Nghiên Cứu Hiệu Quả Giảm Đau Sau Phẫu Thuật Thận Niệu Quản Bằng Phương Pháp Gây Tê Cạnh Cột Sống Ngực Liên Tục Kết Hợp Bupivacain Sufentanil Dưới Hướng Dẫn Siêu Âm

• Tác giả: Nguyễn Hồng Thủy
• Người hướng dẫn: PGS. Nguyễn Quốc Anh
• Trường học: Trường Đại học Y Hà Nội
• Chuyên ngành: Gây mê Hồi sức
• Đề tài: Nghiên Cứu Hiệu Quả Giảm Đau Sau Mổ Thận Niệu Quản Bằng Gây Tê Cạnh Cột Sống Ngực Liên Tục Với Bupivacain Sufentanil Dưới Siêu Âm
• Loại tài liệu: luận án tiến sĩ y học
• Địa điểm: Hà Nội

Mục lục chi tiết

• LỜI CAM ĐOAN
• LỜI CẢM ƠN
• MỤC LỤC
• CÁC CHỮ VIẾT TẮT TRONG LUẬN ÁN
• DANH MỤC BẢNG
• DANH MỤC BIỂU ĐỒ
• DANH MỤC HÌNH
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN
• 1.1. Đau sau mổ thận - niệu quản
• 1.1.1. Sinh lý đau sau mổ
• 1.1.1.1. Định nghĩa đau
• 1.1.1.2. Tác dụng của cảm giác đau
• 1.1.1.3. Cơ chế dẫn truyền cảm giác đau
• 1.1.1.4. Dẫn truyền từ tuỷ lên não
• 1.1.1.5. Nhận cảm ở vỏ não
• 1.1.2. Nguyên nhân gây đau sau mổ thận - niệu quản
• 1.1.2.1. Phân bố thần kinh chi phối thận - niệu quản
• 1.1.2.2. Đau cấp sau mổ thận - niệu quản
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC ĐÃ ĐƯỢC CÔNG BỐ CÓ LIÊN QUAN TỚI LUẬN ÁN
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC

Tóm tắt

I. Giảm đau sau mổ thận niệu quản

Giảm đau sau mổ là một vấn đề quan trọng trong y học, đặc biệt là sau các phẫu thuật liên quan đến thận niệu quản. Đau sau mổ không chỉ gây khó chịu cho bệnh nhân mà còn ảnh hưởng đến quá trình hồi phục. Các phương pháp giảm đau hiệu quả như gây tê cạnh cột sống và sử dụng thuốc Bupivacain và Sufentanil đã được nghiên cứu và áp dụng rộng rãi. Siêu âm đóng vai trò quan trọng trong việc hướng dẫn các kỹ thuật gây tê, giúp tăng độ chính xác và giảm thiểu biến chứng.

1.1. Sinh lý đau sau mổ

Đau sau mổ là kết quả của quá trình viêm và tổn thương mô do phẫu thuật. Các thuốc gây tê như Bupivacain và Sufentanil có tác dụng ức chế dẫn truyền thần kinh, giúp giảm đau hiệu quả. Gây tê cạnh cột sống là phương pháp được ưa chuộng do khả năng giảm đau kéo dài và ít tác dụng phụ. Siêu âm giúp xác định chính xác vị trí tiêm thuốc, tăng hiệu quả giảm đau và an toàn cho bệnh nhân.

1.2. Các yếu tố ảnh hưởng đến đau sau mổ

Các yếu tố như loại phẫu thuật, kỹ thuật gây tê, và loại thuốc sử dụng đều ảnh hưởng đến mức độ đau sau mổ. Phẫu thuật thận và phẫu thuật niệu quản thường gây đau nhiều do vị trí giải phẫu phức tạp. Gây tê ngực liên tục với hỗn hợp Bupivacain và Sufentanil dưới hướng dẫn siêu âm đã chứng minh hiệu quả trong việc giảm đau và cải thiện chất lượng hồi phục sau mổ.

II. Gây tê cạnh cột sống ngực liên tục

Gây tê cạnh cột sống ngực liên tục là một kỹ thuật tiên tiến được sử dụng để giảm đau sau các phẫu thuật lớn như phẫu thuật thận và phẫu thuật niệu quản. Kỹ thuật này sử dụng hỗn hợp Bupivacain và Sufentanil để đạt hiệu quả giảm đau kéo dài. Siêu âm đóng vai trò quan trọng trong việc hướng dẫn đặt catheter, giúp tăng độ chính xác và giảm thiểu rủi ro.

2.1. Kỹ thuật gây tê cạnh cột sống

Kỹ thuật gây tê cạnh cột sống bao gồm việc đặt catheter vào khoang cạnh cột sống để truyền thuốc tê liên tục. Siêu âm giúp xác định chính xác vị trí đặt catheter, đảm bảo thuốc tê lan tỏa đều và hiệu quả. Hỗn hợp Bupivacain và Sufentanil được sử dụng để tăng cường hiệu quả giảm đau và giảm liều lượng thuốc cần thiết.

2.2. Hiệu quả và an toàn của gây tê cạnh cột sống

Nghiên cứu cho thấy gây tê cạnh cột sống dưới hướng dẫn siêu âm có hiệu quả giảm đau tương đương với gây tê ngoài màng cứng nhưng ít tác dụng phụ hơn. Các biến chứng như tụt huyết áp và bí đái được giảm thiểu đáng kể. Gây tê vùng này cũng giúp bệnh nhân hồi phục nhanh hơn và giảm thời gian nằm viện.

III. Ứng dụng siêu âm trong gây tê

Siêu âm đã cách mạng hóa các kỹ thuật gây tê vùng, đặc biệt là trong gây tê cạnh cột sống. Việc sử dụng siêu âm giúp bác sĩ nhìn thấy rõ các cấu trúc giải phẫu, đường đi của kim và sự lan truyền của thuốc tê. Điều này làm tăng tỷ lệ thành công và giảm thiểu các biến chứng liên quan đến kỹ thuật gây tê.

3.1. Lợi ích của siêu âm trong gây tê

Siêu âm giúp xác định chính xác vị trí tiêm thuốc, đảm bảo thuốc tê lan tỏa đều và hiệu quả. Kỹ thuật này cũng giúp giảm thiểu các biến chứng như thủng màng phổi hoặc tổn thương thần kinh. Gây tê cạnh cột sống dưới hướng dẫn siêu âm đã trở thành phương pháp ưu tiên trong các phẫu thuật lớn như phẫu thuật thận và phẫu thuật niệu quản.

3.2. Tương lai của siêu âm trong gây tê

Với sự phát triển của công nghệ, siêu âm sẽ tiếp tục đóng vai trò quan trọng trong các kỹ thuật gây tê vùng. Các nghiên cứu trong tương lai sẽ tập trung vào việc tối ưu hóa kỹ thuật và cải thiện hiệu quả giảm đau. Siêu âm cũng sẽ được ứng dụng rộng rãi hơn trong các phẫu thuật phức tạp, mang lại lợi ích lớn cho bệnh nhân.