Luận văn UEH: Chất lượng dịch vụ, sự hài lòng và lòng trung thành tại BV tư Bình Dương

Luận văn thạc sĩ y tế nghiên cứu ueh mối quan hệ giữa chất lượng dịch vụ sự hài lòng và lòng trung thành của khách hàng đối với dịch, khảo sát thực trạng, phân tích nguyên nhân,

• Tác giả: Lý Tú Hiền
• Người hướng dẫn: TS. Ngô Thị Ánh
• Trường học: Trường Đại Học Kinh Tế Tp Hồ Chí Minh
• Chuyên ngành: Kinh tế phát triển (Quản trị lĩnh vực sức khỏe)
• Đề tài: Mối Quan Hệ Giữa Chất Lượng Dịch Vụ, Sự Hài Lòng Và Lòng Trung Thành Của Khách Hàng Đối Với Dịch Vụ Khám Chữa Bệnh - Trường Hợp Các Bệnh Viện Tư Ở Bình Dương
• Loại tài liệu: Luận văn thạc sĩ
• Năm xuất bản: 2018
• Địa điểm: Thành phố Hồ Chí Minh

Mục lục chi tiết

• TRANG PHỤ BÌA
• LỜI CAM ĐOAN
• DANH MỤC CÁC BẢNG
• DANH MỤC CÁC HÌNH, ĐỒ THỊ
• TÓM TẮT LUẬN VĂN
• 1. CHƯƠNG 1: GIỚI THIỆU
• 1.1. Mục tiêu nghiên cứu
• 1.1.1. Mục tiêu tổng quát
• 1.1.2. Mục tiêu cụ thể
• 1.2. Câu hỏi nghiên cứu
• 1.3. Đối tượng và phạm vi nghiên cứu
• 1.3.1. Đối tượng nghiên cứu
• 1.3.2. Phạm vi nghiên cứu
• 1.4. Phương pháp nghiên cứu
• 1.5. Cấu trúc của đề tài
• 2. CHƯƠNG 2: CƠ SỞ LÝ THUYẾT VÀ MÔ HÌNH NGHIÊN CỨU
• 2.1. Các lý thuyết về chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh, sự hài lòng và lòng trung thành của khách hàng
• 2.1.1. Khái niệm về dịch vụ và chất lượng dịch vụ
• 2.1.2. Khái niệm dịch vụ khám chữa bệnh và chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh
• 2.1.3. Sự hài lòng của khách hàng và mối quan hệ với chất lượng dịch vụ
• 2.1.4. Lòng trung thành của khách hàng và mối quan hệ với sự hài lòng của khách hàng
• 2.2. Lược khảo các nghiên cứu lý thuyết và thực nghiệm về chất lượng dịch vụ y tế, sự hài lòng và lòng trung thành
• 2.2.1. Các nghiên cứu lý thuyết chất lượng dịch vụ y tế, sự hài lòng và lòng trung thành
• 2.2.2. Các nghiên cứu thực nghiệm về chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh, sự hài lòng, lòng trung thành của khách hàng
• 2.3. Mô hình nghiên cứu và giả thuyết
• 3. CHƯƠNG 3: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 3.1. Quy trình nghiên cứu
• 3.2. Nghiên cứu sơ bộ
• 3.2.1. Thiết kế nghiên cứu định tính
• 3.2.2. Kết quả thảo luận nhóm tập trung
• 3.2.3. Kết quả điều chỉnh thang đo
• 3.3. Nghiên cứu chính thức
• 3.4. Kỹ thuật phân tích dữ liệu thống kê
• 3.4.1. Kiểm định độ tin cậy của thang đo
• 3.4.2. Kiểm định thang đo bằng phân tích nhân tố khám phá
• 3.4.3. Hệ số tương quan và phân tích hồi quy tuyến tính
• 4. CHƯƠNG 4: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 4.1. Thống kê mô tả
• 4.2. Đánh giá thang đo
• 4.2.1. Kiểm định thang đo bằng độ tin cậy Cronbach’s Alpha
• 4.2.2. Kiểm định thang đo bằng phân tích nhân tố khám phá EFA
• 4.3. Phân tích hồi quy và kiểm định giả thuyết
• 4.3.1. Hồi quy tuyến tính bội
• 4.3.2. Hồi quy tuyến tính đơn
• 4.4. Phân tích sự ảnh hưởng của các biến định tính
• 4.5. Thảo luận kết quả nghiên cứu
• 5. CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN VÀ HÀM Ý CHÍNH SÁCH
• 5.1. Hàm ý chính sách
• 5.2. Hạn chế và hướng nghiên cứu tiếp theo
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC

Tóm tắt

I. Tổng quan luận văn UEH về chất lượng dịch vụ bệnh viện

Nghiên cứu khoa học của trường Đại học Kinh tế TP.HCM (UEH), cụ thể là đề tài thạc sĩ quản trị kinh doanh của tác giả Lý Tú Hiền (2018), đã đi sâu phân tích một chủ đề mang tính thời sự: mối quan hệ nhân quả giữa chất lượng dịch vụ, sự hài lòng và lòng trung thành của khách hàng. Bối cảnh nghiên cứu được đặt tại các bệnh viện tư nhân ở Bình Dương, một tỉnh có tốc độ phát triển kinh tế và dân số cơ học cao. Luận văn này có mục tiêu tổng quát là kiểm định mối liên kết chặt chẽ giữa ba yếu tố cốt lõi: chất lượng dịch vụ y tế, sự hài lòng của bệnh nhân, và lòng trung thành của bệnh nhân. Trong bối cảnh ngành y tế ngày càng cạnh tranh, đặc biệt khi các bệnh viện công lập chuyển sang tự chủ tài chính, việc hiểu rõ các yếu tố quyết định đến ý định quay lại sử dụng dịch vụ của khách hàng trở nên vô cùng cấp thiết. Nghiên cứu này không chỉ là một tài liệu học thuật giá trị mà còn cung cấp những hàm ý chính sách quan trọng cho các nhà quản trị chất lượng bệnh viện. Bằng cách xác định các thành tố chất lượng dịch vụ có tác động mạnh nhất đến sự hài lòng, luận văn giúp các nhà quản lý bệnh viện hoạch định chiến lược kinh doanh và marketing dịch vụ y tế hiệu quả hơn. Mục tiêu là thu hút và giữ chân khách hàng, từ đó đảm bảo nguồn thu và sự phát triển bền vững cho tổ chức.

1.1. Bối cảnh nghiên cứu tại ngành y tế Bình Dương

Bình Dương là một tỉnh năng động với nhiều khu công nghiệp, thu hút một lượng lớn lao động nhập cư, dẫn đến nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày càng tăng. Theo Niên giám thống kê 2016, tỉnh có 11 bệnh viện ngoài công lập, chiếm 6% tổng số bệnh viện tư nhân toàn quốc. Sự gia tăng này cùng với lộ trình tự chủ tài chính của bệnh viện công đã tạo ra một môi trường cạnh tranh khốc liệt. Các bệnh viện, đặc biệt là bệnh viện tư, phải đối mặt với áp lực duy trì và phát triển nguồn khách hàng ổn định. Do đó, việc nghiên cứu về lòng trung thành của bệnh nhân tại ngành y tế Bình Dương không chỉ có ý nghĩa lý thuyết mà còn mang giá trị thực tiễn sâu sắc, giúp các nhà quản trị đưa ra quyết sách phù hợp.

1.2. Mục tiêu và câu hỏi nghiên cứu chính của luận văn

Luận văn đặt ra ba mục tiêu cụ thể: (1) Xác định các thành tố chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh tác động đến sự hài lòng; (2) Đo lường mức độ ảnh hưởng của từng thành tố; (3) Xác định mức độ ảnh hưởng của sự hài lòng đến lòng trung thành. Từ đó, nghiên cứu trả lời các câu hỏi cốt lõi: Chất lượng dịch vụ ảnh hưởng đến sự hài lòng của bệnh nhân như thế nào? Sự hài lòng có mối quan hệ ra sao với lòng trung thành? Và các nhà quản lý cần có chính sách gì để tăng cường lòng trung thành của khách hàng? Những câu hỏi này định hướng toàn bộ quá trình phân tích và đưa ra kết luận của đề tài.

II. Thách thức lớn trong việc giữ chân bệnh nhân hiện nay

Thách thức lớn nhất đối với các bệnh viện tư nhân tại Bình Dương cũng như trên cả nước là xây dựng và duy trì lòng trung thành của bệnh nhân. Chi phí để thu hút một khách hàng mới cao hơn gấp nhiều lần so với chi phí giữ chân một khách hàng cũ. Theo Griffin và Herres (2002), “doanh nghiệp giữ chân được khách hàng càng lâu thì khả năng sinh lợi từ khách hàng đó càng cao”. Trong lĩnh vực y tế, một bệnh nhân trung thành không chỉ quay lại sử dụng dịch vụ mà còn trở thành một kênh truyền thông tích cực, giới thiệu bệnh viện cho gia đình và bạn bè. Tuy nhiên, việc tạo dựng lòng trung thành không hề đơn giản. Trải nghiệm khách hàng bệnh viện bị ảnh hưởng bởi vô số yếu tố, từ chất lượng chuyên môn của y bác sĩ, thái độ phục vụ của nhân viên, cơ sở vật chất, cho đến quy trình thủ tục hành chính. Bất kỳ một sai sót nhỏ nào cũng có thể phá vỡ sự hài lòng và làm xói mòn lòng tin. Đặc biệt, với sự phát triển của công nghệ thông tin, một phản hồi tiêu cực có thể lan truyền nhanh chóng, ảnh hưởng nghiêm trọng đến uy tín của bệnh viện. Do đó, quản trị chất lượng bệnh viện phải là một quá trình liên tục, đòi hỏi sự đầu tư bài bản và sự cam kết từ cấp lãnh đạo cao nhất.

