . Phân tích việc dùng thuốc theo kết quả điều trị đạt được . Phân tích dùng thuốc điều trị ĐTĐ theo kết quả đạt được . Phân tích việc dùng thuốc điều trị THA theo kết quả điều trị . Phân tích chỉ số kết quả lipid máu . 42 Chương 4: BÀN LUẬN . Bàn luận về đặc điểm sử dụng thuốc trên bệnh nhân ĐTĐ tại các thời điểm trong nghiên cứu. Đặc điểm chung của bệnh nhân trong mẫu nghiên cứu . Đặc điểm cận lâm sàng của bệnh nhân tại thời điểm khảo sát (T0) . Đặc điểm chức năng thận của bệnh nhân tại T0 . Đặc điểm sử dụng thuốc điều trị ĐTĐ typ 2 trong mẫu nghiên cứu . Đặc điểm sử dụng thuốc THA trên BN ĐTĐ tại các thời điểm. Đặc điểm sử dụng thuốc hạ lipid máu tại các thời điểm . Tương tác thuốc gặp trong mẫu nghiên cứu . Bàn luận về hiệu quả dùng thuốc trong nghiên cứu. Phân tích dùng thuốc điều trị ĐTĐ typ 2 theo kết quả HbA1c . Phân tích việc dùng thuốc điều trị ĐTĐ theo kết quả đạt được qua thông số FPG . Phân tích việc dùng thuốc HA theo kết quả đạt được . Phân tích sử dụng thuốc hạ lipid máu nhóm statin . Hạn chế của nghiên cứu. 53 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ . 55 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC KÍ HIỆU VÀ CÁC CHỮ VIẾT TẮT ADA Hiệp hội đái tháo đường Hoa Kỳ (American Diabetes Association) BMI Chỉ số khối cơ thể (Body Mass Index) BN Bệnh nhân ĐTĐ Đái tháo đường FPG Fasting Plasma Glucose HbA1c Hemoglobin gắn glucose HDL-c High density lipoprotein – cholesterol IDF Liên đoàn đái tháo đường quốc tế (International Diabetes Federation) LDL-c Low density lipoprotein – cholesterol RLLM Rối loạn lipid SD Độ lệch chuẩn TDKMM Tác dụng không mong muốn THA Tăng huyết áp UCMC Ức chế men chuyển UCTT Ức chế thụ thể angiotensin XN Xét nghiệm YHCT Y học cổ truyền DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Mục tiêu điều trị BN ĐTĐ ở người trưởng thành, không có thai . Tiêu chuẩn đánh giá hiệu quả điều trị theo Hướng dẫn điều trị ĐTĐ của BYT 2020 . Chỉ tiêu đánh giá chỉ số khối cơ thể . Đặc điểm tuổi và giới tính của bệnh nhân .2: Các bệnh mắc kèm của BN trong mẫu nghiên cứu .3: Thể trạng của BN ĐTĐ typ 2 trong mẫu nghiên cứu .4: Đặc điểm cận lâm sàng của BN tại thời điểm bắt đầu (T0) . Đặc điểm chức năng thận của bệnh nhân .6: Danh mục thuốc điều trị ĐTĐ typ 2 trong mẫu nghiên cứu . Khảo sát mức liều metformin theo chức năng thận tại T0.8: Danh mục thuốc điều trị THA trong mẫu nghiên cứu. Danh mục thuốc điều trị RLLM dùng trong nghiên cứu .10: Các cặp tương tác trong mẫu nghiên cứu .11: Tỷ lệ Thay đổi phác đồ trên nhóm BN . Thay đổi phác đồ trên nhóm BN không đạt mục tiêu HbA1c . 40 DANH MỤC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ Hình 3. Tỷ lệ các hoạt chất điều trị ĐTĐ typ 2 (N=92) . Tỷ lệ phác đồ điều trị (N=92) . Tỷ lệ dùng thuốc điều trị THA tại các thời điểm (N=70) . Tỷ lệ phác đồ điều trị THA trên BN ĐTĐ tại các thời điểm . Tỷ lệ phác đồ điều trị lipid máu tại các thời điểm . Tỷ lệ bệnh nhân đạt mục tiêu HbA1c < 7 . Hiệu quả FPG đạt được tại các thời điểm (N=92) . Tỷ kiểm soát HA đạt được qua các thời điểm. Tỷ lệ chỉ số Cholesterol toàn phần đạt mục tiêu .Tỷ lệ chỉ số Triglycerid toàn phần đạt mục tiêu . 