Phân tích tình hình sử dụng kháng sinh trên bệnh nhân điều trị nội trú tại Bệnh viện Đa khoa ...

Phân tích tình hình sử dụng kháng sinh trên bệnh nhân nội trú tại bệnh viện đa khoa huyện Bảo Thắng, tỉnh Lào Cai, nhằm nâng cao hiệu quả điều trị.

• Tác giả: Nguyễn Thành Trung
• Người hướng dẫn: PGS.TS Phạm Thị Thúy Vân
• Trường học: Trường Đại Học Dược Hà Nội
• Chuyên ngành: Dược lý – dược lâm sàng
• Đề tài: Phân Tích Tình Hình Sử Dụng Kháng Sinh Trên Bệnh Nhân Điều Trị Nội Trú Tại Bệnh Viện Đa Khoa Huyện Bảo Thắng
• Loại tài liệu: luận văn
• Năm xuất bản: 2022
• Địa điểm: Hà Nội

Mục lục chi tiết

• LỜI CẢM ƠN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN
• 1.1. Tổng quan về chương trình quản lý sử dụng kháng sinh
• 1.2. Tổng quan một số bệnh nhiễm trùng thường gặp tại bệnh viện đa khoa huyện Bảo Thắng
• 1.3. Viêm phổi mắc phải tại cộng đồng
• 1.4. Nhiễm trùng đường tiết niệu
• 1.5. Tổng quan về kháng sinh ciprofloxacin
• 1.6. Tổng quan về một số nghiên cứu đánh giá sử dụng kháng sinh trên thế giới
• 1.7. Giới thiệu bệnh viện Đa khoa huyện Bảo Thắng
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.2. Đối tượng nghiên cứu của mục tiêu 1
• 2.3. Phương pháp nghiên cứu
• 2.4. Thiết kế nghiên cứu
• 2.5. Phương pháp lấy mẫu và thu thập dữ liệu
• 2.6. Nội dung nghiên cứu
• 2.7. Nội dung nghiên cứu của mục tiêu 1
• 2.8. Nội dung nghiên cứu của mục tiêu 2
• 2.9. Quy ước sử dụng trong nghiên cứu
• 2.10. Phương pháp xử lý và phân tích số liệu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Phân tích đặc điểm tiêu thụ kháng sinh tại bệnh viện Đa khoa huyện Bảo Thắng giai đoạn 2020 - 2021
• 3.2. Đặc điểm về DDD/100 ngày nằm viện của kháng sinh toàn viện giai đoạn 2020 - 2021
• 3.3. Đặc điểm về DDD/100 ngày nằm viện của kháng sinh theo khoa lâm sàng giai đoạn năm 2020 - 2021
• 3.4. Phân tích tình hình sử dụng kháng sinh trên bệnh nhân sử dụng ciprofloxacin điều trị nội trú tại khoa nội bệnh viện Đa khoa huyện Bảo Thắng
• 3.5. Đặc điểm bệnh nhân trong mẫu nghiên cứu
• 3.6. Đặc điểm về sử dụng ciprofloxacin
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. Bàn luận về mức độ và xu hướng tiêu thụ kháng sinh tại bệnh viện Đa khoa huyện Bảo Thắng giai đoạn 2020-2021
• 4.2. Mức độ và xu hướng tiêu thụ kháng sinh toàn viện
• 4.3. Mức độ và xu hướng tiêu thụ kháng sinh tại các khoa lâm sàng
• 4.4. Bàn luận về tình hình sử dụng kháng sinh ciprofloxacin
• 4.5. Đặc điểm bệnh nhân trong mẫu nghiên cứu
• 4.6. Bàn luận về đặc điểm sử dụng ciprofloxacin
• 4.7. Đặc điểm về liều dùng ciprofloxacin
• 4.8. Đặc điểm về đường dùng và thời gian dùng ciprofloxacin
• KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC

Tóm tắt

I. Tổng quan về kháng sinh trên bệnh nhân nội trú tại Bảo Thắng

Kháng sinh đóng vai trò quan trọng trong điều trị các bệnh nhiễm trùng tại bệnh viện. Tại Bệnh viện Đa khoa huyện Bảo Thắng, việc sử dụng kháng sinh cần được quản lý chặt chẽ để đảm bảo hiệu quả điều trị và giảm thiểu tình trạng kháng kháng sinh. Nghiên cứu này sẽ phân tích tình hình sử dụng kháng sinh, đặc biệt là ciprofloxacin, trên bệnh nhân nội trú.

