Nguyễn Thu Phương: Phân Tích Danh Mục Thuốc Sử Dụng Tại Bệnh Viện C Thái Nguyên Năm 2020

Tài liệu nghiên cứu Nguyễn thu phương phân tích danh mục thuốc sử dụng tại bệnh viện c thái nguyên năm 2020 luận văn, tổng hợp lý thuyết và thực hành, cung cấp kiến thức chuyên

• Tác giả: Nguyễn Thu Phương
• Người hướng dẫn: TS. Đỗ Xuân Thắng
• Trường học: Trường Đại học Dược Hà Nội
• Chuyên ngành: Tổ chức quản lý dược
• Đề tài: Phân Tích Danh Mục Thuốc Tại Bệnh Viện C Thái Nguyên Năm 2020
• Loại tài liệu: Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp I
• Năm xuất bản: 2022
• Địa điểm: Hà Nội

Mục lục chi tiết

• LỜI CẢM ƠN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN
• 1.1. Danh mục thuốc trong bệnh viện
• 1.2. Một số phương pháp phân tích sử dụng thuốc
• 1.2.1. Phương pháp phân tích nhóm điều trị
• 1.2.2. Phương pháp phân tích ABC
• 1.2.3. Phương pháp phân tích VEN
• 2. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3. KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC

Tóm tắt

I. Tổng quan về phân tích danh mục thuốc tại bệnh viện C Thái Nguyên năm 2020

Phân tích danh mục thuốc tại bệnh viện C Thái Nguyên năm 2020 là một nghiên cứu quan trọng nhằm đánh giá tình hình sử dụng thuốc và quản lý thuốc trong bệnh viện. Nghiên cứu này không chỉ giúp xác định cơ cấu thuốc mà còn đưa ra những khuyến nghị nhằm cải thiện hiệu quả sử dụng thuốc. Bệnh viện C Thái Nguyên, với quy mô lớn và số lượng bệnh nhân đông, cần có một danh mục thuốc hợp lý để đáp ứng nhu cầu điều trị. Việc phân tích này sẽ giúp bệnh viện tối ưu hóa việc cung ứng thuốc, đảm bảo chất lượng và an toàn cho người bệnh.

1.1. Tình hình sử dụng thuốc tại bệnh viện C Thái Nguyên

Tình hình sử dụng thuốc tại bệnh viện C Thái Nguyên năm 2020 cho thấy sự đa dạng về loại thuốc và nhu cầu điều trị của bệnh nhân. Số liệu thống kê cho thấy bệnh viện đã sử dụng nhiều loại thuốc khác nhau, từ thuốc hóa dược đến thuốc đông y. Việc phân tích này giúp xác định các nhóm thuốc nào được sử dụng nhiều nhất và có chi phí cao nhất, từ đó đưa ra các biện pháp cải tiến.

1.2. Vai trò của Hội đồng thuốc và điều trị

Hội đồng thuốc và điều trị (HĐT&ĐT) đóng vai trò quan trọng trong việc xây dựng và quản lý danh mục thuốc tại bệnh viện. HĐT&ĐT có nhiệm vụ tư vấn cho Giám đốc bệnh viện về các vấn đề liên quan đến thuốc, đảm bảo rằng danh mục thuốc đáp ứng nhu cầu điều trị và phù hợp với mô hình bệnh tật của bệnh viện.

II. Những thách thức trong quản lý danh mục thuốc tại bệnh viện C Thái Nguyên

Quản lý danh mục thuốc tại bệnh viện C Thái Nguyên gặp phải nhiều thách thức, bao gồm sự đa dạng của thuốc, nhu cầu điều trị thay đổi và ngân sách hạn chế. Những thách thức này đòi hỏi bệnh viện phải có các phương pháp phân tích hiệu quả để đảm bảo rằng danh mục thuốc luôn đáp ứng nhu cầu thực tế. Việc phân tích này không chỉ giúp phát hiện các vấn đề trong sử dụng thuốc mà còn giúp tối ưu hóa chi phí.

2.1. Khó khăn trong việc lựa chọn thuốc

Việc lựa chọn thuốc phù hợp với nhu cầu điều trị là một thách thức lớn. Bệnh viện cần phải cân nhắc giữa chất lượng thuốc và chi phí, đồng thời đảm bảo rằng các thuốc được lựa chọn là an toàn và hiệu quả cho bệnh nhân.

