Nghiên Cứu Đặc Điểm Bệnh Lý Và Kết Quả Thông Tiểu Ngắt Quãng Sạch Điều Trị Bàng Quang Thần Kinh Ở Bệnh Nhân Sau Phẫu Thuật Tủy Màng Tủy

• Tác giả: Nguyễn Duy Việt
• Người hướng dẫn: GS. Nguyễn Thanh Liêm
• Trường học: Trường Đại học Y Hà Nội
• Chuyên ngành: Ngoại Tiết niệu
• Đề tài: Nghiên cứu đặc điểm bệnh lý và kết quả thông tiểu ngắt quãng sạch điều trị bàng quang thần kinh ở bệnh nhân sau phẫu thuật tủy - màng tủy
• Loại tài liệu: Luận án tiến sĩ y học
• Năm xuất bản: 2021
• Địa điểm: Hà Nội

• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN
• 1.1. Giải phẫu hệ tiết niệu dưới
• 1.2. Giải phẫu hệ tiết niệu dưới. Chi phối thần kinh
• 1.3. Sinh lý tiểu tiện
• 1.4. Nguyên nhân và phân loại bàng quang thần kinh
• 1.4.1. Nguyên nhân bàng quang thần kinh
• 1.4.2. Phân loại bàng quang thần kinh
• 1.5. Cơ chế bệnh sinh và hậu quả của bàng quang thần kinh
• 1.5.1. Cơ chế sinh lý bệnh. Hậu quả bàng quang thần kinh
• 1.6. Chẩn đoán bàng quang thần kinh
• 1.6.1. Chẩn đoán cận lâm sàng
• 1.7. Điều trị bàng quang thần kinh
• 1.7.1. Điều trị nội khoa
• 1.7.2. Điều trị ngoại khoa
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.2. Tiêu chuẩn lựa chọn
• 2.3. Tiêu chuẩn loại trừ
• 2.4. Phương pháp nghiên cứu
• 2.5. Thiết kế nghiên cứu
• 2.6. Cỡ mẫu nghiên cứu
• 2.7. Các bước tiến hành nghiên cứu
• 2.8. Nội dung nghiên cứu
• 2.9. Phương pháp lý số liệu
• 2.10. Đạo đức nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng
• 3.2. Đặc điểm cận lâm sàng
• 3.3. Kết quả thông tiểu ngắt quãng sạch
• 3.3.1. Kết quả thông tiểu ngắt quãng sạch đối với hệ tiết niệu trên
• 3.3.2. Cải thiện chức năng ngàng quang sau thông tiểu ngắt quãng sạch
• 3.3.3. Cải thiện tình trạng rỉ tiểu sau thông tiểu ngắt quãng sạch
• 3.3.4. Kết quả tăng ung tịch bàng quang ở nhóm bệnh nhân thông tiểu ngắt quãng sạch không hiệu quả
• 3.4. Đặc điểm bệnh nhân trước mổ
• 3.5. Kết quả mổ tăng ung tịch ngàng quang
• 3.6. Biến chứng và khó khăn khi tự thông tiểu ngắt quãng sạch
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng
• 4.2. Đặc điểm cận lâm sàng
• 4.3. Kết quả thông tiểu ngắt quãng sạch
• 4.3.1. Kết quả thông tiểu ngắt quãng sạch đối với hệ tiết niệu trên
• 4.3.2. Cải thiện chức năng ngàng quang sau thông tiểu ngắt quãng sạch
• 4.3.3. Cải thiện tình trạng rỉ tiểu sau thông tiểu ngắt quãng sạch
• 4.3.4. Đặc điểm và kết quả tăng ung tịch ngàng quang ở nhóm bệnh nhân thông tiểu ngắt quãng sạch không hiệu quả
• 4.4. Biến chứng và khó khăn khi tự thông tiểu ngắt quãng sạch
• CÁC CHỨC TÁC GIẢ CÓ TIẾP XÚC TRỰC TIẾP ĐẾN ĐỀ TÀI
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC
• DANH MỤC BẢNG
• DANH MỤC BIỂU ĐỒ
• DANH MỤC HÌNH

