Khóa luận tốt nghiệp: Khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh trong điều trị đợt cấp COPD tại Bệnh viện 74 Trung ương

• Tác giả: Trần Xuân Bách
• Người hướng dẫn: PGS. Lê Thị Luyến
• Trường học: Đại học Quốc gia Hà Nội
• Chuyên ngành: Dược học
• Đề tài: Khảo Sát Tình Hình Sử Dụng Kháng Sinh Trong Điều Trị Đợt Cấp COPD Tại Bệnh Viện 74 Trung Ương
• Loại tài liệu: khóa luận tốt nghiệp
• Năm xuất bản: 2022
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CẢM ƠN
• DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT
• DANH MỤC CÁC BẢNG
• DANH MỤC CÁC HÌNH
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN
• 1.1. Tổng quan về đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính
• 1.2. Chẩn đoán và phân loại mức độ nặng
• 1.3. Mục tiêu điều trị
• 1.4. Lựa chọn kháng sinh trong đợt cấp COPD
• 1.5. Lựa chọn kháng sinh hợp lý trong đợt cấp COPD
• 1.6. Các tài liệu hướng dẫn lựa chọn kháng sinh trong đợt cấp COPD
• 1.7. Giới thiệu Bệnh viện 74 Trung ương
• 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.2. Phương pháp nghiên cứu
• 2.3. Thiết kế nghiên cứu
• 2.4. Phương pháp thu thập số liệu
• 2.5. Nội dung và chỉ tiêu nghiên cứu. Một số tiêu chí đánh giá, quy ước trong nghiên cứu
• 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Đặc điểm bệnh nhân trong mẫu nghiên cứu và đặc điểm vi khuẩn gây bệnh phân lập được
• 3.2. Đặc điểm chung của bệnh nhân trong mẫu nghiên cứu
• 3.3. Các vi khuẩn gây bệnh phân lập được từ mẫu bệnh phẩm
• 3.4. Tính nhạy cảm của các chủng vi khuẩn phân lập được
• 3.5. Thực trạng sử dụng kháng sinh điều trị đợt cấp COPD trong mẫu nghiên cứu
• 3.6. Số lượng phác đồ và thời gian sử dụng kháng sinh
• 3.7. Các kháng sinh được kê đơn trong quá trình điều trị
• 3.8. Tình hình sử dụng các phác đồ kháng sinh
• 3.9. Các thay đổi của phác đồ thay thế so với phác đồ ban đầu
• 3.10. Sự phù hợp phổ kháng sinh giữa phác đồ điều trị và kết quả nuôi cấy vi sinh
• 3.11. Các tương tác thuốc có trong phác đồ kháng sinh
• 3.12. Đặc điểm bệnh nhân trong mẫu nghiên cứu và kết quả phân lập vi khuẩn gây bệnh
• 3.13. Ưu điểm và hạn chế của nghiên cứu
• 4. KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT
• TÀI LIỆU THAM KHẢO

I. Tổng quan về khảo sát sử dụng kháng sinh trong điều trị đợt cấp COPD

Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong trên toàn cầu. Tại Bệnh viện 74 Trung ương, việc khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh trong điều trị đợt cấp COPD là rất cần thiết. Nghiên cứu này không chỉ giúp hiểu rõ hơn về thực trạng sử dụng kháng sinh mà còn góp phần nâng cao hiệu quả điều trị cho bệnh nhân. Việc sử dụng kháng sinh hợp lý có thể cải thiện triệu chứng và giảm thiểu biến chứng cho bệnh nhân COPD.

1.1. Tình hình dịch tễ và nguyên nhân gây đợt cấp COPD

Theo WHO, COPD là nguyên nhân gây tử vong đứng thứ ba trên thế giới. Tại Việt Nam, tỷ lệ mắc COPD ngày càng gia tăng, với nhiều bệnh nhân phải nhập viện do đợt cấp. Nhiễm khuẩn là nguyên nhân chính gây ra đợt cấp, chiếm từ 26% đến 81% các trường hợp.

1.2. Đặc điểm bệnh nhân và vi khuẩn phân lập trong nghiên cứu

Nghiên cứu tại Bệnh viện 74 Trung ương cho thấy các chủng vi khuẩn như Pseudomonas aeruginosa và Klebsiella pneumoniae là những tác nhân gây bệnh phổ biến. Việc phân lập vi khuẩn giúp xác định kháng sinh phù hợp cho từng bệnh nhân.

