Luận văn thạc sĩ: Cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình

Luận văn thạc sĩ UEB phân tích cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình, góp phần nâng cao hiệu quả quản lý tài chính.

• Tác giả: Nguyễn Thị Ngọc
• Người hướng dẫn: TS. Phạm Minh Tuấn
• Trường học: Trường Đại học Kinh tế - Đại học Quốc gia Hà Nội
• Chuyên ngành: Tài chính ngân hàng
• Đề tài: Cơ chế tự chủ tài chính tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình
• Loại tài liệu: Luận văn thạc sĩ
• Năm xuất bản: 2019
• Địa điểm: Hà Nội

Mục lục chi tiết

• LỜI CAM ĐOAN
• LỜI CẢM ƠN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN NGHIÊN CỨU VÀ CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH CỦA CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP
• 2. CHƯƠNG 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 3. CHƯƠNG 3: THỰC TRẠNG VIỆC THỰC HIỆN CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THÁI BÌNH
• 4. CHƯƠNG 4: GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THÁI BÌNH
• DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO

Tóm tắt

I. Tổng quan về cơ chế tự chủ tài chính tại bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Bình

Cơ chế tự chủ tài chính tại bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Bình là một chủ đề quan trọng trong bối cảnh hiện nay. Việc tự chủ tài chính không chỉ giúp bệnh viện nâng cao chất lượng dịch vụ mà còn tạo điều kiện cho sự phát triển bền vững. Nghiên cứu này sẽ phân tích các khía cạnh của cơ chế tự chủ tài chính, từ lý thuyết đến thực tiễn, nhằm đưa ra những giải pháp khả thi cho bệnh viện.

1.1. Khái niệm và vai trò của cơ chế tự chủ tài chính

Cơ chế tự chủ tài chính là việc bệnh viện được giao quyền tự quyết định về tài chính, từ đó nâng cao hiệu quả hoạt động. Điều này giúp bệnh viện chủ động hơn trong việc sử dụng nguồn lực và cải thiện chất lượng dịch vụ.

1.2. Lịch sử phát triển cơ chế tự chủ tài chính tại bệnh viện

Cơ chế tự chủ tài chính tại bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Bình đã được triển khai từ những năm gần đây, theo các nghị định của Chính phủ. Sự thay đổi này đã tạo ra nhiều cơ hội và thách thức cho bệnh viện trong việc quản lý tài chính.

II. Những thách thức trong việc thực hiện cơ chế tự chủ tài chính

Mặc dù cơ chế tự chủ tài chính mang lại nhiều lợi ích, nhưng việc thực hiện vẫn gặp phải nhiều thách thức. Các vấn đề như thiếu nguồn lực, khó khăn trong quản lý tài chính và sự chưa đồng bộ trong chính sách là những yếu tố cần được xem xét.

2.1. Thiếu nguồn lực tài chính

Nhiều bệnh viện vẫn phụ thuộc vào ngân sách nhà nước, dẫn đến khó khăn trong việc tự chủ tài chính. Việc huy động nguồn lực từ xã hội và các tổ chức khác là cần thiết để đảm bảo hoạt động hiệu quả.

2.2. Khó khăn trong quản lý tài chính

Quản lý tài chính tại bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Bình còn nhiều hạn chế. Việc áp dụng các quy định mới về tài chính chưa được thực hiện đồng bộ, gây khó khăn trong việc kiểm soát và sử dụng nguồn lực.

III. Phương pháp nghiên cứu cơ chế tự chủ tài chính tại bệnh viện

Để nghiên cứu cơ chế tự chủ tài chính, các phương pháp nghiên cứu định tính và định lượng sẽ được áp dụng. Việc thu thập dữ liệu từ các nguồn khác nhau sẽ giúp đưa ra cái nhìn toàn diện về thực trạng và giải pháp.

3.1. Phương pháp thu thập dữ liệu sơ cấp

Dữ liệu sơ cấp sẽ được thu thập thông qua khảo sát và phỏng vấn các cán bộ quản lý tại bệnh viện. Điều này giúp hiểu rõ hơn về thực trạng và những khó khăn trong việc thực hiện cơ chế tự chủ tài chính.

3.2. Phương pháp phân tích dữ liệu

Dữ liệu thu thập sẽ được phân tích bằng các phương pháp thống kê và so sánh. Việc này giúp xác định các yếu tố ảnh hưởng đến việc thực hiện cơ chế tự chủ tài chính tại bệnh viện.

IV. Ứng dụng thực tiễn của cơ chế tự chủ tài chính tại bệnh viện

Cơ chế tự chủ tài chính đã được áp dụng tại bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Bình và mang lại nhiều kết quả tích cực. Việc này không chỉ giúp nâng cao chất lượng dịch vụ mà còn tạo điều kiện cho sự phát triển bền vững.

