Luận án tiến sĩ về phẫu thuật nội soi cắt tuyến giáp trong điều trị bệnh Basedow

• Tác giả: Trần Đoàn Kết
• Người hướng dẫn: PGS. Trần Ngọc Lương
• Trường học: Học viện Quân y
• Chuyên ngành: Ngoại khoa
• Đề tài: Nghiên Cứu Ứng Dụng Phẫu Thuật Nội Soi Cắt Gần Hoàn Toàn Tuyến Giáp Điều Trị Bệnh Basedow
• Loại tài liệu: luận án tiến sĩ y học
• Năm xuất bản: 2019
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. GIẢI PHẪU VÙNG CỔ TRƯỚC BÊN VÀ TUYẾN GIÁP ỨNG DỤNG TRONG PHẪU THUẬT NỘI SOI TUYẾN GIÁP
• 1.2. SƠ LƯỢC BỆNH SINH, TRIỆU CHỨNG, CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH BASEDOW
• 1.3. CÁC PHƯƠNG PHÁP PHẪU THUẬT KINH ĐIỂN ĐIỀU TRỊ BỆNH BASEDOW
• 1.4. CÁC PHƯƠNG PHÁP CẮT GẦN HOÀN TOÀN TUYẾN GIÁP BẰNG PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ BỆNH BASEDOW
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
• 2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.3. PHƯƠNG PHÁP XỬ LÝ THỐNG KÊ
• 2.4. KHÍA CẠNH ĐẠO ĐỨC CỦA ĐỀ TÀI
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG BỆNH BASEDOW CỦA BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT NỘI SOI
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. VỀ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG BỆNH BASEDOW CỦA BỆNH NHÂN ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT NỘI SOI
• 4.2. ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH BASEDOW BẰNG PHẪU THUẬT NỘI SOI
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC

I. Tổng quan về bệnh Basedow và phương pháp điều trị

Bệnh Basedow, hay còn gọi là cường giáp tự miễn, là một trong những bệnh lý phổ biến liên quan đến tuyến giáp. Bệnh này thường gặp ở nữ giới, đặc biệt trong độ tuổi từ 20 đến 50. Triệu chứng chính bao gồm bướu giáp lan tỏa, mắt lồi, nhịp tim nhanh và tăng nồng độ hormon tuyến giáp. Việc chẩn đoán bệnh dựa vào các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng. Hiện nay, có ba phương pháp điều trị chính cho bệnh Basedow: điều trị nội khoa, điều trị xạ trị I131 và phẫu thuật. Mỗi phương pháp đều có những ưu điểm và nhược điểm riêng. Phẫu thuật, đặc biệt là phẫu thuật nội soi, đã trở thành một lựa chọn phổ biến nhờ vào khả năng giảm thiểu sẹo và cải thiện thẩm mỹ cho bệnh nhân. Theo nghiên cứu, tỷ lệ khỏi bệnh sau phẫu thuật mở đạt từ 95-97%, tuy nhiên, phẫu thuật nội soi có thể mang lại nhiều lợi ích hơn về mặt thẩm mỹ.

II. Giải phẫu và kỹ thuật phẫu thuật nội soi tuyến giáp

Giải phẫu vùng cổ trước bên và tuyến giáp là rất quan trọng trong phẫu thuật nội soi. Tuyến giáp nằm ở vùng cổ trước, và việc bóc tách qua các lớp để tiếp cận tuyến giáp cần phải được thực hiện cẩn thận. Các cơ như cơ ức đòn chũm và các cơ dưới móng đóng vai trò quan trọng trong việc xác định vị trí và thực hiện phẫu thuật. Kỹ thuật cắt gần hoàn toàn tuyến giáp bằng phương pháp nội soi đã được áp dụng từ năm 2003 tại Việt Nam, mang lại nhiều lợi ích cho bệnh nhân. Việc sử dụng CO2 để tạo khoang phẫu thuật giúp giảm thiểu chảy máu và tạo điều kiện thuận lợi cho việc thực hiện các thao tác phẫu thuật.

III. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng các đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân mắc bệnh Basedow rất đa dạng. Các chỉ số như độ lớn của bướu, thời gian điều trị nội khoa, và các triệu chứng như độ lồi mắt đều có ảnh hưởng đến quyết định phẫu thuật. Kết quả cận lâm sàng như nồng độ hormon tuyến giáp và TSH huyết thanh cũng được đánh giá để xác định tình trạng bệnh nhân trước khi tiến hành phẫu thuật nội soi. Việc đánh giá các chỉ số này không chỉ giúp xác định chỉ định phẫu thuật mà còn giúp theo dõi kết quả điều trị sau mổ.

IV. Kết quả và biến chứng sau phẫu thuật

Kết quả phẫu thuật nội soi điều trị bệnh Basedow cho thấy tỷ lệ thành công cao với ít biến chứng. Nghiên cứu đã ghi nhận rằng hầu hết bệnh nhân đều hồi phục tốt sau phẫu thuật, với thời gian nằm viện ngắn và tỷ lệ biến chứng thấp. Tuy nhiên, một số biến chứng như tổn thương dây thần kinh thanh quản có thể xảy ra, đòi hỏi bác sĩ phẫu thuật phải có kỹ năng cao và kinh nghiệm trong phẫu thuật tuyến giáp. Việc theo dõi và đánh giá kết quả sau mổ là rất quan trọng để đảm bảo bệnh nhân đạt được kết quả điều trị tốt nhất.

V. Đánh giá và ứng dụng thực tiễn

Nghiên cứu về phẫu thuật nội soi cắt tuyến giáp điều trị bệnh Basedow không chỉ cung cấp thông tin quý giá về đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng mà còn đánh giá hiệu quả của phương pháp này trong thực tiễn. Kết quả cho thấy phẫu thuật nội soi là một lựa chọn an toàn và hiệu quả cho bệnh nhân mắc bệnh Basedow, giúp cải thiện chất lượng cuộc sống và thẩm mỹ. Việc áp dụng phương pháp này tại các bệnh viện lớn trong cả nước đã mở ra hướng đi mới trong điều trị bệnh lý tuyến giáp, đồng thời khẳng định vai trò của phẫu thuật nội soi trong y học hiện đại.