I. Bàng quang thần kinh và bệnh lý bàng quang

Bàng quang thần kinh là tình trạng rối loạn chức năng bàng quang do tổn thương thần kinh, thường gặp sau phẫu thuật tủy màng tủy. Bệnh lý bàng quang bao gồm các rối loạn như rỉ tiểu, nhiễm khuẩn đường tiết niệu, và tổn thương thận. Nghiên cứu này tập trung vào đặc điểm bệnh lý của bàng quang thần kinh, bao gồm các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng, nhằm đánh giá hiệu quả của thông tiểu ngắt quãng sạch trong điều trị.

1.1. Nguyên nhân và phân loại bàng quang thần kinh

Nguyên nhân chính của bàng quang thần kinh là dị tật nứt ống sống bẩm sinh, chiếm tỷ lệ cao trong các trường hợp bệnh lý bàng quang ở trẻ em. Phân loại bàng quang thần kinh dựa trên mức độ tổn thương thần kinh và biểu hiện lâm sàng, bao gồm bàng quang tăng hoạt động và bàng quang giảm hoạt động.

1.2. Cơ chế bệnh sinh và hậu quả

Cơ chế bệnh sinh của bàng quang thần kinh liên quan đến sự rối loạn điều hòa thần kinh, dẫn đến mất kiểm soát chức năng bàng quang. Hậu quả bao gồm tổn thương thận, nhiễm khuẩn đường tiết niệu tái diễn, và suy giảm chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

II. Phương pháp thông tiểu ngắt quãng sạch

Thông tiểu ngắt quãng sạch (CIC) là phương pháp điều trị chính cho bàng quang thần kinh, giúp làm sạch bàng quang và duy trì áp lực bàng quang thấp. Nghiên cứu này đánh giá hiệu quả thông tiểu trong việc cải thiện chức năng bàng quang và giảm thiểu các biến chứng liên quan.

2.1. Kỹ thuật và quy trình thông tiểu

Kỹ thuật thông tiểu ngắt quãng sạch được thực hiện bằng cách sử dụng ống thông tiểu vô trùng, đưa vào bàng quang qua niệu đạo. Quy trình này được thực hiện đều đặn, thường từ 4-6 lần/ngày, tùy thuộc vào tình trạng bệnh nhân.

2.2. Hiệu quả và biến chứng

Kết quả nghiên cứu cho thấy thông tiểu ngắt quãng sạch giúp cải thiện đáng kể tình trạng rỉ tiểu và giảm tỷ lệ nhiễm khuẩn đường tiết niệu. Tuy nhiên, một số biến chứng như nhiễm trùng niệu đạo và tổn thương niệu đạo có thể xảy ra nếu thực hiện không đúng cách.

III. Tình trạng bàng quang sau phẫu thuật tủy màng tủy

Sau phẫu thuật tủy màng tủy, bệnh nhân thường gặp các vấn đề về tình trạng bàng quang, bao gồm rối loạn chức năng bàng quang và tổn thương thần kinh. Nghiên cứu này tập trung vào việc đánh giá đặc điểm bệnh lý và hiệu quả của thông tiểu ngắt quãng sạch trong quản lý bàng quang thần kinh.

3.1. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng

Các đặc điểm bệnh lý bao gồm rỉ tiểu, nhiễm khuẩn đường tiết niệu, và tổn thương thận. Cận lâm sàng bao gồm các xét nghiệm như đo áp lực bàng quang và xạ hình thận, giúp đánh giá mức độ tổn thương và hiệu quả điều trị.

3.2. Kết quả điều trị và quản lý bàng quang

Kết quả nghiên cứu cho thấy thông tiểu ngắt quãng sạch giúp cải thiện đáng kể chức năng bàng quang và giảm tỷ lệ biến chứng. Quản lý bàng quang thần kinh cần kết hợp giữa điều trị nội khoa và ngoại khoa để đạt hiệu quả tối ưu.