4.1. Kết quả đạt được từ việc thực hiện cơ chế tự chủ

Bệnh viện đã có thể tự chủ trong việc sử dụng nguồn lực tài chính, từ đó nâng cao chất lượng dịch vụ y tế. Các chỉ số về sự hài lòng của bệnh nhân cũng đã được cải thiện đáng kể.

4.2. Những bài học kinh nghiệm từ thực tiễn

Việc thực hiện cơ chế tự chủ tài chính tại bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Bình đã rút ra nhiều bài học kinh nghiệm quý báu. Cần có sự đồng bộ trong chính sách và sự hỗ trợ từ các cấp quản lý để đạt được hiệu quả cao nhất.

V. Kết luận và hướng phát triển tương lai của cơ chế tự chủ tài chính

Cơ chế tự chủ tài chính tại bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Bình cần được tiếp tục hoàn thiện để đáp ứng yêu cầu phát triển trong tương lai. Việc này không chỉ giúp bệnh viện hoạt động hiệu quả hơn mà còn nâng cao chất lượng dịch vụ y tế cho người dân.

5.1. Định hướng phát triển cơ chế tự chủ tài chính

Bệnh viện cần xây dựng các kế hoạch cụ thể để phát triển cơ chế tự chủ tài chính, từ đó nâng cao hiệu quả hoạt động và chất lượng dịch vụ.

5.2. Khuyến nghị cho các chính sách hỗ trợ

Cần có các chính sách hỗ trợ từ nhà nước để tạo điều kiện cho bệnh viện thực hiện cơ chế tự chủ tài chính một cách hiệu quả. Việc này sẽ giúp bệnh viện phát triển bền vững trong tương lai.

