Nghiên Cứu Dự Phòng Sâu Răng Bằng Gel Fluor Tại Trường Đại Học Y Hà Nội

LỜI CẢM ƠN

LỜI CAM ĐOAN

1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN

1.1. Những hiểu biết mới về sâu răng và sâu răng giai đoạn sớm

1.2. Định nghĩa bệnh sâu răng và sâu răng giai đoạn sớm

1.3. Bệnh căn sâu răng

1.4. Sinh lý bệnh quá trình sâu răng

1.5. Tiến triển của tổn thương sâu răng. Phân loại sâu răng

1.6. Dịch tễ học bệnh sâu răng và sâu răng sớm

1.7. Chẩn đoán sâu răng

1.8. Điều trị và dự phòng sâu răng. Điều trị bệnh sâu răng

1.9. Dự phòng sâu răng

1.10. Dự phòng sâu răng trên thế giới và trong khu vực

1.11. Vai trò của Gel fluor trong phòng và điều trị sâu răng. Phân loại Gel fluor

1.12. Thành phần của Gel fluor

1.13. Chỉ định và chống chỉ định sử dụng Gel fluor

1.14. Kỹ thuật dự phòng, điều trị bằng Gel fluor

1.15. Nhiễm độc Gel fluor. Các nghiên cứu về tác dụng của Gel fluor

1.16. Một số nghiên cứu về sử dụng Gel fluor phòng sâu răng, sâu răng giai đoạn sớm ở trong và ngoài nước

2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1. Địa điểm và thời gian nghiên cứu. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu

2.2. Nghiên cứu ngang mô tả

2.3. Nghiên cứu can thiệp. Tiến hành nghiên cứu

3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

3.1. Nghiên cứu cắt ngang mô tả về tỷ lệ hiện mắc sâu răng vĩnh viễn và răng số 6 giai đoạn sớm

3.2. Phần đặc trưng cá nhân

3.3. Tình trạng sâu răng vĩnh viễn. Tình trạng sâu răng hàm lớn vĩnh viễn số 6

3.4. Đánh giá hiệu quả của Gel fluor 1,23% trên tổn thương sâu răng vĩnh viễn qua nghiên cứu can thiệp

3.5. Một số đặc trưng cá nhân

3.6. Hiệu quả của Gel fluor 1,23% trên tổn thương sâu răng vĩnh viễn qua sự thay đổi tỷ lệ sâu răng và chỉ số Diagnodent

3.7. Hiệu quả của Gel fluor 1,23% trên tổn thương sâu răng vĩnh viễn qua sự thay đổi các chỉ số DMFT, DMFS

3.8. Hiệu quả của Gel fluor 1,23% trên tổn thương sâu răng 6

4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN

4.1. Đặc điểm mẫu nghiên cứu cắt ngang mô tả. Thực trạng bệnh sâu răng vĩnh viễn

4.2. Tỷ lệ sâu răng vĩnh viễn chung

4.3. Tỷ lệ sâu răng vĩnh viễn theo mức độ tổn thương

4.4. Phân tích chỉ số DMFT

4.5. Phân tích chỉ số DMFS và chỉ số laser huỳnh quang bề mặt răng. Phân tích thực trạng sâu răng 6

4.6. Hiệu quả của Gel fluor 1,23% trên tổn thương sâu răng vĩnh viễn qua nghiên cứu can thiệp

4.7. Bàn luận về phân bố học sinh trong nghiên cứu can thiệp

4.8. Hiệu quả phòng và điều trị sâu răng vĩnh viễn của Gel fluor 1,23%

4.9. Hiệu quả phòng và điều trị của Gel fluor 1,23% thể hiện qua sự thay đổi tỷ lệ sâu răng 6

4.10. Phương pháp nghiên cứu

4.11. Thiết kế và chọn mẫu nghiên cứu

4.12. Phương tiện, kỹ thuật và vật liệu sử dụng trong nghiên cứu

4.13. Thu thập, phân tích và xử lý số liệu

4.14. Điểm mới, tính giá trị và khả năng áp dụng của luận án

CÁC CÔNG TRÌNH KHOA HỌC CÓ LIÊN QUAN ĐÃ CÔNG BỐ

TÀI LIỆU THAM KHẢO

PHỤ LỤC

DANH MỤC BẢNG

DANH MỤC HÌNH

DANH MỤC BIỂU ĐỒ

I. Tổng Quan Nghiên Cứu Dự Phòng Sâu Răng Bằng Gel Fluor

Nghiên cứu dự phòng sâu răng là vấn đề sức khỏe cộng đồng quan trọng, đặc biệt ở trẻ em. Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) nhận định sâu răng vẫn là bệnh phổ biến, cần tăng cường phòng bệnh. Tại Việt Nam, tỷ lệ sâu răng còn cao, nhất là ở vùng nông thôn và miền núi. Các nghiên cứu tập trung vào việc chẩn đoán sớm và áp dụng biện pháp phòng ngừa, điều trị bằng fluoride, tương tự như các nước tiên tiến. Nghiên cứu này tập trung vào việc đánh giá hiệu quả của Gel fluor trong việc phòng ngừa và điều trị sâu răng ở giai đoạn sớm, với mục tiêu giảm chi phí và tăng hiệu quả điều trị, đi từ việc trám răng thông thường sang phòng ngừa chủ động.

