Luận án tiến sĩ: Chẩn đoán và điều trị phẫu thuật u tủy vùng cổ

• Tác giả: Trương Như Hiển
• Đề tài: Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật u tủy vùng cổ
• Loại tài liệu: luận án tiến sĩ
• Năm xuất bản: 2018
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN
• 1.1. Đặc điểm giải phẫu liên quan đến phẫu thuật u tủy vùng cổ
• 1.2. Giải phẫu cột sống cổ
• 1.3. Cấu trúc thần kinh- mạch máu
• 1.4. Phân loại u tủy cổ
• 1.4.1. Phân loại theo giải phẫu
• 1.4.2. Phân loại theo tổ chức học
• 1.5. Đặc điểm mô bệnh học u tủy cổ thường gặp
• 1.6. Đặc điểm lâm sàng u tủy cổ
• 1.6.1. Triệu chứng lâm sàng chung
• 1.6.2. Đặc điểm lâm sàng của u ở các vị trí
• 1.7. Chẩn đoán hình ảnh u tủy cổ
• 1.7.1. Chụp X quang cột sống cổ
• 1.7.2. Chụp cắt lớp vi tính
• 1.7.3. Chụp cộng hưởng từ
• 1.8. Điều trị u tủy cổ
• 1.8.1. Điều trị phẫu thuật u tủy cổ
• 1.8.2. Hóa trị trong u tủy cổ
• 1.8.3. Xạ trị u tủy cổ
• 1.9. Tình hình nghiên cứu u tủy cổ
• 1.9.1. Tình hình nghiên cứu trên thế giới
• 1.9.2. Tình hình nghiên cứu ở Việt Nam
• 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.2. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân
• 2.3. Tiêu chuẩn loại trừ
• 2.4. Phương pháp nghiên cứu
• 2.4.1. Thiết kế nghiên cứu
• 2.4.2. Nội dung nghiên cứu
• 2.5. Đặc điểm đối tượng nghiên cứu
• 2.6. Nghiên cứu biểu hiện lâm sàng
• 2.7. Nghiên cứu chẩn đoán hình ảnh
• 2.8. Điều trị phẫu thuật
• 2.9. Đánh giá kết quả phẫu thuật
• 2.10. Phương pháp thống kê và xử lý số liệu
• 2.11. Đạo đức nghiên cứu
• 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Một số đặc điểm dịch tễ học, thời gian phát hiện bệnh
• 3.1.1. Tuổi và giới
• 3.1.2. Thời gian phát hiện bệnh
• 3.2. Phân loại u tủy cổ
• 3.3. Các đặc điểm chẩn đoán u tủy vùng cổ
• 3.3.1. Triệu chứng lâm sàng
• 3.3.2. Hình ảnh cộng hưởng từ
• 3.4. Vi phẫu thuật u tủy cổ
• 3.4.1. Phương pháp phẫu thuật
• 3.4.2. Tai biến trong phẫu thuật - Biến chứng sau phẫu thuật
• 3.4.3. Điều trị phối hợp sau phẫu thuật
• 3.5. Đánh giá kết quả sau phẫu thuật
• 3.5.1. Đánh giá kết quả gần sau phẫu thuật
• 3.5.2. Đánh giá kết quả xa sau phẫu thuật
• 3.6. Tái phát sau phẫu thuật. Biến dạng cột sống sau phẫu thuật
• TÀI LIỆU THAM KHẢO

I. Nghiên cứu và chẩn đoán u tủy vùng cổ

Nghiên cứu về u tủy vùng cổ tập trung vào việc xác định các đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và mô bệnh học. Chẩn đoán hình ảnh đóng vai trò quan trọng, với cộng hưởng từ (CHT) là phương pháp tiêu chuẩn để xác định vị trí, kích thước và bản chất của u. Các triệu chứng lâm sàng như đau, yếu liệt chi và rối loạn cảm giác thường gặp, đặc biệt ở u tủy vùng cổ do vị trí giải phẫu phức tạp. Phân loại u tủy theo giải phẫu và tổ chức học giúp định hướng điều trị phù hợp.