1.1. Khái niệm và vai trò của kháng sinh trong điều trị

Kháng sinh là các hợp chất có khả năng tiêu diệt hoặc ức chế sự phát triển của vi khuẩn. Chúng được sử dụng rộng rãi trong điều trị các bệnh nhiễm trùng, giúp giảm tỷ lệ tử vong và cải thiện sức khỏe cho bệnh nhân. Tuy nhiên, việc lạm dụng kháng sinh có thể dẫn đến kháng kháng sinh, một vấn đề nghiêm trọng trong y tế hiện nay.

1.2. Tình hình sử dụng kháng sinh tại Bệnh viện Đa khoa Bảo Thắng

Tại Bệnh viện Đa khoa huyện Bảo Thắng, kháng sinh được sử dụng phổ biến trong điều trị các bệnh nhiễm trùng. Tuy nhiên, việc quản lý và giám sát sử dụng kháng sinh vẫn còn nhiều hạn chế. Nghiên cứu này sẽ cung cấp cái nhìn tổng quan về tình hình sử dụng kháng sinh tại bệnh viện trong giai đoạn 2020-2021.

II. Vấn đề và thách thức trong việc sử dụng kháng sinh

Việc sử dụng kháng sinh không hợp lý đang trở thành một thách thức lớn trong điều trị bệnh nhân nội trú. Tình trạng kháng kháng sinh gia tăng, cùng với việc kê đơn kháng sinh không đúng cách, đã dẫn đến nhiều hệ lụy nghiêm trọng.

2.1. Tình trạng kháng kháng sinh tại Bảo Thắng

Kháng kháng sinh là một trong những vấn đề nghiêm trọng nhất trong y tế hiện đại. Tại Bệnh viện Đa khoa huyện Bảo Thắng, tỷ lệ kháng kháng sinh đang gia tăng, đặc biệt là với các loại kháng sinh phổ rộng. Điều này đòi hỏi cần có các biện pháp can thiệp kịp thời.

2.2. Những sai sót trong kê đơn kháng sinh

Sai sót trong kê đơn kháng sinh có thể dẫn đến tình trạng kháng thuốc và làm giảm hiệu quả điều trị. Nghiên cứu cho thấy nhiều bác sĩ vẫn kê đơn kháng sinh không đúng chỉ định, liều lượng và thời gian sử dụng, gây ra những hậu quả nghiêm trọng cho bệnh nhân.

III. Phương pháp nghiên cứu tình hình sử dụng kháng sinh

Nghiên cứu này sử dụng phương pháp định lượng để phân tích tình hình sử dụng kháng sinh tại Bệnh viện Đa khoa huyện Bảo Thắng. Các dữ liệu được thu thập từ hồ sơ bệnh án và các báo cáo y tế.

3.1. Thiết kế nghiên cứu và thu thập dữ liệu

Nghiên cứu được thiết kế theo phương pháp hồi cứu, thu thập dữ liệu từ hồ sơ bệnh án của bệnh nhân nội trú trong giai đoạn 2020-2021. Dữ liệu bao gồm thông tin về loại kháng sinh được sử dụng, liều lượng và thời gian điều trị.

3.2. Phân tích dữ liệu và kết quả

Dữ liệu thu thập được sẽ được phân tích để xác định mức độ tiêu thụ kháng sinh, đặc biệt là ciprofloxacin. Kết quả sẽ giúp đánh giá tình hình sử dụng kháng sinh và đưa ra các khuyến nghị cải thiện.

