BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI BÀN THỊ MAI PHÂN TÍCH HIỆU QUẢ TRONG QUẢN LÝ TƯƠNG TÁC THUỐC CHỐNG CHỈ ĐỊNH TRÊN BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN PHÙ YÊN TỈNH SƠN LA LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: DƯỢC LÝ DƯỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: CK 6072045 Người hướng dẫn khoa học: PGS. Nguyễn Thành Hải Nơi thực hiện: Trường Đại học Dược Hà Nội. Bệnh viện đa khoa huyện Phù Yên tỉnh Sơn La. HÀ NỘI, NĂM 2022 LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành và sâu sắc của tôi tới PGS. Nguyễn Thành Hải - giảng viên bộ môn Dược lâm sàng, Trường Đại học Dược Hà Nội là người đã trực tiếp hướng dẫn, động viên, tận tình chỉ bảo cho tôi trong suốt quá trình thực hiện luận văn này. Đồng thời, tôi xin gửi lời cảm ơn tới Ban giám hiệu nhà trường, phòng Đào tạo sau đại học cùng toàn thể các thầy cô Trường Đại học Dược Hà Nội, những người thầy nhiệt huyết, yêu nghề, luôn tận tâm với học viên đã giúp tôi lĩnh hội được những kiến thức quý giá và mới mẻ về ngành Dược trong suốt thời gian học tập và nghiên cứu tại trường. Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến BSCKII.Trịnh Xuân Trường, Giám đốc - Bệnh viện đa khoa huyện Phù Yên, tỉnh Sơn La đã nhiệt tình quan tâm, hết lòng giúp đỡ, hỗ trợ tôi trong suốt quá trình thực hiện luận văn này. Tôi xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo, tập thể khoa Dược, tập thể phòng Kế hoạch tổng hợp – Điều dưỡng và tập thể các khoa phòng - Bệnh viện đa khoa huyện Phù Yên, tỉnh Sơn La đã tạo điều kiện cho tôi học tập, thu thập số liệu và hoàn thành luận văn này. Và cuối cùng, tôi vô cùng cảm ơn gia đình, bạn bè và đồng nghiệp đã luôn bên cạnh, ủng hộ, động viên tôi trong trong suốt quá trình học tập cũng như trong cuộc sống. Hà Nội, ngày 04 tháng 05 năm 2022 Học viên Bàn Thị Mai MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ .Tổng quan về tương tác thuốc. Khái niệm về tương tác thuốc . Dịch tễ của tương tác thuốc . Phân loại tương tác thuốc. Ý nghĩa của tương tác thuốc trong thực hành lâm sàng . Tổng quan về quản lý tương tác thuốc trong thực hành lâm sàng . Các nghiên cứu về tương tác thuốc trong thực hành lâm sàng . Quản lý tương tác thuốc trong thực hành lâm sàng . ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU . Tầm soát tương tác thuốc bất lợi trên bệnh nhân điều trị tại Bệnh viện đa khoa huyện Phù Yên, tỉnh Sơn La . Đối tượng nghiên cứu . Phương pháp nghiên cứu . Chỉ tiêu nghiên cứu cho mục tiêu 1 . Mục tiêu 2: Đánh giá hiệu quả của can thiệp dược lâm sàng trong phòng tránh TTT CCĐ trên bệnh nhân điều trị tại Bệnh viện đa khoa huyện Phù Yên . Đối tượng nghiên cứu . Phương pháp nghiên cứu . Chỉ tiêu nghiên cứu cho mục tiêu 2 . Các quy ước và đánh giá chỉ tiêu nghiên cứu . Xử lý số liệu . KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU . Tầm soát tương tác thuốc bất lợi trên bệnh nhân điều trị tại Bệnh viện đa khoa huyện Phù Yên . Tầm soát TTT bất lợi theo danh mục TTT bất lợi của bệnh viện năm 2021 từ ngày 01/10/2020 đến 31/09/2021 .Tầm soát TTT CCĐ theo quyết định số 5948/QĐ-BYT từ 01/10/2021 đến 31/12/2021. Phân tích hiệu quả can thiệp Dược lâm sàng trong phòng tránh TTT CCĐ tại Bệnh viện đa khoa huyện Phù Yên. Hiệu quả hoạt động DLS nhằm phòng tránh TTT CCĐ trong danh mục TTT CCĐ của bệnh viện năm 2021 . Hiệu quả hoạt động DLS nhằm phòng tránh TTT CCĐ quyết định số 