Nhận Thức Của Sinh Viên Điều Dưỡng Và Giám Khảo Đối Với Kỳ Thi Lâm Sàng OSCE

Nghiên cứu nhận thức của sinh viên điều dưỡng và giám khảo về kỳ thi lâm sàng OSCE, đánh giá hiệu quả và cải tiến phương pháp đánh giá.

• Tác giả: Phạm Dương Thanh Tâm
• Người hướng dẫn: PGS. Phạm Lê An
• Trường học: Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh
• Chuyên ngành: Điều dưỡng
• Đề tài: Nhận Thức Của Sinh Viên Điều Dưỡng Về Kỳ Thi Lâm Sàng OSCE
• Loại tài liệu: luận văn thạc sĩ
• Năm xuất bản: 2021
• Địa điểm: Thành phố Hồ Chí Minh

Mục lục chi tiết

• LỜI CAM ĐOAN
• 1. MỤC LỤC
• 1.1. Lời cam đoan
• 1.2. Danh mục các chữ viết tắt
• 1.3. Danh mục các bảng
• 1.4. Danh mục các sơ đồ, biểu đồ
• 1.5. Mục tiêu nghiên cứu
• 1.6. Tổng quan tài liệu
• 1.7. Tài liệu tham khảo
• 1.8. Phụ lục
• 2. MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU
• 2.1. Xác định nhận thức của sinh viên Điều dưỡng về đặc tính, chất lượng, tính giá trị – độ tin cậy và cách thức tổ chức kỳ thi OSCE
• 2.2. Đánh giá mối tương quan giữa điểm thi OSCE với giới tính, dân tộc, nhận thức của sinh viên Điều dưỡng về kỳ thi OSCE
• 2.3. Xác định nhận thức của giám khảo về đặc tính, chất lượng, tính giá trị – độ tin cậy của kỳ thi OSCE
• 2.4. So sánh sự khác biệt trong nhận thức giữa sinh viên và giám khảo đối với kỳ thi OSCE
• 2.5. Xác định các khó khăn của sinh viên Điều dưỡng đã trải qua trong kỳ thi OSCE
• 3. TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 3.1. Định nghĩa về Điều dưỡng
• 3.2. Định nghĩa về Kỳ thi lâm sàng theo Cấu trúc Khách quan (OSCE)
• 3.3. Các khái niệm liên quan Kỳ thi lâm sàng theo Cấu trúc Khách quan (OSCE)
• PHỤ LỤC
• Phụ lục 1. Bảng thống kê các nghiên cứu trong Tổng quan tài liệu
• Phụ lục 2. Giấy phép sử dụng bộ câu hỏi
• Phụ lục 3. Bộ câu hỏi sử dụng trong nghiên cứu
• Phụ lục 4. Bản thông tin dành cho người tham gia nghiên cứu và chấp thuận tham gia nghiên cứu
• Phụ lục 5. Danh sách người tham gia nghiên cứu; Chấp thuận của Hội đồng Đạo đức trong nghiên cứu và các văn bản pháp lý có liên quan

Tóm tắt

I. Tổng Quan Về Nhận Thức Của Sinh Viên Điều Dưỡng Về OSCE

Kỳ thi lâm sàng theo cấu trúc khách quan (OSCE) là một phương pháp đánh giá năng lực lâm sàng quan trọng trong giáo dục điều dưỡng. Nghiên cứu này nhằm khảo sát nhận thức của sinh viên điều dưỡng về kỳ thi OSCE, từ đó hiểu rõ hơn về những thách thức và cơ hội mà sinh viên gặp phải trong quá trình học tập và thi cử. Việc nắm bắt nhận thức này không chỉ giúp cải thiện chất lượng đào tạo mà còn nâng cao hiệu quả của kỳ thi OSCE.

1.1. Định Nghĩa Về Kỳ Thi Lâm Sàng OSCE

Kỳ thi lâm sàng theo cấu trúc khách quan (OSCE) là một phương pháp đánh giá năng lực lâm sàng, trong đó sinh viên thực hiện các nhiệm vụ tại nhiều trạm khác nhau. Mỗi trạm tập trung vào một kỹ năng cụ thể, giúp đánh giá toàn diện khả năng của sinh viên trong môi trường lâm sàng.

1.2. Vai Trò Của OSCE Trong Đào Tạo Điều Dưỡng

OSCE đóng vai trò quan trọng trong việc đánh giá năng lực thực hành của sinh viên điều dưỡng. Phương pháp này không chỉ giúp sinh viên rèn luyện kỹ năng mà còn tạo cơ hội để giảng viên đánh giá chính xác năng lực của họ trong các tình huống thực tế.

II. Thách Thức Trong Nhận Thức Của Sinh Viên Về Kỳ Thi OSCE

Mặc dù OSCE mang lại nhiều lợi ích, nhưng sinh viên điều dưỡng vẫn gặp phải nhiều thách thức trong quá trình thi. Những khó khăn này có thể ảnh hưởng đến nhận thức của sinh viên điều dưỡng về kỳ thi, từ đó tác động đến kết quả học tập và thi cử. Việc hiểu rõ những thách thức này là cần thiết để cải thiện quy trình thi và hỗ trợ sinh viên tốt hơn.