Trích đoạn nội dung tài liệu

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ --------------------- NGUYỄN THỊ NGỌC CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THÁI BÌNH LUẬN VĂN THẠC SĨ TÀI CHÍNH NGÂN HÀNG CHƢƠNG TRÌNH ĐỊNH HƢỚNG ỨNG DỤNG Hà Nội – 2019 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ --------------------- NGUYỄN THỊ NGỌC CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THÁI BÌNH Chuyên ngành: Tài chính ngân hàng Mã số: 60 34 02 01 LUẬN VĂN THẠC SĨ TÀI CHÍNH NGÂN HÀNG CHƢƠNG TRÌNH ĐỊNH HƢỚNG ỨNG DỤNG NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS. PHẠM MINH TUẤN XÁC NHẬN CỦA XÁC NHẬN CỦA CHỦ TỊCH HĐ CÁN BỘ HƢỚNG DẪN CHẤM LUẬN VĂN Hà Nội – 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn “Cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình” là công trình nghiên cứu của riêng tôi cùng với sự hƣớng dẫn tận tình của giáo viên hƣớng dẫn TS. Phạm Minh Tuấn. Và tôi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm về lời cam đoan này. Các số liệu trong luận văn đƣợc sử dụng trung thực. Kết quả nghiên cứu đƣợc trình bày trong luận văn này chƣa từng đƣợc công bố tại các công trình nào khác. Tác giả luận văn Nguyễn Thị Ngọc LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành bản luận văn này, tôi xin chân thành cảm ơn sự hƣớng dẫn tận tình của TS. Phạm Minh Tuấn trong suốt quá trình viết và hoàn thành luận văn. Tôi xin chân thành cảm ơn các thầy cô trƣờng Đại học Kinh tế, Đại học Quốc gia Hà Nội đã truyền đạt cho tôi kiến thức trong suốt những năm học ở trƣờng. Tôi xin chân thành cảm ơn Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình đã tạo điều kiện cho tôi khảo sát trong thời gian làm luận văn. Tôi xin chân thành cảm ơn các thầy cô giáo trong Hội đồng khoa học Trƣờng Đại học Kinh tế, Khoa Tài Chính - Ngân hàng đã tạo điều kiện và giúp đỡ tôi hoàn thành luận văn này. Tác giả luận văn Nguyễn Thị Ngọc MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT. i DANH MỤC CÁC BẢNG. ii DANH MỤC CÁC HÌNH. iii LỜI MỞ ĐẦU. 1 CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN NGHIÊN CỨU VÀ CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH CỦA CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP. Tổng quan các nghiên cứu. Những nghiên cứu trong nƣớc. Những nghiên cứu nƣớc ngoài. Khoảng trống nghiên cứu. Cơ sở lý luận về chế độ TCTC đối với bệnh viện công lập. Tổng quan về bệnh viện công lập. Cơ chế tự chủ tài chính đối với bệnh viện công lập. Tác động của cơ chế tự chủ tài chính đối với bệnh viện công lập. Các nhân tố ảnh hƣởng đến việc thực hiện tự chủ tài chính tại bệnh viện công lập. Kinh nghiệm về việc thực hiện TCTC tại một số bệnh viện tại Việt Nam. 33 KẾT LUẬN CHƢƠNG 1. 42 CHƢƠNG 2: PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU. Quy trình nghiên cứu của đề tài. Phƣơng pháp thu thập dữ liệu. Thu thập dữ liệu sơ cấp. Thu thập dữ liệu thứ cấp. Phƣơng pháp xử lý dữ liệu. Phƣơng pháp thống kê. Phƣơng pháp so sánh. Phƣơng pháp phân tích, tổng hợp. 48 KẾT LUẬN CHƢƠNG 2. 49 CHƢƠNG 3: THỰC TRẠNG VIỆC THỰC HIỆN CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THÁI BÌNH. Khái quát về Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình. Khái quát về quá trình hình thành và phát triển. Cơ cấu tổ chức, chức năng, nhiệm vụ của bệnh viện. Về cơ sở vật chất. Về thế mạnh. Định hƣớng phát triển bệnh viện trong thời gian tới. Chế độ chính sách của Nhà nƣớc liên quan đến cơ chế TCTC tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình. Tình hình thực hiện cơ chế TCTC tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình. Tình hình huy động, tạo lập các nguồn lực tài chính. Tình hình quản lý, sử dụng các nguồn lực tài chính. Tình hình quản lý tài sản tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình. Cơ chế kiểm tra, kiểm soát tài chính khi thực hiện cơ chế TCTC tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình. Phân tích các yếu tố ảnh hƣởng đến việc thực hiện TCTC theo kết quả từ cuộc khảo sát. Các yếu tố bên trong. Các yếu tố bên ngoài. Đánh giá mức độ thực hiện TCTC tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình. Những thành công đạt đƣợc. Những hạn chế và nguyên nhân. 88 KẾT LUẬN CHƢƠNG 3. 