Nghiên cứu đặc điểm vi sinh của loét bàn chân ở bệnh nhân đái tháo đường tại Bệnh viện Bạch Mai năm 2021

• Tác giả: Vũ Lương Bằng Anh
• Người hướng dẫn: ThS. Nguyễn Đình Đức
• Trường học: Đại học Quốc gia Hà Nội
• Chuyên ngành: Bác sĩ Đa khoa
• Đề tài: Nghiên Cứu Vi Sinh Loét Bàn Chân Ở Bệnh Nhân Đái Tháo Đường Tại Bệnh Viện Bạch Mai 2021
• Loại tài liệu: khóa luận tốt nghiệp
• Năm xuất bản: 2021
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CẢM ƠN
• DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT
• DANH MỤC CÁC BẢNG
• DANH MỤC CÁC HÌNH ẢNH
• DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN
• 1.1. Tổng quan về bệnh đái tháo đường
• 1.2. Loét bàn chân do bệnh đái tháo đường
• 1.3. Cơ chế bệnh sinh
• 1.4. Yếu tố nguy cơ gây LBC
• 1.5. Các dạng tổn thương loét bàn chân do đái tháo đường
• 1.6. Điều trị loét bàn chân do đái tháo đường
• 1.7. Nhiễm trùng bàn chân do bệnh đái tháo đường
• 1.8. Cơ chế & các vi khuẩn gây nhiễm trùng bàn chân
• 1.9. Triệu chứng lâm sàng
• 1.10. Cận lâm sàng
• 1.11. Điều trị kháng sinh
• 1.12. Một số nghiên cứu liên quan đến đặc điểm vi sinh của loét bàn chân do đái tháo đường
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng, địa điểm và thời gian nghiên cứu
• 2.2. Đối tượng nghiên cứu
• 2.3. Địa điểm và thời gian nghiên cứu
• 2.4. Phương pháp nghiên cứu và thu thập số liệu
• 2.5. Thiết kế nghiên cứu
• 2.6. Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu nghiên cứu
• 2.7. Công cụ thu thập số liệu
• 2.8. Một số tiêu chuẩn và thang điểm dùng trong nghiên cứu
• 2.9. Các biến số nghiên cứu
• 2.10. Kĩ thuật thu thập thông tin
• 2.11. Xử lý số liệu
• 2.12. Đạo đức nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
• 3.2. Đặc điểm về tuổi, giới, thời gian phát hiện ĐTĐ và BMI
• 3.3. Mức độ nặng của tổn thương loét bàn chân
• 3.4. Mức độ nhiễm trùng của tổn thương loét bàn chân
• 3.5. Thời gian loét & tình trạng điều trị trước khi nhập viện
• 3.6. Đặc điểm các chỉ số xét nghiệm
• 3.7. Đặc điểm nuôi cấy vi khuẩn của tổn thương LBC ở bệnh nhân ĐTĐ
• 3.7.1. Đặc điểm nuôi cấy chung
• 3.7.2. Tỉ lệ các loài vi khuẩn nuôi cấy được
• 3.8. Tình trạng kháng thuốc kháng sinh
• 3.8.1. Tỉ lệ bệnh nhân mắc chủng vi khuẩn đa kháng thuốc
• 3.8.2. Tỉ lệ kháng thuốc kháng sinh của các vi khuẩn
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC 1: BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU
• PHỤ LỤC 2: DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU

I. Tổng quan về bệnh đái tháo đường

Bệnh đái tháo đường (ĐTĐ) là một tình trạng bệnh lý mạn tính, đặc trưng bởi sự gia tăng glucose huyết. Theo thống kê của Hiệp hội ĐTĐ thế giới (IDF), số lượng người mắc bệnh ĐTĐ trên toàn cầu đang gia tăng nhanh chóng. Tại Việt Nam, con số này cũng không ngừng tăng lên, với hàng triệu người mắc bệnh. Biến chứng của ĐTĐ rất đa dạng, trong đó có loét bàn chân, một trong những biến chứng nghiêm trọng nhất. Loét bàn chân không chỉ ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống mà còn dẫn đến cắt cụt chi, gây gánh nặng cho bệnh nhân và gia đình. Theo nghiên cứu, khoảng 85% trường hợp cắt cụt chi bắt đầu từ một tổn thương loét. Điều này cho thấy tầm quan trọng của việc phát hiện và điều trị sớm các tổn thương này.