IV. Ứng dụng thực tiễn và kết quả nghiên cứu

Kết quả nghiên cứu sẽ cung cấp thông tin quan trọng về tình hình sử dụng kháng sinh tại Bệnh viện Đa khoa huyện Bảo Thắng. Những phát hiện này có thể được áp dụng để cải thiện quy trình kê đơn và quản lý kháng sinh.

4.1. Kết quả phân tích tình hình sử dụng kháng sinh

Kết quả cho thấy tỷ lệ sử dụng kháng sinh tại bệnh viện vẫn còn cao, với ciprofloxacin là một trong những loại kháng sinh được kê đơn nhiều nhất. Điều này cho thấy cần có sự can thiệp để giảm thiểu tình trạng lạm dụng kháng sinh.

4.2. Đề xuất giải pháp cải thiện quản lý kháng sinh

Để cải thiện tình hình sử dụng kháng sinh, cần thiết lập các quy trình quản lý chặt chẽ hơn, bao gồm đào tạo nhân viên y tế về kê đơn kháng sinh hợp lý và giám sát việc sử dụng kháng sinh tại bệnh viện.

V. Kết luận và tương lai của việc sử dụng kháng sinh

Việc quản lý sử dụng kháng sinh tại Bệnh viện Đa khoa huyện Bảo Thắng cần được cải thiện để đảm bảo an toàn cho bệnh nhân và hiệu quả điều trị. Nghiên cứu này sẽ là cơ sở để xây dựng các chính sách và quy trình quản lý kháng sinh trong tương lai.

5.1. Tầm quan trọng của việc quản lý kháng sinh

Quản lý kháng sinh hiệu quả không chỉ giúp giảm thiểu tình trạng kháng kháng sinh mà còn nâng cao chất lượng điều trị cho bệnh nhân. Cần có sự phối hợp giữa các bộ phận trong bệnh viện để đạt được mục tiêu này.

5.2. Hướng đi tương lai cho việc sử dụng kháng sinh

Trong tương lai, cần tiếp tục nghiên cứu và áp dụng các biện pháp mới để quản lý kháng sinh hiệu quả hơn. Việc nâng cao nhận thức của nhân viên y tế và bệnh nhân về sử dụng kháng sinh hợp lý là rất cần thiết.