2.1. Áp Lực Tâm Lý Trong Kỳ Thi OSCE

Áp lực tâm lý là một trong những thách thức lớn nhất mà sinh viên điều dưỡng phải đối mặt trong kỳ thi OSCE. Nhiều sinh viên cảm thấy lo lắng và căng thẳng, điều này có thể ảnh hưởng đến hiệu suất thi của họ.

2.2. Thiếu Thông Tin Về Quy Trình Thi

Nhiều sinh viên không nắm rõ quy trình thi OSCE, dẫn đến sự bối rối và thiếu tự tin khi tham gia. Việc cung cấp thông tin rõ ràng và chi tiết về kỳ thi là rất quan trọng để giúp sinh viên chuẩn bị tốt hơn.

III. Phương Pháp Nâng Cao Nhận Thức Của Sinh Viên Về OSCE

Để cải thiện nhận thức của sinh viên điều dưỡng về kỳ thi OSCE, cần áp dụng một số phương pháp hiệu quả. Những phương pháp này không chỉ giúp sinh viên hiểu rõ hơn về kỳ thi mà còn nâng cao kỹ năng thực hành của họ.

3.1. Tổ Chức Các Buổi Huấn Luyện Trước Kỳ Thi

Các buổi huấn luyện trước kỳ thi OSCE giúp sinh viên làm quen với quy trình thi và các kỹ năng cần thiết. Những buổi huấn luyện này có thể bao gồm các tình huống thực tế và phản hồi từ giảng viên.

3.2. Cung Cấp Tài Liệu Hỗ Trợ Học Tập

Cung cấp tài liệu học tập đầy đủ và chi tiết về kỳ thi OSCE sẽ giúp sinh viên tự tin hơn. Tài liệu này nên bao gồm hướng dẫn cụ thể về từng trạm thi và các kỹ năng cần thiết.

IV. Ứng Dụng Thực Tiễn Của Nhận Thức Về OSCE Trong Đào Tạo

Nhận thức của sinh viên điều dưỡng về kỳ thi OSCE có thể được ứng dụng vào thực tiễn đào tạo. Việc hiểu rõ những yếu tố ảnh hưởng đến nhận thức sẽ giúp cải thiện chất lượng giảng dạy và học tập trong ngành điều dưỡng.

4.1. Cải Thiện Chất Lượng Đào Tạo

Những thông tin thu thập được từ nhận thức của sinh viên có thể được sử dụng để cải thiện chất lượng đào tạo. Các giảng viên có thể điều chỉnh phương pháp giảng dạy để phù hợp hơn với nhu cầu của sinh viên.

4.2. Tăng Cường Sự Hợp Tác Giữa Giảng Viên Và Sinh Viên

Việc lắng nghe ý kiến của sinh viên về kỳ thi OSCE sẽ tạo ra một môi trường học tập tích cực hơn. Sự hợp tác giữa giảng viên và sinh viên sẽ giúp nâng cao hiệu quả của quá trình đào tạo.

V. Kết Luận Về Nhận Thức Của Sinh Viên Điều Dưỡng Về OSCE

Nhận thức của sinh viên điều dưỡng về kỳ thi OSCE là một yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến kết quả học tập và thi cử. Việc cải thiện nhận thức này không chỉ giúp sinh viên tự tin hơn mà còn nâng cao chất lượng đào tạo trong ngành điều dưỡng.

5.1. Tương Lai Của Kỳ Thi OSCE Trong Đào Tạo Điều Dưỡng

Kỳ thi OSCE sẽ tiếp tục đóng vai trò quan trọng trong việc đánh giá năng lực lâm sàng của sinh viên điều dưỡng. Cần có những nghiên cứu sâu hơn để cải thiện quy trình thi và hỗ trợ sinh viên tốt hơn.

5.2. Đề Xuất Các Giải Pháp Cải Tiến

Cần đề xuất các giải pháp cải tiến quy trình thi OSCE dựa trên nhận thức của sinh viên. Những giải pháp này sẽ giúp nâng cao hiệu quả của kỳ thi và đảm bảo đạt được các mục tiêu học tập.

Nội dung chính

Tổng quan nghiên cứu

Trong bối cảnh ngành Điều dưỡng ngày càng đóng vai trò trung tâm trong hệ thống chăm sóc sức khỏe, việc nâng cao năng lực thực hành lâm sàng của sinh viên Điều dưỡng trở thành yêu cầu cấp thiết. Kỳ thi lâm sàng theo Cấu trúc Khách quan (OSCE) được xem là phương pháp đánh giá năng lực thực hành hiệu quả, khách quan và có tính chuẩn hóa cao. Tại Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh, OSCE đã được áp dụng từ nhiều năm qua, đặc biệt trong các học phần thực hành của sinh viên Điều dưỡng năm thứ 3. Tuy nhiên, nhận thức của sinh viên và giám khảo về kỳ thi này vẫn chưa được nghiên cứu sâu rộng, nhất là trong bối cảnh Việt Nam.