2.1. Sự cạnh tranh gay gắt từ bệnh viện công tự chủ tài chính

Khi các bệnh viện công lập thực hiện tự chủ tài chính, họ hoạt động gần như một doanh nghiệp, buộc phải cạnh tranh để thu hút bệnh nhân. Điều này làm tăng áp lực lên khối bệnh viện tư. Các bệnh viện công thường có lợi thế về uy tín lâu năm và đội ngũ chuyên gia đầu ngành. Để cạnh tranh, các bệnh viện tư nhân phải tạo ra sự khác biệt bằng cách nâng cao chất lượng dịch vụ y tế, tập trung vào trải nghiệm và sự tiện nghi cho người bệnh. Việc không ngừng cải tiến và đáp ứng vượt kỳ vọng của khách hàng là yếu tố sống còn.

2.2. Đo lường chất lượng dịch vụ bệnh viện Bài toán khó

Việc đo lường chất lượng dịch vụ bệnh viện là một bài toán phức tạp. Dịch vụ y tế mang tính vô hình, không đồng nhất và quá trình tiêu dùng diễn ra đồng thời với sản xuất. Sự cảm nhận của bệnh nhân mang tính chủ quan cao và phụ thuộc vào nhiều yếu tố tâm lý. Các mô hình truyền thống như SERVQUAL dù phổ biến nhưng đôi khi chưa phản ánh hết đặc thù ngành. Luận văn của Lý Tú Hiền đã lựa chọn và điều chỉnh mô hình 5Qs của Zineldin (2006) để phù hợp hơn với bối cảnh Việt Nam, cho thấy nỗ lực tìm kiếm một công cụ đo lường hiệu quả và xác đáng hơn.

III. Phương pháp luận Mô hình 5Qs trong nghiên cứu dịch vụ y tế

Để giải quyết các câu hỏi nghiên cứu, luận văn đã xây dựng một mô hình dựa trên nền tảng lý thuyết vững chắc. Thay vì sử dụng mô hình SERVQUAL kinh điển, tác giả đã kế thừa và phát triển mô hình 5Qs của Zineldin (2006), một mô hình được đánh giá là phù hợp hơn với đặc thù của ngành y tế. Cơ sở lý thuyết về lòng trung thành và sự hài lòng cũng được tổng hợp từ nhiều công trình nghiên cứu uy tín trên thế giới. Mô hình đề xuất của luận văn bao gồm 5 biến độc lập đại diện cho 5 khía cạnh của chất lượng dịch vụ y tế: (1) Chất lượng điều trị (Quality of object), (2) Chất lượng quy trình (Quality of processes), (3) Chất lượng cơ sở hạ tầng (Quality of infrastructure), (4) Chất lượng tương tác (Quality of interaction), và (5) Chất lượng đáp ứng (Quality of atmosphere). Các biến này được giả định có tác động đến biến trung gian là sự hài lòng của bệnh nhân, và từ đó, sự hài lòng tiếp tục tác động đến biến phụ thuộc là lòng trung thành của bệnh nhân. Cách tiếp cận này cho phép phân tích sâu sắc mối quan hệ nhân quả giữa các yếu tố, không chỉ xác định yếu tố nào quan trọng mà còn làm rõ cơ chế tác động của chúng.

3.1. Kế thừa và phát triển từ mô hình SERVQUAL trong y tế

Mặc dù mô hình SERVQUAL trong y tế rất phổ biến, mô hình 5Qs của Zineldin (2006) được tác giả lựa chọn vì nó cụ thể hóa các thành phần chất lượng dịch vụ theo hướng gần gũi hơn với hoạt động của một bệnh viện. Ví dụ, 'Chất lượng điều trị' thay cho 'Sự tin cậy', 'Chất lượng tương tác' thay cho 'Sự cảm thông'. Sự điều chỉnh này giúp các biến quan sát trở nên rõ ràng và dễ đo lường hơn trong bối cảnh khám chữa bệnh, đồng thời tương thích với Bộ 83 Tiêu chí Chất lượng Bệnh viện Việt Nam do Bộ Y tế ban hành.