5948/QĐ-BYT . Tầm soát TTT bất lợi trên bệnh nhân điều trị tại Bệnh viện đa khoa huyện Phù Yên . Tầm soát TTT bất lợi theo danh mục TTT bất lợi của bệnh viện năm 2021 từ ngày 01/10/2020 đến 31/09/2021 . Tầm soát TTT CCĐ theo quyết định 5948/QĐ-BYT từ ngày 01/10/2020 đến 31/09/2021 . Phân tích hiệu quả can thiệp Dược lâm sàng trong phòng tránh TTT CCĐ tại Bệnh viện đa khoa huyện Phù Yên. Hiệu quả hoạt động DLS nhằm phòng tránh TTT CCĐ trong danh mục TTT CCĐ của bệnh viện từ ngày 1/10/2021 đến hết 31/12/2021 . Hiệu quả hoạt động DLS nhằm phòng tránh TTT CCĐ cập nhật quyết định số 5948/Q Đ-BYT từ ngày 01/1/2022 đến hết 31/3/2022 . Ưu điểm và hạn chế của nghiên cứu. 48 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ. 49 KIẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT ADR Phản ứng có hại của thuốc (Adverse Drug Reaction) BHYT Bảo hiểm y tế CBVC Cán bộ viên chức CCĐ Chống chỉ định CSDL Cơ sở dữ liệu DĐH Dược động học DLH Dược lực học DRP Vấn đề liên quan đến thuốc (Drug Related Problem) TTT Tương tác thuốc UBND Ủy ban nhân dân DANH MỤC BẢNG Bảng 1. Phân loại TTT theo cơ chế. Một số nghiên cứu tại Việt Nam về hiệu quả can thiệp của Dược sĩ lâm sàng trong quản lý tương tác thuốc . Một số cơ sở dữ liệu tra cứu tương tác thuốc thường dùng . Chi tiết một số cơ sở dữ liệu thông tin sản phẩm trực tuyến . Ví dụ mã hóa cặp TTT bất lợi . Đặc điểm chung của bệnh nhân điều trị có TTT bất lợi . Đặc điểm chung cặp TTT CCĐ . Khoa phòng xuất hiện cặp TTT CCĐ. Đặc điểm chung cặp TTT nghiêm trọng. Khoa phòng xuất hiện cặp TTT nghiêm trọng . Đặc điểm bệnh nhân gặp TTT CCĐ theo danh mục Bộ Y tế. Tuần suất xuất hiện cặp TTT CCĐ có điều kiện . Tỷ lệ các cặp TTT CCĐ có điều kiện bị đánh giá vi phạm vào mục CCĐ . Tần suất phát hiện cặp TTT CCĐ có điều kiện theo khoa điều trị . Tỷ lệ các TTT CCĐ theo danh mục TTT năm 2021 của . 38 bệnh viện qua từng giai đoạn . Hiệu quả phát hiện TTT CCĐ có điều kiện. 40 DANH MỤC HÌNH Hình 1. Giao diện phần mềm phân tích dữ liệu Navicat®. Sơ đồ tầm soát các cặp tương tác thuốc bất lợi. Kết quả tầm soát các cặp TTT bất lợi từ phần mềm Navicat® . Sơ đồ tóm tắt can thiệp dược lâm sàng phòng tránh TTT CCĐ . Sơ đồ kết quả tầm soát TTT bất lợi . Sơ đồ kết quả tầm soát TTT CCĐ. Biểu đồ số lượt TTT CCĐ theo danh mục TTT bệnh viện. 39 ĐẶT VẤN ĐỀ Tương tác thuốc là vấn đề thường gặp trong thực hành lâm sàng và là một trong những nguyên nhân gây ra các biến cố bất lợi của thuốc, bao gồm xuất hiện độc tính hoặc phản ứng có hại trong quá trình sử dụng, thất bại điều trị, thậm chí có thể gây tử vong cho bệnh nhân [2],[3],[7],[22]. Vì vậy, trong thực hành lâm sàng, việc phát hiện sớm và phòng tránh kê đơn có tương tác thuốc bất lợi nhất là tương tác thuốc chống chỉ định (TTT CCĐ) đóng vai trò vô cùng quan trọng trong việc đảm bảo sử dụng thuốc, an toàn, hợp lý và hiệu quả trên bệnh nhân. Hiện nay, để kiểm soát và giảm thiểu tương tác thuốc bất lợi trong thực hành lâm sàng, nhiều bệnh viện đã xây dựng riêng danh mục các cặp tương tác thuốc bất lợi và ban hành áp dụng tại đơn vị mình. Hơn nữa, ngày 30/12/2021, Bộ Y tế đã ban hành danh mục tương tác thuốc chống chỉ định (có 2 loại: chống chỉ định và chống chỉ định có điều kiện) với 633 cặp tương tác thuốc theo lý thuyết [5]. Như vậy, nếu kết hợp danh mục tương tác thuốc của mỗi bệnh viện xây dựng và cập nhật thêm các cặp tương tác thuốc của bộ y tế, mỗi bệnh viện cũng có một danh mục