2.2. Ngân sách hạn chế và ảnh hưởng đến cung ứng thuốc

Ngân sách hạn chế là một trong những yếu tố ảnh hưởng lớn đến khả năng cung ứng thuốc tại bệnh viện. Điều này dẫn đến việc bệnh viện phải ưu tiên lựa chọn các thuốc thiết yếu, trong khi những thuốc không thiết yếu có thể bị loại bỏ khỏi danh mục.

III. Phương pháp phân tích danh mục thuốc hiệu quả tại bệnh viện C Thái Nguyên

Để quản lý danh mục thuốc hiệu quả, bệnh viện C Thái Nguyên đã áp dụng nhiều phương pháp phân tích khác nhau, bao gồm phân tích ABC, phân tích VEN và phân tích ma trận ABC/VEN. Những phương pháp này giúp bệnh viện xác định được các thuốc quan trọng và tối ưu hóa việc sử dụng thuốc.

3.1. Phân tích ABC trong quản lý thuốc

Phân tích ABC giúp bệnh viện xác định các thuốc chiếm tỷ lệ lớn trong ngân sách thuốc. Qua đó, bệnh viện có thể tập trung vào việc quản lý và tối ưu hóa các thuốc này, đảm bảo rằng chúng được sử dụng hiệu quả và tiết kiệm chi phí.

3.2. Phân tích VEN và tầm quan trọng của nó

Phân tích VEN giúp bệnh viện xác định các thuốc cần ưu tiên trong việc mua sắm và dự trữ. Các thuốc được phân loại thành nhóm V (Vital), E (Essential) và N (Non-Essential), từ đó giúp bệnh viện có kế hoạch mua sắm hợp lý.

IV. Kết quả nghiên cứu về danh mục thuốc tại bệnh viện C Thái Nguyên năm 2020

Kết quả nghiên cứu cho thấy danh mục thuốc tại bệnh viện C Thái Nguyên năm 2020 đã được xây dựng hợp lý, đáp ứng nhu cầu điều trị của bệnh nhân. Tuy nhiên, vẫn còn một số vấn đề cần cải thiện, đặc biệt là trong việc quản lý và sử dụng thuốc. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng cần có sự điều chỉnh trong danh mục thuốc để phù hợp hơn với mô hình bệnh tật và nhu cầu thực tế.

4.1. Cơ cấu danh mục thuốc theo nhóm tác dụng dược lý

Cơ cấu danh mục thuốc tại bệnh viện C Thái Nguyên cho thấy sự đa dạng về nhóm tác dụng dược lý. Các thuốc kháng sinh, thuốc điều trị ký sinh trùng và thuốc điều trị các bệnh lý khác đều có mặt trong danh mục, đảm bảo đáp ứng nhu cầu điều trị của bệnh nhân.

4.2. Đánh giá hiệu quả sử dụng thuốc

Đánh giá hiệu quả sử dụng thuốc cho thấy rằng nhiều thuốc trong danh mục đã được sử dụng hiệu quả, tuy nhiên vẫn cần có sự giám sát chặt chẽ để phát hiện và điều chỉnh kịp thời các vấn đề phát sinh trong quá trình sử dụng.

V. Kết luận và khuyến nghị cho tương lai của danh mục thuốc tại bệnh viện C Thái Nguyên

Kết luận từ nghiên cứu cho thấy rằng việc phân tích danh mục thuốc tại bệnh viện C Thái Nguyên năm 2020 đã mang lại nhiều giá trị. Tuy nhiên, để nâng cao hiệu quả sử dụng thuốc, bệnh viện cần tiếp tục cải tiến quy trình xây dựng và quản lý danh mục thuốc. Các khuyến nghị bao gồm việc tăng cường đào tạo cho nhân viên y tế về quản lý thuốc và áp dụng các công nghệ mới trong quản lý thuốc.

5.1. Đề xuất cải tiến quy trình quản lý thuốc

Đề xuất cải tiến quy trình quản lý thuốc bao gồm việc áp dụng các phần mềm quản lý thuốc hiện đại, giúp theo dõi tình hình sử dụng thuốc và ngân sách một cách hiệu quả hơn.

