Nghiên cứu nồng độ apolipoprotein huyết tương ở bệnh nhân nhồi máu não do xơ vữa động mạch

LỜI CAM ĐOAN

LỜI CẢM ƠN

1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU

1.1. Khái niệm đột quỵ não

1.2. Phân loại nhồi máu não

1.3. Giải phẫu động mạch não

1.4. Hệ động mạch cảnh

1.5. Hệ động mạch đốt sống thân nền

1.6. Lâm sàng và hình ảnh nhồi máu não

1.7. Chẩn đoán hình ảnh nhồi máu não

1.8. Xơ vữa động mạch não

1.8.1. Cơ chế xơ vữa động mạch

1.8.2. Dịch tễ học xơ vữa động mạch não

1.8.3. Một số đặc điểm của xơ vữa động mạch não

1.8.4. Sự khác biệt vị trí xơ vữa động mạch não giữa các chủng tộc

1.8.5. Vai trò của các apolipoprotein trong xơ vữa động mạch

1.8.5.1. Đại cương về các apolipoprotein

1.8.5.2. Vai trò của apolipoprotein A-I trong xơ vữa động mạch

1.8.5.3. Vai trò của apolipoprotein B trong xơ vữa động mạch

1.8.5.4. Vai trò của tỷ số apoB/apoA-I trong đánh giá xơ vữa động mạch

1.8.6. Các nghiên cứu về apolipoprotein trong nhồi máu não do xơ vữa động mạch

1.8.6.1. Các nghiên cứu nước ngoài

1.8.6.2. Các nghiên cứu trong nước

2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1. Đối tượng nghiên cứu

2.2. Phương pháp nghiên cứu

2.2.1. Thiết kế nghiên cứu

2.2.2. Mẫu nghiên cứu

2.2.3. Dụng cụ, phương tiện

2.2.4. Nội dung nghiên cứu

2.2.5. Các bước tiến hành nghiên cứu

2.2.6. Các chỉ tiêu nghiên cứu

2.2.7. Xử lý số liệu

2.2.8. Đạo đức nghiên cứu

3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

3.1. Đặc điểm chung

3.2. Đặc điểm phân bố theo giới tính và tuổi

3.3. Đặc điểm phân bố theo BMI

3.4. Đặc điểm một số bệnh lý nền và chỉ số sinh hóa máu

3.5. Đặc điểm lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh của bệnh nhân nhồi máu não do xơ vữa động mạch

3.5.1. Đặc điểm lâm sàng

3.5.1.1. Thời gian tính từ khởi phát đến vào viện

3.5.1.2. Tình trạng ý thức khi vào viện

3.5.1.3. Sức cơ tay, chân khi vào viện

3.5.1.4. Phân loại mức độ đột quỵ theo NIHSS khi vào viện

3.5.1.5. Mức độ hồi phục của bệnh nhân nhồi máu não

3.5.2. Đặc điểm chẩn đoán hình ảnh

3.5.2.1. Tỷ lệ bệnh nhân nhồi máu não theo vị trí hẹp, tắc động mạch

3.5.2.2. Tỷ lệ theo vị trí hẹp, tắc động mạch nhóm nhồi máu não do xơ vữa mạch máu lớn

3.5.2.3. Mức độ hẹp động mạch của bệnh nhân nhồi máu não do xơ vữa mạch máu lớn

3.5.2.4. Số vị trí hẹp, tắc động mạch của bệnh nhân nhồi máu não do xơ vữa mạch máu lớn

3.6. Sự thay đổi nồng độ một số apolipoprotein huyết tương bệnh nhân nhồi máu não do xơ vữa động mạch

3.6.1. Chỉ số apo của nhóm nhồi máu não do xơ vữa mạch máu lớn, nhóm nhồi máu não do tắc mạch nhỏ và nhóm chứng

3.6.2. Chỉ số apo theo tuổi của các nhóm

3.6.3. Chỉ số apo theo giới tính của các nhóm

3.6.4. Chỉ số apo theo mức độ đột quỵ

3.7. Mối liên quan giữa nồng độ các apolipoprotein huyết tương và tình trạng xơ vữa động mạch não

3.7.1. Liên quan giữa chỉ số apo với nhồi máu não do xơ vữa mạch máu lớn và nhồi máu não do tắc mạch nhỏ

3.7.2. Liên quan giữa chỉ số apo với vị trí hẹp, tắc động mạch

3.7.3. Liên quan giữa chỉ số apo với số vị trí hẹp, tắc động mạch

3.7.4. Liên quan giữa chỉ số apo với mức độ hẹp, tắc động mạch

3.8. So sánh giá trị tiên lượng xơ vữa mạch máu lớn bệnh nhân nhồi máu não giữa apoB/apoA-I với các chỉ số sinh xơ vữa

3.9. So sánh giá trị tiên lượng xơ vữa động mạch trong sọ bệnh nhân nhồi máu não giữa tỷ số apoB/apoA-I với các chỉ số sinh xơ vữa