1.1. Tình Hình Sâu Răng Ở Việt Nam Và Trên Thế Giới

Theo điều tra năm 2001, tỷ lệ sâu răng ở trẻ 12 tuổi là 56,6% (DMFT = 1,87) và ở trẻ 15 tuổi là 67,6% (DMFT = 2,16). Điều này cho thấy tình trạng sâu răng ở Việt Nam vẫn còn là một vấn đề đáng quan tâm. Trên thế giới, nhiều nghiên cứu đã chứng minh vai trò của fluor trong việc giảm tỷ lệ và mức độ nghiêm trọng của sâu răng. Nghiên cứu của Marinho VC và cộng sự (2003) cho thấy Gel fluor có thể làm giảm sâu răng tới 28%.

1.2. Vai Trò Của Fluoride Trong Nha Khoa Dự Phòng

Fluoride, đặc biệt là Gel fluor, đóng vai trò quan trọng trong nha khoa dự phòng. Việc sử dụng Gel fluor giúp tăng cường men răng, giảm nguy cơ sâu răng và có thể đảo ngược các tổn thương sâu răng ở giai đoạn sớm. Sự phát triển của công nghiệp hóa chất đã cho ra đời nhiều sản phẩm chứa fluoride với đa dạng chủng loại và chất lượng, mở ra nhiều cơ hội để cải thiện sức khỏe răng miệng.

II. Thách Thức Trong Dự Phòng Sâu Răng Cho Học Sinh Hà Nội

Mặc dù có nhiều tiến bộ trong việc phòng ngừa và điều trị sâu răng, vẫn còn nhiều thách thức cần vượt qua. Một trong số đó là việc chẩn đoán sớm sâu răng, đặc biệt ở giai đoạn tổn thương ban đầu. Các nghiên cứu hiện tại chưa đưa ra được phương pháp hoàn hảo, hiệu quả cao, an toàn và đơn giản khi sử dụng, cũng như chưa tìm ra liều lượng tối ưu cho các giai đoạn tổn thương sâu răng. Nghiên cứu này sẽ tập trung vào việc giải quyết những thách thức này thông qua việc đánh giá hiệu quả của Gel fluor trên học sinh tại Hà Nội.

2.1. Chẩn Đoán Sớm Sâu Răng Vấn Đề Cần Giải Quyết

Việc chẩn đoán sâu răng ở giai đoạn muộn dẫn đến hiệu quả điều trị thấp và chi phí cao. Các nghiên cứu cần tập trung vào việc phát hiện tổn thương sâu răng ở giai đoạn sớm, khi chưa hình thành lỗ sâu, để có thể áp dụng các biện pháp phòng ngừa và điều trị hiệu quả hơn. Các thiết bị tiên tiến như laser có thể hỗ trợ chẩn đoán sâu răng sớm, nhưng cần có thêm nghiên cứu để đánh giá tính hiệu quả và độ tin cậy của chúng.

2.2. Thiếu Nghiên Cứu Về Sâu Răng Giai Đoạn Sớm Ở Trẻ Em Việt Nam

Hiện nay, có rất ít nghiên cứu về tình trạng sâu răng giai đoạn sớm ở trẻ em Việt Nam. Các nghiên cứu hiện có chủ yếu tập trung vào việc chẩn đoán sâu răng ở giai đoạn muộn. Do đó, việc nghiên cứu và đánh giá hiệu quả của các biện pháp dự phòng và điều trị sâu răng ở giai đoạn sớm, như sử dụng Gel fluor, là rất cần thiết.

2.3. Tìm Kiếm Liều Lượng Tối Ưu Của Gel Fluor Cho Trẻ Em

Việc sử dụng Gel fluor cần phải được thực hiện một cách an toàn và hiệu quả. Điều này đòi hỏi phải xác định liều lượng tối ưu cho từng giai đoạn của tổn thương sâu răng. Cần có thêm nghiên cứu để đánh giá tác dụng phụ của Gel fluor và đảm bảo rằng việc sử dụng nó không gây hại cho sức khỏe của trẻ em.

