Thực trạng sử dụng kháng sinh tại khoa ngoại tổng hợp bệnh viện đa khoa nông nghiệp năm 2015

LỜI CẢM ƠN

1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU

1.1. Tổng quan về kháng sinh

1.2. Định nghĩa kháng sinh

1.3. Phân loại kháng sinh

1.4. Nguyên tắc sử dụng kháng sinh

1.5. Chỉ định sử dụng kháng sinh

1.6. Sử dụng kháng sinh trong phẫu thuật

1.7. Tình hình sử dụng kháng sinh trên bệnh nhân phẫu thuật tại Việt Nam

1.8. Sử dụng kháng sinh và chi phí cho kháng sinh

1.9. Thực trạng kê đơn

1.10. Thực trạng kháng kháng sinh

1.11. Các yếu tố ảnh hưởng tới việc sử dụng kháng sinh trong cơ sở khám chữa bệnh

1.12. Các biện pháp kiểm soát sử dụng kháng sinh

1.12.1. Biện pháp giáo dục

1.12.2. Các biện pháp kiểm soát nhiễm khuẩn

1.12.3. Biện pháp giới hạn

1.12.4. Biện pháp thúc đẩy

1.13. Một số nghiên cứu liên quan

2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1. Đối tượng nghiên cứu

2.2. Tiêu chuẩn lựa chọn

2.3. Tiêu chuẩn loại trừ

2.4. Thời gian và địa điểm nghiên cứu

2.5. Thiết kế nghiên cứu

2.6. Mẫu và phương pháp chọn mẫu

2.7. Cỡ mẫu cho nghiên cứu định lượng

2.8. Cỡ mẫu cho nghiên cứu định tính

2.9. Phương pháp thu thập số liệu

2.9.1. Thu thập số liệu định lượng

2.9.2. Thu thập số liệu định tính

2.10. Xử lý và phân tích số liệu

2.11. Các biến số trong nghiên cứu

2.12. Sai số và biện pháp hạn chế sai số trong nghiên cứu

2.13. Hạn chế của đề tài

2.14. Hạn chế sai số

2.15. Đạo đức nghiên cứu

3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

3.1. Đặc điểm chung của bệnh nhân

3.2. Thực trạng sử dụng kháng sinh

3.3. Một số yếu tố liên quan tới việc sử dụng kháng sinh

3.4. Một số yếu tố ảnh hưởng đến quyết định sử dụng kháng sinh

3.5. Về phác đồ sử dụng thuốc kháng sinh

3.6. Về căn cứ quyết định sử dụng hoặc lựa chọn kháng sinh

3.7. Về việc sử dụng kháng sinh dự phòng

3.8. Công tác giám sát chỉ định kháng sinh

3.9. Việc tiếp cận thông tin thuốc, cung ứng thuốc

3.10. Nâng cao hiệu quả sử dụng kháng sinh

3.11. Thuận lợi và khó khăn khác ảnh hưởng đến việc lựa chọn kháng sinh

4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN

4.1. Thực trạng sử dụng kháng sinh

4.2. Đặc điểm dịch tễ học của đối tượng nghiên cứu

4.3. Đặc điểm sức khỏe của bệnh nhân

4.4. Quá trình điều trị

4.5. Nhiễm khuẩn bệnh viện

4.6. Tình hình sử dụng kháng sinh

4.7. Sử dụng kháng sinh

4.8. Lựa chọn kháng sinh

4.9. Các yếu tố ảnh hưởng đến việc sử dụng kháng sinh

4.10. Một số đặc điểm sử dụng kháng sinh và các yếu tố ảnh hưởng qua kết quả nghiên cứu định tính

TÀI LIỆU THAM KHẢO

Phục lục 1: PHIẾU GIÁM SÁT SỬ DỤNG KHÁNG SINH BỆNH VIỆN

Phụ lục 2: Biên bản hướng dẫn phỏng vấn sâu Bác Sĩ

Phụ lục 3: Phỏng vấn sâu trưởng khoa Dược

I. Thực trạng sử dụng kháng sinh