1.1. Định nghĩa loét bàn chân

Loét bàn chân là những tổn thương nằm dưới hai mắt cá chân, phá vỡ cấu trúc da. Tổn thương này có thể dẫn đến nhiễm trùng và các biến chứng nghiêm trọng khác. Bệnh nhân ĐTĐ có nguy cơ cao bị loét bàn chân do sự kết hợp của nhiều yếu tố như biến chứng thần kinh ngoại vi và bệnh lý mạch máu. Việc điều trị loét bàn chân cần phải được thực hiện kịp thời và hiệu quả để ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng hơn.

II. Đặc điểm vi sinh của loét bàn chân

Nghiên cứu về vi sinh của loét bàn chân ở bệnh nhân ĐTĐ tại Bệnh viện Bạch Mai cho thấy sự hiện diện của nhiều loại vi khuẩn khác nhau. Các vi khuẩn thường gặp bao gồm Staphylococcus aureus và Pseudomonas spp. Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng phần lớn các trường hợp nhiễm trùng nhẹ là do đơn khuẩn, trong khi các trường hợp nặng thường là đa khuẩn. Tình trạng kháng thuốc của các vi khuẩn này cũng là một vấn đề đáng lo ngại, với tỷ lệ kháng thuốc cao ở nhiều chủng vi khuẩn. Việc nắm bắt được đặc điểm vi sinh này là rất cần thiết để có thể điều trị hiệu quả và kịp thời cho bệnh nhân.

2.1. Tình trạng kháng thuốc

Tình trạng kháng thuốc kháng sinh ở các vi khuẩn gây nhiễm trùng bàn chân là một vấn đề nghiêm trọng. Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ kháng thuốc của các vi khuẩn gram dương và gram âm đang gia tăng. Điều này làm cho việc điều trị nhiễm trùng trở nên khó khăn hơn. Việc theo dõi và cập nhật tình trạng kháng thuốc là rất quan trọng để đảm bảo hiệu quả điều trị cho bệnh nhân. Các bác sĩ cần phải lựa chọn kháng sinh một cách cẩn thận, dựa trên kết quả nuôi cấy và kháng sinh đồ để đạt được hiệu quả điều trị tốt nhất.

III. Phương pháp nghiên cứu

Phương pháp nghiên cứu được áp dụng trong đề tài này bao gồm việc thu thập dữ liệu từ bệnh nhân tại Khoa Nội tiết - Đái tháo đường, Bệnh viện Bạch Mai. Các bệnh nhân được chọn tham gia nghiên cứu phải đáp ứng các tiêu chí nhất định. Dữ liệu được thu thập thông qua các bảng hỏi và xét nghiệm lâm sàng. Phân tích dữ liệu được thực hiện bằng các phương pháp thống kê phù hợp để đảm bảo tính chính xác và độ tin cậy của kết quả. Việc sử dụng các phương pháp nghiên cứu khoa học sẽ giúp cung cấp cái nhìn sâu sắc về tình trạng vi sinh của loét bàn chân ở bệnh nhân ĐTĐ.

3.1. Thiết kế nghiên cứu

Thiết kế nghiên cứu là một yếu tố quan trọng trong việc đảm bảo tính chính xác của kết quả. Nghiên cứu này được thực hiện theo phương pháp mô tả cắt ngang, cho phép thu thập thông tin về đặc điểm vi sinh của loét bàn chân tại một thời điểm nhất định. Các biến số nghiên cứu được xác định rõ ràng, bao gồm tuổi, giới tính, thời gian mắc bệnh ĐTĐ và tình trạng loét. Việc thiết kế nghiên cứu chặt chẽ sẽ giúp đảm bảo tính khả thi và độ tin cậy của các kết quả thu được.