Phân tích tình hình sử dụng kháng sinh trên bệnh nhân nội trú tại Trung tâm Y tế huyện Cẩm Khê, ...

Phân tích tình hình sử dụng kháng sinh trên bệnh nhân nội trú tại trung tâm y tế huyện Cẩm Khê, tỉnh Phú Thọ, nhằm nâng cao hiệu quả điều trị.

• Tác giả: Bùi Thị Hồng Hạnh
• Người hướng dẫn: PGS. Phạm Thị Thúy Vân
• Trường học: Trường Đại học Dược Hà Nội
• Chuyên ngành: Dược lý - Dược lâm sàng
• Đề tài: Phân Tích Tình Hình Sử Dụng Kháng Sinh Trên Bệnh Nhân Điều Trị Nội Trú Tại Trung Tâm Y Tế Huyện Cẩm Khê Tỉnh Phú Thọ
• Loại tài liệu: Luận văn
• Năm xuất bản: 2022
• Địa điểm: Hà Nội

Mục lục chi tiết

• LỜI CẢM ƠN
• 1. ĐẶT VẤN ĐỀ
• 2. TỔNG QUAN VỀ TIÊU THỤ KHÁNG SINH NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN
• 2.1. Nội dung của chương trình quản lý sử dụng kháng sinh tại bệnh viện
• 2.2. Đánh giá tiêu thụ kháng sinh trong bệnh viện
• 2.2.1. Đánh giá định tính
• 2.2.2. Đánh giá định lượng
• 2.2.2.1. Tính toán dựa trên số đơn kê
• 2.2.2.2. Tính toán dựa trên chi phí sử dụng thuốc
• 2.2.2.3. Tính toán lượng kháng sinh sử dụng dựa trên tổng số gam kháng sinh
• 2.2.2.4. Tính toán theo liều xác định hàng ngày (DDD)
• 3. TỔNG QUAN VỀ MỘT SỐ KHÁNG SINH THƯỜNG DÙNG ĐIỀU TRỊ NHIỄM TRÙNG TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN CẨM KHÊ
• 3.1. Nhóm Penicillin
• 3.1.1. Phổ tác dụng
• 3.1.2. Tương tác thuốc
• 3.2. Nhóm Cephalosporin
• 3.2.1. Phổ tác dụng
• 3.2.2. Tương tác thuốc
• 3.3. Nhóm Carbapenem
• 3.3.1. Phổ tác dụng
• 3.4. Nhóm Fluoroquinolon
• 3.4.1. Phổ kháng khuẩn
• 3.4.2. Tương tác thuốc
• 4. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 4.1. Đối tượng, thời gian, địa điểm nghiên cứu
• 4.2. Đối tượng nghiên cứu. Cỡ mẫu nghiên cứu
• 4.3. Phương pháp nghiên cứu. Thiết kế nghiên cứu
• 4.4. Quy trình nghiên cứu
• 4.5. Nội dung nghiên cứu
• 4.6. Tiêu chí/ quy ước đánh giá trong nghiên cứu
• 4.7. Phương pháp xử lý số liệu
• 5. PHÂN TÍCH ĐẶC ĐIỂM TIÊU THỤ KHÁNG SINH TẠI TTYT HUYỆN CẨM KHÊ GIAI ĐOẠN 2020-2021
• 5.1. Đặc điểm về DDD/100 ngày nằm viện của kháng sinh toàn viện giai đoạn 2020 - 2021
• 5.2. Đặc điểm về DDD/100 ngày nằm viện của kháng sinh theo khoa lâm sàng giai đoạn năm 2020 đến 2021
• 5.3. Phân tích sử dụng kháng sinh trong điều trị viêm phổi cộng đồng trên bệnh nhân nội trú
• 5.3.1. Đặc điểm bệnh nhân trong mẫu nghiên cứu
• 5.3.2. Đặc điểm sử dụng kháng sinh
• 5.3.3. Tính phù hợp của phác đồ kháng sinh điều trị
• 5.3.4. Tính phù hợp về liều dùng và cách dùng
• 5.4. Mức độ và xu hướng tiêu thụ kháng sinh tại TTYT huyện Cẩm Khê
• 5.4.1. Tình hình tiêu thụ kháng sinh nhóm cephalosporin
• 5.4.2. Tình hình tiêu thụ kháng sinh fluoroquinolon
• 5.4.3. Tình hình tiêu thụ các nhóm kháng sinh khác
• 5.4.4. Tình hình tiêu thụ kháng sinh tại các khoa lâm sàng
• 5.5. Đặc điểm bệnh nhân và thực trạng sử dụng kháng sinh trong điều trị VPCĐ
• 5.5.1. Đặc điểm bệnh nhân
• 5.5.2. Đặc điểm sử dụng kháng sinh
• 5.5.3. Tính hợp lý của việc sử dụng kháng sinh điều trị VPCĐ
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC

Tóm tắt

I. Tổng quan về kháng sinh trên bệnh nhân nội trú tại Cẩm Khê Phú Thọ

Kháng sinh đã trở thành một phần không thể thiếu trong điều trị bệnh nhiễm khuẩn tại các cơ sở y tế. Tại Trung tâm Y tế huyện Cẩm Khê, việc sử dụng kháng sinh trên bệnh nhân nội trú đã được ghi nhận với nhiều khía cạnh đáng chú ý. Nghiên cứu này nhằm phân tích tình hình sử dụng kháng sinh, từ đó đưa ra những giải pháp cải thiện hiệu quả điều trị và giảm thiểu tình trạng kháng thuốc.

1.1. Tình hình sử dụng kháng sinh tại Trung tâm Y tế huyện Cẩm Khê

Tại Trung tâm Y tế huyện Cẩm Khê, kháng sinh được sử dụng phổ biến trong điều trị các bệnh nhiễm trùng. Theo nghiên cứu, tỷ lệ bệnh nhân được kê đơn kháng sinh chiếm một phần lớn trong tổng số bệnh nhân nội trú. Việc này cho thấy sự cần thiết phải có một chương trình quản lý kháng sinh hiệu quả.

1.2. Các loại kháng sinh thường được sử dụng

Các loại kháng sinh như penicillin, cephalosporin và fluoroquinolon là những nhóm thuốc chính được sử dụng trong điều trị. Mỗi nhóm kháng sinh có phổ tác dụng khác nhau, phù hợp với từng loại vi khuẩn gây bệnh. Việc lựa chọn kháng sinh cần dựa trên các tiêu chí khoa học và thực tiễn.

II. Vấn đề kháng kháng sinh trong điều trị nội trú tại Cẩm Khê

Kháng kháng sinh đang trở thành một thách thức lớn trong điều trị bệnh nhiễm khuẩn. Tại Cẩm Khê, tình trạng này không chỉ ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị mà còn làm gia tăng chi phí y tế. Việc sử dụng kháng sinh không hợp lý có thể dẫn đến sự phát triển của các chủng vi khuẩn kháng thuốc.

2.1. Nguyên nhân dẫn đến kháng kháng sinh

Một trong những nguyên nhân chính dẫn đến kháng kháng sinh là việc kê đơn không đúng cách. Nhiều bác sĩ vẫn còn thiếu thông tin về các phác đồ điều trị phù hợp, dẫn đến việc sử dụng kháng sinh không cần thiết.

2.2. Hệ quả của kháng kháng sinh

Kháng kháng sinh không chỉ làm tăng tỷ lệ tử vong mà còn kéo dài thời gian điều trị và gia tăng chi phí cho bệnh nhân. Điều này đặt ra yêu cầu cấp thiết về việc cải thiện quy trình kê đơn và sử dụng kháng sinh.

III. Phương pháp quản lý sử dụng kháng sinh hiệu quả tại Cẩm Khê

Để cải thiện tình hình sử dụng kháng sinh, Trung tâm Y tế huyện Cẩm Khê đã triển khai một số phương pháp quản lý. Những phương pháp này nhằm tối ưu hóa việc kê đơn và sử dụng kháng sinh, từ đó nâng cao hiệu quả điều trị.