3.2. Giả thuyết nghiên cứu về các yếu tố ảnh hưởng sự hài lòng

Luận văn đã đề xuất các giả thuyết chính. Giả thuyết H1 cho rằng 'Chất lượng điều trị' có mối quan hệ đồng biến với sự hài lòng của bệnh nhân. Tương tự, các giả thuyết khác cũng được xây dựng để kiểm định mối quan hệ cùng chiều của 'Chất lượng quy trình', 'Chất lượng cơ sở hạ tầng', 'Chất lượng tương tác' và 'Chất lượng đáp ứng' đối với sự hài lòng. Cuối cùng, một giả thuyết quan trọng được đặt ra để kiểm chứng mối quan hệ thuận chiều giữa sự hài lòng và lòng trung thành của bệnh nhân. Các giả thuyết này là kim chỉ nam cho quá trình phân tích dữ liệu sau này.

IV. Quy trình phân tích dữ liệu sự hài lòng của bệnh nhân

Nghiên cứu được thực hiện qua hai giai đoạn chính: nghiên cứu sơ bộ và nghiên cứu chính thức. Nghiên cứu sơ bộ sử dụng phương pháp định tính thông qua thảo luận nhóm tập trung để điều chỉnh và bổ sung thang đo cho phù hợp với thực tế tại Việt Nam. Nghiên cứu chính thức được tiến hành bằng phương pháp định lượng, thu thập dữ liệu qua bảng câu hỏi khảo sát trực tiếp. Tác giả đã phát ra 500 phiếu và thu về 352 phiếu hợp lệ từ bệnh nhân tại ba bệnh viện tư lớn ở Bình Dương. Dữ liệu sau đó được xử lý bằng phần mềm SPSS. Quá trình phân tích dữ liệu được thực hiện một cách khoa học và chặt chẽ. Đầu tiên, độ tin cậy của các thang đo được kiểm định Cronbach's Alpha. Các thang đo đạt yêu cầu (hệ số Alpha > 0.6) sẽ được tiếp tục sử dụng. Tiếp theo, phân tích nhân tố khám phá EFA được áp dụng để xác định các nhóm yếu tố chính cấu thành nên chất lượng dịch vụ, sự hài lòng và lòng trung thành. Cuối cùng, mô hình phân tích hồi quy tuyến tính (bao gồm hồi quy bội và hồi quy đơn) được sử dụng để kiểm định các giả thuyết nghiên cứu, đo lường mức độ tác động của từng yếu tố chất lượng dịch vụ lên sự hài lòng và tác động của sự hài lòng lên lòng trung thành.

4.1. Khảo sát sự hài lòng người bệnh tại 3 bệnh viện tư

Việc khảo sát sự hài lòng người bệnh được tiến hành tại Bệnh viện Vạn Phúc 1, Vạn Phúc 2 và Bệnh viện Tư Nhân Bình Dương. Đây là các bệnh viện thuộc hệ thống y khoa lớn, có lượng bệnh nhân đông đảo, đại diện cho phân khúc khách hàng thu nhập trung bình và thấp. Phương pháp chọn mẫu thuận tiện đã được áp dụng, khảo sát trực tiếp bệnh nhân hoặc người nhà tại Khoa Khám bệnh. Dữ liệu thu thập trong khoảng thời gian từ tháng 4 đến tháng 5 năm 2018, đảm bảo tính cập nhật của thông tin.

4.2. Ứng dụng phân tích EFA và hồi quy tuyến tính trong SPSS

Việc sử dụng các kỹ thuật thống kê cao cấp như phân tích nhân tố khám phá EFA và phân tích hồi quy tuyến tính là một điểm sáng của luận văn. EFA giúp rút gọn và nhóm các biến quan sát thành các nhân tố có ý nghĩa, làm rõ cấu trúc của các khái niệm nghiên cứu. Sau đó, phân tích hồi quy giúp lượng hóa mối quan hệ giữa các nhân tố, cho phép xác định mức độ ảnh hưởng (thể hiện qua hệ số Beta) của từng yếu tố độc lập lên biến phụ thuộc, từ đó đưa ra kết luận mang tính khoa học và có độ tin cậy cao.

