I. Thực trạng sử dụng kháng sinh dự phòng trong phẫu thuật tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 năm 2021
Nghiên cứu mô tả thực trạng sử dụng kháng sinh dự phòng (KSDP) trong các ca phẫu thuật có kế hoạch tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 năm 2021. Kết quả cho thấy tỷ lệ hồ sơ bệnh án (HSBA) có sử dụng KSDP là 86,5%. Tỷ lệ tuân thủ các tiêu chí sử dụng KSDP như sau: chỉ định sử dụng (92,1%), loại KSDP (82,3%), đường dùng (100%), liều dùng (69,9%), thời điểm sử dụng (91,9%), thời gian kéo dài (95,2%), chuyển từ KSDP sang kháng sinh điều trị (100%), và kéo dài KSDP sau phẫu thuật (92,5%). Những con số này phản ánh mức độ tuân thủ cao trong việc áp dụng các quy định về KSDP, nhưng cũng chỉ ra một số điểm cần cải thiện, đặc biệt là về liều dùng.
1.1. Tuân thủ quy định sử dụng KSDP
Nghiên cứu đánh giá mức độ tuân thủ các quy định sử dụng KSDP thông qua các tiêu chí cụ thể. Kết quả cho thấy, mặc dù tỷ lệ tuân thủ chung là cao, nhưng vẫn tồn tại một số hạn chế, đặc biệt là về liều dùng KSDP (69,9%). Điều này cho thấy cần có sự cải thiện trong việc đào tạo và giám sát để đảm bảo các nhân viên y tế tuân thủ đúng các hướng dẫn về liều lượng kháng sinh.
1.2. Phân tích các yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ
Các yếu tố ảnh hưởng đến việc tuân thủ sử dụng KSDP bao gồm: bệnh lý kèm theo của bệnh nhân, thời gian phẫu thuật, đặc điểm vết mổ, và phương pháp phẫu thuật. Ngoài ra, kiến thức chuyên môn và kinh nghiệm của nhân viên y tế cũng đóng vai trò quan trọng. Các yếu tố quản lý như hệ thống văn bản hướng dẫn và công tác giám sát cũng ảnh hưởng đáng kể đến việc tuân thủ.
II. Yếu tố ảnh hưởng đến sử dụng kháng sinh dự phòng trong phẫu thuật
Nghiên cứu chỉ ra rằng, việc sử dụng KSDP tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 chịu ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố, bao gồm cả yếu tố từ bệnh nhân, phẫu thuật, và nhân viên y tế. Các yếu tố từ bệnh nhân như bệnh lý kèm theo và tình trạng sức khỏe tổng quát có thể ảnh hưởng đến quyết định sử dụng KSDP. Yếu tố từ phẫu thuật bao gồm thời gian phẫu thuật và loại vết mổ. Yếu tố từ nhân viên y tế liên quan đến kiến thức chuyên môn và kinh nghiệm thực hành.
2.1. Yếu tố từ bệnh nhân
Các bệnh nhân có bệnh lý kèm theo như tiểu đường, suy giảm miễn dịch, hoặc các bệnh mãn tính khác có nguy cơ cao hơn đối với nhiễm trùng vết mổ. Do đó, việc sử dụng KSDP ở nhóm bệnh nhân này thường được cân nhắc kỹ lưỡng hơn. Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng, bệnh nhân có bệnh lý kèm theo có tỷ lệ tuân thủ sử dụng KSDP thấp hơn so với nhóm không có bệnh lý kèm theo.
2.2. Yếu tố từ phẫu thuật
Thời gian phẫu thuật kéo dài và loại vết mổ (sạch, sạch-nhiễm, nhiễm) là những yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến việc sử dụng KSDP. Các phẫu thuật kéo dài hơn 2 giờ có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn, do đó cần sử dụng KSDP một cách hợp lý. Ngoài ra, các phẫu thuật thuộc loại vết mổ nhiễm cũng đòi hỏi sử dụng KSDP nghiêm ngặt hơn.
III. Kiến nghị và ứng dụng thực tiễn
Nghiên cứu đề xuất một số kiến nghị nhằm cải thiện việc sử dụng KSDP tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108. Các kiến nghị bao gồm việc cập nhật thường xuyên các hướng dẫn sử dụng KSDP, tổ chức các buổi tập huấn định kỳ cho nhân viên y tế, và tăng cường công tác giám sát, kiểm tra việc tuân thủ các quy định về KSDP. Những biện pháp này không chỉ giúp giảm tỷ lệ nhiễm trùng vết mổ mà còn góp phần hạn chế tình trạng kháng kháng sinh.
3.1. Cập nhật hướng dẫn sử dụng KSDP
Việc cập nhật thường xuyên các hướng dẫn sử dụng KSDP dựa trên các khuyến cáo mới nhất từ các tổ chức y tế quốc tế là cần thiết. Điều này giúp đảm bảo rằng các nhân viên y tế luôn được trang bị kiến thức mới nhất về sử dụng KSDP, từ đó nâng cao hiệu quả phòng ngừa nhiễm trùng vết mổ.
3.2. Tăng cường giám sát và đào tạo
Công tác giám sát việc sử dụng KSDP cần được thực hiện thường xuyên và nghiêm ngặt. Các báo cáo chi tiết về việc tuân thủ sử dụng KSDP nên được tổng hợp và phân tích định kỳ để xác định các nguyên nhân dẫn đến việc tuân thủ sai và đề xuất các biện pháp cải tiến phù hợp.