3.1. Xây dựng hướng dẫn sử dụng kháng sinh

Việc xây dựng các hướng dẫn chẩn đoán và phác đồ điều trị là rất cần thiết. Các hướng dẫn này cần được cập nhật thường xuyên dựa trên các nghiên cứu mới nhất và tình hình thực tế tại địa phương.

3.2. Đánh giá và phản hồi sau can thiệp

Đánh giá hiệu quả của các biện pháp can thiệp là rất quan trọng. Trung tâm cần thực hiện các cuộc khảo sát định kỳ để thu thập dữ liệu về tình hình sử dụng kháng sinh và đưa ra các điều chỉnh kịp thời.

IV. Ứng dụng thực tiễn từ nghiên cứu về kháng sinh tại Cẩm Khê

Nghiên cứu về tình hình sử dụng kháng sinh tại Trung tâm Y tế huyện Cẩm Khê đã chỉ ra nhiều vấn đề cần khắc phục. Những kết quả này không chỉ có giá trị trong việc cải thiện quy trình điều trị mà còn góp phần nâng cao nhận thức của cộng đồng về việc sử dụng kháng sinh.

4.1. Kết quả nghiên cứu và ứng dụng thực tiễn

Kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ sử dụng kháng sinh hợp lý đã tăng lên sau khi áp dụng các biện pháp quản lý. Điều này chứng tỏ rằng việc giáo dục và nâng cao nhận thức cho nhân viên y tế là rất cần thiết.

4.2. Tác động đến chất lượng điều trị

Việc cải thiện quy trình sử dụng kháng sinh đã giúp giảm tỷ lệ kháng thuốc và nâng cao chất lượng điều trị cho bệnh nhân. Điều này không chỉ mang lại lợi ích cho bệnh nhân mà còn giảm gánh nặng cho hệ thống y tế.

V. Kết luận và hướng đi tương lai cho kháng sinh tại Cẩm Khê

Tình hình sử dụng kháng sinh tại Trung tâm Y tế huyện Cẩm Khê đang có những chuyển biến tích cực. Tuy nhiên, vẫn còn nhiều thách thức cần phải đối mặt. Việc tiếp tục nghiên cứu và cải thiện quy trình sử dụng kháng sinh là rất cần thiết để đảm bảo an toàn và hiệu quả trong điều trị.

5.1. Đề xuất giải pháp cải thiện

Cần có các giải pháp đồng bộ từ việc nâng cao nhận thức cho nhân viên y tế đến việc xây dựng các chính sách quản lý kháng sinh hiệu quả. Điều này sẽ giúp giảm thiểu tình trạng kháng kháng sinh và nâng cao chất lượng điều trị.

5.2. Tương lai của kháng sinh tại Cẩm Khê

Tương lai của kháng sinh tại Cẩm Khê phụ thuộc vào sự hợp tác giữa các cơ sở y tế, chính quyền và cộng đồng. Việc xây dựng một hệ thống quản lý kháng sinh hiệu quả sẽ là chìa khóa để đảm bảo sức khỏe cho người dân.