V. Kết quả 4 yếu tố then chốt quyết định lòng trung thành

Kết quả nghiên cứu của luận văn đã cung cấp những phát hiện quan trọng và có giá trị thực tiễn cao. Phân tích hồi quy cho thấy, có bốn yếu tố chất lượng dịch vụ tác động đến sự hài lòng của bệnh nhân tại các bệnh viện tư nhân ở Bình Dương. Thứ tự quan trọng của các yếu tố này lần lượt là: Chất lượng đáp ứng (sự nhanh chóng, thuận tiện), Chất lượng cơ sở hạ tầng (sự tiện nghi, sạch sẽ), Chất lượng điều trị (hiệu quả chuyên môn), và Chất lượng tương tác (thái độ của nhân viên). Điều này cho thấy, bên cạnh yếu tố cốt lõi là chuyên môn, bệnh nhân ngày càng quan tâm nhiều hơn đến các khía cạnh trải nghiệm và phục vụ. Một phát hiện quan trọng khác là sự hài lòng của bệnh nhân có mối tương quan thuận chiều và có ý nghĩa thống kê với lòng trung thành của bệnh nhân. Cụ thể, khi mức độ hài lòng tăng lên, ý định quay lại sử dụng dịch vụ và giới thiệu bệnh viện cho người khác cũng tăng theo. Kết quả này khẳng định vai trò trung tâm của sự hài lòng trong việc xây dựng lòng trung thành. Đây là bằng chứng thuyết phục để các nhà quản lý bệnh viện ưu tiên đầu tư vào các hoạt động cải thiện trải nghiệm khách hàng bệnh viện.

5.1. Mức độ ảnh hưởng của các yếu tố đến sự hài lòng

Nghiên cứu chỉ ra rằng 'Chất lượng đáp ứng' có ảnh hưởng mạnh nhất đến sự hài lòng. Điều này phản ánh tâm lý của người bệnh khi đến khám: họ mong muốn quy trình nhanh gọn, không phải chờ đợi lâu, và được phục vụ kịp thời. Tiếp theo là 'Chất lượng cơ sở hạ tầng', cho thấy không gian sạch sẽ, trang thiết bị hiện đại cũng là một yếu tố quan trọng. 'Chất lượng điều trị' và 'Chất lượng tương tác' dù xếp sau nhưng vẫn là những thành phần không thể thiếu. Sự kết hợp hài hòa của cả bốn yếu tố này sẽ tạo ra một trải nghiệm khách hàng bệnh viện toàn diện.

5.2. Mối quan hệ giữa sự hài lòng và ý định quay lại sử dụng

Phân tích hồi quy tuyến tính đơn đã chứng minh một cách rõ ràng: sự hài lòng là tiền đề trực tiếp của lòng trung thành. Điều này có nghĩa là, để bệnh nhân có ý định quay lại sử dụng dịch vụ, trước hết họ phải cảm thấy hài lòng. Các hoạt động marketing dịch vụ y tế có thể thu hút bệnh nhân đến lần đầu, nhưng chỉ có chất lượng và sự hài lòng mới có thể giữ chân họ lâu dài. Kết luận này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc xây dựng một văn hóa dịch vụ lấy người bệnh làm trung tâm trong toàn bộ hệ thống bệnh viện.

VI. Hàm ý quản trị từ luận văn về lòng trung thành khách hàng

Từ những kết quả nghiên cứu, luận văn thạc sĩ UEH đã đề xuất nhiều hàm ý chính sách quan trọng cho các nhà quản trị chất lượng bệnh viện. Trước hết, các bệnh viện cần tập trung nguồn lực để cải thiện bốn yếu tố then chốt: đáp ứng, cơ sở hạ tầng, điều trị và tương tác. Cần xây dựng các quy trình khám chữa bệnh tinh gọn, ứng dụng công nghệ để giảm thời gian chờ đợi. Việc đầu tư vào cơ sở vật chất, đảm bảo không gian sạch sẽ, tiện nghi là điều cần thiết. Đồng thời, không ngừng nâng cao trình độ chuyên môn cho đội ngũ y bác sĩ và tổ chức các khóa đào tạo kỹ năng giao tiếp, chăm sóc khách hàng cho toàn bộ nhân viên. Thứ hai, bệnh viện cần xây dựng hệ thống khảo sát sự hài lòng người bệnh một cách thường xuyên và khoa học. Dữ liệu thu thập được phải được phân tích kỹ lưỡng để xác định các điểm yếu cần khắc phục và các điểm mạnh cần phát huy. Việc lắng nghe phản hồi của bệnh nhân là cách tốt nhất để cải tiến dịch vụ liên tục. Cuối cùng, các chiến lược marketing dịch vụ y tế cần nhấn mạnh vào những giá trị cốt lõi mà bệnh viện mang lại, xây dựng hình ảnh một cơ sở y tế tận tâm, chuyên nghiệp và luôn đặt sự hài lòng của bệnh nhân lên hàng đầu. Đây là nền tảng vững chắc để xây dựng lòng trung thành của bệnh nhân và phát triển bền vững.