Nghiên cứu này được thực hiện từ tháng 11/2020 đến tháng 6/2021 tại Bộ môn Điều dưỡng, Khoa Điều dưỡng – Kỹ thuật Y học, Đại học Y dược TP.HCM, nhằm khảo sát nhận thức của 108 sinh viên Điều dưỡng năm thứ 3 và 11 giám khảo về kỳ thi OSCE. Mục tiêu cụ thể gồm đánh giá nhận thức về đặc tính, chất lượng, tính giá trị – độ tin cậy và cách thức tổ chức kỳ thi OSCE, đồng thời phân tích mối tương quan giữa điểm thi OSCE với các đặc điểm nhân khẩu học và nhận thức của sinh viên.

Kết quả nghiên cứu không chỉ cung cấp dữ liệu thực tiễn về hiệu quả và hạn chế của OSCE trong đào tạo Điều dưỡng mà còn góp phần đề xuất các giải pháp cải tiến nhằm nâng cao chất lượng đào tạo và đánh giá năng lực thực hành lâm sàng. Qua đó, nghiên cứu có ý nghĩa quan trọng trong việc đảm bảo chuẩn đầu ra và nâng cao năng lực nghề nghiệp cho sinh viên Điều dưỡng, đáp ứng yêu cầu phát triển nguồn nhân lực y tế chất lượng cao tại Việt Nam.

Cơ sở lý thuyết và phương pháp nghiên cứu

Khung lý thuyết áp dụng

Nghiên cứu dựa trên hai nền tảng học thuyết cốt lõi trong giáo dục Điều dưỡng và đánh giá năng lực lâm sàng:

• Triết lý của Patricia Benner (1984): Mô hình "Từ người tập sự đến chuyên gia" mô tả quá trình phát triển kỹ năng và năng lực nghề nghiệp qua năm giai đoạn từ tập sự đến chuyên gia. Sinh viên Điều dưỡng năm thứ 3 được xem là đang ở giai đoạn tập sự, cần được huấn luyện và đánh giá thực hành để tiến tới các cấp độ cao hơn.

• Mô hình đánh giá năng lực của George E. Miller (1990): Tháp Miller phân chia năng lực thành bốn tầng: Biết, Hiểu, Mô phỏng và Làm. OSCE thuộc tầng "Mô phỏng", giúp đánh giá khả năng áp dụng kiến thức vào thực hành trong môi trường giả lập lâm sàng, từ đó phản ánh năng lực thực tế của sinh viên.

Ngoài ra, nghiên cứu cũng xem xét các khái niệm chuyên ngành như:

• Construct Under-representation (CU): Lỗi đo lường năng lực không điển hình do số lượng trạm thi hoặc năng lực đánh giá không đủ đa dạng.

• Construct-irrelevant Variance (CIV): Lỗi đo lường do các yếu tố không liên quan đến năng lực như hiệu ứng hào quang, hiệu ứng sừng, hiệu ứng tương phản của giám khảo.

• Hiệu ứng Hawthorne: Ảnh hưởng tâm lý khi người thi biết mình đang bị quan sát, có thể làm thay đổi hành vi.

Những lý thuyết này giúp giải thích cơ sở khoa học của OSCE và các yếu tố ảnh hưởng đến tính khách quan, độ tin cậy của kỳ thi.

Phương pháp nghiên cứu

• Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả, khảo sát nhận thức của sinh viên và giám khảo ngay sau khi kết thúc kỳ thi OSCE.

• Đối tượng và địa điểm: 108 sinh viên Điều dưỡng năm thứ 3 và 11 giám khảo tham gia kỳ thi OSCE tại Bộ môn Điều dưỡng, Đại học Y dược TP.HCM, từ tháng 11/2020 đến tháng 6/2021.

• Cỡ mẫu và chọn mẫu: Cỡ mẫu tối thiểu được tính theo công thức Taro Yamane với sai số 5%, tương ứng 92 sinh viên và 10 giám khảo. Phương pháp chọn mẫu thuận tiện được áp dụng do quần thể nhỏ và thời gian nghiên cứu ngắn.

• Công cụ thu thập dữ liệu: Bộ câu hỏi tự điền dựa trên bộ công cụ của Pierre và cộng sự (2004), đã được dịch ngược và kiểm định độ tin cậy (Cronbach’s alpha = 0,872 cho sinh viên). Bộ câu hỏi gồm 36 câu cho sinh viên và 18 câu cho giám khảo, đánh giá các khía cạnh đặc tính, chất lượng, tính giá trị – độ tin cậy và cách thức tổ chức OSCE.

• Quy trình thu thập dữ liệu: Người tham gia khảo sát ngay sau khi hoàn thành vòng thi OSCE để giảm thiểu sai lệch nhớ lại và thiên kiến. Dữ liệu được thu thập ẩn danh, có sự đồng thuận tham gia và bảo mật thông tin.