II. Vấn đề và thách thức trong sử dụng kháng sinh điều trị đợt cấp COPD

Mặc dù kháng sinh đóng vai trò quan trọng trong điều trị đợt cấp COPD, nhưng việc sử dụng không hợp lý có thể dẫn đến tình trạng kháng thuốc. Tình trạng kháng kháng sinh đang gia tăng, gây khó khăn trong việc điều trị hiệu quả cho bệnh nhân. Cần có các biện pháp quản lý kháng sinh chặt chẽ để đảm bảo an toàn cho bệnh nhân.

2.1. Tình trạng kháng kháng sinh và ảnh hưởng đến điều trị

Kháng kháng sinh là một trong những thách thức lớn trong điều trị đợt cấp COPD. Việc sử dụng kháng sinh không đúng cách có thể làm tăng tỷ lệ kháng thuốc, ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị.

2.2. Các yếu tố ảnh hưởng đến việc sử dụng kháng sinh

Nhiều yếu tố như tình trạng sức khỏe, mức độ nghiêm trọng của bệnh và sự hiện diện của các bệnh đồng mắc có thể ảnh hưởng đến quyết định sử dụng kháng sinh trong điều trị đợt cấp COPD.

III. Phương pháp khảo sát sử dụng kháng sinh trong điều trị đợt cấp COPD

Nghiên cứu được thực hiện tại Bệnh viện 74 Trung ương với mục tiêu khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh trong điều trị đợt cấp COPD. Phương pháp nghiên cứu bao gồm thu thập dữ liệu từ bệnh nhân nhập viện và phân tích các phác đồ điều trị đã được áp dụng.

3.1. Thiết kế nghiên cứu và phương pháp thu thập dữ liệu

Nghiên cứu được thiết kế theo phương pháp mô tả cắt ngang, thu thập dữ liệu từ bệnh nhân trong giai đoạn từ 01/01/2021 đến 31/03/2021. Dữ liệu được phân tích để xác định các phác đồ kháng sinh đã sử dụng.

3.2. Tiêu chí đánh giá và phân tích kết quả

Các tiêu chí đánh giá bao gồm tỷ lệ sử dụng kháng sinh, thời gian điều trị và sự phù hợp giữa phác đồ kháng sinh và kết quả nuôi cấy vi sinh. Phân tích kết quả giúp đưa ra những khuyến nghị cho việc sử dụng kháng sinh trong điều trị.

IV. Kết quả khảo sát và ứng dụng thực tiễn trong điều trị đợt cấp COPD

Kết quả khảo sát cho thấy sự đa dạng trong việc sử dụng kháng sinh điều trị đợt cấp COPD tại Bệnh viện 74 Trung ương. Các phác đồ kháng sinh được áp dụng có sự khác biệt rõ rệt giữa các bệnh nhân, tùy thuộc vào tình trạng lâm sàng và vi khuẩn phân lập được.

4.1. Đặc điểm phác đồ kháng sinh trong điều trị

Phác đồ kháng sinh chủ yếu bao gồm beta-lactam, macrolid và quinolon. Việc lựa chọn kháng sinh dựa trên phổ kháng khuẩn và tình trạng bệnh nhân là rất quan trọng để đạt hiệu quả điều trị tốt nhất.

4.2. Tình hình sử dụng kháng sinh và sự phù hợp với kết quả nuôi cấy

Sự phù hợp giữa phác đồ kháng sinh và kết quả nuôi cấy vi sinh là yếu tố quyết định đến hiệu quả điều trị. Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ phù hợp cao, tuy nhiên vẫn cần cải thiện để giảm thiểu tình trạng kháng thuốc.

V. Kết luận và đề xuất cho tương lai trong điều trị đợt cấp COPD

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc sử dụng kháng sinh trong điều trị đợt cấp COPD tại Bệnh viện 74 Trung ương cần được tối ưu hóa. Cần có các hướng dẫn rõ ràng và biện pháp quản lý kháng sinh hiệu quả để nâng cao chất lượng điều trị cho bệnh nhân. Tương lai, việc nghiên cứu sâu hơn về kháng sinh và các phác đồ điều trị sẽ giúp cải thiện kết quả cho bệnh nhân COPD.

5.1. Đề xuất cải thiện quy trình sử dụng kháng sinh

Cần xây dựng các quy trình hướng dẫn sử dụng kháng sinh rõ ràng, dựa trên các nghiên cứu và khuyến cáo hiện hành để đảm bảo an toàn và hiệu quả cho bệnh nhân.

5.2. Tương lai của nghiên cứu về kháng sinh trong COPD

Nghiên cứu về kháng sinh trong điều trị COPD cần tiếp tục được thực hiện để cập nhật các thông tin mới nhất về tình trạng kháng thuốc và phát triển các phác đồ điều trị hiệu quả hơn.