Khảo sát đặc điểm và yếu tố liên quan đến protein niệu ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 tại Cần Thơ

LỜI CẢM TẠ

LỜI CAM ĐOAN

GIẤY XÁC NHẬN ĐÃ BỔ SUNG, SỬA CHỮA LUẬN VĂN THEO Ý KIẾN ĐÓNG GÓP CỦA HỘI ĐỒNG CHẤM KHÓA LUẬN

1. ĐẶT VẤN ĐỀ

2. MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU

3. TỔNG QUAN TÀI LIỆU

3.1. ĐẠI CƯƠNG BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG

3.1.1. Định nghĩa

3.1.2. Dịch tễ học

3.1.2.1. Tình hình đái tháo đường trên thế giới

3.1.2.2. Tình hình đái tháo đường ở Việt Nam

3.1.3. Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh đái tháo đường

3.1.4. Phân loại bệnh đái tháo đường

4. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

4.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU

4.1.1. Tiêu chuẩn chọn mẫu

4.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ

4.1.3. Địa điểm và thời gian nghiên cứu

4.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

4.2.1. Thiết kế nghiên cứu

4.2.2. Phương pháp chọn mẫu

4.2.3. Nội dung nghiên cứu

4.2.4. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu

4.2.5. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của đối tượng nghiên cứu

4.2.6. Mối liên quan giữa các yếu tố nguy cơ và protein niệu ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2

4.2.7. Cách tiến hành nghiên cứu

4.2.8. Phương pháp xử lí số liệu

4.3. ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU

5. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN

5.1. MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU

5.1.1. Phân bố địa lí

5.2. MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG

5.2.1. Một số bệnh lý đồng mắc

5.3. MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM CẬN LÂM SÀNG

5.3.1. Glucose máu lúc đói và HbA1c

5.3.2. Rối loạn lipid máu

5.4. MỐI TƯƠNG QUAN GIỮA CÁC YẾU TỐ VÀ PROTEIN NIỆU Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP 2

6. CHƯƠNG 3: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ

6.1. Một số đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 có protein niệu (+)

6.2. Một số yếu tố liên quan đến protein niệu ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2

TÀI LIỆU THAM KHẢO

I. Giới thiệu và bối cảnh nghiên cứu

Nghiên cứu tập trung vào protein niệu ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 tại Cần Thơ, một vấn đề sức khỏe nghiêm trọng trong bối cảnh gia tăng tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đường toàn cầu. Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), đái tháo đường dự kiến sẽ là nguyên nhân tử vong đứng thứ 7 vào năm 2030. Việt Nam, đặc biệt là khu vực đồng bằng sông Cửu Long, đang đối mặt với tốc độ phát triển bệnh nhanh chóng. Protein niệu là một dấu hiệu quan trọng của biến chứng thận ở bệnh nhân đái tháo đường, đánh dấu sự khởi phát của bệnh thận lâm sàng. Nghiên cứu này nhằm khảo sát các yếu tố liên quan đến protein niệu và đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân.

1.1. Tình hình đái tháo đường và biến chứng thận

Đái tháo đường týp 2 là bệnh lý phổ biến, chiếm hơn 90% tổng số ca đái tháo đường. Biến chứng thận là một trong những biến chứng mạn tính nguy hiểm, đặc trưng bởi sự xuất hiện microalbumin niệu và protein niệu. Tại Việt Nam, tỷ lệ biến chứng thận ở bệnh nhân đái tháo đường chiếm khoảng 30%, trong đó protein niệu là dấu hiệu lâm sàng quan trọng. Nghiên cứu này tập trung vào khảo sát đặc điểm và yếu tố liên quan đến protein niệu ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 tại Bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ.

II. Mục tiêu và phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu nhằm khảo sát đặc điểm và yếu tố liên quan đến protein niệu ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 tại Cần Thơ. Phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang được áp dụng trên 235 bệnh nhân nhập viện và điều trị nội trú từ tháng 10/2016 đến 01/2017. Dữ liệu được thu thập và xử lý bằng phần mềm Epidata 3. Các chỉ số lâm sàng và cận lâm sàng như huyết áp, HbA1c, lipid máu và creatinin được phân tích để xác định mối liên quan với protein niệu.

2.1. Đối tượng và tiêu chuẩn nghiên cứu

Đối tượng nghiên cứu là bệnh nhân đái tháo đường týp 2 điều trị nội trú tại Khoa Nội tim mạch - lão học, Bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ. Tiêu chuẩn chọn mẫu bao gồm bệnh nhân được chẩn đoán đái tháo đường týp 2 theo tiêu chuẩn của WHO và ADA. Các bệnh nhân có protein niệu được xác định thông qua xét nghiệm tổng phân tích nước tiểu.

2.2. Phương pháp phân tích dữ liệu

Dữ liệu được phân tích để xác định mối liên quan giữa các yếu tố như kiểm soát huyết áp, HbA1c, lipid máu và creatinin với protein niệu. Phương pháp thống kê được sử dụng để đánh giá mức độ ảnh hưởng của các yếu tố này đến tình trạng protein niệu ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2.

III. Kết quả và bàn luận

Kết quả nghiên cứu cho thấy tuổi trung bình của bệnh nhân là 65,10 ± 12,47 tuổi. Huyết áp tâm thu và huyết áp tâm trương trung bình lần lượt là 151,25 ± 34,92 mmHg và 85,62 ± 16,09 mmHg. Giá trị trung bình của HbA1c là 8,09 ± 1,78%. Các chỉ số lipid máu như TC, TG, HDL_c và LDL_c cũng được ghi nhận. Creatinin máu trung bình là 185,29 ± 127,91 μmol/L. Các yếu tố như kiểm soát huyết áp, HbA1c, tăng TC và tăng creatinin máu có liên quan trực tiếp đến protein niệu.

3.1. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng

Nghiên cứu ghi nhận các đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 có protein niệu. Các bệnh lý đồng mắc như tăng huyết áp và rối loạn lipid máu cũng được phân tích. Kết quả cho thấy kiểm soát huyết áp và HbA1c là yếu tố quan trọng trong việc giảm nguy cơ protein niệu.

3.2. Yếu tố liên quan đến protein niệu

Các yếu tố như tăng TC, tăng creatinin máu và kiểm soát HbA1c được xác định là có ảnh hưởng đáng kể đến protein niệu. Nghiên cứu nhấn mạnh tầm quan trọng của việc kiểm soát các yếu tố này để ngăn ngừa biến chứng thận ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2.

IV. Kết luận và kiến nghị

Nghiên cứu kết luận rằng kiểm soát huyết áp, HbA1c, tăng TC và tăng creatinin máu là các yếu tố quyết định trực tiếp đến protein niệu ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2. Việc quản lý và điều trị các yếu tố này có thể giúp giảm nguy cơ biến chứng thận và cải thiện tình trạng sức khỏe bệnh nhân. Nghiên cứu đề xuất các biện pháp can thiệp y tế và giáo dục sức khỏe để nâng cao nhận thức về điều trị đái tháo đường và phòng ngừa biến chứng.

4.1. Ý nghĩa thực tiễn của nghiên cứu

Nghiên cứu cung cấp dữ liệu quan trọng về đặc điểm và yếu tố liên quan đến protein niệu ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 tại Cần Thơ. Kết quả nghiên cứu có thể được áp dụng trong việc xây dựng các chương trình quản lý bệnh đái tháo đường và phòng ngừa biến chứng thận tại địa phương.

Khảo sát đặc điểm và yếu tố liên quan đến protein niệu trên bệnh nhân đái tháo đường týp 2 tại Bệnh viện Đa khoa Cần Thơ