92 CHƢƠNG 4: GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THÁI BÌNH. Định hƣớng phát triển bệnh viện đến năm 2025. Định hƣớng hoàn thiện cơ chế TCTC đến năm 2025. Một số giải pháp nâng cao hiệu quả hoạt động TCTC. Trong quá trình huy động và tạo lập nguồn thu;. Trong quá trình phân phối, sử dụng các nguồn tài chính;. Bồi dƣỡng, nâng cao kiến thức quản lý cho đội ngũ CBVC tại bệnh viện . Tăng cƣờng công tác thanh tra, kiểm tra, kiểm soát. Tăng cƣờng tuyên truyền, phổ biến về TCTC trong bệnh viện. Kiến nghị hoàn thiện văn bản pháp lý. Kiến nghị hoàn thiện các quy định về mức thu, chi tại bệnh viện. Các kiến nghị khác. 105 KẾT LUẬN CHƢƠNG 4.108 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO. 110 DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT STT Viết tắt Nguyên nghĩa 1. BVCL Bệnh viện công lập 2. CBVC Cán bộ viên chức 3. ĐVSNCL Đơn vị sự nghiệp công lập 4. LDLK Liên doanh liên kết 5. NSNN Ngân sách Nhà nƣớc 6. NVYT Nhân viên y tế 7. PTHĐSN Phát triển hoạt động sự nghiệp 8. TCTC Tự chủ tài chính 9. XDCB Xây dựng cơ bản 11. XHH Xã hội hóa i DANH MỤC CÁC BẢNG STT Bảng Nội dung Trang 1 Bảng 3.1 Các nguồn tài chính thực hiện theo cơ chế tự 56 chủ tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình 2 Bảng 3.2 Nguồn kinh phí NSNN cấp 58 3 Bảng 3.3 Nguồn thu hoạt động sự nghiệp y tế 59 4 Bảng 3.4 Nguồn thu từ các hoạt động dịch vụ y tế 63 5 Bảng 3.5 Nguồn thu từ các hoạt động khác 64 6 Bảng 3.6 Chi hoạt động thƣờng xuyên 67 7 Tỷ lệ lựa chọn câu trả lời về môi trƣờng làm 75 Bảng 3.7 việc và cơ hội học tập, thăng tiến 8 Tỷ lệ lựa chọn câu trả lời về lãnh đạo trực tiếp, 76 Bảng 3.8 đồng nghiệp 9 Tỷ lệ lựa chọn câu trả lời về quy chế chi tiêu 77 Bảng 3.9 nội bộ, tiền lƣơng, thu nhập tăng them. 10 Tỷ lệ lựa chọn câu trả lời về sự hài lòng chung 78 Bảng 3.10 đối với bệnh viện 11 Tỷ lệ lựa chọn câu trả lời về sự minh bạch 80 Bảng 3.11 thông tin và thủ tục khám bệnh, điều trị. 12 Tỷ lệ lựa chọn câu trả lời về cơ sở vật chất và 81 Bảng 3.12 phƣơng tiện phục vụ ngƣời bệnh 13 Tỷ lệ lựa chọn câu trả lời về thái độ ứng xử, 83 Bảng 3.13 năng lực chuyên môn của nhân viên y tế. 14 Tỷ lệ lựa chọn câu trả lời về kết quả cung cấp 85 Bảng 3.14 dịch vụ ii DANH MỤC CÁC HÌNH STT Hình Nội dung Trang 1 Hình 2.1 Quy trình nghiên cứu của đề tài 43 Biểu đồ thể hiện khả năng quay lại bệnh viện 2 Hình 3.1 86 khi có nhu cầu của bệnh nhân iii LỜI MỞ ĐẦU 1. Tính cấp thiết của đề tài Sức khoẻ là tài sản quý giá nhất của mỗi ngƣời cũng nhƣ của toàn xã hội. Con ngƣời là nhân tố quan trọng nhất quyết định trực tiếp đến sự phát triển xã hội của một đất nƣớc. Muốn có một xã hội phát triển đòi hỏi chúng ta phải phát triển nguồn nhân lực trong đó có việc bảo vệ và chăm sóc sức khoẻ con ngƣời. Do vậy, hoạt động y tế, chăm lo sức khoẻ cho con ngƣời ngày càng trở nên thiết yếu đối với tất cả các quốc gia trên thế giới. Ở nƣớc ta, Đảng và Nhà nƣớc cũng rất quan tâm và chú trọng phát triển ngành y tế, gắn các mục tiêu phát triển kinh tế - xã hội với các mục tiêu phát triển sự nghiệp chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ ngƣời dân. Quan điểm, chủ trƣơng của Đảng tại Nghị quyết số 19/NQ-TW, Nghị quyết số 20/NQ-TW của Hội nghị Trung ƣơng VI là các bệnh viện cần tăng cƣờng tự chủ về tài chính, đẩy mạnh xã hội hóa, huy động các nguồn vốn ngoài ngân sách để đầu tƣ; đa dạng hóa các hình thức hợp tác công - tƣ, cho phép liên kết, hợp tác giữa các cơ sở y tế công lập và tƣ nhân. Theo lộ trình, đến năm 2018 tất cả các bệnh viện công lập phải tự chủ hoàn toàn về tài chính. Đây đƣợc coi là một xu thế tất yếu trong quá trình phát triển của ngành y tế để phù hợp với cơ chế thị trƣờng, đáp ứng yêu cầu nâng cao chất lƣợng dịch vụ y tế. Theo báo cáo của Sở Tài chính Thái Bình, hiện nay các bệnh viện công lập trên địa bàn tỉnh đã tự đảm bảo từ 70 - 78% kinh phí chi thƣờng xuyên, có 02 bệnh viện công lập đã tự đảm bảo chi thƣờng xuyên, trong đó có bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình. Khi đƣợc giao quyền tự chủ về tài chính, bệnh viện đã chủ động sử dụng kinh phí NSNN giao hiệu quả hơn để thực hiện nhiệm vụ, đồng thời chủ động sử dụng tài sản, nguồn nhân lực để phát triển và nâng cao chất lƣợng dịch vụ, tạo điều kiện tăng nguồn thu. Cơ chế tự chủ tài chính đã phát huy tính năng động, sáng tạo của bệnh viện trong việc thực hiện 1 nhiệm vụ chuyên môn, sắp xếp tổ chức lại bộ máy, sử dụng nguồn nhân lực và tài chính một cách có hiệu quả; huy động đƣợc nguồn lực ngoài ngân sách đầu tƣ phát triển cơ sở hạ tầng, trang thiết bị, máy móc hiện đại nâng cao chất lƣợng dịch vụ y tế; giảm gánh nặng cho NSNN. Sau một thời gian các đơn vị công lập thực hiện cơ chế tự chủ theo Nghị định 43/2006/NĐ-CP, Chính phủ đã ban hành Nghị định số 16/2015/NĐ-CP ngày 14/2/2015 về thực hiện cơ chế tự chủ trong các đơn vị sự nghiệp công lập đã mở rộng hơn nội dung về chế độ tự chủ. Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình đang áp dụng cơ chế tự chủ theo Nghị định mới, dần hoàn thiện việc tự chủ về chi thƣờng xuyên để hƣớng tới tự chủ hoàn toàn, tuy nhiên còn nhiều hạn chế cần nghiên cứu các giải pháp để triển khai tốt nhất cơ chế tự chủ phù hợp với thực tiễn.