I. ĐẶT VẤN ĐỀ
Khái niệm về phẫu thuật nội soi qua các lỗ tự nhiên (NOTES) đã mở ra một hướng đi mới trong y học, cho phép thực hiện các can thiệp phẫu thuật mà không để lại sẹo. Kỹ thuật này đã được áp dụng trên cả động vật và con người, với nhiều ca lâm sàng được ghi nhận. Kỹ thuật cắt ruột thừa qua đường âm đạo là một trong những ứng dụng nổi bật của phương pháp này. Mặc dù có nhiều tranh cãi về tính khả thi và lợi ích của kỹ thuật, nhưng nó vẫn thu hút sự quan tâm của các bác sĩ ngoại khoa. Tại Việt Nam, phẫu thuật nội soi đã phát triển nhanh chóng từ những năm 1990, nhưng việc nghiên cứu về kỹ thuật cắt ruột thừa nội soi qua đường âm đạo vẫn còn hạn chế. Nghiên cứu này nhằm mục tiêu ứng dụng thực nghiệm và đánh giá kết quả phẫu thuật trên người, từ đó mở rộng khả năng ứng dụng của kỹ thuật này trong điều trị viêm ruột thừa.
II. TỔNG QUAN VỀ KỸ THUẬT CẮT RUỘT THỪA NỘI SOI
Kỹ thuật cắt ruột thừa nội soi qua đường âm đạo đã được mô tả từ lâu và được coi là một phương pháp an toàn. Đường vào qua âm đạo cho phép tiếp cận ổ bụng mà không cần mở bụng, giảm thiểu đau đớn và thời gian hồi phục cho bệnh nhân. Nghiên cứu của Santos và cộng sự cho thấy đường vào qua âm đạo là phổ biến nhất trong các kỹ thuật phẫu thuật nội soi qua lỗ tự nhiên. Việc áp dụng kỹ thuật này không chỉ giúp cải thiện kết quả phẫu thuật mà còn giảm thiểu các biến chứng sau phẫu thuật. Đặc biệt, việc sử dụng kỹ thuật phẫu thuật ít xâm lấn đã trở thành xu hướng trong y học hiện đại, mang lại nhiều lợi ích cho bệnh nhân.
III. ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU RUỘT THỪA VÀ ÂM ĐẠO
Ruột thừa có hình dạng ống dài từ 3-15 cm, với đường kính từ 5-6 mm. Khi bị viêm, đường kính có thể tăng lên đáng kể. Đặc điểm giải phẫu của ruột thừa rất quan trọng trong việc chẩn đoán và điều trị viêm ruột thừa. Âm đạo, với cấu trúc co giãn và vị trí thuận lợi, là một đường vào lý tưởng cho các kỹ thuật nội soi. Việc hiểu rõ về giải phẫu của cả ruột thừa và âm đạo giúp bác sĩ thực hiện các can thiệp một cách an toàn và hiệu quả. Sự kết hợp giữa kiến thức giải phẫu và kỹ thuật phẫu thuật hiện đại là yếu tố quyết định đến thành công của kỹ thuật cắt ruột thừa nội soi qua đường âm đạo.
IV. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG VIÊM RUỘT THỪA CẤP
Chẩn đoán viêm ruột thừa cấp thường dựa vào triệu chứng lâm sàng như đau bụng, nôn và buồn nôn. Các triệu chứng này có thể không rõ ràng ở một số bệnh nhân, dẫn đến chậm trễ trong chẩn đoán và điều trị. Việc thăm khám lâm sàng cần được thực hiện cẩn thận để phát hiện các dấu hiệu như điểm đau Mc Burney và phản ứng thành bụng. Các xét nghiệm cận lâm sàng như siêu âm và chụp cắt lớp vi tính cũng đóng vai trò quan trọng trong việc xác định tình trạng viêm ruột thừa. Sự kết hợp giữa triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng giúp bác sĩ đưa ra quyết định chính xác về việc thực hiện phẫu thuật nội soi.
V. PHẪU THUẬT NỘI SOI QUA CÁC LỖ TỰ NHIÊN
Phẫu thuật nội soi qua lỗ tự nhiên (NOTES) là một phương pháp tiên tiến, cho phép thực hiện các can thiệp mà không để lại sẹo. Kỹ thuật này đã được áp dụng rộng rãi trong nhiều lĩnh vực y học, đặc biệt là trong phẫu thuật tiêu hóa. Việc sử dụng kỹ thuật phẫu thuật này không chỉ giúp giảm đau mà còn rút ngắn thời gian hồi phục cho bệnh nhân. Sự phát triển của công nghệ và kỹ thuật đã mở ra nhiều cơ hội mới cho việc áp dụng kỹ thuật cắt ruột thừa nội soi qua đường âm đạo, từ đó nâng cao chất lượng điều trị và cải thiện kết quả cho bệnh nhân.
