Đánh Giá Hiệu Quả Phẫu Thuật Mở Sọ Lỗ Khóa Trong Điều Trị U Màng Não Củ Yên

• Tác giả: Lê Khâm Tuân
• Người hướng dẫn: Nguyễn Phong
• Trường học: Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh
• Chuyên ngành: Ngoại thần kinh - Sọ não
• Đề tài: Đánh Giá Kết Quả Điều Trị U Màng Não Củ Yên Bằng Phẫu Thuật Mở Sọ Lỗ Khóa Trên Ổ Mắt
• Loại tài liệu: Luận án tiến sĩ y học
• Năm xuất bản: 2022
• Địa điểm: Thành phố Hồ Chí Minh

• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. Đặc điểm u màng não củ yên
• 1.2. Giải phẫu học xương bướm
• 1.3. Đặc điểm giải phẫu vùng củ yên
• 1.4. Các cấu trúc giải phẫu liên quan đến u màng não củ yên
• 1.5. Tổng quan điều trị u màng não củ yên
• 1.6. Vài nét về tình hình nghiên cứu
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Thiết kế nghiên cứu
• 2.2. Đối tượng nghiên cứu
• 2.3. Thời gian và địa điểm nghiên cứu
• 2.4. Cỡ mẫu của nghiên cứu
• 2.5. Biến số nghiên cứu
• 2.6. Phương pháp, công cụ đo lường và thu thập số liệu
• 2.7. Qui trình nghiên cứu
• 2.8. Phương pháp phân tích số liệu
• 2.9. Đạo đức trong nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ
• 3.1. Đặc điểm chung của dân số nghiên cứu
• 3.2. Đánh giá chức năng thần kinh trước mổ
• 3.3. Đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ sọ não
• 3.4. Đặc điểm phẫu thuật
• 3.5. Kết quả sau mổ
• 3.6. Các yếu tố liên quan kết quả lấy u
• 3.7. Đánh giá kết quả chức năng thần kinh thị và các yếu tố liên quan đến kết quả
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. Đặc điểm chung dân số nghiên cứu
• 4.2. Đánh giá kết quả lấy u
• 4.3. Đánh giá chức năng dây thần kinh thị
• 4.4. Các yếu tố liên quan đến sự phục hồi chức năng thần kinh thị
• KẾT LUẬN
• KIẾN NGHỊ
• Phụ lục 1: Bệnh án minh họa
• Phụ lục 2: Phiếu thu thập số liệu nghiên cứu
• Phụ lục 3: Bảng qui đổi kết quả đo thị lực từ chỉ số thị lực thập phân và Snellen sang chỉ số Logmar
• Phụ lục 4: Phân độ giải phẫu bệnh u màng não theo WHO 2016, ấn bản 5 Danh sách bệnh nhân
• Phụ lục 5: Thang điểm Karnofsky Giấy chấp thuận của Hội đồng đạo đức

I. Đánh giá điều trị u màng não củ yên

Nghiên cứu tập trung vào đánh giá kết quả điều trị u màng não củ yên (UMNCY) bằng phương pháp phẫu thuật mở sọ lỗ khóa trên ổ mắt. Phương pháp này được xem là một bước tiến trong kỹ thuật phẫu thuật u não, mang lại nhiều lợi ích như tính an toàn cao, thời gian phục hồi nhanh, và giảm thiểu biến chứng. Kết quả điều trị được đánh giá dựa trên mức độ lấy u, phục hồi chức năng thần kinh thị, và các yếu tố liên quan đến hậu phẫu.

1.1. Phương pháp phẫu thuật mở sọ lỗ khóa

Phẫu thuật mở sọ lỗ khóa là một kỹ thuật xâm lấn tối thiểu, được áp dụng để tiếp cận các khối u ở vùng sàn sọ giữa. Kỹ thuật này sử dụng một lỗ mở nhỏ (khoảng 3cm x 2cm) trên ổ mắt, giúp giảm thiểu tổn thương mô não và cải thiện tính thẩm mỹ sau phẫu thuật. Nghiên cứu chỉ ra rằng phương pháp này mang lại hiệu quả cao trong việc lấy u và bảo tồn chức năng thần kinh thị.