III. Phương Pháp Nghiên Cứu Sử Dụng Gel Fluor Tại Đại Học Y HN

Nghiên cứu này được thực hiện với hai mục tiêu chính: (1) Xác định thực trạng sâu răng vĩnh viễn giai đoạn sớm của học sinh 7-8 tuổi tại trường Tiểu học Đông Ngạc A, Từ Liêm, Hà Nội năm 2009; (2) Đánh giá hiệu quả sử dụng Gel fluor (NaF 1,23%) trên nhóm học sinh có tổn thương sâu răng vĩnh viễn giai đoạn sớm. Nghiên cứu bao gồm nghiên cứu cắt ngang mô tả và nghiên cứu can thiệp để đánh giá hiệu quả của Gel fluor trong việc phòng ngừa và điều trị sâu răng.

3.1. Thiết Kế Nghiên Cứu Cắt Ngang Mô Tả Tỷ Lệ Sâu Răng

Nghiên cứu cắt ngang mô tả được thực hiện để xác định tỷ lệ hiện mắc sâu răng vĩnh viễn và răng số 6 giai đoạn sớm ở học sinh 7-8 tuổi. Dữ liệu được thu thập thông qua khám lâm sàng và sử dụng các thiết bị chẩn đoán như Diagnodent pen 2190 để phát hiện tổn thương sâu răng ở giai đoạn sớm.

3.2. Nghiên Cứu Can Thiệp Đánh Giá Hiệu Quả Gel Fluor 1.23

Nghiên cứu can thiệp được thực hiện để đánh giá hiệu quả của Gel fluor (NaF 1,23%) trên nhóm học sinh có tổn thương sâu răng vĩnh viễn giai đoạn sớm. Học sinh được chia thành hai nhóm: nhóm can thiệp sử dụng Gel fluor và nhóm chứng sử dụng kem đánh răng thông thường. Hiệu quả của Gel fluor được đánh giá dựa trên sự thay đổi tỷ lệ sâu răng và chỉ số Diagnodent sau một thời gian theo dõi.

3.3. Sử Dụng Diagnodent Pen 2190 Trong Chẩn Đoán Sâu Răng Sớm

Diagnodent pen 2190 là một thiết bị laser huỳnh quang được sử dụng để phát hiện tổn thương sâu răng ở giai đoạn sớm. Thiết bị này đo lượng ánh sáng huỳnh quang phát ra từ răng và cho phép xác định mức độ tổn thương men răng. Việc sử dụng Diagnodent pen 2190 giúp tăng độ chính xác trong việc chẩn đoán sâu răng sớm và đánh giá hiệu quả của Gel fluor.

IV. Kết Quả Nghiên Cứu Đánh Giá Hiệu Quả Gel Fluor

Nghiên cứu đã thu thập được nhiều kết quả quan trọng về thực trạng sâu răng và hiệu quả của Gel fluor. Kết quả cho thấy tỷ lệ sâu răng vĩnh viễn ở học sinh 7-8 tuổi còn khá cao. Nghiên cứu can thiệp cũng cho thấy Gel fluor có hiệu quả trong việc phòng ngừa và điều trị sâu răng ở giai đoạn sớm, thể hiện qua sự giảm tỷ lệ sâu răng và chỉ số Diagnodent.

4.1. Thực Trạng Sâu Răng Vĩnh Viễn Giai Đoạn Sớm Ở Học Sinh

Kết quả nghiên cứu cắt ngang mô tả cho thấy tỷ lệ sâu răng vĩnh viễn ở học sinh 7-8 tuổi tại trường Tiểu học Đông Ngạc A còn khá cao. Tỷ lệ sâu răng vĩnh viễn bao gồm cả sâu răng giai đoạn sớm (D1, D2) và giai đoạn muộn (D3) được thống kê theo tuổi và giới tính. Kết quả này cho thấy cần có các biện pháp can thiệp để cải thiện sức khỏe răng miệng cho học sinh.

4.2. Hiệu Quả Của Gel Fluor 1.23 Trong Nghiên Cứu Can Thiệp

Nghiên cứu can thiệp cho thấy Gel fluor (NaF 1,23%) có hiệu quả trong việc phòng ngừa và điều trị sâu răng vĩnh viễn giai đoạn sớm. Hiệu quả của Gel fluor được đánh giá dựa trên sự thay đổi tỷ lệ sâu răng, chỉ số Diagnodent, DMFT và DMFS sau một thời gian theo dõi. Kết quả cho thấy nhóm sử dụng Gel fluor có sự cải thiện đáng kể so với nhóm chứng.

4.3. Phân Tích Chỉ Số DMFT Và DMFS Sau Can Thiệp Gel Fluor

Chỉ số DMFT (Decayed, Missing, Filled, Teeth) và DMFS (Decayed, Missing, Filled, Surface) được sử dụng để đánh giá mức độ sâu răng và hiệu quả của các biện pháp can thiệp. Nghiên cứu đã phân tích sự thay đổi của chỉ số DMFT và DMFS ở nhóm can thiệp và nhóm chứng sau một thời gian theo dõi. Kết quả cho thấy Gel fluor có thể giúp giảm sự tiến triển của sâu răng và cải thiện các chỉ số này.