• Phân tích dữ liệu: Sử dụng phần mềm SPSS 20 với các phương pháp thống kê mô tả (trung bình, độ lệch chuẩn, tần số) và thống kê suy luận (Kiểm định Chi bình phương, Mann-Whitney U, Kruskal-Wallis, tương quan Spearman) với mức ý nghĩa p < 0,05. Dữ liệu định tính được phân tích theo chủ đề bằng phần mềm Nvivo 10 và áp dụng phân tích Pareto để xác định các vấn đề ưu tiên.

• Kiểm soát giá trị nội tại và ngoại tại: Đảm bảo độ tin cậy công cụ, giảm thiểu sai lệch báo cáo, tính đại diện mẫu và so sánh kết quả với các nghiên cứu trước.

• Đạo đức nghiên cứu: Được Hội đồng Đạo đức tại ĐHYD TP.HCM phê duyệt, đảm bảo quyền tự nguyện, bảo mật và không ảnh hưởng đến kết quả thi.

Kết quả nghiên cứu và thảo luận

Những phát hiện chính

1. Đặc tính của kỳ thi OSCE được sinh viên đánh giá tích cực:

   • 90,8% sinh viên nhận thức rõ mức độ thông tin cần thiết trong kỳ thi.
   • 89,8% cho rằng kỳ thi công bằng.
   • 86,1% đồng ý OSCE bộc lộ được điểm yếu và bao phủ nhiều lĩnh vực kỹ năng lâm sàng.
   • Tuy nhiên, 91,7% sinh viên cảm thấy kỳ thi rất căng thẳng và 75% mong muốn có thêm thời gian tại các trạm thi.

2. Chất lượng kỳ thi OSCE được đánh giá ở mức cao nhưng còn hạn chế về thời gian và môi trường thi:

   • 71,3% sinh viên cho rằng trình tự các trạm hợp lý và phù hợp.
   • 67,6% nhận định các nhiệm vụ phản ánh đúng nội dung đã học.
   • 27,8% cảm thấy không đủ thời gian thi tại các trạm.
   • 22,2% chưa hài lòng về tính chân thực của môi trường và bối cảnh thi.

3. Tính giá trị và độ tin cậy của OSCE được sinh viên công nhận:

   • 92,6% sinh viên đánh giá điểm thi OSCE phản ánh chính xác kỹ năng lâm sàng thiết yếu.
   • 75% tin rằng các yếu tố cá nhân như tính cách, dân tộc, giới tính không ảnh hưởng đến điểm số.
   • 51,9% đồng thuận điểm thi được chuẩn hóa cho tất cả sinh viên.

4. Cách thức tổ chức kỳ thi được đánh giá tích cực với tỷ lệ hài lòng trên 90%:

   • Sinh viên đánh giá tốt đến tuyệt vời về thông báo địa điểm, lịch thi, sự hỗ trợ của giảng viên và nhân viên.
   • Tuy nhiên, 24,1% chưa hài lòng về hoạt động ôn tập kỹ thuật lâm sàng trước kỳ thi.

5. So sánh OSCE với các hình thức đánh giá khác:

   • OSCE được sinh viên đánh giá là hình thức thi công bằng nhất (57,4%) và cung cấp cơ hội học tập nhiều nhất (63%).
   • OSCE và bài luận/hỏi đáp ngắn được xem là khó nhất (khoảng 50%).
   • Sinh viên mong muốn OSCE và đánh giá thực tập lâm sàng được áp dụng thường xuyên hơn trong các năm học có thực hành.

Thảo luận kết quả

Kết quả cho thấy OSCE được sinh viên và giám khảo đánh giá cao về tính khách quan, cấu trúc và khả năng phản ánh năng lực thực hành lâm sàng. Điều này phù hợp với các nghiên cứu quốc tế và trong nước, khẳng định OSCE là phương pháp đánh giá năng lực phù hợp trong giáo dục Điều dưỡng. Tuy nhiên, mức độ căng thẳng cao và cảm giác thiếu thời gian thi tại các trạm phản ánh những thách thức trong tổ chức kỳ thi, có thể ảnh hưởng đến hiệu quả học tập và kết quả thi.

Việc sinh viên đánh giá cao tính công bằng và chuẩn hóa điểm số cho thấy OSCE giảm thiểu các yếu tố gây nhiễu như hiệu ứng hào quang hay hiệu ứng sừng của giám khảo. Tuy nhiên, các yếu tố môi trường thi và hoạt động ôn tập chưa được tối ưu, cần được cải thiện để giảm áp lực và tăng tính chân thực của kỳ thi.

So sánh với các hình thức đánh giá truyền thống như trắc nghiệm hay bài luận, OSCE nổi bật về khả năng đánh giá kỹ năng thực hành và cung cấp phản hồi học tập, phù hợp với mô hình học tập dựa trên năng lực. Kết quả này củng cố vai trò của OSCE trong việc chuẩn bị sinh viên Điều dưỡng đáp ứng yêu cầu nghề nghiệp trong môi trường lâm sàng phức tạp và biến động.

Dữ liệu có thể được trình bày qua biểu đồ phân bố điểm thi OSCE, biểu đồ tần suất phản hồi về các đặc tính và chất lượng kỳ thi, cũng như bảng so sánh nhận thức giữa sinh viên và giám khảo để minh họa sự đồng thuận và khác biệt trong đánh giá.