6.1. Đề xuất cải tiến chất lượng dịch vụ y tế tại bệnh viện tư

Các đề xuất cụ thể bao gồm: (1) Tối ưu hóa quy trình đăng ký và thanh toán viện phí. (2) Thường xuyên bảo trì, nâng cấp trang thiết bị và cơ sở hạ tầng. (3) Áp dụng các phác đồ điều trị tiên tiến và đảm bảo an toàn người bệnh. (4) Xây dựng bộ tiêu chuẩn giao tiếp ứng xử cho nhân viên y tế. Việc triển khai đồng bộ các giải pháp này sẽ giúp nâng cao toàn diện chất lượng dịch vụ y tế, từ đó tạo ra lợi thế cạnh tranh khác biệt cho các bệnh viện tư nhân.

6.2. Hướng nghiên cứu tiếp theo từ khóa luận tốt nghiệp marketing

Luận văn cũng mở ra những hướng nghiên cứu tiếp theo. Các khóa luận tốt nghiệp marketing hoặc các đề tài thạc sĩ trong tương lai có thể mở rộng phạm vi nghiên cứu ra các tỉnh thành khác hoặc so sánh giữa nhóm bệnh viện công và tư. Ngoài ra, có thể nghiên cứu sâu hơn về vai trò của các yếu tố khác như giá trị cảm nhận, hình ảnh thương hiệu, hoặc tác động của công nghệ số (khám bệnh từ xa, ứng dụng di động) đến lòng trung thành của bệnh nhân. Những nghiên cứu này sẽ tiếp tục làm phong phú thêm kho tàng tri thức về quản trị y tế tại Việt Nam.

Trích đoạn nội dung tài liệu

Đặt vấn đề nội dung nghiên cứu, mục tiêu nghiên cứu, đối tượng và phạm vi nghiên cứu, phương pháp nghiên cứu và cấu trúc của đề tài - Chương 2: Cơ sở lý thuyết và mô hình nghiên cứu LUAN VAN CHAT LUONG download : add [e-mail] 7 Trình bày các lý thuyết về chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh, sự hài lòng và lòng trung thành của khách hàng, lược khảo các nghiên cứu lý thuyết và thực nghiệm về chất lượng dịch vụ y tế, sự hài lòng và lòng trung thành, đề xuất mô hình nghiên cứu và các giả thuyết - Chương 3: Phương pháp nghiên cứu Trình bày quy trình nghiên cứu, kết quả nghiên cứu sơ bộ, hoàn chỉnh thang đo, phương pháp phân tích và xử lý dữ liệu khảo sát - Chương 4: Kết quả nghiên cứu Mô tả mẫu khảo sát, đánh giá thang đo, phân tích hồi quy và kiểm định giả thuyết, phân tích sự ảnh hưởng của các biến định tính, thảo luận kết quả nghiên cứu - Chương 5: Kết luận và hàm ý chính sách Trình bày kết luận, hàm ý chính sách, hạn chế và hướng nghiên cứu tiếp theo LUAN VAN CHAT LUONG download : add [e-mail] 8 CHƯƠNG 2: CƠ SỞ LÝ THUYẾT VÀ MÔ HÌNH NGHIÊN CỨU 2. Các lý thuyết về chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh, sự hài lòng và lòng trung thành của khách hàng 2.1 Khái niệm về dịch vụ và chất lượng dịch vụ 2.1 Khái niệm về dịch vụ Một số nghiên cứu trước đây giải thích rằng dịch vụ là một dạng sản phẩm không tồn tại dưới dạng vật thể, nó không thể tồn kho như sản phẩm hữu hình khác, dịch vụ được tạo thành và tiêu dùng xảy ra cùng lúc, bản chất nó có tính không đồng nhất và tính vô hình (Vũ Thị Thục, 2012; Đào Khánh Uyên, 2013; Nguyễn Thái Hưng, 2016; Phan Thị Thùy Dương, 2016; Đoàn Thị Minh Nguyệt, 2017). Về mặt kinh tế học, nó như diễn biến của một hoạt động hữu ích được chào bán bởi một bên này đối với bên khác, là hoạt động kinh tế tại thời gian và địa điểm riêng biệt, mang lại giá trị và lợi ích cho khách hàng bằng việc đáp ứng sự thay đổi như mong đợi hoặc nhân danh người nhận dịch vụ (Das Gupta và Sharma, 2009), ví dụ như là việc cung ứng sự vận chuyển, sự liên lạc, truyền thông, phục vụ công ích, sự tiện nghi, hoặc là việc cung cấp sự trợ giúp, chăm sóc, phòng ở, hoặc các hoạt động giải trí. Giá trị dịch vụ phần lớn phụ thuộc vào thời gian, địa điểm và cách thức quá trình các hoạt động dịch vụ liên quan được thực hiện.

