Luận án tiến sĩ: Nghiên cứu ứng dụng vi phẫu thuật trong điều trị u tầng trước nền sọ

• Tác giả: Nguyễn Trọng Diện
• Người hướng dẫn: PGS. Đồng Văn Hệ
• Trường học: Trường Đại Học Y Hà Nội
• Chuyên ngành: Ngoại Thần Kinh - Sọ Não
• Đề tài: Nghiên Cứu Vi Phẫu Thuật Điều Trị U Tầng Trước Nền Sọ Qua Mở Nắp Sọ Lỗ Khóa
• Loại tài liệu: luận án tiến sĩ y học
• Năm xuất bản: 2023
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CẢM ƠN
• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN
• 1.1. Lịch sử nghiên cứu đường mổ nắp sọ trên cung mày
• 1.2. Lịch sử nghiên cứu trên thế giới
• 1.3. Lịch sử nghiên cứu tại Việt Nam
• 1.4. Giải phẫu tầng trước nền sọ
• 1.5. Mặt ngoài nền sọ tầng trước
• 1.6. Mặt trong nền sọ tầng trước
• 1.7. Mạch máu vùng tầng trước nền sọ
• 1.8. Giải phẫu dây thần kinh vùng tầng trước nền sọ
• 1.9. Một số u tầng trước nền sọ
• 1.10. U màng não tầng trước nền sọ
• 1.11. Điều trị phẫu thuật u tầng trước nền sọ
• 1.12. Điều trị u tầng trước nền sọ bằng vi phẫu thuật lỗ khoá trên cung mày
• 1.13. Điều trị u tầng trước nền sọ bằng phẫu thuật khác
• 2. CHƯƠNG 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.2. Tiêu chuẩn chọn người bệnh
• 2.3. Tiêu chuẩn loại trừ
• 2.4. Phương pháp nghiên cứu
• 2.5. Thời gian và địa điểm nghiên cứu
• 2.6. Nội dung nghiên cứu
• 2.7. Quy trình vi phẫu thuật mở nắp sọ lỗ khoá trên cung mày
• 2.8. Các chỉ tiêu nghiên cứu
• 2.9. Xử lý số liệu
• 2.10. Đạo đức trong nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Xây dựng quy trình vi phẫu thuật mở nắp sọ lỗ khoá trên cung mày trong phẫu thuật cắt u tầng trước nền sọ
• 3.2. Quy trình vi phẫu mở nắp sọ lỗ khoá trên cung mày bao gồm 6 bước sau
• 3.3. Một số kết quả áp dụng quy trình mổ lỗ khoá trên cung mày để thực hiện cắt khối u tầng trước nền sọ
• 3.4. Đánh giá kết quả vi phẫu thuật cắt u, nang khi áp dụng quy trình phẫu thuật mở nắp sọ lỗ khoá trên cung mày
• 3.5. Đặc điểm lâm sàng nhóm người bệnh nghiên cứu
• 3.6. Kết quả trong mổ
• 3.7. Kết quả cắt u tầng trước nền sọ bằng đường mổ vi phẫu thuật lỗ khoá trên cung mày
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. Bàn luận về Quy trình vi phẫu thuật mở nắp sọ lỗ khoá trên cung mày
• 4.2. Bàn luận về chỉ định phẫu thuật
• 4.3. Bàn về chuẩn bị thiết bị dùng trong phẫu thuật
• 4.4. Bàn luận về chuẩn bị phẫu thuật tại phòng mổ, phẫu thuật viên
• 4.5. Bàn luận về cách thức thực hiện phẫu thuật
• 4.6. Bàn luận về xử trí tai biến và biến chứng
• 4.7. Bàn luận về chăm sóc sau mổ
• 4.8. Bàn luận về kết quả vi phẫu thuật u tầng trước nền sọ bằng phẫu thuật mở nắp sọ lỗ khoá trên cung mày
• 4.9. Bàn luận về đặc điểm chung của nhóm người bệnh nghiên cứu
• 4.10. Bàn luận về mức độ cắt u
• 4.11. Bàn luận về biến chứng, tai biến trong và sau mổ
• 4.12. Bàn luận về mối liên quan giữa tỉ lệ cắt u với một số yếu tố
• 4.13. Bàn luận về kết quả xa sau phẫu thuật
• DANH MỤC CÔNG TRÌNH ĐÃ CÔNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC

I. Tổng quan về vi phẫu thuật

Vi phẫu thuật là một phương pháp tiên tiến trong điều trị các khối u tầng trước nền sọ. Phương pháp này giúp giảm thiểu tổn thương cho các mô lành xung quanh, đồng thời tăng cường khả năng phục hồi cho bệnh nhân. Vi phẫu thuật mở nắp sọ lỗ khóa trên cung mày đã được áp dụng tại nhiều cơ sở y tế, mang lại kết quả khả quan trong việc điều trị các loại u não. Theo nghiên cứu, việc áp dụng kỹ thuật phẫu thuật này không chỉ giúp giảm thiểu thời gian mổ mà còn giảm thiểu nguy cơ biến chứng. Một trong những điểm nổi bật của phương pháp này là khả năng tiếp cận các khối u mà không cần mở rộng nắp sọ quá lớn, từ đó giảm thiểu nguy cơ sẹo xấu và các vấn đề thẩm mỹ sau phẫu thuật.