5.2. Tăng cường đào tạo cho nhân viên y tế

Tăng cường đào tạo cho nhân viên y tế về quản lý thuốc và cập nhật các kiến thức mới về thuốc sẽ giúp nâng cao chất lượng sử dụng thuốc tại bệnh viện.

Trích đoạn nội dung tài liệu

CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN 1. Danh mục thuốc trong bệnh viện Lựa chọn thuốc là khâu đầu tiên và là công việc quan trọng trong chu trình cung ứng thuốc, là việc xác định chủng loại và số lượng thuốc để có được danh mục thuốc (DMT) hợp lý, phù hợp với mô hình bệnh tật (MHBT), là cơ sở cho sử dụng thuốc hợp lý, an toàn, hiệu quả và kinh tế góp phần nâng cao hiệu quả khám chữa bệnh. Việc lựa chọn thuốc phụ thuộc vào rất nhiều yếu tố như: MHBT, phác đồ điều trị chuẩn, kinh phí quốc gia, khả năng chi trả của bệnh nhân, trang thiết bị điều trị, kinh nghiệm và trình độ của đội ngũ cán bộ y tế, các yếu tố môi trường và địa lý, thực tế sử dụng của năm trước. Mỗi bệnh viện sẽ xây dựng một DMT đặc thù riêng cho mình, Hội đồng thuốc và điều trị (HĐT&ĐT) có chức năng tư vấn cho Giám đốc bệnh viện về các vấn đề liên quan đến thuốc và điều trị bằng thuốc của bệnh viện, thực hiện tốt chính sách quốc gia về thuốc trong bệnh viện [6].

HĐT&ĐT đóng vai trò chủ đạo trong việc xây dựng DMT, trước khi xây dựng DMT, HĐT&ĐT phải lấy ý kiến đóng góp của các khoa phòng. DMT là danh mục những loại thuốc cần thiết thỏa mãn nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh và thực hiện y học dự phòng của bệnh viện, phù hợp với mô hình bệnh tật (MHBT), kỹ thuật điều trị và bảo quản, khả năng tài chính của từng bệnh viện và khả năng chi trả của người bệnh. Những loại thuốc này trong một phạm vi thời gian, không gian, trình độ xã hội, khoa học kỹ thuật luôn có sẵn bất cứ lúc nào với số lượng cần thiết, chất lượng tốt, dạng bào chế thích hợp, giá cả hợp lý [1]. Việc xây dựng DMT phù hợp sẽ mang lại rất nhiều lợi ích, đảm bảo thuốc có hiệu quả điều trị, với chất lượng tốt và chi phí hợp lý đồng thời loại bỏ các thuốc không an toàn và hiệu quả không cao, làm giảm những nguy cơ về sức khỏe và lãng phí trong quá trình sử dụng thuốc.

3 Căn cứ vào DMT thiết yếu, DMT chủ yếu và các quy định về sử dụng DMT do BYT ban hành, đồng thời căn cứ vào mô hình bệnh tật và kinh phí của bệnh viện, HĐT&ĐT có nhiệm vụ giúp Giám đốc bệnh viện lựa chọn, xây dựng DMT bệnh viện theo nguyên tắc: - Bảo đảm phù hợp với mô hình bệnh tật và chi phí về thuốc dùng điều trị trong bệnh viện; - Phù hợp về phân tuyến chuyên môn kỹ thuật; - Căn cứ vào các hướng dẫn hoặc phác đồ điều trị đã được xây dựng và áp dụng tại bệnh viện hoặc cơ sở khám bệnh, chữa bệnh; - Đáp ứng với các phương pháp mới, kỹ thuật mới trong điều trị; - Phù hợp với phạm vi chuyên môn của bệnh viện; - Thống nhất với DMT thiết yếu, DMT chủ yếu do BYT ban hành; - Ưu tiên thuốc sản xuất trong nước [6]. DMT sử dụng trong bệnh viện là cơ sở để đảm bảo cung ứng thuốc chủ động, có kế hoạch nhằm phục vụ cho nhu cầu điều trị hợp lý, an toàn, hiệu quả. DMT bệnh viện được xây dựng hàng năm và có thể bổ sung hoặc loại bỏ thuốc trong các kỳ họp của HĐT&ĐT [1]. Một số phương pháp phân tích sử dụng thuốc Để quản lý sử dụng thuốc một cách hiệu quả cần có các phương pháp phân tích dữ liệu tổng hợp sử dụng thuốc.