1.1. Đặc điểm lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh

Triệu chứng lâm sàng của u tủy vùng cổ bao gồm đau cổ, yếu liệt chi và rối loạn cảm giác. Chẩn đoán hình ảnh sử dụng CHT để xác định vị trí, kích thước và mức độ xâm lấn của u. Hình ảnh CHT cũng giúp phân biệt u nội tủy và u ngoại tủy, cung cấp thông tin quan trọng cho việc lập kế hoạch phẫu thuật.

1.2. Phân loại u tủy theo giải phẫu và mô bệnh học

Phân loại u tủy theo giải phẫu bao gồm u nội tủy và u ngoại tủy. U ngoại tủy thường gặp hơn, bao gồm u màng tủy và u rễ thần kinh. Phân loại theo mô bệnh học dựa trên tiêu chuẩn của WHO, bao gồm u thần kinh đệm, u màng tủy và u mạch máu. Việc phân loại chính xác giúp đánh giá tiên lượng và lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp.

II. Điều trị phẫu thuật u tủy vùng cổ

Điều trị phẫu thuật là phương pháp chính để loại bỏ u tủy vùng cổ. Vi phẫu thuật sử dụng kính hiển vi giúp tăng độ chính xác và giảm thiểu tổn thương các cấu trúc thần kinh và mạch máu. Phẫu thuật được thực hiện qua đường sau hoặc đường trước tùy thuộc vào vị trí và kích thước của u. Kết quả phẫu thuật được đánh giá dựa trên mức độ loại bỏ u và cải thiện chức năng thần kinh.

2.1. Phương pháp phẫu thuật và kỹ thuật vi phẫu

Phẫu thuật u tủy vùng cổ thường được thực hiện qua đường sau để tiếp cận u nằm trong ống sống. Vi phẫu thuật sử dụng kính hiển vi giúp loại bỏ u một cách chính xác, bảo tồn các cấu trúc thần kinh và mạch máu. Trong một số trường hợp, phẫu thuật qua đường trước được áp dụng để tiếp cận u nằm phía trước tủy sống.

2.2. Đánh giá kết quả và biến chứng sau phẫu thuật

Kết quả phẫu thuật được đánh giá dựa trên mức độ loại bỏ u và cải thiện chức năng thần kinh. Biến chứng sau phẫu thuật bao gồm tái phát u, biến dạng cột sống và tổn thương thần kinh. Việc theo dõi lâu dài giúp phát hiện sớm các biến chứng và đưa ra biện pháp điều trị kịp thời.

III. Ứng dụng và giá trị thực tiễn của nghiên cứu

Nghiên cứu về chẩn đoán và điều trị u tủy vùng cổ có giá trị thực tiễn cao trong việc nâng cao chất lượng chẩn đoán và điều trị. Kết quả nghiên cứu cung cấp thông tin quan trọng về đặc điểm dịch tễ, lâm sàng và mô bệnh học của u tủy vùng cổ. Phương pháp điều trị phẫu thuật được cải thiện nhờ việc áp dụng kỹ thuật vi phẫu, giúp giảm thiểu tổn thương và cải thiện kết quả điều trị.

3.1. Đóng góp của nghiên cứu trong y học

Nghiên cứu đóng góp vào việc nâng cao hiểu biết về bệnh lý u tủy vùng cổ, cung cấp cơ sở khoa học cho việc chẩn đoán và điều trị. Kết quả nghiên cứu được công bố trên các tạp chí y học uy tín, góp phần vào sự phát triển của khoa học sức khỏe và phẫu thuật thần kinh.

3.2. Ứng dụng thực tiễn trong điều trị bệnh nhân

Nghiên cứu có ứng dụng thực tiễn trong việc điều trị bệnh nhân u tủy vùng cổ. Phương pháp chẩn đoán hình ảnh và phẫu thuật vi phẫu được áp dụng rộng rãi, giúp cải thiện kết quả điều trị và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Kết quả nghiên cứu cũng góp phần vào việc đào tạo và nâng cao trình độ chuyên môn của các bác sĩ phẫu thuật thần kinh.