Trích đoạn nội dung tài liệu

BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI BÙI THỊ HỒNG HẠNH PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRÊN BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN CẨM KHÊ TỈNH PHÚ THỌ LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI – 2022 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI BÙI THỊ HỒNG HẠNH PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRÊN BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN CẨM KHÊ TỈNH PHÚ THỌ LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: DƢỢC LÝ- DƢỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: CK60720405 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS. Phạm Thị Thúy Vân Nơi thực hiện: Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội Trung tâm Y tế huyện Cẩm Khê Thời gian thực hiện: 03/01/2022 đến 03/5/2022 HÀ NỘI – 2022 LỜI CẢM ƠN Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành và sâu sắc đến PGS. Phạm Thị Thúy Vân – Trưởng bộ môn Dược lâm sàng, người đã định hướng và cho tôi những nhận xét quý báu trong suốt quá trình tôi thực hiện luận văn này. Tôi xin chân thành cảm ơn ThS. Nguyễn Thị Thu Thủy – giảng viên bộ môn Dược lâm sàng. Người luôn theo sát và tận tình hướng dẫn tôi từng bước trong toàn bộ quá trình thực hiện luận văn. Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới Ban giám đốc Trung tâm, khoa Dược, phòng KHTH và các khoa lâm sàng Trung tâm Y tế huyện Cẩm Khê đã luôn quan tâm, giúp đỡ, hỗ trợ tạo điều kiện cho tôi thực hiện đề tài. Tôi xin được gửi lời cảm ơn đến toàn thể các thầy cô giáo Trường Đại học Dược Hà Nội, những người thầy nhiệt huyết, yêu nghề, luôn tận tâm với học viên. Và cuối cùng, tôi xin cảm ơn gia đình tôi, bạn bè tôi, những người luôn ở bên động viên tôi trong suốt quá trình học tập, thực hiện đề tài cũng như trong cuộc sống. Phú Thọ, ngày 03 tháng 05năm 2022 Học viên Bùi Thị Hồng Hạnh MỤC LỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤ BẢNG DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ. Tổng quan về tiêu thụ kháng sinh nội trú tại bệnh viện . Nội dung của chƣơng trình quản lý sử dụng kháng sinh tại bệnh viện . Đánh giá tiêu thụ kháng sinh trong bệnh viện .Tổng quan về một số kháng sinh thƣờng dùng điều trị nhiễm trùng tại Trung tâm Y tế huyện Cẩm Khê .Tổng quan về một số nghiên cứu đánh giá tiêu thụ kháng sinh trên thế giới .Tổng quan về viêm phổi mắc phải ở cộng đồng .Căn nguyên gây bệnh và các yếu tố nguy cơ liên quan . Các yếu tố nguy cơ cần xem xét ở bệnh nhân viêm phổi cộng đồng . Mô hình đánh giá mức độ nặng trong viêm phổi mắc phải cộng đồng . Điều trị viêm phổi mắc phải ở cộng đồng .Tổng quan một số nghiên cứu về thực trạng sử dụng kháng sinh trong điều trị viêm phổi cộng đồng . Giới thiệu Trung tâm Y tế huyện Cẩm Khê . ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU . Đối tƣợng, thời gian, địa điểm nghiên cứu . Đối tƣợng nghiên cứu.Cỡ mẫu nghiên cứu . Phƣơng pháp nghiên cứu. Thiết kế nghiên cứu . Quy trình nghiên cứu . Nội dung nghiên cứu . Tiêu chí/ quy ƣớc đánh giá trong nghiên cứu . Phƣơng pháp xử lý số liệu . Phân tích đặc điểm tiêu thụ kháng sinh tại TTYT huyện Cẩm Khê giai đoạn 2020-2021. Đặc điểm về DDD/100 ngày nằm viện của kháng sinh toàn viện giai đoạn 2020 - 2021. Đặc điểm về DDD/100 ngày nằm viện của kháng sinh theo khoa lâm sàng giai đoạn năm 2020 đến 2021 . Phân tích sử dụng kháng sinh trong điều trị viêm phổi cộng đồng trên bệnh nhân nội trú. Đặc điểm bệnh nhân trong mẫu nghiên cứu . Đặc điểm sử dụng kháng sinh .Tính phù hợp của phác đồ kháng sinh điều trị . Tính phù hợp về liều dùng và cách dùng . Mức độ và xu hƣớng tiêu thụ kháng sinh tại TTYT huyện Cẩm Khê . Tình hình tiêu thụ kháng sinh nhóm cephalosporin . Tình hình tiêu thụ kháng sinh fluoroquinolon . Tình hình tiêu thụ các nhóm kháng sinh khác . Tình hình tiêu thụ kháng sinh tại các khoa lâm sàng . Đặc điểm bệnh nhân và thực trạng sử dụng kháng sinh trong điều trị VPCĐ . Đặc điểm bệnh nhân . Đặc điểm sử dụng kháng sinh . Tính hợp lý của việc sử dụng kháng sinh điều trị VPCĐ .76 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ.80 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG CHỮ CÁI VIẾT TẮT Chữ viết tắt Chú thích HSCC Hồi sức cấp cứu ICU Chăm sóc tích cực TTYT Trung tâm y tế ATS Hiệp hội lồng ngực Hoa Kỳ (American Thoracic Society) BTS Hiệp hội lồng ngực Anh (British Thoracic Society) IDSA Hiệp hội các bệnh lý nhiễm trùng Hoa Kỳ (Infectious Diseases Society of America) WHO Tổ chức Y tế thế giới (World Health Organization) BYT Bộ Y tế KDIGO Bệnh thận: cải thiện kết quả toàn cầu (Kidney Disease: Improving Global Outcomes) PSI Pneumonia Severiy Index HDĐT Hƣớng dẫn điều trị VPCĐ Viêm phổi mắc phải ở cộng đồng COPD Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính C1G Cephalosporin thế hệ 1 C2G Cephalosporin thế hệ 2 C3G Cephalosporin thế hệ 3 C4G Cephalosporin thế hệ 4 FQ Fluoroquinolon BN Bệnh nhân DDD Defined daily dose PK Dƣợc lực học (Pharmacodynamic) PD Dƣợc động học (Pharmacokynetic) KS Kháng sinh MRSA Tụ cầu vàng kháng Methicillin TKMX Trực khuẩn mủ xanh N Số lƣợng IV Đƣờng tĩnh mạch PO Đƣờng uống BMK Bệnh mắc kèm DANH MỤC BẢNG Bảng 1. Phổ tác dụng nhóm penicilin . Phổ tác dụng nhóm cephalosporin . Phổ tác dụng nhóm carbapenem . Phổ tác dụng nhóm fluoroquinolon . Tác nhân thƣờng gặp gây VPCĐ . Mô hình CURB65: các yếu tố đánh giá. Mô hình CURB65: đánh giá mức độ nặng . Tóm tắt phác đồ điều trị VPCĐ . DDD/100 ngày nằm viện của các nhóm kháng sinh trong toàn viện . Số liều DDD/100 ngày nằm viện hoạt chất kháng sinh toàn viện . Đặc điểm chung của bệnh nhân trong nghiên cứu . Đặc điểm về bệnh mắc kèm của bệnh nhân . Đặc điểm chức năng thận của bệnh nhân . Đặc điểm mức độ nặng của viêm phổi . Đặc điểm mức độ nặng theo thang điểm CURB65 . Mức độ nặng theo tiêu chuẩn nhập khoa ICU của IDSA/ATS 2019 . Đặc điểm yếu tố nguy cơ nhiễm mắc Pseudomonas . Đánh giá mức độ nặng và nguy cơ nhiễm trực khuẩn mủ xanh . Đặc điểm về số loại kháng sinh, số ngày sử dụng kháng sinh . Danh mục các kháng sinh, nhóm kháng sinh, đƣờng dùng . Các phác đồ kháng sinh khởi đầu . Phân bố các phác đồ khởi đầu theo mức độ nặng của viêm phổi . Phân bố các phác đồ khởi đầu theo khoa phòng điều trị . Phân bố phác đồ khởi đầu theo nguy cơ mắc trực khuẩn mủ xanh . Tỷ lệ bệnh nhân thay đổi phác đồ . Số lƣợt thay đổi phác đồ . Các kiểu thay đổi phác đồ. Đặc điểm về lý