HĐT&ĐT thông qua các dữ liệu này để quản lý và phát hiện các vấn đề về sử dụng thuốc, từ đó làm căn cứ xây dựng DMT năm tiếp theo hợp lý hơn cũng như có các biện pháp cải tiến nâng cao chất lượng sử dụng thuốc. Một số công cụ để đánh giá thực trạng vấn đề sử dụng thuốc trong bệnh viện hiện nay là phương pháp phân tích sử dụng thuốc theo nhóm điều trị, phân tích ABC, phân tích VEN. Phương pháp phân tích nhóm điều trị a) Khái niệm: là phương pháp phân tích việc sử dụng thuốc dựa vào đánh giá số lượng sử dụng và giá trị tiền thuốc của các nhóm điều trị [6]. 4 b) Vai trò và ý nghĩa: + Giúp xác định các nhóm điều trị có lượng tiêu thụ, chi phí cao nhất.

+ Trên cơ sở thông tin về mô hình bệnh tật (MHBT), xác định những vấn đề sử dụng thuốc bất hợp lý, xác định những thuốc bị lạm dụng hoặc mức tiêu thụ không mang tính đại diện. + Giúp HĐT&ĐT lựa chọn các thuốc có chi phí hiệu quả cao nhất trong các nhóm điều trị và lựa chọn thuốc cho các liệu pháp điều trị thay thế [6]. c) Các bước thực hiện: - Sử dụng dữ liệu thống kê chi phí sử dụng, % chi phí của từng thuốc sử dụng trên tổng chi phí sử dụng thuốc toàn viện. - Phân loại nhóm điều trị cho từng thuốc: phân loại này có thể dựa vào phân loại trong Danh mục thuốc thiết yếu của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) hoặc theo các tài liệu tham khảo khác như hệ thống phân loại Dược lý - Điều trị của hiệp hội Dược thư bệnh viện của Mỹ (AHFS) hoặc hệ thống phân loại Giải phẫu - Điều trị - Hóa học (ATC) của Tổ chức Y tế thế giới … Trong đề tài này chúng tôi phân tích nhóm tác dụng dược lý theo Thông tư 30/2018/TT- BYT, ngày 17/11/2014 của Bộ Y tế ban hành Danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và chất đánh dấu thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế [14] và Thông tư 05/2015/TT-BYT, ngày 17/03/2015 của Bộ Y tế Ban hành Danh mục thuốc cổ truyền, thuốc dược liệu và vị thuốc y học cổ truyền thuộc phạm vi thanh toán của Quỹ bảo hiểm y tế [8].

- Tổng hợp chi phí, phần trăm chi phí các thuốc trong mỗi nhóm thuốc, từ đó xác định tình hình kê đơn thuốc thực tế đang tập trung vào những nhóm thuốc nào thông qua việc xác định nhóm điều trị nào chiếm chi phí lớn nhất. - Đối chiếu với mô hình bệnh tật, từ đó phân tích đánh giá tính hợp lý của mối tương quan giữa các nhóm thuốc sử dụng trong điều trị và mô hình bệnh tật thực tế tại bệnh viện. 5 Ý nghĩa: Phương pháp phân tích nhóm điều trị giúp xác định những nhóm điều trị có mức tiêu thụ thuốc cao nhất và chi phí nhiều nhất. Trên cơ sở thông tin về tình hình bệnh tật, xác định những vấn đề sử dụng thuốc bất hợp lý.