1.1. Lịch sử phát triển vi phẫu thuật

Lịch sử của vi phẫu thuật bắt đầu từ những năm 1970, khi Donald H. Wilson lần đầu tiên sử dụng thuật ngữ phẫu thuật lỗ khóa. Kể từ đó, nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng phương pháp này có thể áp dụng cho nhiều loại khối u khác nhau. Các nghiên cứu từ R. Reisch và A. Perneczky đã chứng minh tính hiệu quả của phẫu thuật lỗ khóa trên cung mày trong việc cắt bỏ các khối u tầng trước nền sọ. Tại Việt Nam, phương pháp này đã được áp dụng tại Bệnh viện Việt Đức, nơi đã thực hiện thành công nhiều ca phẫu thuật với kết quả khả quan.

II. Quy trình vi phẫu thuật mở nắp sọ lỗ khóa

Quy trình vi phẫu thuật mở nắp sọ lỗ khóa trên cung mày bao gồm nhiều bước quan trọng. Đầu tiên, bệnh nhân được chuẩn bị kỹ lưỡng, bao gồm việc xác định vị trí khối u và chuẩn bị dụng cụ phẫu thuật. Sau đó, phẫu thuật viên thực hiện rạch da nhỏ trên cung mày, mở nắp sọ với kích thước tối thiểu. Kỹ thuật này cho phép tiếp cận trực tiếp đến khối u mà không cần phải mở rộng nắp sọ quá lớn. Việc sử dụng công nghệ phẫu thuật hiện đại như kính vi phẫu và dụng cụ chuyên dụng giúp tăng cường khả năng quan sát và thao tác trong quá trình phẫu thuật. Kết quả của quy trình này đã được đánh giá qua nhiều ca phẫu thuật, cho thấy tỷ lệ cắt hết khối u cao và biến chứng thấp.

2.1. Các bước thực hiện quy trình

Quy trình vi phẫu thuật mở nắp sọ lỗ khóa bao gồm các bước như sau: xác định vị trí rạch da, thực hiện rạch da, mở nắp sọ, và tiến hành cắt khối u. Mỗi bước đều cần sự chính xác cao và sự phối hợp nhịp nhàng giữa các thành viên trong đội ngũ phẫu thuật. Việc chuẩn bị kỹ lưỡng và thực hiện đúng quy trình sẽ giúp giảm thiểu rủi ro và nâng cao hiệu quả phẫu thuật. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng, với quy trình này, bệnh nhân có thể hồi phục nhanh chóng và giảm thiểu thời gian nằm viện.

III. Kết quả và đánh giá

Kết quả của nghiên cứu cho thấy vi phẫu thuật mở nắp sọ lỗ khóa trên cung mày mang lại nhiều lợi ích cho bệnh nhân. Tỷ lệ cắt hết khối u đạt mức cao, trong khi tỷ lệ biến chứng và tai biến trong và sau phẫu thuật rất thấp. Điều này cho thấy tính an toàn và hiệu quả của phương pháp này trong điều trị các khối u tầng trước nền sọ. Đặc biệt, việc áp dụng công nghệ phẫu thuật hiện đại đã giúp nâng cao khả năng quan sát và thao tác, từ đó cải thiện kết quả phẫu thuật. Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng, việc áp dụng quy trình này tại Việt Nam là khả thi và có thể mở rộng ra nhiều cơ sở y tế khác.

3.1. Đánh giá kết quả phẫu thuật

Đánh giá kết quả phẫu thuật cho thấy rằng, bệnh nhân sau khi thực hiện vi phẫu thuật mở nắp sọ lỗ khóa có khả năng hồi phục nhanh chóng và ít gặp phải các biến chứng nghiêm trọng. Nhiều bệnh nhân đã trở lại cuộc sống bình thường chỉ sau một thời gian ngắn. Các chỉ số về thẩm mỹ cũng được cải thiện đáng kể, với sẹo mổ nhỏ và ít gây chú ý. Điều này không chỉ nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân mà còn tạo ra niềm tin cho các bác sĩ trong việc áp dụng phương pháp này trong tương lai.