V. Thảo Luận Về Ứng Dụng Gel Fluor Dự Phòng Sâu Răng

Kết quả nghiên cứu này cung cấp bằng chứng về hiệu quả của Gel fluor trong việc phòng ngừa và điều trị sâu răng ở trẻ em. Tuy nhiên, cần có thêm nghiên cứu để xác định liều lượng tối ưu và cách sử dụng Gel fluor một cách an toàn và hiệu quả. Nghiên cứu này cũng nhấn mạnh tầm quan trọng của việc chẩn đoán sớm sâu răng và áp dụng các biện pháp phòng ngừa ngay từ giai đoạn đầu.

5.1. Điểm Mới Và Giá Trị Thực Tiễn Của Nghiên Cứu

Nghiên cứu này là một trong những nghiên cứu đầu tiên tại Việt Nam đánh giá hiệu quả của Gel fluor trong việc phòng ngừa và điều trị sâu răng giai đoạn sớm ở trẻ em. Kết quả nghiên cứu có giá trị thực tiễn trong việc xây dựng các chương trình chăm sóc răng miệng cho học sinh và cộng đồng.

5.2. Hạn Chế Của Nghiên Cứu Và Hướng Nghiên Cứu Tiếp Theo

Nghiên cứu này có một số hạn chế, bao gồm cỡ mẫu nhỏ và thời gian theo dõi ngắn. Các nghiên cứu tiếp theo cần có cỡ mẫu lớn hơn và thời gian theo dõi dài hơn để đánh giá hiệu quả lâu dài của Gel fluor. Ngoài ra, cần có thêm nghiên cứu để xác định các yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả của Gel fluor, như chế độ ăn uống và thói quen vệ sinh răng miệng.

5.3. Đề Xuất Sử Dụng Gel Fluor Trong Chương Trình Nha Học Đường

Trên cơ sở kết quả nghiên cứu, đề xuất sử dụng Gel fluor trong các chương trình nha học đường để phòng ngừa và điều trị sâu răng cho học sinh. Cần có hướng dẫn cụ thể về cách sử dụng Gel fluor một cách an toàn và hiệu quả, cũng như đào tạo cho giáo viên và nhân viên y tế về cách thực hiện chương trình.

VI. Kết Luận Hướng Phát Triển Nghiên Cứu Gel Fluor

Nghiên cứu dự phòng sâu răng bằng Gel fluor tại Trường Đại học Y Hà Nội đã cung cấp những bằng chứng quan trọng về hiệu quả của phương pháp này trong việc giảm tỷ lệ sâu răng ở trẻ em. Việc áp dụng Gel fluor trong các chương trình chăm sóc răng miệng cộng đồng hứa hẹn sẽ mang lại nhiều lợi ích thiết thực, góp phần nâng cao sức khỏe răng miệng cho thế hệ trẻ. Trong tương lai, cần có thêm nhiều nghiên cứu chuyên sâu để tối ưu hóa việc sử dụng Gel fluor và phát triển các phương pháp dự phòng sâu răng hiệu quả hơn nữa.

6.1. Tóm Tắt Kết Quả Nghiên Cứu Về Hiệu Quả Gel Fluor

Nghiên cứu đã chứng minh rằng Gel fluor có hiệu quả trong việc phòng ngừa và điều trị sâu răng giai đoạn sớm ở trẻ em. Việc sử dụng Gel fluor giúp giảm tỷ lệ sâu răng, cải thiện chỉ số DMFT và DMFS, và hạn chế sự tiến triển của tổn thương sâu răng.

6.2. Khuyến Nghị Về Áp Dụng Gel Fluor Trong Thực Tiễn Nha Khoa

Các bác sĩ nha khoa nên khuyến khích bệnh nhân, đặc biệt là trẻ em, sử dụng Gel fluor để phòng ngừa sâu răng. Cần tư vấn cho bệnh nhân về cách sử dụng Gel fluor một cách an toàn và hiệu quả, cũng như theo dõi sát sao tình trạng sức khỏe răng miệng của họ.

6.3. Hướng Nghiên Cứu Tiếp Theo Về Gel Fluor Và Sâu Răng

Các nghiên cứu tiếp theo nên tập trung vào việc đánh giá hiệu quả của Gel fluor trong thời gian dài hơn, xác định liều lượng tối ưu cho từng đối tượng, và so sánh hiệu quả của Gel fluor với các phương pháp dự phòng sâu răng khác. Ngoài ra, cần có thêm nghiên cứu về tác dụng phụ của Gel fluor và cách giảm thiểu rủi ro.