Đề xuất và khuyến nghị

1. Tăng thời gian thi tại các trạm OSCE

   • Mục tiêu: Giảm áp lực và tăng cơ hội hoàn thành nhiệm vụ của sinh viên.
   • Thời gian thực hiện: Triển khai ngay trong các kỳ thi tiếp theo.
   • Chủ thể thực hiện: Bộ môn Điều dưỡng phối hợp với Ban tổ chức kỳ thi.

2. Cải thiện hoạt động ôn tập kỹ thuật lâm sàng trước kỳ thi

   • Mục tiêu: Nâng cao sự chuẩn bị kỹ năng cho sinh viên, giảm căng thẳng.
   • Thời gian thực hiện: Tổ chức các buổi ôn tập định kỳ trước kỳ thi OSCE.
   • Chủ thể thực hiện: Giảng viên Bộ môn Điều dưỡng và Trung tâm Huấn luyện mô phỏng lâm sàng.

3. Tối ưu hóa môi trường và bối cảnh thi để tăng tính chân thực

   • Mục tiêu: Tạo điều kiện thi sát với thực tế lâm sàng, nâng cao trải nghiệm học tập.
   • Thời gian thực hiện: Cải tiến cơ sở vật chất và thiết bị trong vòng 6 tháng.
   • Chủ thể thực hiện: Ban quản lý Khoa Điều dưỡng – Kỹ thuật Y học và Trung tâm Huấn luyện nâng cao mô phỏng lâm sàng.

4. Đào tạo giám khảo nâng cao kỹ năng chấm thi và giảm các hiệu ứng thiên vị

   • Mục tiêu: Đảm bảo tính khách quan và độ tin cậy của điểm thi OSCE.
   • Thời gian thực hiện: Tổ chức các khóa tập huấn định kỳ hàng năm.
   • Chủ thể thực hiện: Bộ môn Điều dưỡng phối hợp với các chuyên gia giáo dục y khoa.

5. Tăng cường áp dụng OSCE và đánh giá thực tập lâm sàng trong chương trình đào tạo

   • Mục tiêu: Phát triển năng lực thực hành toàn diện cho sinh viên.
   • Thời gian thực hiện: Lập kế hoạch áp dụng trong 2 năm học tiếp theo.
   • Chủ thể thực hiện: Ban giám hiệu và Hội đồng Khoa học – Đào tạo Đại học Y dược TP.HCM.

Đối tượng nên tham khảo luận văn

1. Giảng viên và cán bộ đào tạo ngành Điều dưỡng

   • Lợi ích: Hiểu rõ nhận thức của sinh viên và giám khảo về OSCE để cải tiến phương pháp giảng dạy và đánh giá.
   • Use case: Thiết kế chương trình đào tạo thực hành, tổ chức kỳ thi OSCE hiệu quả.

2. Sinh viên Điều dưỡng và học viên y khoa

   • Lợi ích: Nắm bắt được đặc điểm, yêu cầu và cách thức tổ chức kỳ thi OSCE, chuẩn bị tốt hơn cho kỳ thi.
   • Use case: Tự đánh giá năng lực, xây dựng kế hoạch học tập phù hợp.

3. Nhà quản lý giáo dục y tế và các cơ sở đào tạo y khoa

   • Lợi ích: Đánh giá hiệu quả của OSCE trong đào tạo, từ đó xây dựng chính sách và quy trình tổ chức thi phù hợp.
   • Use case: Quy hoạch nguồn lực, đầu tư cơ sở vật chất và đào tạo giám khảo.

4. Các nhà nghiên cứu trong lĩnh vực giáo dục y khoa và Điều dưỡng

   • Lợi ích: Tham khảo dữ liệu thực nghiệm về nhận thức và hiệu quả OSCE, làm cơ sở cho các nghiên cứu tiếp theo.
   • Use case: Phát triển các đề tài nghiên cứu về đánh giá năng lực và cải tiến phương pháp đào tạo.

Câu hỏi thường gặp

1. OSCE là gì và tại sao lại quan trọng trong đào tạo Điều dưỡng?
   OSCE (Kỳ thi lâm sàng theo Cấu trúc Khách quan) là phương pháp đánh giá năng lực thực hành lâm sàng qua các trạm thi có cấu trúc rõ ràng. Nó giúp đánh giá kỹ năng thực tế, khách quan và chuẩn hóa, rất quan trọng để đảm bảo sinh viên Điều dưỡng có đủ năng lực hành nghề.

2. Sinh viên có cảm nhận thế nào về mức độ căng thẳng khi thi OSCE?
   Khoảng 91,7% sinh viên cho biết kỳ thi OSCE rất căng thẳng và gây sợ hãi, cao hơn so với các hình thức thi khác. Điều này phản ánh áp lực tâm lý cần được giảm thiểu qua cải tiến tổ chức và hỗ trợ học tập.