các cặp tương tác thuốc bất lợi theo lý thuyết mới có rất nhiều thông tin, số lượng cặp tương tác tuốc bất lợi rất lớn và việc bác sĩ phải nhớ tất cả thông tin trong danh mục là việc khá khó khăn, từ đó có thể dẫn đến quên, vẫn kê tương tác thuốc bất lợi, thậm chí vi phạm cả các cặp TTT CCĐ trong đơn là có thể xảy ra [16]. Do vậy, việc cung cấp thông tin thuốc về tương tác thuốc thường gặp kịp thời, đầy đủ cho các bác sĩ sẽ giúp tối ưu hóa các phác đồ điều trị và giảm thiểu tác hại của thuốc là trách nhiệm của dược sỹ lâm sàng, điều này đã được quy định tại khoản 2 điều 6 Nghị định 131/2020/NĐ-CP “Quy định về tổ chức, hoạt động dược lâm sàng của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh” [6]. Bệnh viện đa khoa huyện Phù Yên là bệnh viện đa khoa tuyến huyện hạng II của tỉnh Sơn La. Lưu lượng bệnh nhân khám, điều trị cao và mô hình bệnh tật đa dạng nên tương tác thuốc luôn là vấn đề được quan tâm trong điều trị. Ban giám đốc bệnh viện rất quan tâm đến việc triển khai các hoạt động dược lâm sàng, qua đó có giải pháp phòng tránh các vấn đề liên quan đến thuốc, trong đó có TTT bất lợi tại bệnh viện. Với mục đích triển khai áp dụng được quy trình quản lý tương tác thuốc, giảm thiểu tối đa các TTT CCĐ trong thực hành lâm sàng tại bệnh viện, chúng tôi nghiên cứu thực hiện đề tài “Phân tích hiệu quả trong quản lý tương tác thuốc chống chỉ định trên bệnh nhân điều trị tại Bệnh viện đa khoa huyện Phù Yên, tỉnh Sơn La” với các mục tiêu sau: 1. Tầm soát tương tác thuốc bất lợi trên bệnh nhân điều trị tại Bệnh viện đa khoa huyện Phù Yên, tỉnh Sơn La. Phân tích hiệu quả của can thiệp dược lâm sàng trong phòng tránh tương tác thuốc chống chỉ định trên bệnh nhân điều trị tại Bệnh viện đa khoa huyện Phù Yên.Tổng quan về tương tác thuốc 1. Khái niệm về tương tác thuốc Tương tác thuốc là một phản ứng giữa một thuốc với một tác nhân thứ hai (thuốc, thực phẩm, hóa chất khác). Phản ứng đó có thể sảy ra khi tiếp xúc với cơ thể hay hoàn toàn ở bên ngoài cơ thể khi bào chế, bảo quản, thử nghiệm hay chế biến các thuốc [1]. Tương tác thuốc có nhiều dạng khác nhau: tương tác thuốc - thuốc, tương tác thuốc - thức ăn, tương tác thuốc - dược liệu, tương tác thuốc - tình trạng bệnh lý, tương tác thuốc - xét nghiệm. Đôi khi thuật ngữ “tương tác thuốc” được sử dụng chỉ những phản ứng vật lý - hóa học xảy ra khi các thuốc được trộn lẫn trong dịch truyền, gây ra kết tủa hoặc sự mất hoạt tính, gọi là tương kị (pharmaceutical incompatibility) [1]. Trong phạm vi đề tài chúng tôi chúng tôi chỉ đề cập đến tương tác thuốc - thuốc.
Phân Tích Hiệu Quả Quản Lý Tương Tác Thuốc Chống Chỉ Định Trên Bệnh Nhân Tại Bệnh Viện Đa Khoa ...
Tài liệu nghiên cứu Bàn thị mai phân tích hiệu quả trong quản lý tương tác thuốc chống chỉ định trên bệnh nhân điều trị, tổng hợp lý thuyết và thực hành, cung cấp kiến thức chuyên
Trường đại học
Trường Đại Học Dược Hà NộiChuyên ngành
Dược Lý Dược Lâm SàngNgười đăng
Ẩn danhThể loại
luận vănPhí lưu trữ
35 PointMục lục chi tiết
THÔNG TIN CHI TIẾT
Tác giả: Bàn Thị Mai
Người hướng dẫn: PGS. Nguyễn Thành Hải
Trường học: Trường Đại Học Dược Hà Nội
Chuyên ngành: Dược Lý Dược Lâm Sàng
Đề tài: Phân Tích Hiệu Quả Trong Quản Lý Tương Tác Thuốc Chống Chỉ Định Trên Bệnh Nhân Điều Trị Tại Bệnh Viện Đa Khoa Huyện Phù Yên
Loại tài liệu: luận văn
Năm xuất bản: 2022
Địa điểm: Hà Nội
Trích đoạn nội dung tài liệu
Nội dung được bảo vệ bản quyền — Tải xuống đầy đủ