43 ĐẶT VẤN ĐỀ Đái tháo đường typ 2 là bệnh rối loạn chuyển hoá có xu hướng tăng nhanh trong những năm gần đây, đang là gánh nặng về chi phí Y tế trong điều trị đặc biệt là chi phí thuốc. Bộ Y tế đã ban hành Quyết định số 1353/QĐ-BYT ngày 23/2/2021 về việc sửa đổi bổ sung một số nội dung của “Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị đái tháo đường typ 2” được ban hành tại quyết định 5481/QĐ-BYT ngày 30/12/2020 của Bộ trưởng Bộ Y tế. Bệnh đái tháo đường typ 2 đặc trưng bởi tình trạng tăng đường huyết, cùng với nhiều rối loạn chuyển hoá các chất cacbonhydrate, protide, lipide gây tổn thương ở nhiều cơ quan, đặc biệt ở tim, mạch máu, thận, thần kinh. Bệnh nhân đái tháo đường typ 2 thường mắc kèm với các bệnh lý trên tim mạch, trên thận, trên mắt. Do đó, bệnh nhân thường sử dụng nhiều thuốc cùng lúc. Bệnh viện đa khoa huyện Bảo Yên là bệnh viện đa khoa hạng II tuyến huyện của tỉnh Lào Cai. Hiện tái khám chữa bệnh cho số lượng lớn bệnh nhân có thẻ bảo hiểm y tế. Hiện tại, Bệnh viện quản lý hơn 500 bệnh án ngoại trú đái tháo typ 2. Tuy nhiên cho đến nay Bệnh viện chưa có đề tài nghiên cứu về sử dụng thuốc trên bệnh nhân đái tháo đường typ 2. Vì vậy mục đích phát hiện thực trạng sử dụng thuốc trên Bệnh nhân đái tháo đường typ 2, chúng tôi thực hiện đề tài “Phân tích tình hình sử dụng thuốc trên bệnh nhân đái tháo đường typ 2 tại Bệnh viện đa khoa huyện Bảo Yên ” với các mục tiêu sau: Mục tiêu 1: Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc trong điều trị đái tháo đường typ 2 tại Bệnh viện đa khoa huyện Bảo Yên. Mục tiêu 2: Phân tích hiệu quả sử dụng thuốc trong điều trị đái tháo đường typ 2 tại Bệnh viện đa khoa huyện Bảo Yên. Kết quả nghiên cứu này được thực hiện sẽ là cơ sở để đề xuất những biện pháp tư vấn về sử dụng thuốc hiệu quả hơn trên bệnh nhân đái tháo đường typ 2 tại Bệnh viện. Tổng quan về bệnh ĐTĐ 1. Khái niệm Bệnh đái tháo đường là bệnh rối loạn chuyển hóa, có đặc điểm tăng glucose huyết mạn tính do khiếm khuyết về tiết insulin, về tác động của insulin, hoặc cả hai. Tăng glucose mạn tính trong thời gian dài gây nên những rối loạn chuyển hóa carbohydrate, protide, lipide, gây tổn thương ở nhiều cơ quan khác nhau, đặc biệt ở tim và mạch máu, thận, mắt, thần kinh [3]. Phân loại đái tháo đường Bệnh đái tháo đường phân loại như sau: 1. Đái tháo đường typ 1 - Đái tháo đường typ 1 do tế bào β đảo tuỵ bị phá hủy nên BN không còn khả năng tiết insulin hoặc tiết ra rất ít insulin, 95% do cơ chế tự miễn (typ 1A), 5% vô căn (typ 1B). Bệnh nhân ĐTĐ typ 1 dạng này, cơ thể bị thiếu hụt insulin, tăng glucagon trong máu, nếu không điều trị sẽ bị nhiễm toan ceton và nguy hiểm đến tính mạng. Bệnh ĐTĐ typ 1 có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi nhưng chủ yếu là trẻ em và thanh thiếu niên.
Phân Tích Tình Hình Sử Dụng Thuốc Trên Bệnh Nhân Đái Tháo Đường Tuýp 2 Tại Bệnh Viện Đa Khoa ...
Phân tích tình hình sử dụng thuốc cho bệnh nhân đái tháo đường tuýp 2 tại bệnh viện đa khoa huyện Bảo Yên, cung cấp thông tin hữu ích cho điều trị.
Trường đại học
Trường Đại Học Dược Hà NộiChuyên ngành
Dược Lý – Dược Lâm SàngNgười đăng
Ẩn danhThể loại
Luận Văn Dược Sĩ Chuyên Khoa Cấp IPhí lưu trữ
30 PointMục lục chi tiết
THÔNG TIN CHI TIẾT
Tác giả: Ma Phúc Thịnh
Người hướng dẫn: GS.TS Hoàng Thị Kim Huyền
Trường học: Trường Đại Học Dược Hà Nội
Chuyên ngành: Dược Lý – Dược Lâm Sàng
Đề tài: Phân Tích Tình Hình Sử Dụng Thuốc Trên Bệnh Nhân Đái Tháo Đường Typ 2 Tại Bệnh Viện Đa Khoa Huyện Bảo Yên
Loại tài liệu: Luận Văn Dược Sĩ Chuyên Khoa Cấp I
Năm xuất bản: 2022
Địa điểm: Hà Nội
Trích đoạn nội dung tài liệu
Nội dung được bảo vệ bản quyền — Tải xuống đầy đủ