3. Điểm thi OSCE có phản ánh chính xác năng lực thực hành của sinh viên không?
   Hơn 92% sinh viên đánh giá điểm thi OSCE phản ánh chính xác kỹ năng lâm sàng thiết yếu, đồng thời điểm số được chuẩn hóa, giảm thiểu ảnh hưởng của các yếu tố cá nhân như giới tính hay dân tộc.

4. OSCE có ưu điểm gì so với các hình thức đánh giá khác?
   OSCE được đánh giá là công bằng nhất và cung cấp nhiều cơ hội học tập nhất, giúp sinh viên thể hiện kỹ năng thực hành trong môi trường giả lập sát thực tế, trong khi các hình thức như trắc nghiệm hay bài luận chỉ đánh giá kiến thức lý thuyết.

5. Làm thế nào để giảm áp lực và nâng cao hiệu quả của kỳ thi OSCE?
   Có thể tăng thời gian thi tại các trạm, cải thiện hoạt động ôn tập kỹ thuật lâm sàng, nâng cao tính chân thực của môi trường thi và đào tạo giám khảo để giảm các hiệu ứng thiên vị, từ đó giảm căng thẳng và nâng cao chất lượng đánh giá.

Kết luận

• OSCE được sinh viên và giám khảo đánh giá cao về tính khách quan, cấu trúc và khả năng phản ánh năng lực thực hành lâm sàng.
• Sinh viên cảm nhận kỳ thi OSCE rất căng thẳng, cần cải thiện thời gian thi và môi trường thi để giảm áp lực.
• Điểm thi OSCE phản ánh chính xác kỹ năng lâm sàng và được chuẩn hóa, giảm thiểu ảnh hưởng của các yếu tố cá nhân.
• Cách thức tổ chức kỳ thi được đánh giá tích cực, tuy nhiên hoạt động ôn tập kỹ thuật lâm sàng cần được nâng cao.
• Nghiên cứu đề xuất các giải pháp cải tiến nhằm nâng cao hiệu quả và tính thực tiễn của OSCE trong đào tạo Điều dưỡng tại Việt Nam.

Next steps: Triển khai các giải pháp cải tiến trong kỳ thi OSCE tiếp theo, mở rộng nghiên cứu đánh giá hiệu quả lâu dài và áp dụng mô hình này cho các ngành khoa học sức khỏe khác.

Call to action: Các nhà quản lý giáo dục, giảng viên và sinh viên Điều dưỡng cần phối hợp chặt chẽ để tối ưu hóa OSCE, nâng cao chất lượng đào tạo và chuẩn bị nguồn nhân lực y tế chuyên nghiệp, đáp ứng yêu cầu phát triển của ngành y tế Việt Nam.

Trích đoạn nội dung tài liệu

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PHẠM DƯƠNG THANH TÂM NHẬN THỨC CỦA SINH VIÊN ĐIỀU DƯỠNG VÀ GIÁM KHẢO ĐỐI VỚI KỲ THI LÂM SÀNG THEO CẤU TRÚC KHÁCH QUAN (OSCE) LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021. BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PHẠM DƯƠNG THANH TÂM NHẬN THỨC CỦA SINH VIÊN ĐIỀU DƯỠNG VÀ GIÁM KHẢO ĐỐI VỚI KỲ THI LÂM SÀNG THEO CẤU TRÚC KHÁCH QUAN (OSCE) NGÀNH: ĐIỀU DƯỠNG MÃ SỐ: 8720301 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: 1. PHẠM LÊ AN 2. FAYE HUMMEL THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021.

LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi, với sự hướng dẫn khoa học của PGS. Phạm Lê An và GS. Các nội dung nghiên cứu, kết quả trong đề tài này là trung thực, khách quan do chính tác giả thực hiện và không vi phạm đạo đức nghiên cứu. Những số liệu, luận cứ phục vụ cho việc phân tích, nhận xét, bàn luận được chính tác giả thu thập từ các nguồn khác nhau và có ghi rõ trích dẫn trong phần tài liệu tham khảo.

TÁC GIẢ LUẬN VĂN Phạm Dương Thanh Tâm. MỤC LỤC Lời cam đoan. i Danh mục các chữ viết tắt .v Danh mục các bảng. vi Danh mục các sơ đồ, biểu đồ .1 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU.

TỔNG QUAN TÀI LIỆU. Định nghĩa về Điều dưỡng. Định nghĩa về Kỳ thi lâm sàng theo Cấu trúc Khách quan (OSCE). Các khái niệm liên quan Kỳ thi lâm sàng theo Cấu trúc Khách quan (OSCE) 7 1.

OSCE trong lượng giá học phần của chương trình đào tạo Cử nhân Điều dưỡng chính quy, Đại học Y dược TP. Tổng quan tài liệu các nghiên cứu về nhận thức của sinh viên và giám khảo đối với Kỳ thi lâm sàng theo Cấu trúc Khách quan (OSCE). Nền tảng Học thuyết của nghiên cứu. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU.

Thiết kế nghiên cứu. Đối tượng, thời gian và địa điểm nghiên cứu. Cỡ mẫu và quy trình chọn mẫu. Quy trình nghiên cứu và thu thập dữ liệu.