Nghiên cứu của Qiu (2014) đưa ra định nghĩa: “Dịch vụ được xem như là một trình ứng dụng của kiến thức, kỹ năng, sự trải nghiệm có liên quan và sự chứng minh tự nó đối với với khách hàng là một chuỗi điểm tiếp xúc dịch vụ mà nó chủ yếu biểu lộ việc đồng sáng tạo lợi ích cho cả nhà cung cấp dịch vụ và khách hàng.” Đặc điểm của dịch vụ Theo Qiu (2014), dịch vụ là một quá trình biến đổi trong đó cả hai phía- người cung cấp dịch vụ và khách hàng luôn luôn có liên quan đến nhau, tương tác lẫn nhau. Tổng quan dịch vụ được hiểu với các nguyên tắc như sau: LUAN VAN CHAT LUONG download : add [e-mail] 9 o Dịch vụ được xem như là quá trình biến đổi tạo ra các hiệu ứng kỹ thuật xã hội, mang đến các giá trị mà nó đem lại lợi ích cho cả nhà cung cấp dịch vụ và cả khách hàng; o Việc cung cấp dịch vụ thông qua một quá trình biến đổi tập trung vào con người hơn là hàng hóa, kết quả đó là tư duy dịch vụ nổi trội phải thay thế tư duy sản phẩm nổi trội trong việc ứng dụng và quản lý dịch vụ; o Một đơn vị cung cấp dịch vụ là một hệ thống dịch vụ kỹ thuật xã hội. Nó cơ bản là một hệ thống dịch vụ cạnh tranh bao gồm nhiều hệ thống lĩnh vực có liên quan đến nhau và có ảnh hưởng qua lại với nhau, được trao quyền từ những nguồn tài nguyên vận hành khác nhau, mà nó được kết hợp với một tính cách hợp tác, có tính vùng miền và hoặc có tính quốc tế; o Giá trị dịch vụ được ghi nhận là giá trị nhận thức tổng quan về chất lượng đầu ra được đồng tạo ra bởi cả khách hàng và nhà cung cấp dịch vụ thông qua chuỗi điểm tiếp xúc dịch vụ xuyên suốt chu trình dịch vụ.2 Khái niệm chất lượng dịch vụ Chất lượng được hiểu như một yếu tố quyết định then chốt của sự cạnh tranh bền vững và lợi ích lâu dài đối với cả tổ chức sản xuất lẫn tổ chức cung cấp dịch vụ. Chất lượng dịch vụ được Parasuraman và cộng sự (1988) định nghĩa là khoảng cách giữa mong đợi của khách hàng về dịch vụ và những gì họ nhận thức qua sự trải nghiệm dịch vụ đó.

Wilson và cộng sự (2012) đề cập rằng chất lượng dịch vụ là sự đánh giá trọng điểm phản ánh nhận thức của khách hàng về các bình diện đặc trưng của dịch vụ được gọi như là sự tin cậy, tính đáp ứng, sự bảo đảm, sự cảm thông và tính hữu hình. Chất lượng dịch vụ là thực hiện điều đúng và cải tiến liên tục, đạt được kết quả lâm sàng tốt nhất có thể, làm hài lòng tất cả khách hàng, giữ chân được nhân viên tài năng, duy trì hoạt động tài chính tốt (Leebov và cộng sự, 2003). Chất lượng dịch vụ là phương tiện để đạt được sự bảo trợ tăng trưởng, lợi thế cạnh tranh LUAN VAN CHAT LUONG download : add [e-mail] 10 cũng như khả năng sinh lợi lâu dài của tổ chức. Chất lượng dịch vụ cao gắn liền với tăng thị phần, tăng lợi nhuận và tăng tiết kiệm (P.2 Khái niệm dịch vụ khám chữa bệnh và chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh 2.1 Khái niệm dịch vụ khám chữa bệnh Trong 8 lĩnh vực hoạt động của mô hình mạng lưới y tế Việt Nam thì “Khám chữa bệnh, điều dưỡng, phục hồi chức năng” là hoạt động được xếp đầu tiên của mô hình và căn cứ theo Luật khám bệnh, chữa bệnh số 40/2009/QH12 được Quốc hội Việt Nam ban hành ngày 23 tháng 11 năm 2009, các từ ngữ Khám bệnh, Chữa bệnh và Người bệnh, Người hành nghề, Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được hiểu như sau: “Khám bệnh là việc hỏi bệnh, khai thác tiền sử bệnh, thăm khám thực thể, khi cần thiết thì chỉ định làm xét nghiệm cận lâm sàng, thăm dò chức năng để chẩn đoán và chỉ định phương pháp điều trị phù hợp đã được công nhận.” “Chữa bệnh là việc sử dụng phương pháp chuyên môn kỹ thuật đã được công nhận và thuốc đã được phép lưu hành để cấp cứu, điều trị, chăm sóc, phục hồi chức năng cho người bệnh.” “Người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh là người đã được cấp chứng chỉ hành nghề và thực hiện khám bệnh, chữa bệnh (gọi chung là người hành nghề).” “Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh là cơ sở cố định hoặc lưu động đã được cấp giấy phép hoạt động và cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh.” “Người bệnh là người sử dụng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh.” Như vậy, dịch vụ khám chữa bệnh được hiểu là loại hình dịch vụ chăm sóc sức khỏe mà trong đó khách hàng (người bệnh) yêu cầu người hành nghề tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thực hiện việc khám bệnh, chữa bệnh cho mình.2 Chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh Dịch vụ khám chữa bệnh tốt đồng nghĩa với chất lượng dịch vụ chăm sóc sức khỏe tốt hoặc chất lượng bệnh viện tốt, là một nghĩa vụ bắt buộc mang tính đạo đức của tổ chức chăm sóc sức khỏe.

Chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh tốt cũng mang đến lợi ích thiết thực cho bệnh nhân. Chất lượng khám chữa bệnh tốt có nghĩa là LUAN VAN CHAT LUONG download : add [e-mail] 11 cung cấp cho người bệnh dịch vụ phù hợp một cách thành thạo có tính kỹ thuật, với sự giao tiếp tốt, chia sẻ việc ra quyết định và sự nhạy cảm về văn hóa (Schuster và cộng sự, 1998). Trong nghiên cứu mở rộng định nghĩa dịch vụ chăm sóc sức khỏe của Mohammad Mosadeghrad (2013), dựa theo lược khảo các nghiên cứu trước đó, ông phân loại dịch vụ khám chữa bệnh (dịch vụ chăm sóc sức khỏe) ra thành hai nhóm: một là, dịch vụ khám chữa bệnh với các đặc điểm và đặc trưng phù hợp với tiêu chuẩn kỹ thuật, các yêu cầu chuẩn mực và làm thỏa mãn các kỳ vọng của nhà cung cấp dịch vụ, mà chất lượng thể hiện qua hình thức như là sự chính xác, sự đáng tin cậy, tính hiệu quả; hai là, dịch vụ khám chữa bệnh với các đặc điểm và đặc trưng đáp ứng hoặc vượt quá nhu cầu và mong đợi của khách hàng, chất lượng được định nghĩa là việc làm hài lòng nhu cầu và kỳ vọng của khách hàng, thuộc tính chất lượng thể hiện qua các hình thức như sự có hiệu lực, sự đồng cảm, sự an toàn, đủ khả năng có thể đáp ứng. Định nghĩa “chất lượng bệnh viện” của Bộ Y tế trong Bộ Tiêu Chí Chất Lượng Bệnh Viện Việt Nam (TCCLBVVN), trang 7, phiên bản 2.0, năm 2016: “Là toàn bộ các khía cạnh liên quan đến người bệnh, người nhà người bệnh, nhân viên y tế, năng lực thực hiện chuyên môn kỹ thuật; các yếu tố đầu vào, yếu tố hoạt động và kết quả đầu ra của hoạt động khám, chữa bệnh; Một số khía cạnh chất lượng bệnh viện là khả năng tiếp cận dịch vụ, an toàn, người bệnh là trung tâm, hướng về nhân viên y tế, trình độ chuyên môn, kịp thời, tiện nghi, công bằng, hiệu quả…”, vì bệnh viện với mục tiêu thu hút khách hàng và duy trì lượng khách hàng ổn định, nghiên cứu này sẽ đi theo hướng nhóm thứ hai- chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh là việc làm hài lòng nhu cầu và kỳ vọng của khách hàng.

Hay nói cách khác, chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh là kiên định làm vui lòng khách hàng bằng việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hiệu quả, mang lại kết quả như mong đợi, có năng suất cao dựa trên những chuẩn mực và hướng dẫn kỹ thuật lâm sàng mới nhất, đáp ứng nhu cầu của người bệnh và làm thỏa mãn nhà cung cấp (Mohammad Mosadeghrad, 2013). LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.3 Sự hài lòng của khách hàng và mối quan hệ với chất lượng dịch vụ 2.