Nghiên cứu mô tả thực trạng sử dụng kháng sinh tại Khoa Ngoại tổng hợp của Bệnh viện Đa khoa Nông nghiệp năm 2015. Kết quả cho thấy 90,4% bệnh nhân nhập viện được sử dụng kháng sinh, với 46 phác đồ điều trị khác nhau. Kháng sinh được sử dụng phổ biến nhất là Tarcefandol, thuộc nhóm Cephalosporin thế hệ 2, chiếm 61,1%. Việc sử dụng kháng sinh liên quan chặt chẽ đến các ca phẫu thuật, với 97,8% bệnh nhân phẫu thuật được chỉ định kháng sinh. Tuy nhiên, việc thiếu khoa Vi sinh khiến các bác sĩ phải dựa chủ yếu vào dấu hiệu lâm sàng và cận lâm sàng để quyết định sử dụng kháng sinh.

1.1. Phác đồ điều trị

Nghiên cứu ghi nhận 46 phác đồ điều trị kháng sinh khác nhau, trong đó 15% bệnh nhân được chỉ định sử dụng từ 3 loại kháng sinh trở lên. Điều này phản ánh sự đa dạng trong sử dụng thuốc nhưng cũng cho thấy nguy cơ lạm dụng kháng sinh. Việc sử dụng nhiều loại kháng sinh cùng lúc có thể dẫn đến tình trạng kháng kháng sinh, làm giảm hiệu quả điều trị và tăng chi phí y tế.

1.2. Yếu tố ảnh hưởng

Các yếu tố ảnh hưởng đến việc sử dụng kháng sinh bao gồm tình trạng bệnh nhân, loại phẫu thuật và thiếu thông tin từ khoa Vi sinh. Việc không có kết quả kháng sinh đồ khiến các bác sĩ phải dựa vào kinh nghiệm lâm sàng, dẫn đến việc sử dụng kháng sinh phổ rộng hơn mức cần thiết.

II. Quản lý và kiểm soát kháng sinh

Nghiên cứu nhấn mạnh tầm quan trọng của việc quản lý thuốc và kiểm soát sử dụng kháng sinh trong bệnh viện. Việc thiếu hệ thống hỗ trợ quyết định sử dụng kháng sinh, như khoa Vi sinh, là một hạn chế lớn. Đề xuất bao gồm việc thành lập khoa Vi sinh, tăng cường thông tin về thuốc kháng sinh và đẩy mạnh hoạt động dược lâm sàng để giám sát và hỗ trợ việc sử dụng kháng sinh hiệu quả.

2.1. Giám sát chỉ định

Việc giám sát chỉ định kháng sinh cần được tăng cường để đảm bảo sử dụng hợp lý. Các biện pháp bao gồm đào tạo nhân viên y tế, xây dựng hướng dẫn sử dụng kháng sinh và thực hiện kiểm tra định kỳ các đơn thuốc.

2.2. Kháng sinh dự phòng

Nghiên cứu chỉ ra rằng việc sử dụng kháng sinh dự phòng chưa được thực hiện triệt để. Cần tăng cường sử dụng kháng sinh dự phòng cho các ca phẫu thuật phù hợp để giảm nguy cơ nhiễm khuẩn bệnh viện và hạn chế tình trạng kháng thuốc.

III. Khuyến nghị và ứng dụng thực tiễn

Nghiên cứu đưa ra các khuyến nghị nhằm cải thiện thực trạng sử dụng kháng sinh tại Bệnh viện Đa khoa Nông nghiệp. Các biện pháp bao gồm xây dựng hệ thống hỗ trợ quyết định sử dụng kháng sinh, tăng cường hoạt động dược lâm sàng và đẩy mạnh giám sát sử dụng kháng sinh dự phòng. Những khuyến nghị này có giá trị thực tiễn cao, giúp nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe và kiểm soát chi phí điều trị.

3.1. Hệ thống hỗ trợ

Thành lập khoa Vi sinh và tăng cường thông tin về thuốc kháng sinh là những biện pháp cần thiết để hỗ trợ các bác sĩ trong việc quyết định sử dụng kháng sinh một cách hợp lý và hiệu quả.

3.2. Đào tạo nhân viên

Đào tạo nhân viên y tế về nguyên tắc sử dụng kháng sinh và các biện pháp kiểm soát nhiễm khuẩn là yếu tố quan trọng để cải thiện thực trạng sử dụng kháng sinh và giảm thiểu tình trạng kháng thuốc.