Phương pháp phân tích dữ liệu. Kiểm soát Giá trị nội tại và ngoại tại của nghiên cứu. Đạo đức nghiên cứu. Đặc tính nền đối tượng nghiên cứu.

Điểm thi OSCE của sinh viên Điều dưỡng năm thứ 3. Nhận thức của sinh viên Điều dưỡng về kỳ thi OSCE. Mối tương quan giữa các phản hồi tiêu cực về kỳ thi OSCE. Mối liên quan giữa điểm thi OSCE với giới tính, dân tộc, nhận thức của sinh viên Điều dưỡng về kỳ thi OSCE.

Nhận thức của giám khảo về kỳ thi OSCE. Sự khác biệt trong nhận thức giữa sinh viên và giám khảo đối với kỳ thi OSCE. Kết quả khảo sát định tính. Nhận thức của sinh viên Điều dưỡng về kỳ thi OSCE.

Nhận thức của giám khảo về kỳ thi OSCE. Sự khác biệt trong nhận thức giữa sinh viên Điều dưỡng và giám khảo về kỳ thi OSCE. Ý kiến, đề xuất của sinh viên Điều dưỡng và giám khảo cho kỳ thi OSCE. Ý nghĩa của nghiên cứu.

Hạn chế của nghiên cứu .84 TÀI LIỆU THAM KHẢO .a PHỤ LỤC Phụ lục 1: Bảng thống kê các nghiên cứu trong Tổng quan tài liệu. Phụ lục 2: Giấy phép sử dụng bộ câu hỏi Phụ lục 3: Bộ câu hỏi sử dụng trong nghiên cứu Phụ lục 4: Bản thông tin dành cho người tham gia nghiên cứu và chấp thuận tham gia nghiên cứu Phụ lục 5: Danh sách người tham gia nghiên cứu; Chấp thuận của Hội đồng Đạo đức trong nghiên cứu và các văn bản pháp lý có liên quan. DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT ĐHYD TP.HCM Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh BN Bệnh nhân GV Giảng viên SV Sinh viên TB ± ĐLC Trung bình ± độ lệch chuẩn KTC Khoảng tin cậy TIẾNG ANH AMEE The Association for Medical Hiệp hội Giáo dục Y Education in Europe khoa châu Âu ANA The American Nurses Association Hội Điều dưỡng Hoa Kỳ ATCS Center for Advanced Training Trung tâm Huấn luyện Clinical Simulation nâng cao Mô phỏng Lâm sàng BSN Bachelor of Science in Nursing Cử nhân Điều dưỡng CIV Construct-irrelevant Variance Đo lường tác nhân gây nhiễu không liên quan tới năng lực cần kiểm tra CU Construct Under-representation Đo lường năng lực không điển hình ICN The International Council of Nurses Hội đồng Điều dưỡng Thế giới MCQ Multiple Choice Question Câu hỏi trắc nghiệm OSCE Objective Structured Clinical Kỳ thi lâm sàng theo cấu Examination trúc khách quan UMP University of Medicine and Đại học Y dược Thành Pharmacy at HCMC phố Hồ Chí Minh. DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1: Biến số nghiên cứu .1: Phân bố đặc tính nền của sinh viên Điều dưỡng tham dự kỳ thi OSCE.2: Phân bố đặc tính nền của giám khảo kỳ thi OSCE .3: Mô tả Điểm thi OSCE .4: Sinh viên đánh giá đặc tính của kỳ thi OSCE .5: Sinh viên đánh giá chất lượng của kỳ thi OSCE .6: Sinh viên đánh giá tính giá trị – độ tin cậy của Kỳ thi OSCE .7: Sinh viên đánh giá cách thức tổ chức của Kỳ thi OSCE .8: Sinh viên so sánh OSCE và các phương pháp lượng giá khác .9: Phân tích tương quan giữa các phản hồi tiêu cực về kỳ thi OSCE.10: Mối liên quan giữa điểm thi OSCE với đặc điểm giới tính, dân tộc của sinh viên Điều dưỡng .11: Phân tích tương quan Spearman giữa điểm thi OSCE với nhận thức của sinh viên Điều dưỡng về kỳ thi OSCE .12: Giám khảo đánh giá đặc tính của kỳ thi OSCE .13: Giám khảo đánh giá chất lượng của kỳ thi OSCE .14: Giám khảo đánh giá tính giá trị – độ tin cậy của kỳ thi OSCE .15: Giám khảo nhận xét chung về kỳ thi OSCE .16: So sánh sự khác biệt trong nhận thức giữa sinh viên Điều dưỡng và giám khảo đối với kỳ thi OSCE .17: Tổng hợp theo chủ đề các ý kiến của sinh viên Điều dưỡng về kỳ thi OSCE .18: Tổng hợp theo chủ đề các ý kiến của giám khảo về kỳ thi OSCE.

i DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ Sơ đồ 1.1: Nền tảng Học thuyết của nghiên cứu.1: Quy trình chọn mẫu .2: Quy trình dịch ngược Bộ câu hỏi.3: Quy trình nghiên cứu .4: Biến số nghiên cứu .1: Minh họa mối tương quan giữa nhận thức của sinh viên Điều dưỡng với điểm thi OSCE .2: Cấu trúc phân tích theo chủ đề Nhận thức của sinh viên Điều dưỡng đối với Kỳ thi lâm sàng theo Cấu trúc Khách quan (OSCE) .3: Cấu trúc phân tích theo chủ đề Nhận thức của giám khảo đối với Kỳ thi lâm sàng theo Cấu trúc Khách quan (OSCE) .1: Phân bố điểm thi OSCE của sinh viên Điều dưỡng năm thứ 3 .1: Tương quan giữa Điểm thi OSCE với cảm nhận “SV có đủ thời gian thực hiện tại từng trạm trong OSCE” .2: Tương quan giữa Điểm thi OSCE với nhận định “Các hướng dẫn trong OSCE rõ ràng và minh bạch” .3: Phân tích Pareto các khía cạnh tiêu cực của OSCE .4: Phân tích Pareto các đề xuất của SV nhằm cải thiện kỳ thi OSCE .1: So sánh nhận thức của SV về đặc tính căng thẳng và gây sợ hãi của OSCE .2: So sánh nhận thức của SV về việc có đủ thời gian thực hiện tại từng trạm trong OSCE .3: So sánh nhận thức của SV về mức độ chân thực của môi trường và bối cảnh tại trạm thi OSCE .4: So sánh nhận thức của SV về tính giá trị – độ tin cậy của OSCE. ĐẶT VẤN ĐỀ Điều dưỡng là trái tim của hệ thống chăm sóc y tế. Ngành Điều dưỡng là tinh hoa của khoa học, đạo đức và nghệ thuật, các hoạt động nghề nghiệp của người Điều dưỡng đều biểu hiện ba đặc tính cốt yếu này, mà rõ ràng nhất là trong việc lập kế hoạch, thực hiện các hoạt động tư vấn và chăm sóc trực tiếp cho cá nhân, gia đình và cộng đồng. Do đó, việc huấn luyện để nâng cao kỹ năng nghề nghiệp là điều đặc biệt đáng quan tâm trong giáo dục Điều dưỡng.

Trong đó việc giảng dạy và lượng giá năng lực thực hành lâm sàng thông qua Huấn luyện Mô phỏng, quy trình phản hồi sau thực hành (debriefing) và Kỳ thi lâm sàng theo Cấu trúc Khách quan (OSCE) là một trong những phương pháp phổ biến hiện nay, trong lĩnh vực khoa học sức khỏe nói chung và ngành Điều dưỡng nói riêng. OSCE đã và đang là xu thế đào tạo giúp người Điều dưỡng có năng lực hành nghề tốt, tăng lợi thế trong tuyển dụng sau tốt nghiệp vì hiện nay sự cạnh tranh về nhân lực nằm ở kỹ năng nghề nghiệp. “Kỳ thi lâm sàng theo Cấu trúc Khách quan, hay gọi tắt là OSCE, là một phương pháp đánh giá năng lực lâm sàng trong đó các thành phần của năng lực được đánh giá một cách có kế hoạch hoặc có cấu trúc, chú ý đến tính khách quan của bài kiểm tra.19) [29] Được sáng tạo và đề xướng lần đầu tiên vào năm 1975 tại Đại học Dundee, Anh Quốc, bởi Giáo sư Ronald M Harden [30], ngày nay Kỳ thi lâm sàng theo Cấu trúc Khách quan (OSCE) đã được ứng dụng toàn cầu như một phương pháp tiêu chuẩn để đánh giá năng lực lâm sàng cho các ngành Khoa học Sức khỏe, dù ban đầu chỉ dành riêng cho Sinh viên Y khoa. Những tài liệu sớm nhất cho thấy việc áp dụng OSCE trong giáo dục Điều dưỡng là khoảng năm 1982 tại Nam Phi và năm 1984 tại Canada [54], [66].

Điều dưỡng là một nghề nghiệp đặc thù liên quan đến sức khỏe và tính mạng của con người, môi trường lâm sàng vì vậy rất phức tạp, năng động và không ngừng tiến bộ. Do đó, việc huấn luyện một sinh viên tập sự thành một Điều dưỡng có khả năng làm việc chuyên nghiệp trong môi trường đầy biến động đó, là cả một thách thức rất lớn đối với giáo dục Điều dưỡng. Nhưng có thể nói, OSCE là một giải pháp. kịp thời và tích cực giúp rèn luyện và hình thành năng lực nghề nghiệp cho Sinh viên Điều dưỡng.

Dù có một số hoài nghi về phương pháp lượng giá OSCE, như là hao tổn kinh phí và sức lao động [51], sự căng thẳng của sinh viên [45], thậm chí đã phê bình vì hình thức thi OSCE theo trạm đã chia cắt công việc chăm sóc toàn diện của Điều dưỡng, không phản ánh giống với thực tế [56]. Nhưng có nhiều tác giả đồng thuận về độ tin cậy và tính giá trị của OSCE trong lượng giá năng lực lâm sàng [6], [10], [24], [27], [40], [42], [43], [59].