1.2. Kết quả điều trị và các yếu tố liên quan

Kết quả điều trị được đánh giá dựa trên mức độ lấy u theo phân độ Simpson, phục hồi thị lực, và thị trường sau phẫu thuật. Các yếu tố như kích thước u, thời gian mờ mắt, và vị trí u có ảnh hưởng đáng kể đến kết quả điều trị. Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng biến chứng phẫu thuật như tổn thương mạch máu và thần kinh thị là những thách thức cần được quan tâm.

II. Đặc điểm u màng não củ yên

UMNCY là một loại u màng não hiếm gặp, chiếm khoảng 5-10% các u màng não nội sọ. U thường xuất phát từ màng nhện tại vùng củ yên và rãnh giao thoa thị, gây chèn ép thần kinh thị và dẫn đến các triệu chứng như suy giảm thị lực và khiếm khuyết thị trường. Đặc điểm giải phẫu của UMNCY liên quan chặt chẽ đến các cấu trúc thần kinh và mạch máu quan trọng, bao gồm dây thần kinh thị, động mạch cảnh trong, và cuống tuyến yên.

2.1. Giải phẫu vùng củ yên

Vùng củ yên là một khu vực nhỏ nhưng quan trọng trong sàn sọ giữa, liên quan đến nhiều cấu trúc thần kinh và mạch máu. Giải phẫu học của vùng này bao gồm củ yên, rãnh giao thoa thị, và hoành yên. UMNCY thường phát triển hướng lên trên và ra sau, gây chèn ép thần kinh thị và các cấu trúc lân cận. Đặc điểm này quyết định chiến lược phẫu thuật tiếp cận u.

2.2. Các cấu trúc liên quan đến UMNCY

UMNCY liên quan mật thiết đến các cấu trúc như dây thần kinh thị, động mạch cảnh trong, và cuống tuyến yên. Sự phát triển của u có thể gây chèn ép và tổn thương các cấu trúc này, dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng. Nghiên cứu nhấn mạnh tầm quan trọng của việc bảo tồn các cấu trúc này trong quá trình phẫu thuật.

III. Phương pháp điều trị và chăm sóc sau phẫu thuật

Nghiên cứu đề cập đến các phương pháp điều trị UMNCY, trong đó phẫu thuật mở sọ lỗ khóa là phương pháp chủ đạo. Chăm sóc sau phẫu thuật bao gồm theo dõi chức năng thần kinh thị, quản lý biến chứng, và hỗ trợ tâm lý cho bệnh nhân. Kết quả nghiên cứu cho thấy việc áp dụng các kỹ thuật hiện đại và quy trình chăm sóc chu đáo giúp cải thiện đáng kể chất lượng sống của bệnh nhân.

3.1. Kỹ thuật phẫu thuật hiện đại

Kỹ thuật phẫu thuật hiện đại như sử dụng kính hiển vi và nội soi hỗ trợ đã giúp tăng độ chính xác và an toàn trong quá trình lấy u. Nghiên cứu chỉ ra rằng việc kết hợp các công cụ này giúp giảm thiểu tổn thương mô não và cải thiện kết quả điều trị.

3.2. Chăm sóc hậu phẫu

Chăm sóc sau phẫu thuật là một phần quan trọng trong quá trình điều trị UMNCY. Nghiên cứu nhấn mạnh việc theo dõi sát sao các biến chứng như tổn thương thần kinh thị và nhiễm trùng vết mổ. Bên cạnh đó, hỗ trợ tâm lý và phục hồi chức năng cũng được đề cao để giúp bệnh nhân nhanh chóng trở lại cuộc sống bình thường.