3.10. Tương quan giữa tỷ số apoB/apoA-I với các chỉ số lipid

DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT

DANH MỤC BẢNG

DANH MỤC BIỂU ĐỒ

DANH MỤC HÌNH

DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU ĐÃ CÔNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN

TÀI LIỆU THAM KHẢO

PHỤ LỤC

I. Đặt vấn đề

Đột quỵ não là một trong những vấn đề sức khỏe nghiêm trọng, đứng hàng thứ ba trong nguyên nhân gây tử vong toàn cầu. Nhồi máu não, chiếm khoảng 80-85% tổng số đột quỵ, thường dẫn đến tàn tật và di chứng nặng nề cho bệnh nhân. Tỷ lệ tái phát nhồi máu não cao, từ 15-30% trong hai năm đầu, cho thấy sự cần thiết phải có các biện pháp dự phòng hiệu quả. Xơ vữa động mạch là nguyên nhân chính dẫn đến nhồi máu não, do đó, việc kiểm soát các yếu tố nguy cơ và các chỉ số sinh hóa như apolipoprotein là rất quan trọng. Nghiên cứu này nhằm mục đích tìm hiểu nồng độ apolipoprotein huyết tương ở bệnh nhân nhồi máu não do xơ vữa động mạch, từ đó đánh giá mối liên quan giữa nồng độ này và tình trạng xơ vữa động mạch.

II. Tổng quan tài liệu

Nghiên cứu về apolipoprotein đã chỉ ra rằng các chỉ số như apolipoprotein A-I (apoA-I) và apolipoprotein B (apoB) có thể dự đoán nguy cơ nhồi máu não. Tỷ số apoB/apoA-I được xem là chỉ số quan trọng trong việc đánh giá tình trạng xơ vữa động mạch. Các nghiên cứu cho thấy nồng độ apolipoprotein có thể phản ánh tình trạng xơ vữa động mạch trong sọ và ngoài sọ, với sự khác biệt giữa các chủng tộc. Việc áp dụng các chỉ số này trong lâm sàng có thể giúp cải thiện việc theo dõi và điều trị bệnh nhân nhồi máu não, đặc biệt là ở những người có yếu tố nguy cơ cao.

III. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu được thực hiện trên nhóm bệnh nhân nhồi máu não do xơ vữa động mạch tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108. Phương pháp nghiên cứu bao gồm thu thập dữ liệu lâm sàng, hình ảnh học và xét nghiệm nồng độ apolipoprotein huyết tương. Các chỉ tiêu nghiên cứu bao gồm đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học và sự thay đổi nồng độ các apolipoprotein. Dữ liệu được xử lý bằng các phương pháp thống kê phù hợp để đánh giá mối liên quan giữa nồng độ apolipoprotein và tình trạng xơ vữa động mạch.

IV. Kết quả nghiên cứu

Kết quả cho thấy nồng độ apolipoprotein huyết tương có sự thay đổi rõ rệt ở bệnh nhân nhồi máu não do xơ vữa động mạch. Cụ thể, nồng độ apoA-I giảm và apoB tăng, dẫn đến tỷ số apoB/apoA-I cao hơn so với nhóm chứng. Những thay đổi này có mối liên quan chặt chẽ với tình trạng xơ vữa động mạch, đặc biệt là ở những bệnh nhân có mức độ hẹp động mạch nặng. Kết quả này khẳng định vai trò của apolipoprotein trong việc đánh giá nguy cơ nhồi máu não và có thể được sử dụng như một chỉ số tiên lượng trong lâm sàng.

V. Kết luận và khuyến nghị

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng nồng độ apolipoprotein huyết tương có thể là một yếu tố quan trọng trong việc đánh giá nguy cơ nhồi máu não do xơ vữa động mạch. Việc theo dõi nồng độ này có thể giúp các bác sĩ lâm sàng đưa ra các biện pháp can thiệp kịp thời, từ đó giảm thiểu tỷ lệ tử vong và tàn tật cho bệnh nhân. Khuyến nghị cần có thêm các nghiên cứu lớn hơn để xác định rõ hơn vai trò của apolipoprotein trong dự phòng và điều trị nhồi máu não.

Nghiên cứu nồng độ apolipoprotein huyết tương trong nhồi máu não do xơ vữa động mạch