Xác định những thuốc đã bị lạm dụng hoặc những thuốc mà mức tiêu thụ không mang tính đại diện cho những ca bệnh cụ thể ví dụ sốt rét và sốt xuất huyết. HĐT&ĐT lựa chọn những thuốc có chi phí hiệu quả cao nhất trong các nhóm điều trị và thuốc lựa chọn trong liệu pháp điều trị thay thế. Phương pháp phân tích ABC a) Khái niệm phân tích ABC Phân tích ABC là phương pháp phân tích tương quan giữa lượng thuốc tiêu thụ hàng năm và chi phí nhằm phân định ra những thuốc nào chiếm tỷ lệ lớn trong ngân sách cho thuốc của bệnh viện [6]. c) Vai trò và ý nghĩa phân tích ABC Từ phân tích ABC có thể chỉ ra các thuốc được sử dụng nhiều mà thuốc thay thế có giá thấp hơn sẵn có trong danh mục hoặc trên thị trường, có thể lựa chọn các thuốc thay thế có chỉ số chi phí - hiệu quả tốt hơn, hoặc xác định các liệu pháp điều trị thay thế phù hợp với nhu cầu của đơn vị.

- Cho thấy những thuốc được sử dụng thay thế với lượng lớn mà có chi phí thấp trong danh mục hoặc có sẵn trên thị trường, được sử dụng để: + Lựa chọn những thuốc thay thế có chi phí điều trị thấp hơn. + Tìm ra những liệu pháp điều trị thay thế. Lượng giá mức độ tiêu thụ thuốc, phản ánh nhu cầu chăm sóc sức khỏe của cộng đồng và từ đó phát hiện những chưa hợp lý trong sử dụng thuốc, bằng cách so sánh lượng thuốc tiêu thụ với mô hình bệnh tật. Xác định phương thức mua các thuốc không có trong danh mục thuốc thiết yếu của bệnh viện.

Tóm lại, phân tích ABC có ưu điểm chính giúp xác định xem phần lớn ngân sách được chi trả cho những thuốc nào. 6 Tuy nhiên, nhược điểm của phân tích ABC: Không cung cấp được đầy đủ thông tin để so sánh những thuốc có hiệu lực khác nhau. Phương pháp phân tích VEN a) Khái niệm về phân tích VEN Phân tích VEN là phương pháp giúp xác định ưu tiên cho hoạt động mua sắm và tồn trữ thuốc trong bệnh viện khi nguồn kinh phí không đủ để mua toàn bộ các loại thuốc như mong muốn[6].Trong phân tích VEN, các thuốc được phân chia thành 3 nhóm cụ thể như sau: - Thuốc V (Vital drugs): Là thuốc sống còn dùng trong các trường hợp cấp cứu hoặc các thuốc quan trọng, nhất thiết phải có để phục vụ công tác khám bệnh, chữa bệnh của bệnh viện. - Thuốc E (Essential drugs): Là thuốc thiết yếu dùng trong các trường hợp bệnh ít nghiêm trọng hơn nhưng vẫn là các bệnh lý quan trọng trong mô hình bệnh tật của bệnh viện.

- Thuốc N (Non-Essential drugs): Là thuốc không thiết yếu dùng trong các trường hợp bệnh nhẹ, bệnh có thể tự khỏi, có thể bao gồm các thuốc mà hiệu quả điều trị còn chưa được khẳng định rõ ràng hoặc giá thành cao không tương xứng với lợi ích lâm sàng của thuốc. c) Ý nghĩa của phân tích VEN Phương pháp phân tích VEN giúp cho bộ phận quản lý trực tiếp của bệnh viện lựa chọn những thuốc cần ưu tiên để mua sử dụng và dự trữ trong bệnh viện. Kết quả phân tích VEN giúp xác định những chính sách ưu tiên việc lựa chọn, mua thuốc và sử dụng trong hệ thống, quản lý hàng tồn kho và xác định sử dụng thuốc với giá cả phù hợp, cụ thể: - Về lựa chọn thuốc: Các thuốc V và E nên được đưa ra ưu tiên lựa chọn, đặc biệt là khi ngân sách hạn hẹp. 7 - Về mua sắm thuốc: Các thuốc V và E cần phải được kiểm soát thường xuyên khi đặt hàng và dự trữ thường xuyên các thuốc này và giảm dự trữ những thuốc không cần thiết.

Nếu ngân sách bệnh viện không hạn hẹp, thì việc sử dụng phân tích VEN được dùng để đảm bảo số lượng các thuốc V và E phải được mua đầy đủ trước tiên. Sau khi tiến hành phân tích thì sẽ lựa chọn nhà cung cấp đáng tin cậy để mua các thuốc thiết yếu. Đối với nhà cung cấp mới thì có thể thử bằng cách ký kết hợp đồng các thuốc không thiết yếu.