Trích đoạn nội dung tài liệu

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THÀNH TRUNG PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRÊN BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN BẢO THẮNG TỈNH LÀO CAI LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THÀNH TRUNG PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRÊN BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN BẢO THẮNG TỈNH LÀO CAI LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: Dược lý – dược lâm sàng MÃ SỐ: 60720405 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Phạm Thị Thúy Vân Nơi thực hiện: Trường ĐH Dược Hà Nội Bệnh viện đa khoa huyện Bảo Thắng Thời gian thực hiện: 03/01/2022 đến 03/05/2022 HÀ NỘI 2022 LỜI CẢM ƠN Tôi xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn chân thành, sâu sắc tới PGS.TS Phạm Thị Thuý Vân, Thạc sỹ Nguyễn Thị Thu Thuỷ là những người Thầy, Cô đã trực tiếp hướng dẫn, chỉ bảo tận tình, giúp đỡ tôi cả về kiến thức cũng như phương pháp luận, trong suốt quá trình thực hiện đề tài. Tôi xin chân thành cảm ơn tới: Ban giám hiệu, các Thầy Cô phòng Đào tạo, Bộ môn Dược lâm sàng - Trường Đại học Dược Hà Nội đã tạo điều kiện thuận lợi, truyền thụ cho tôi những kiến thức trong thời gian tôi học tập và rèn luyện tại trường. Tôi xin gửi lời cảm ơn tới ban Giám Đốc và toàn thể cán bộ viên chức khoa Khám bệnh, khoa Nội, khoa Dược, phòng Kế hoạch tổng hợp bệnh viện đa khoa huyện Bảo Thắng đã tạo điều kiện giúp đỡ tôi thu thập số liệu và tài liệu liên quan, giúp tôi hoàn thành luận văn này. Cuối cùng tôi xin chân thành cảm ơn tới bạn bè đồng nghiệp, gia đình đã nhiệt tình ủng hộ và tạo điều kiện giúp đỡ, động viên tôi trong suốt quá trình học tập và thực hiện đề tài. Tôi xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày tháng năm 2022 HỌC VIÊN NGUYỄN THÀNH TRUNG MỤC LỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ. 1 Chương 1 TỔNG QUAN .Tổng quan về chương trình quản lý sử dụng kháng sinh . Tổng quan một số bệnh nhiễm trùng thường gặp tại bệnh viện đa khoa huyện Bảo Thắng . Viêm phổi mắc phải tại cộng đồng . Nhiễm trùng đường tiết niệu . Tổng quan về kháng sinh ciprofloxacin . Tổng quan về một số nghiên cứu đánh giá sử dụng kháng sinh trên thế giới . Giới thiệu bệnh viện Đa khoa huyện Bảo Thắng . 14 Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU . Đối tượng nghiên cứu . Đối tượng nghiên cứu của mục tiêu 1 . Phương pháp nghiên cứu . Thiết kế nghiên cứu . Phương pháp lấy mẫu và thu thập dữ liệu . Nội dung nghiên cứu . Nội dung nghiên cứu của mục tiêu 1. Nội dung nghiên cứu của mục tiêu 2 . Quy ước sử dụng trong nghiên cứu . Phương pháp xử lý và phân tích số liệu . 20 Chương 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU. Phân tích đặc điểm tiêu thụ kháng sinh tại bệnh viện Đa khoa huyện Bảo Thắng giai đoạn 2020 -2021 .Đặc điểm về DDD/100 ngày nằm viện của kháng sinh toàn viện giai đoạn 2020 - 2021. Đặc điểm về DDD/100 ngày nằm viện của kháng sinh theo khoa lâm sàng giai đoạn năm 2020 - 2021. Phân tích tình hình sử dụng kháng sinh trên bệnh nhân sử dụng ciprofloxacin điều trị nội trú tại khoa nội bệnh viện Đa khoa huyện Bảo Thắng . Đặc điểm bệnh nhân trong mẫu nghiên cứu . Đặc điểm về sử dụng ciprofloxacin . 