do thay đổi phác đồ . Đặc điểm về liều dùng kháng sinh . Đặc điểm về chuyển đổi tiêm – uống . Đặc điểm về hiệu quả điều trị . Tính phù hợp dựa trên mức độ nặng đánh giá theo 4815/QĐ-BYT . Tính phù hợp khi đánh giá dựa trên mức độ nặng đánh giá bởi bác sĩ . Đánh giá sự phù hợp về liều dùng . Đánh giá sự phù hợp về cách dùng. 60 DANH MỤC HÌNH Hình 3. Xu hƣớng tiêu thụ 2 nhóm kháng sinh trong giai đoạn 2020- 2021…………………………………………………………………………. Xu hƣớng tiêu thụ các phân nhóm cephalosporin giai đoạn 2020- 2021 . Xu hƣớng tiêu thụ từng hoạt chất nhóm fluoroquinolon giai đoạn 2020-2021. Đặc điểm tiêu thụ 1 số kháng sinh sử dụng chủ yếu sử dụng tại toàn viện giai đoạn 2020-2021 . Đặc điểm tiêu thụ kháng sinh theo từng khoa lâm sàng giai đoạn 2020-2021. Đặc điểm tiêu thụ các nhóm kháng sinh theo khoa giai đoạn 2020- 2021 . Đặc điểm tiêu thụ kháng sinh tại khoa Ngoại tổng hợp giai đoạn 2020-2021. Đặc điểm tiêu thụ kháng sinh tại khoa CC-HSTC-TNT giai đoạn 2020-2021. Đặc điểm tiêu thụ kháng sinh tại khoa Nội tổng hợp giai đoạn 2020-2021. 39 ĐẶT VẤN ĐỀ Sự ra đời của kháng sinh từ những năm đầu của thế kỷ 20 đã đánh dấu một kỷ nguyên mới của y học về điều trị các bệnh nhiễm khuẩn, đã cứu sống hàng triệu triệu ngƣời khỏi các bệnh nhiễm khuẩn nguy hiểm. Tuy nhiên việc sử dụng kháng sinh hợp lý và vấn đề kháng kháng sinh vẫn đang là một thách thức lớn của toàn thế giới và Việt Nam. Tại Viẹt Nam, tỷ lẹ mắc các bẹnh lý nhiễm khuẩn rất cao, đứng hàng thứ hai ch sau các bẹnh lý về tim mạch. Thực hiện theo Quyết định số 772/QĐ-BYT và Quyết định số 5631/QĐ- BYT, Trung tâm Y tế huyện Cẩm Khê bƣớc đầu triển khai chƣơng trình quản lý sử dụng kháng sinh nhƣng chƣa thực sự đem lại hiệu quả. Trung tâm Y tế huyện Cẩm Khê chƣa có nghiên cứu nào đánh giá hiệu quả của chƣơng trình quản lý sử dụng kháng sinh nhƣ mức độ tiêu thụ kháng sinh thông qua liều DDD, đánh giá các tiêu chí kê đơn kháng sinh nội trú, các vấn đề liên quan đến kê đơn thuốc kháng sinh trong bệnh lý nhiễm trùng. Do vậy để việc sử dụng kháng sinh tại TTYT huyện Cẩm Khê an toàn, hiệu quả, hợp lý, nhóm nghiên cứu tiến hành thực hiện đề tài “Phân tích tình hình sử dụng kháng sinh trên bệnh nhân điều trị nội trú tại Trung tâm Y tế huyện Cẩm Khê tỉnh Phú Thọ” với hai mục tiêu: 1. Khảo sát thực trạng tiêu thụ kháng sinh nội trú tại Trung tâm Y tế huyện Cẩm Khê. Phân tích tình hình sử dụng kháng sinh trong điều trị viêm phổi cộng đồng trên bệnh nhân nội trú tại Trung tâm Y tế huyện Cẩm Khê. Kết quả của nghiên cứu mô tả đƣợc thực trạng tiêu thụ kháng sinh nội trú giai đoạn 2020-2021 và phân tích đƣợc chất lƣợng kê đơn kháng sinh trong điều trị viêm phổi cộng đồng trên bệnh nhân điều trị nội trú là một bệnh nhiễm trùng phổ biến tại trung tâm từ đó góp phần nâng cao hiệu quả của chƣơng trình quản lý sử dụng kháng sinh tại Trung tâm Y tế huyện Cẩm Khê. Tổng quan về tiêu thụ kháng sinh nội trú tại bệnh viện 1. Nội dung của chương trình quản lý sử dụng kháng sinh tại bệnh viện Quyết định số 5631/QĐ-BYT ngày 31/12/200 của Bộ Y tế, khuyến cáo một số nhiệm vụ chính của chƣơng trình quản lý kháng sinh trong bệnh viện và tại Trung tâm Y tế huyện Cẩm Khê đang tiến hành triển khai một số nội dung nhƣ sau [5].