32 Chương 4 BÀN LUẬN . Bàn luận về mức độ và xu hướng tiêu thụ kháng sinh tại bệnh viện Đa khoa huyện Bảo Thắng giai đoạn 2020-2021 . Mức độ và xu hướng tiêu thụ kháng sinh toàn viện .Mức độ và xu hướng tiêu thụ kháng sinh tại các khoa lâm sàng . Bàn luận về tình hình sử dụng kháng sinh ciprofloxacin . Đặc điểm bệnh nhân trong mẫu nghiên cứu . Bàn luận về đặc điểm sử dụng ciprofloxacin . Đặc điểm về liều dùng ciprofloxacin. Đặc điểm về đường dùng và thời gian dùng ciprofloxacin . 53 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG CHỮ CÁI VIẾT TẮT Chữ viết tắt Chú thích HSCC Hồi sức cấp cứu ICU Chăm sóc tích cực COPD Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính VPCĐ Viêm phổi cộng đồng NKTN Nhiễm khuẩn tiết niệu C1G Cephalosporin thế hệ 1 C2G Cephalosporin thế hệ 2 C3G Cephalosporin thế hệ 3 C4G Cephalosporin thế hệ 4 BN Bệnh nhân DDD Defined daily dose FQ Fluoroquinolon DUR Drug Utilization Review DUE Drug Utilization Evaluation KS Kháng sinh HDSD Hướng dẫn sử dụng NSX Nhà sản xuất WHO Tổ chức Y tế Thế giới TKMX Trực khuẩn mủ xanh Clcr Theo công thức Cockcroft&Gault PO By mouth or orally IV Intravenous TTSP Thông tin sản phẩm DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Lựa chọn kháng sinh ciprofloxacin trong viêm phổi cộng đồng .2 Lựa chọn kháng sinh ciprofloxacin trong nhiễm khuẩn đường tiết niệu .3 Điều chỉnh liều ciprofloxacin ở người suy thận .4 DDD/100 ngày nằm viện của các nhóm kháng sinh trong toàn viện .5 Số liều DDD/100 ngày nằm viện của các hoạt chất kháng sinh .6 Đặc điểm chung của bệnh nhân .7 Chức năng thận của bệnh nhân trong mẫu nghiên cứu .8 Thời gian nằm viện và kết quả ra viện.9 Đặc điểm chẩn đoán nhiễm khuẩn khi chỉ định ciprofloxacin .10 Đặc điểm về các phác đồ ciprofloxacin sử dụng .11 Đặc điểm liên quan chỉ định ciprofloxacin trong viêm phổi cộng đồng 34 Bảng 3.12 Đặc điểm liên quan chỉ định ciprofloxacin trong NKTN .13 Đặc điểm về liều và hiệu chỉnh liều kháng sinh ciprofloxacin .14 Đặc điểm đường dùng và thời gian dùng của ciprofloxacin. 37 DANH MỤC HÌNH Hình 3.1 Xu hướng tiêu thụ 2 nhóm kháng sinh trong giai đoạn 2020 -2021 .2 Xu hướng tiêu thụ các phân nhóm cephalosporin giai đoạn 2020 -2021. 10 kháng sinh tiêu thụ lớn nhất toàn viện giai đoạn 2020 -2021 .4 Kháng sinh theo từng khoa lâm sàng giai đoạn 2020 – 2021 .5 Đặc điểm tiêu thụ các nhóm kháng sinh theo khoa giai đoạn 2020 – 2021.6 Đặc điểm tiêu thụ tại khoa Liên chuyên khoa giai đoạn năm 2020 -2021.7 Đặc điểm tiêu thụ tại khoa Ngoại giai đoạn năm 2020 -2021.8 Đặc điểm tiêu thụ tại Khoa Sản giai đoạn năm 2020 -2021 .9 Đặc điểm tiêu thụ tại khoa Nội giai đoạn năm 2020 -2021 .10 Đặc điểm tiêu thụ tại khoa Hồi sức giai đoạn năm 2020 -2021 . 29 ĐẶT VẤN ĐỀ Việc sử dụng kháng sinh hợp lý vẫn đang là một thách thức lớn của toàn thế giới và Việt Nam. Tại Việt Nam, tỷ lệ mắc các bệnh lý nhiễm khuẩn rất cao, nằm trong số những bệnh đứng hàng đầu cả về tỷ lệ mắc bệnh và tỷ lệ tử vong [5]. Thực hiện theo Quyết định số 772/QĐ-BYT, bệnh viện Đa khoa huyện Bảo Thắng bước đầu triển khai chương trình quản lý sử dụng kháng sinh từ năm 2016 nhưng chưa thực sự đem lại hiệu quả [3]. Đến năm 2021 bệnh viện Đa khoa huyện Bảo Thắng tiếp tục triển khai theo quyết định số 5631/QĐ-BYT [2]. Bệnh viện Đa khoa huyện Bảo Thắng chưa thực hiện đầy đủ các hoạt động của chương trình quản lý sử dụng kháng sinh như: xác định mức độ tiêu thụ kháng sinh thông qua liều DDD, đánh giá sử dụng kháng sinh có nguy cơ bị đề kháng cao nếu sử dụng rộng rãi, kháng sinh có khả năng gây tổn hại phụ cận, kháng sinh cần theo dõi giám sát sử dụng-nhóm 2, để từ đó có can thiệp phù hợp tùy theo điều kiện của bệnh viện. Trong quyết định 5631/QĐ-BYT, các kháng sinh nhóm 2- cần giám sát sử dụng gồm nhóm kháng sinh aminoglycosid và quinolon. Tuy nhiên, gần đây tiêu thụ các kháng sinh aminoglycoside có xu hướng giảm mà kháng sinh ciprofloxacin – một thuốc thuộc nhóm quinolon có sự gia tăng, đặc biệt là tại khoa Nội của bệnh viện. Do vậy để việc sử dụng kháng sinh tại bệnh viện Đa khoa huyện Bảo Thắng an toàn, hiệu quả và hợp lý, nhóm nghiên cứu tiến hành thực hiện đề tài “Phân tích tình hình sử dụng kháng sinh trên bệnh nhân điều trị nội trú tại bệnh viện Đa khoa huyện Bảo Thắng tỉnh Lào Cai với hai mục tiêu sau: 1. Khảo sát thực trạng tiêu thụ kháng sinh nội trú tại bệnh viện Đa khoa huyện Bảo Thắng. Phân tích tình hình sử dụng kháng sinh ciprofloxacin tại khoa Nội bệnh viện Đa khoa huyện Bảo Thắng. Kết quả của nghiên cứu mô tả được thực trạng tiêu thụ kháng sinh và phân tích được chất lượng kê đơn kháng sinh trên bệnh nhân nội trú từ đó góp phần nâng cao hiệu quả của chương trình quản lý sử dụng kháng sinh tại bệnh viện Đa khoa huyện Bảo Thắng. 1 Chương 1 TỔNG QUAN 1.Tổng quan về chương trình quản lý sử dụng kháng sinh Quyết định số 5631/QĐ-BYT ngày 31 tháng 12 năm 2020 của Bộ Y tế, khuyến cáo một số nhiệm vụ chính của chương trình quản lý kháng sinh trong bệnh viện như sau [2]: - Xây dựng hướng dẫn chung về sử dụng kháng sinh tại bệnh viện; hướng dẫn điều trị cho một số bệnh nhiễm khuẩn thường gặp tại bệnh viện; hướng dẫn sử dụng kháng sinh dự phòng phẫu thuật; danh mục kháng sinh cần ưu tiên quản lý và các quy định giám sát; hướng dẫn chuyển kháng sinh từ đường tiêm/truyền sang đường uống trong điều kiện cho phép; xây dựng tài liệu, hướng dẫn về kỹ thuật vi sinh lâm sàng; xây dựng các quy trình; quy định về kiểm soát nhiễm khuẩn cơ bản. - Giám sát sử dụng kháng sinh và giám sát đề kháng kháng sinh tại bệnh viện. - Các chiến lược hoạt động nhằm quản lý sử dụng kháng sinh trong bệnh viện. - Đào tạo, tập huấn. - Đánh giá thực hiện, báo cáo và phản hồi thông tin. Căn cứ theo quyết định 5631/QĐ-BYT, một số tiêu chí sử dụng kháng sinh cần được đưa vào đánh giá như sau: - Đánh giá mức độ tiêu thụ kháng sinh thông qua liều dùng một ngày DDD (DDD - Defined Daily Dose) với từng kháng sinh cụ thể theo toàn viện và các khoa lâm sàng, đánh giá trên nội trú. - Số lượng, tỷ lệ % người bệnh được kê đơn kháng sinh. - Số lượng, tỷ lệ % kháng sinh được kê phù hợp với hướng dẫn. - Số lượng, tỷ lệ % người bệnh được kê đơn 1 kháng sinh. - Số lượng, tỷ lệ % người bệnh được kê kháng sinh phối hợp. - Số lượng, tỷ lệ % người bệnh kê đơn kháng sinh theo đường dùng. - Số lượng, tỷ lệ % chuyển kháng sinh từ đường tiêm sang đường uống. - Đánh giá các vấn đề liên quan đến kê đơn kháng sinh trên một số bệnh nhiễm trùng: Chỉ định, liều dùng, cách dùng, thời gian dùng.